Diabetul zaharat (E10-E14)

Dacă este necesar, identificați medicamentul care a provocat diabetul, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

Următoarele patru semne sunt utilizate cu rubricile E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • coma cu cetoacidoză (cetoacidotică) sau fără ea
    • coma hipersmolară
    • coma hipoglicemică
  • Coma hiperglicemică NOS

.1 Cu cetoacidoză

  • acidoza fără comă
  • cetoacidoză fără comă

.2 † cu leziuni renale

  • Nefropatie diabetică (N08.3 *)
  • Glomerulonefroza intracapilară (N08.3 *)
  • Sindromul Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Cu afectarea ochilor

.4 † Cu complicații neurologice

.5 Cu tulburări circulatorii periferice

.6 Cu alte complicații specificate.

.7 Cu multiple complicații

.8 Cu complicații nespecificate

.9 Fără complicații

[V. rubricile de mai sus]

Inclus: diabet (zahăr):

  • labil
  • cu începutul de la o vârstă fragedă
  • cu o tendință de a cetoza

exclude:

  • diabet zaharat:
    • malnutriția asociată (E12.-)
    • nou-născuți (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
  • glicozurie:
    • NDI (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

incluse sunt:

  • diabet (zahăr) (obezitate) (obezitate):
    • cu începutul la maturitate
    • cu debut la vârsta adultă
    • fără cetoză
    • stabil
  • insulino-dependent de diabet zaharat mellitus tineri

exclude:

  • diabet zaharat:
    • malnutriția asociată (E12.-)
    • la nou-născuți (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
  • glicozurie:
    • NDI (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

Inclus: diabetul asociat cu malnutriția:

  • tip I
  • tip II

exclude:

  • diabet în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
  • glicozurie:
    • NDI (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
  • diabetul nou-născutului (P70.2)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

exclude:

  • diabet zaharat:
    • malnutriția asociată (E12.-)
    • neonatal (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NDI (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

[V. de la subpozițiile de mai sus]

Include: diabet BDU

exclude:

  • diabet zaharat:
    • malnutriția asociată (E12.-)
    • nou-născuți (P70.2)
    • în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum (O24.-)
    • tip I (E10.-)
    • tip II (E11.-)
  • glicozurie:
    • NDI (R81)
    • renal (E74.8)
  • toleranță la glucoză scăzută (R73.0)
  • hipoinsulinemia postoperatorie (E89.1)

E14.5 Ulcer diabetic

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Mult mai interesant

© 2000-2019. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informațiile sunt destinate profesioniștilor din domeniul medical.

Ce este piciorul diabetic: codul ICD-10, clasificarea, cauzele și metodele de tratament

Una dintre cele mai grave complicații ale diabetului este sindromul piciorului diabetic.

Un pacient care nu aderă la dieta prescrisă, urmărind sănătos nivelul zahărului în sânge, în stadiul de decompensare (de regulă, 15-20 de ani de la momentul diagnosticării bolii), această complicație se va manifesta cu siguranță într-o formă sau alta.

Piciorul diabetic ICD 10 este o complicație periculoasă, adesea rezultând în gangrena (necroza tisulară).

Complicațiile diabetului

Adesea, complicațiile diabetului apar prin vina pacientului. Dacă el este neglijent în tratamentul său, el neglijează recomandările sale medicale, nu-și monitorizează dieta, injectează insulina din timp, indiferent de tipul de boală, va începe cu siguranță complicații.

Adesea, consecințele pot fi severe, iar în multe cazuri moartea nu este exclusă. Bolile asociate, leziunile, dozajul incorect al insulinei sau utilizarea medicamentelor expirate (sau de calitate scăzută) pot provoca complicații.

Una dintre cele mai acute complicații ale diabetului zaharat este:

  1. laccizism - o încălcare a mediului acid în organism datorită acumulării unei cantități mari de acid lactic;
  2. cetoacidoză - o creștere a numărului de organisme cetone din sânge din cauza insuficienței insulinei;
  3. coma hipoglicemică - rezultatul unei scăderi accentuate a nivelurilor de glucoză;
  4. coma hiperosmolară - rezultatul unei creșteri accentuate a nivelului zahărului;
  5. sindromul piciorului diabetic - cauzat de patologii vasculare în zonele inferioare;
  6. retinopatia - o consecință a tulburărilor vaselor oculare;
  7. encefalopatia - deteriorarea țesutului cerebral din cauza perturbării vaselor;
  8. neuropatie - funcționalitatea afectată a nervilor periferici din cauza lipsei de oxigenare a țesuturilor;
  9. leziunea dermei - manifestări frecvente cauzate de procesele metabolice afectate în celulele pielii.

Ce este sindromul piciorului diabetic?

Acest tip de patologie afectează țesuturile picioarelor. Procesele inflamatorii în ele sunt însoțite de o suprapurare puternică, care ca urmare cauzează dezvoltarea de gangrena.

Dezvoltarea ulcerului piciorului

Cauzele acestor manifestări pot fi neuropatia diabetică, tulburările vaselor inferioare, agravate de infecțiile bacteriene.

Primul Simpozion Internațional, desfășurat în 1991 și dedicat sindromului piciorului diabetic, a dezvoltat o clasificare, pe baza căreia forma bolii a fost decisă să se distingă prin factorii provocatori predominanți.

Se disting următoarele forme:

  • forma neuropata - manifestata sub forma de ulceratii, umflarea, distrugerea tesuturilor articulare, care este o consecinta a tulburarilor in activitatea sistemului nervos. Aceste complicații sunt cauzate de o scădere a conductivității impulsurilor nervoase în părțile membrelor inferioare;
  • forma ischemică - este o consecință a manifestărilor aterosclerotice, pe fundalul căreia circulația sângelui este perturbată în membrele inferioare;
  • neuroischemică (sau mixtă) - dezvăluie în sine semne de ambele tipuri.

Cel mai adesea, pacienții cu diabet zaharat prezintă semne de formă neuropată. Următorul în frecvență este forma mixtă. Forma ischemică a piciorului diabetic apare în cazuri rare. Tratamentul se face pe baza diagnosticului, pe baza tipului (formei) patologiei.

Cauzele complicațiilor

Diabetul zaharat în stadiul de decompensare se caracterizează prin schimbări drastice în proporțiile conținutului de zahăr din sânge sau prin faptul că un nivel ridicat al conținutului său în sânge rămâne o perioadă lungă de timp. Acest lucru este în detrimentul nervilor și vaselor.

Capilarii canalului de microcirculare încep să moară și, treptat, patologia captează navele mai mari și mai mari.

Inervația greșită și alimentarea cu sânge provoacă trofism insuficient în țesuturi. Prin urmare, procesele inflamatorii însoțite de necroză tisulară. Problema este complicată de faptul că piciorul, fiind una dintre cele mai active părți ale corpului, este supus în mod constant efortului și adesea vătămărilor minore.

Datorită inervației reduse (sensibilitate nervoasă), o persoană nu poate să acorde atenție unor leziuni minore (fisuri, tăieturi, zgârieturi, vânătăi, abraziuni, ciuperci), ceea ce duce la creșterea leziunilor, cum ar fi condițiile de circulație insuficientă a sângelui în vasele mici, în aceste site-uri nu funcționează.

În consecință, aceasta conduce la faptul că rănile mici nu se vindecă mult timp, iar dacă se infectează, ele se dezvoltă în ulcerații mai extinse, care pot fi vindecate fără consecințe grave numai dacă au fost diagnosticate în stadiul inițial.

Un sindrom cum ar fi piciorul diabetic este rareori eradicat complet și de obicei intră în categoria patologiilor cronice.

Prin urmare, pacientul este sfătuit să se monitorizeze cu atenție, să respecte cu strictețe dieta prescrisă și alte instrucțiuni medicale, iar în caz de manifestări suspecte, să consulte imediat un medic.

simptome

Fiecare formă are propriile sale simptome. În special:

  • forma neuropatică caracterizată prin sensibilitate redusă a picioarelor, deformarea acestora, apariția porumbului, focare de hiperkeratoză. La etapele ulterioare apar ulcere pe corne, care au forme chiar rotunjite;
  • forma ischemică are loc fără apariția porilor și deformărilor, sensibilitatea pielii nu scade, dar în același timp pulsul din zona picioarelor devine slab și aproape că nu se poate simți. Pielea devine palidă, devenind rece. Ulcerul dureros se manifestă. Formele lor nu au un contur clar, marginile lor sunt de cele mai multe ori inegale;
  • forma mixtă caracterizată de aceste și alte manifestări.

Experții disting șase grade (etape) ale bolii:

  1. deformare picior. Ulcere absente;
  2. apariția primelor ulcere superficiale;
  3. adâncirea ulcerului, în legătură cu care sunt afectate țesuturile musculare și țesuturile tendonului;
  4. ulcerele se adâncesc în măsura în care afectează țesutul osos;
  5. debutul unei gangrene limitate;
  6. gangrena devine extinse.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza studierii istoriei, a examinării fizice a pacientului și a rezultatelor examinării diagnostice, care include studii și proceduri precum:

  • numărul total de sânge;
  • examinare neurologică;
  • Ecografia vaselor de sânge necesară evaluării gradului de flux sanguin (Doppler);
  • culturile de sânge pe bacterii;
  • angiografie (contrast cu raze X, axată pe studiul vaselor de sânge);
  • radiografie generală a piciorului;
  • biopsie și examinarea conținutului intern al ulcerului.

În timpul unui examen fizic, temperatura corpului, presiunea, rata respirației și pulsul sunt măsurate. După o examinare amănunțită a leziunilor cu determinarea gradului de sensibilitate a acestora și a unui număr de alți indicatori. Pentru a determina adâncimea afectării țesuturilor, medicul poate recurge la tratarea și tratamentul chirurgical al rănilor.

tratament

Terapia începe cu compensarea diabetului zaharat și normalizarea cantității de zahăr din sânge, din cauza conținutului ridicat de zahăr și implică toate consecințele negative.

În general, tratamentul formelor ischemice și neuropatice este similar și constă în normalizarea circulației sângelui în membre prin metode terapeutice sau chirurgicale. În cazul medicamentelor antibacteriene prescrise terapeutic, precum și a medicamentelor destinate să îmbunătățească fluxul sanguin, eliminați puffiness.

Tratamentul terapiei cu valuri de șoc la nivelul piciorului diabetic

tehnicieni chirurgicale pot apela la angioplastie transluminală percutanată, cu care este posibil pentru a restabili fluxul de sange in vasele fara incizii pe piele prin înțeparea unei artere, precum și la trombarteriktomii sau by-pass distal.

Membrele afectate de patologie creează un regim blând, fac tratamentul local al ulcerului cu agenți antiseptici. În cazul unei forme neuropatice, specialiștii acordă o atenție deosebită restaurării inervației la nivelul extremităților, pentru care pot fi utilizate medicamente care vizează îmbunătățirea metabolismului.

Una dintre principalele condiții de terapie este încetarea completă a fumatului. Nicotina are un efect dăunător asupra canalului microvascular, în urma căruia măsurile terapeutice care vizează restabilirea fluxului sanguin pot fi ineficiente sau cu durată scurtă de viață.

Codul ICD 10

O astfel de patologie apare în ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor revizuire 10) a introdus în Rusia din 1999. Ea aparține unei clase de E10 - E14 „Diabetul“ si are codare E10.5 sau E11.5, în funcție de formele și natura bolii.

Metode de prevenire

De asemenea, o mare influență are calitatea pantofilor. Cei care au fost diagnosticați cu diabet zaharat cu 10 sau mai mulți ani în urmă trebuie să aibă grijă să obțină numai pantofi de înaltă calitate, în care pielea piciorului nu se va contracta, formând microfraguri și fracturi.

Pantofii trebuie să fie spațioși, respirabili, de preferință din materiale naturale. În nici un caz nu ar trebui să se lase cornuri și răni. Ar trebui să menționăm, de asemenea, igiena picioarelor. Ar trebui să o luați în serios, să vă spălați mai des picioarele cu săpun, să împiedicați infecțiile fungice și leziunile minore, abraziunile.

Un pacient cu diabet zaharat care respectă cu atenție toate cerințele enumerate nu va fi afectat de această patologie.

Videoclipuri înrudite

Cum se trateaza ranile si ulcerele la nivelul piciorului diabetic? Sfaturile medicului în videoclip:

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Sindromul piciorului diabetic: semne și tratament la domiciliu

Conform statisticilor mondiale, jumătate din toate amputațiile se referă la pacienții cu diabet zaharat. Sindromul piciorului diabetic, care se dezvoltă de la ulcere mici până la gangrena, fără un control suficient asupra stării picioarelor, conduce la astfel de consecințe rele.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

În cazul diabetului de tip 1, această complicație se dezvoltă la 10 ani după debut, cu diabet de tip 2, leziuni caracteristice ale pielii pot fi observate deja la prima vizită la medic. Modificările diabetice ale picioarelor pot fi prevenite prin respectarea regulilor simple de prevenire. Etapele inițiale răspund bine la tratament, cu condiția ca nivelul zahărului din sânge să fie normalizat.

Ce este piciorul diabetic

Țesuturile corpului nostru sunt permeate cu o rețea de vase de sânge, dotate cu terminații nervoase. Datorită unei astfel de structuri, nutriția normală a celulelor, transferul de informații sensibile, controlul funcției musculare este posibil.

Diabetul și suprasolicitarea va fi un lucru din trecut.

Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza blocării arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, cauza unui astfel de sfârșit teribil este unul - zahăr din sânge ridicat.

Suferind zahăr poate și ar trebui să fie, altfel nimic. Dar aceasta nu vindecă boala în sine, ci doar ajută la rezolvarea consecinței, și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este oficial recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este diabetul de diabet zaharat Dzhi Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată prin metoda standard (numărul recuperat la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane care au suferit tratament) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venoase - 70%
  • Eliminarea palpitațiilor - 90%
  • Libertatea de a avea hipertensiune arterială - 92%
  • Îmbunătățiți vigoarea în timpul zilei, îmbunătățiți somnul pe timp de noapte - 97%

Producătorii Dzhi Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați cu sprijinul statului. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi drogul la o reducere de 50%.

Piciorul diabetic este un complex de modificări ale membrelor inferioare, care include angiopatia și neuropatia, adică ambele vase și nervii suferă imediat. În timp, distrugerea țesutului osos se adaugă la aceste complicații, care în astfel de condiții nu pot fi actualizate în timp și sunt distruse treptat.

Sindromul a primit un cod ICD-10 - E10.5; E11.5.

De ce, în cazul diabetului zaharat, picioarele sunt deteriorate în primul rând:

  1. Vasele de sânge din ele sunt situate cel mai departe de inimă, astfel încât volumul de alimentare cu sânge scade rapid cu îngustarea vaselor mari.
  2. Fibrele nervoase din picioare sunt cele mai lungi, ceea ce înseamnă că probabilitatea deteriorării lor în unele zone este mai mare.
  3. Exacerbată de încălcarea unei sarcini mari pe picioare în timpul zilei, în special la persoanele cu obezitate, care adesea însoțește diabetul.
  4. Picioarele sunt răniți mai des decât alte părți ale corpului - când purtați pantofi frumoși, dar nu confortabili, în timpul pedichiurului, sportului, în țară și când vizitați plaja.

Cauzele piciorului diabetic:

Tipuri și etape ale DS

În funcție de încălcarea dominantă, a fost adoptată clasificarea piciorului diabetic în conformitate cu următoarele tipuri:

  1. Neuropatic - sindromul se manifestă prin distrugerea predominantă a nervilor, detectată în 65% din cazuri. Este util să citiți despre polineuropatia diabetică a extremităților inferioare.
  2. Tulburările ischemice datorate lipsei circulației sanguine reprezintă aproximativ 7%.
  3. Piciorul diabetic neuroșticemic de tip mixt este cauza a până la 30% din ulcerele la diabet.

Cantitatea de daune determină împărțirea sindromului în 5 etape:

  1. Precursorii piciorului diabetic se găsesc - scăderea sensibilității pielii, calusului, stratului cornos gros pe pielea talpilor, tocurile crăpate, deformarea degetelor. Nu există ulcere.
  2. Un ulcer pe suprafața pielii, țesuturile profunde nu suferă (flux sanguin normal, lipsă de aport de sânge) - despre ulcere trofice.
  3. Un ulcer cu leziuni ale pielii, grăsimi subcutanate și mușchi. Oasele și tendoanele în acest stadiu al piciorului diabetic nu sunt încă afectate (aprovizionarea adecvată a sângelui, ischemia locului ulcerului).
  4. Răspândirea modificărilor ulcerative cu afectarea oaselor (fără infecție, cu prezența complicațiilor bacteriene).
  5. Inflamația intensă purulente a țesuturilor cu necroză pe degetele sau părțile individuale ale piciorului. Macroangiopatia esențială.

Simptomele și semnele piciorului diabetic

Tipul piciorului diabetic cel mai adesea poate fi determinat de apariția rănilor.

Stadiul inițial al piciorului diabetic are următoarele simptome:

  1. Buzunare, furnicături pe piele sau alte senzații neobișnuite.
  2. Senzație de amorțeală.
  3. Rănile se vindecă mai mult decât de obicei.
  4. Ciuperca activată pe piele sau pe unghii.
  5. Calusurile apar pe tamponul degetului mare.
  6. Piciorul începe să se simtă mai rău de temperatură, atingeți. Schimbările inițiale pot fi detectate în biroul neurologului prin măsurarea sensibilității la vibrații.
  7. Picioarele se obosesc mai repede la mers, dupa exercitii de dureri in picioare.

Cum să tratăm un picior diabetic

Tratamentul complicațiilor diabetice la nivelul picioarelor include corecția tratamentului diabetului zaharat pentru a normaliza numărul de sânge, reducerea presiunii, tratamentul delicat pentru picioare, selectarea încălțămintei corecte, terapia locală a leziunilor, antibioticele în caz de infecție. În ultima etapă - îndepărtarea chirurgicală a țesutului necrotic.

Utilizarea de medicamente și unguente

Piciorul diabetic. fotografie

Diabetul zaharat reduce foarte mult capacitatea organismului de a rezista la infecții. Circulatorii și sensibilitățile caracteristice piciorului diabetic, această situație este exacerbată de mai multe ori. Ca urmare, infecția extinsă, care este dificil de tratat, se alătură oricăror leziuni ale pielii. Cel mai adesea în interiorul ulcerelor diabetice se găsesc bacterii pyogenice - stafilococi și streptococi. Ele provoacă inflamație purulentă locală, care poate provoca sepsis dacă bacteriile pătrund în sânge.

Antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecțiile. Se preferă medicamente de o gamă largă. Atunci când acestea sunt ineficiente, acestea seamă de descărcare de gestiune de ulcer și alege un remediu cu activitate preferențială împotriva bacteriilor detectate.

Pentru a elimina infecțiile pulmonare ale piciorului, se prescriu amoxicilină (preparate Amoxiclav sau Augmentin), clindamicină (Dalacin), cefalexină (Keflex, Soleksin). Dacă ulcerul emit un miros fetid, deversarea din ele este eterogenă, gri-verde sau maroniu, se adaugă levofloxacin (Tavanic, Levolet) la regimul de tratament. Dacă bănuiți că este prescris Staphylococcus aureus, vancomicina sau linezolidul.

Peroxidul de hidrogen sau clorhexidina este utilizat pentru tratarea rănilor. O soluție de mangan, iod, verde strălucitor usucă excesiv ulcerul și vopsește materialul, ceea ce nu permite monitorizarea procesului de tratare.

Pentru a accelera regenerarea țesuturilor, gel Prontosan, unguent și gel Actovegin, gelatină și unguent Solcoseryl, soluție Betadine sub formă de comprese, unguent Iruksol poate fi utilizat.

Unguentele și crema de vindecare pentru piciorul diabetic nu trebuie să conțină petrolatum. Creează un film permeabil la oxigen la suprafață, care inhibă înăsprirea ranilor și există un pericol de a dezvolta o infecție anaerobă severă.

Selectăm pantofii și pantalonii potriviți pentru sindromul DS

Sindromul piciorului diabetic plasează cerințe speciale pentru încălțăminte. Ar trebui să fie cât se poate de confortabil, excluzând posibilitatea rănirii. Se preferă modele care pot fi purtate pe șosete de bumbac, pe tocuri de până la 4 cm cu un nas rotund, călcâi închis și degetele de la picioare. Papuci sunt, de asemenea, de dorit moale și complet închis. Pantofii sunt interzise curelele subțiri, nasul îngust, călcâiul ridicat, talpa plat.

Atunci când selectați pantofii pentru un picior diabetic, nu trebuie să vă călăuziți numai de senzații, deoarece acestea pot fi grav afectate din cauza neuropatiei. Înainte de a merge la magazinul de pe o foaie de carton înconjurați piciorul (seara, în poziție verticală) și tăiați de-a lungul conturului. Modelul rezultat este investit în pantofi pentru a verifica dacă nu va zdrobi. În interior, pantofii sunt atent verificați pentru a elimina cusăturile brute, suprapunerile de piele, proeminențele.

Pentru a spori confortul, se folosesc insoale diabetice speciale, sunt vândute în magazinele medicale. Aceste tălpi interioare sunt absolut netede, nu au role de sprijin, se pot adapta la particularitățile piciorului, au proprietăți de absorbție a șocurilor, sunt ușor de tăiat sub formă de pantofi.

Pentru formele severe de picior diabetic, există o mașină specială de descărcare a descărcărilor. În ea, greutatea piciorului este transferată pe călcâi, oferind astfel posibilitatea de a vindeca degetele de la picioare. Este posibil să se realizeze tălpi individuale ortopedice, care iau în considerare defectele picioarelor până la degetele îndepărtate.

Mă întreb: știți despre șosetele speciale pentru diabetici - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Tratamentul piciorilor diabetici

Tratamentul la domiciliu este posibil până la stadiul 2, inclusiv, atunci când leziunile piciorului nu sunt încă semnificative. În plus față de medicamente, puteți utiliza ierburi care au un efect regenerant, bactericid, antiinflamator. Materiile prime naturale nu trebuie în niciun caz să fie o sursă de infecție, deci infuzii și decoctări sunt utilizate imediat după preparare, iar plantele proaspete sunt bine spălate și clătite cu antiseptice.

Doctor în științe medicale, șeful Institutului de Diabetologie - Tatiana Yakovleva

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament este aproape de 98%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a reușit să adopte un program special, care să compenseze costul ridicat al medicamentului. În Rusia, diabetici pot obține până la 20 februarie - Numai pentru 147 ruble!

  • Reteta cu aloe

Aloe conține stimulente biogene care promovează regenerarea țesuturilor, îmbunătățesc metabolismul în ele. Pentru tratamentul piciorului diabetic, sucul de plante se utilizează sub formă de loțiuni sau o parte dintr-o frunză cu un strat superior tăiat. La fiecare 3 ore instrumentul este schimbat în stare proaspătă.

  • Reteta Calendula

Florile de calendula ameliorează inflamația și ucid bacteriile, le folosesc ca infuzie pentru spălarea rănilor - 3 g de materii prime pentru o jumătate de cești de apă clocotită.

  • Rețetă cu gălbenele

Galbenele sunt folosite ca antiseptice. Acestea sunt plasate într-un termos și turnate cu apă fiartă. O calendula uscată de 10 g va necesita un pahar de apă. Compresele pentru suprafețele de rana pot fi obținute din gălbenele. Sunt ținute timp de o jumătate de oră, pre-ulcerații clare.

  • Rețetă Lingonberry

Frunzele de lingonberry au efecte anti-inflamatorii. Ei fac un decoct de la ei - 6 g de frunze sunt plasate într-o cratiță, se adaugă un pahar de apă, se pune într-o baie de apă timp de o jumătate de oră, se filtrează imediat. Înainte de utilizare, bulionul este agitat și se umezesc în acesta pentru tratarea ulcerului.

Necesitatea ajustărilor nutriționale

O condiție prealabilă pentru tratamentul piciorului diabetic este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. În cazul bolii de tip 2, restricționarea zahărului din dietă afectează în mod direct rezultatul bolii și dezvoltarea tuturor complicațiilor. Diabetul dependent de insulină va fi mai ușor de controlat dacă nu utilizați carbohidrați rapizi.

Alimentele cu conținut ridicat de acid lipoic și nicotinic, vitaminele B6 și B12 - spanacul, varza, organele comestibile, carnea de vită, nucile, peștele, cerealele nerafinate, arahidele pot ameliora evoluția bolii. Boabele cu un conținut ridicat de antioxidanți - cireșe, coacăze negre, cătină albă nu vor fi superfluă.

Îngrijire și prevenire

Principala cerință pentru prevenirea piciorului diabetic este o bună compensare pentru diabet. Doar sub condiția zahărului normal, este posibil să se prevină deteriorarea țesuturilor picioarelor, să se vindece complet piciorul diabetic în stadiile inițiale și să se inhibe necroza tisulară la ultimul.

Recomandări pentru a vă ajuta să vă mențineți sănătatea picioarelor cu diabet zaharat:

  1. Descărcați picioarele cât mai mult posibil, ieșiți de la muncă care necesită o lungă perioadă de timp, nu purtați greutate, pierdeți greutatea la normal.
  2. Înlocuiți pantofii obișnuiți cu diabetici ortopedici imediat după apariția ulcerelor profunde, în cazuri extreme comandați tălpi individuale.
  3. Protejați-vă picioarele cu pantofi chiar și acasă și pe plajă, nu umblați desculți pe iarbă.
  4. Păstrați-vă picioarele curate, spălați-vă cu apă și săpun de două ori pe zi. Îndepărtați pielea cu un prosop, nu frecați.
  5. În fiecare zi, hidratați pielea cu orice cremă disponibilă. Pentru un efect mai bun, puteți utiliza Panthenol sau orice cremă diabetică cu uree.
  6. Inspectați regulat picioarele pentru a detecta rănile sau primele modificări ale diabetului.
  7. Înainte de a vă pune pantofii, verificați dacă o coajă sau o pietricică a căzut în ea.
  8. Nu utilizați patch-uri pe picioare.
  9. Nu scoateți calusurile cu o lamă, nu faceți pedichiură hardware. Puteți utiliza doar piatră ponce și fișiere abrazive mici.
  10. Nu picurati aburul, nu se spala in apa fierbinte. Nu aplicați pe piele agenți agresivi cum ar fi muștar sau lamaie.
  11. Dacă există răni lungi vindecătoare sau alte manifestări ale sindromului, nu se auto-medichează, consultați un medic.

Complicații și consecințe

Pentru ultimele etape ale unui picior diabetic, formarea de flegmon și abces în adâncimea țesuturilor este caracteristică. Acestea sunt deschise, puroiul este îndepărtat, spălat cu antibiotice, asigură evacuarea fluidului, tăie zonele de necroză. Când începe procesul de restaurare în rană, se efectuează operații din plastic.

Dacă bacteriile anaerobe au proliferat în ulcere, gangrena de gaz se poate dezvolta rapid, ceea ce duce adesea la amputarea membrelor sănătoase. Lansarea osteoartropatiei diabetice amenință să distrugă oasele și articulațiile, o deformare severă a piciorului.

Sindromul piciorului diabetic necesită un tratament lung și consistent. De la pacient este nevoie de respectarea deplină a tuturor prescripțiilor medicului. Etapele serioase ale sindromului apar în special la pacienții nedisciplinați care nu reușesc să își reconsidere stilul de viață și să ia mai mult în serios tratamentul diabetului. Prin urmare, până la 20% dintre pacienții cu ulcere profunde în viitor vin la o amputare a picioarelor, dintre care unele mor de sepsis sever.

Asigurați-vă că învățați! Credeți că pastilele de viață și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Tratamentul sindromului piciorului diabetic

Sindromul picioarelor diabetice (SDS) este o complicație a diabetului zaharat decompensat, caracterizat prin modificări funcționale și anatomice ale țesuturilor piciorului. Patologia se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice, ducând la distrugerea pereților vaselor și încetinirea fluxului sanguin în piciorul distal. Semnele sale sunt fisuri la nivelul unic, hiperkeratoză, durere la nivelul picioarelor, ulcer necrotic.

Esența piciorului diabetic și codul său ICD-10

În endocrinologie, boala este considerată un complex de modificări anatomice și funcționale care apar pe fondul osteoartropatiei, tulburărilor neurotrofice, macro- și microangiopatiei. Aceasta implică dezvoltarea reacțiilor purulent-necrotice, crescând riscul leziunilor structurilor osoase și moi. În cazuri avansate, VTS este însoțită de gangrena, care se extinde adesea nu numai la picioare, ci și la picioare. Într-o astfel de situație, pacienții sunt arătați amputarea porțiunii finale a extremităților inferioare.

Piciorul diabetic este un termen umbrelă care combină mai multe complicații ale diabetului decompensat. În cazul dezvoltării acestora, se observă modificări patologice ale piciorului, însoțite de o leziune a formațiunilor osoase-articulare și ligamentelor musculare. Procesele necrotice se manifestă ca urmare a disfuncției vaselor periferice, a pielii, a nervilor, a articulațiilor și a oaselor.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), patologia endocrină este clasificată ca E10-E14 "Diabetul zaharat". Ea este atribuită codificarea E10.5 sau E11.5, în funcție de etiologia și forma bolii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Legăturile patogenetice cheie ale PIF includ infecția, angiopatia și neuropatia. La pacienții cu diabet, uneori există o hiperglicemie necorectată îndelungată, care poate provoca modificări patologice în venele și arterele periferice, precum și în nervii. Angiopatia provoacă o scădere a permeabilității și rezistenței rețelelor capilare, o creștere a gradului de vâscozitate a sângelui, datorită căruia există o încălcare a circulației sângelui și a nutriției structurilor musculare ligamentoase.

Un rol important în patogeneza bolii este jucat de factori provocatori precum:

  • Neuropatia este o tulburare a funcționării sistemului nervos cauzată de deteriorarea vaselor de sânge și o nutriție insuficientă a țesuturilor.
  • Macroangiopatia - reducerea tonusului peretelui vascular datorită metabolizării depreciate a proteinelor și lipidelor la pacienții diabetici.
  • Osteoartropatia este distrugerea oaselor și a articulațiilor datorită creșterii nivelului zahărului din sânge și a modificării inervării piciorului datorită dezvoltării neuropatiei.

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile destul de rare și teribile ale patologiilor endocrine. Datorită glicozilării proteice sporite, mobilitatea articulațiilor articulare scade, se modifică forma modificărilor osoase și crește sarcina pe piciorul deteriorat. Ca rezultat al sensibilității reduse a țesutului, cel mai mic prejudiciu conduce la defecte ulcerative, care nu se vindecă mult timp.

Ulcere trofice formate pe pielea picioarelor pot fi infectate cu bacterii patogene:

  • streptococi;
  • colibacteria;
  • stafilococi.

Agenții patogeni produc hialuronidază, care slăbește țesutul și, prin urmare, dezvoltă necroză a țesutului gras, a fibrelor musculare și a structurilor ligamentoase osoase. Cu inflamația infecțioasă a pielii crește riscul infiltrării purulente vărsate și a gangrenei piciorului.

În cazul diabetului decompensat, probabilitatea schimbărilor locale la nivelul extremităților crește. Ele sunt numite "probleme mici ale piciorului":

  • Unghiile înguste;
  • porumb;
  • infecții fungice ale pielii;
  • bătături;
  • onicomicoza;
  • tocuri crăpate.

Apariția complicațiilor piciorului diabetic este cauzată de purtarea pantofilor incomod. Datorită scăderii sensibilității țesutului, pacienții nu simt că pantofii sau încălțămintea achiziționate se freacă sau stoarce puternic pe degete și picior.

Clasificarea piciorului diabetic

În funcție de simptomele predominante ale bolii, se pot distinge trei tipuri de picior diabetic:

  1. Ischemic - apare pe fundalul angiopatiei și apare în 7-10% din cazuri. Se caracterizează prin scăderea fluxului de sânge în membre, alimentarea necorespunzătoare și schimbul de gaze în țesuturi. Forma ischemică a piciorului diabetic este adesea însoțită de obturare sau distrugere a venelor și a arterelor. Principalele manifestări ale patologiei sunt: ​​umflarea picioarelor, durere severă la nivelul picioarelor, hiperpigmentare a pielii, oboseală la mers, tulburare.
  2. Neuropatice - o consecință a inervării depreciate a părții terminale a membrelor. Se întâmplă în 60-75% din cazurile de toate formele de VTS. Semnele tipice ale formei neuropatice a piciorului diabetic includ: anhidroza, hiperkeratoza și fracturile spontane, sensibilitate scăzută (temperatură, tactilă), pielea uscată, deformarea tarsului și picioarele plate.
  3. Mixtă - combină manifestările formelor VTS de mai sus. Forma neuroisemică a piciorului diabetic este diagnosticată în 25-30% din cazuri.

În funcție de complicații, endocrinologia utilizează o altă clasificare a bolii, conform căreia este împărțită în cinci tipuri:

  • fractura patologică;
  • ischemie limfatică cronică;
  • deformarea piciorului;
  • Scleroza calcificatoare de la Menkeberg;
  • ulcer, localizare, grad conform Wagner.

Severitatea VTS

În funcție de gravitatea simptomelor piciorului diabetic la diabet zaharat, se pot distinge următoarele etape de patologie:

  • 0 - modificările patologice ale membrelor sunt încă absente, cu toate acestea, există premise pentru apariția lor: deformarea piciorului, sensibilitatea redusă a țesuturilor, peelingul pielii.
  • 1 - primele rani trofice se formează pe suprafața epidermei, însă prevalența lor este limitată numai de picior.
  • 2 - nu numai dermul, dar și mușchii cu țesut subcutanat încep să fie distruși. Structurile osteo-articulare în locurile în focarele inflamației nu sunt încă afectate.
  • 3 - ligamentele și oasele sunt implicate în procesele inflamatorii, ceea ce crește riscul de fracturi la picioare.
  • 4 - datorită leziunii necrotice a gangrenului de picior de tip limitat se dezvoltă.
  • 5 - răspândirea rapidă a inflamației duce la distrugerea extensivă a țesuturilor de gangrena, nu numai picioarele, ci și picioarele.

În stadiile inițiale ale dezvoltării picioarelor diabetice, pacienții cu diabet nu suspectează nici măcar prezența unei complicații. Piciorul afectat arată ca de obicei, deși durerea și sensibilitatea la temperatură în el scade. Pacienții cu forma neuropatică a bolii poartă pantofi incomod, care presează pe degete și perturbe aportul de sânge la țesuturile moi, dar nu simt disconfort.

Crăpăturile ulterioare pe talie, abraziunile și picăturile de spargere provoacă leziuni micotice ale pielii și unghiilor.

Simptome și grupuri de risc

Manifestările clinice ale SDS sunt determinate de forma bolii și stadiul de dezvoltare a patologiei. Primele semne ale piciorului diabetic sunt:

  • umflarea membrelor inferioare;
  • durere în timpul mersului pe jos;
  • schimbați sensibilitatea dermei.

Diabetul ar trebui să alerteze fatigabilitatea și disconfortul la picioare chiar și în repaus. Apariția piciorului diabetic este adesea indicată de o schimbare a culorii pielii asociată cu afectarea fluxului sanguin și a ischemiei tisulare. De asemenea, pacienții trebuie să fie alarmați de vindecarea lungă a abraziunilor mici și a fisurilor.

Semnele unui picior diabetic neuropathic

SDS se caracterizează prin apariția de reacții patologice în acele părți ale piciorului care suferă presiune maximă în timpul mersului sau în picioare. Zonele interfalangiene, călcâiul și pernele cu degetul mare sunt în primul rând afectate. Principalele semne și simptome ale piciorului diabetic includ:

  • umflarea picioarelor sub glezna;
  • apariția porumbului pe picior;
  • îngroșarea pielii pe talpă;
  • piele uscată;
  • ulcere pe suprafața piciorului;
  • deformarea degetelor.

În forma neuropatică a VTS, rănile trofice apar în acele locuri care sunt supuse unei presiuni maxime în timpul mersului pe jos. Odată cu înfrângerea oaselor, se produce deformarea degetelor și, prin urmare, ele devin în formă de cârlig.

Manifestări ale piciorului diabetic ischemic

Debutul bolii se caracterizează prin apariția durerii la mers și a oboselii rapide a mușchilor în timpul mișcării. O manifestare caracteristică a acestei forme de patologie este claudicarea intermitentă. Datorită alimentării insuficiente a sângelui la țesuturi și a durerii la picioare, pacientul trebuie să limp pentru a reduce severitatea disconfortului.

Experții identifică următoarele simptome ale piciorului diabetic de tip ischemic:

  • umflarea gleznei;
  • albirea pielii;
  • hiperpigmentarea dermei;
  • ulcerarea tălpii;
  • lipsa de pulsatie in arterele piciorului;
  • negru-maroniu cruste pe ulcere.

Dacă sensibilitatea membrelor inferioare este redusă și pe suprafața pielii apar zone de hiperpigmentare, acest lucru poate indica dezvoltarea formei ischemice a SDS.

Pentru a determina stadiul bolii, se estimează o distanță, pe care pacientul o poate depăși fără asistență. Dacă lungimea traseului traversat nu depășește 200 m, diagnosticați VTS de gradul III. Cu progresia bolii, se observă necroza tisulară, motiv pentru care se dezvoltă ulterior gangrena.

Manifestări ale gangrenei diabetice

Leziunea gangrenoasă este cea mai teribilă complicație a diabetului decompensat și SDS. Se dezvoltă din cauza fluxului sanguin afectat la nivelul extremităților inferioare, deteriorării nutriției țesuturilor și inflamației infecțioase a pielii deteriorate. O posibilă consecință a gangrenei este moartea pacientului, astfel încât atunci când se detectează o problemă, ei recurg la amputarea zonei afectate a membrelor.

Grupuri de risc

Riscul unor complicații grave există pentru toți diabetici, dar cel mai adesea CDS apare la pacienții care suferă de:

  • hipertensiune;
  • polineuropatii;
  • hiperlipidemie;
  • hiperkeratoza;
  • boala cardiacă ischemică;
  • deformarea piciorului;
  • ateroscleroza, etc.

Conform statisticilor, mai mult de 40% dintre pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc crescut. Pentru a preveni complicațiile periculoase, se recomandă efectuarea unei examinări de rutină de către un specialist cel puțin o dată pe an. În caz de formă decompensată a bolii, este prescris tratamentul profilactic, care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în extremități și îmbunătățirea trofismului tisular.

diagnosticare

La examinarea pacienților cu PIF, se folosește o abordare multidisciplinară. Diagnosticul piciorului diabetic oferă consultații nu numai pentru diabetolog, ci și pentru medici specializați înruditori - endocrinolog, ortoped, podolog, chirurg vascular etc. Un rol cheie în detectarea bolii este jucat de auto-examinare, al cărui scop este detectarea în timp util a următoarelor modificări patologice:

  • deformarea degetului;
  • pielea uscată;
  • durere la mers;
  • Unghii de unghii;
  • albirea pielii.

Metodele de diagnosticare a sindromului piciorului diabetic sunt determinate de manifestările clinice ale bolii și de complicațiile aferente. În absența simptomelor marcate, se utilizează următoarele metode de examinare:

  1. Test de sânge - determină nivelul de glucoză, colesterol și lipoproteine ​​din ser.
  2. Examinarea fizică - vă permite să determinați gradul de durere, vibrație, sensibilitate la atingere și temperatură a țesuturilor.
  3. Analiza urinei - dezvăluie concentrația de corpuri cetone și zahăr.

Gradul de deteriorare a structurilor musculo-ligamentoase și osoase în forma ischemică a SDS este determinat utilizând metode precum:

  • Radiocontrast angiografie - evaluarea stării arterelor periferice la nivelul extremităților inferioare.
  • Densitometria cu ultrasunete este o metodă neinvazivă pentru măsurarea densității minerale osoase.
  • CT arteriografia periferică - scanarea tomografică a vaselor de sânge, care este efectuată pentru a identifica leziunile stenote.
  • Vasele USGD ale picioarelor - o estimare a vitezei fluxului sanguin arterial în extremitățile inferioare.
  • Purtarea bacposev - identificarea agentului infecțios în cazul deteriorării țesutului necrotic.

În timpul diagnosticării, rezultatele tuturor studiilor hardware de mai sus sunt luate în considerare. Dacă este suspectată osteoartropatie de către un specialist, se efectuează o radiografie cu picior în două proiecții.

Tratamentul piciorului diabetic

Principiile terapiei depind de forma și stadiul dezvoltării VTS la pacienții cu diabet zaharat. Tratamentul general al sindromului piciorului diabetic include:

  • farmacoterapie;
  • tratamentul local al ulcerului;
  • aderarea la programul de dieta;
  • intervenție chirurgicală.

Pentru a optimiza nivelul zahărului din sânge, este necesară o modificare a dozei de insulină sau transferul pacientului la terapie intensivă cu insulină. În prezența ulcerelor și a leziunilor gangrenoase se recurge la intervenții chirurgicale.

medicamente

Tratamentul conservator al piciorului diabetic la domiciliu poate include activități de bază și suplimentare. Pentru a preveni modificările patologice la nivelul extremităților, medicamentele sunt utilizate pentru a trata boala de bază, adică diabet zaharat. Când apare ulcerul trofic, terapia cu antibiotice este posibilă utilizând următoarele antibiotice:

  • Clindamicina, Rifampicina - distruge infecția stafilococică.
  • Ertapenem, Ceftriaxona - distruge structurile celulare ale bacteriilor coliforme.
  • Eritromicina, amoxicilina - inhibă dezvoltarea streptococilor.
  • Daptomicină, Linezolid - distruge tulpinile microbiene rezistente la meticilină.

În caz de boală severă, administrarea intravenoasă a medicamentelor sistemice se efectuează. Reducerea concentrației de agenți patogeni în organism contribuie la vindecarea ulcerelor și a regenerării țesuturilor. Tratamentul ulcerelor diabetice la nivelul piciorului implică tratamentul rănilor cu unguente care conțin uree, antioxidanți și antiseptice - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Utilizarea sistematică a medicamentelor previne progresia proceselor necrotice și a inflamației.

Exercitarea este o bună prevenire a VTS la pacienții cu diabet zaharat decompensat. Sarcina moderată pe picioare contribuie la normalizarea fluxului sanguin în membrele și trofismul țesuturilor. Pentru a întări mușchii și pentru a spori elasticitatea vaselor de sânge, se pot folosi următoarele exerciții:

  • stoarcerea degetelor de la o minge de cauciuc;
  • ridicându-se pe degete;
  • mers pe jos în interiorul și în afara piciorului;
  • picior de cilindru de picior;
  • prindeți o bucată de pânză de pe podea cu degetele.

Pentru a obține efectul terapeutic dorit, se recomandă să faceți exercițiile zilnic în dimineața și în seara. Conform observațiilor practice, terapia cu exerciții reduce riscul de complicații de 2,5 ori.

hirudoterapia

SDS este tratat cu succes cu lipitori medicali. În momentul lipirii pe suprafața pielii, încep să elibereze hirudina, care afectează parametrii hemodinamici ai sângelui, îmbunătățind astfel circulația sângelui la nivelul extremităților. Hirudoterapia nu se referă la standardul de tratament pentru VTS, dar este adesea folosit datorită eficacității sale ridicate.

În plus față de hirudin, lipitorii medicali emit o serie de substanțe active terapeutic care au un efect benefic asupra stării diabeticilor:

  • Kalin - împiedică aderența celulelor sanguine și formarea cheagurilor de sânge în vasele profunde ale picioarelor;
  • destabilase - are un efect bacteriostatic, reducând astfel riscul inflamației infecțioase a rănilor la nivelul piciorului;
  • hialuronidaza - accelerează fluxul de fluid intercelular, care împiedică apariția edemelor.

în hirudoterapie, se folosesc doar anumite lipitori maro pal sau verzuie, care emit enzime specifice care împiedică coagularea sângelui.

dietă

Rational nutriție în procesul de tratare a unei boli are un impact semnificativ asupra eficacității terapiei și a vitezei de recuperare a pacienților. Dieta terapeutică pentru VTS vizează rezolvarea mai multor probleme:

  • reducerea colesterolului;
  • stabilizarea nivelului zahărului din sânge;
  • scăderea în greutate și încărcarea pe membre;
  • Refaceți lipsa de vitamine a organismului.

Chiar și restaurarea parțială a proceselor metabolice la diabetici împiedică dezvoltarea complicațiilor vasculare, ischemiei și a gangrenelor. Potrivit nutritionistilor, alimentele vegetale ar trebui sa prevaleze in dieta. Acestea împiedică absorbția zahărului din alimente în sânge, ceea ce ajută la restabilirea nivelurilor de glucoză din plasmă.

Conform programului dietetic, diabeticii ar trebui să includă în meniul zilnic produse precum:

  • fasole verde;
  • vinete;
  • castraveți;
  • mazăre verde;
  • varză;
  • sfecla;
  • ridichi;
  • ciuperci;
  • roșii;
  • țelină;
  • dovlecel;
  • ceai verde.

Experții recomandă excluderea completă din produse de patiserie, băuturi alcoolice, grâu, grăsimi animale, pâine albă, paste făinoase și produse din soia. La diferite concentrații conțin zahăr, ceea ce duce la o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Remedii populare

Pentru a reduce severitatea inflamației în piele cu SDS, pot fi utilizate preparate din plante și alimente. Multe dintre ele au proprietăți antiflogice, vindecarea ranilor și proprietăți antiseptice.

Tratamentul medicamentelor folclorice pentru picior diabetic poate fi folosit ca adjuvant la terapia de droguri sistemică și locală.

Cele mai bune retete includ:

  1. Loțiuni cu ulei de carate: o bucată de tifon pliată în mai multe straturi este umezită în lichid și aplicată în zonele afectate timp de 2-3 ore. Procedura se efectuează de mai multe ori pe zi pentru a înmuia pielea și a vindeca viteza ulcerului trofic.
  2. Orez de făină de orez: orez zdrobit, apoi amestecat cu metoda topită. O mică tortilla este formată din amestecul gros, care este aplicat pe picior, acoperit cu film agățat și o eșarfă caldă.
  3. Se comprimă cu ser: o bucată de bumbac sau tifon este umezită într-un lichid și aplicată la crăpături pe tocuri sau ulcere, după care este învelită în film aging. Procedura trebuie repetată de 3-4 ori pe zi pentru a preveni supurația.

Nu trebuie să recurgeți la recursurile populare fără o consultare prealabilă cu medicul.

Pantofi ortopedici

Demineralizarea oaselor și reducerea elasticității mușchilor piciorului crește riscul de rănire. Pentru a preveni deformarea structurilor osoase și pentru a evita fracturile, se recomandă diabeticii să poarte doar pantofi ortopedici. Atunci când o cumpărați, ar trebui să fiți ghidați de următoarele criterii de selecție:

  1. Numărul minim de cusături interne.
  2. Tensiune exterioară tare și non-alunecoasă.
  3. Pantofi de pantofi din material elastic.
  4. Grosimea suficientă a branțului (cel puțin 1 cm).
  5. Abilitatea de a regla volumul cu velcro.

Pantofii bine selectați vor ajuta la reducerea încărcăturii pe toe și călcâi, precum și la prevenirea stoarcerii picioarelor și a formării de porumb.

Intervenția chirurgicală

Nevoia de tratament chirurgical se datorează apariției unor complicații destul de teribile. Indicatii pentru chirurgie pot fi:

  • necroza tisulară;
  • celulită;
  • abces;
  • ocluzie oculară;
  • prejudiciu.

În funcție de complicațiile în tratamentul VTS, pot fi utilizate următoarele tipuri de operații:

  • necrotomie - excizia țesutului neviabil;
  • angioplastia - deschiderea vaselor afectate pentru a-si extinde diametrul intern si pentru a normaliza fluxul de sange;
  • amputare - îndepărtarea părții terminale a extremităților în caz de leziune gangrenă.

Chirurgia modernă este capabilă să ofere cel puțin 10 tehnici minim invazive diferite, menite să restabilească aportul de sânge arterial la nivelul piciorului. Pentru a normaliza troficul tisular, operațiile vasculare, cum ar fi manevra autovunoasă, tromboembolectomia, dilatarea endovasculară, etc. sunt efectuate la clinicile din Moscova.

Cele mai recente metode de tratament

De mulți ani, oamenii de știință au dezvoltat noi modalități de a scăpa de boală, care vizează vindecarea rapidă a ulcerelor trofice și prevenirea gangrenelor. În Germania, au început să fie introduse metode mai eficiente de terapie VTS, care includ:

  • tratamentul biomecanic;
  • metoda jetului cu plasmă;
  • tratamentul cu factori de creștere;
  • terapia extracorporeală a undelor de șoc.

Conform multor medici, una dintre cele mai promițătoare domenii în tratamentul piciorului diabetic este o tehnică cu utilizarea celulelor stem. Utilizarea sa în diferite stadii de tratament al bolii contribuie la auto-reînnoirea țesuturilor deteriorate și vindecarea rănilor trofice.

Îngrijirea piciorului: instrucțiuni detaliate

Dacă o persoană suferă de diabet, atunci ea intră automat în grupul de risc. Acesta este motivul pentru diabetici ar trebui să caute ajutor de la un medic dacă există vreun semn de inflamație a piciorului. Protecția piciorului pentru SDS include mai multe reguli:

  • Spălare zilnică. Cel puțin de două ori pe zi trebuie să spălați piciorul, acordând o atenție deosebită zonei interdigital. După procedură, pielea trebuie uscată complet și tratată cu un antiseptic.
  • Evitați extremele de temperatură. Diabetul trebuie să se ferească de supraîncălzire și hipotermie la nivelul extremităților, deoarece aceasta poate duce la circulația necorespunzătoare a piciorului și la dezvoltarea neuropatiei.
  • Inspectarea zilnică a membrelor. În cazul zgârieturilor, abraziunilor sau fisurilor, este necesară tratarea pielii cu unguente de dezinfectare și vindecare a rănilor.
  • Schimbarea zilnică a șosetelor. Igiena reduce riscul de a dezvolta miocoză a pielii și a unghiilor. Prin urmare, medicii recomandă cel puțin o dată pe zi să schimbe șosete sau ciorapi.
  • Tăierea corectă a unghiilor. Pentru a preveni îngroșarea plăcilor de unghii în țesuturile moi, acestea trebuie să fie tăiate doar drept fără rotunjirea colțurilor.

Prognoza și prevenirea piciorului diabetic

SDS este o complicație care pune viața în pericol. Cu toate acestea, odată cu trecerea în timp util a terapiei medicamentoase și conformitatea cu măsurile preventive, este posibil să se reducă riscul de ulcere trofice și de gangrena. Prevenirea piciorului diabetic oferă:

  • spălarea zilnică și inspecția picioarelor;
  • purtând numai pantofi ortopedici;
  • monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge;
  • utilizarea șosetelor și ciorapilor fără sudură;
  • respingerea utilizării tencuielilor de porumb;
  • contactând un medic pentru inflamație sau leziuni cutanate traumatice.

Respectarea recomandărilor simple de îngrijire a piciorului contribuie la evitarea dezvoltării complicațiilor în 84% din cazuri. Este necesar să se înțeleagă că VTS este una dintre principalele cauze ale amputării membrelor. Pentru a preveni necroza tisulară, pacienții trebuie să-și monitorizeze sănătatea, să trateze bolile dermatologice în timp și să poată preveni leziunile piciorului.

Instrucțiuni de utilizare Accu-Chek Multikliks

Ce pastile sunt mai bune pentru tratarea pancreatitei?