Teste de sânge pentru pancreatită

Pancreatita este un grup de boli pancreatice care sunt foarte dificil de diagnosticat. Problema este că imaginea simptomatică care apare în timpul dezvoltării lor are o mare asemănare cu manifestările clinice ale altor boli gastro-intestinale, prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, va trebui să se supună unor măsuri de diagnosticare. Un test de sange pentru pancreatita furnizeaza cele mai extinse informatii despre starea pancreasului si a organismului ca intreg, deci este obligatoriu in procesul de diagnosticare a bolii.

Pe scurt despre boală

Pancreatita este o boală în care procesele inflamatorii încep să se dezvolte în pancreas. În același timp, există o încălcare a scurgerii sucului pancreatic și activarea proceselor de "auto-digestie". Diferiți factori pot contribui la dezvoltarea pancreatitei. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

  • obiceiuri proaste;
  • o dietă nesănătoasă;
  • luând anumite medicamente;
  • stresul si lipsa de somn;
  • colecistita;
  • inflamația ductului biliar;
  • duodenită;
  • boli cardiovasculare;
  • ciroza hepatică etc.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

  • greață persistentă, însoțită de vărsături, după care nu se observă ușurarea;
  • pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale;
  • dureri înconjuratoare în hipocondrul stâng;
  • creșterea temperaturii;
  • râsul frecvent;
  • sughiț;
  • salivare crescută;
  • albă pe limbă;
  • praf de rupere.

Dacă apare cel puțin un semn al apariției pancreatitei, este necesar să se consulte imediat un medic și să se treacă teste care să confirme sau să refuze prezența acestei boli.

Ce teste de sânge aveți pentru suspectarea pancreatitei?

Diagnosticul de pancreatită este un proces complex și consumator de timp. Procesele inflamatorii care se dezvoltă în pancreas, manifestă adesea simptome care pot fi atribuite cu ușurință oboselii umane, lipsa somnului sau stresului. Locuitorii orașelor mari, unde predomină ritmul accelerat al vieții, se plâng deseori de oboseală, oboseală, scădere în greutate și apariția diferitelor tulburări gastro-intestinale. Dar aceste simptome sunt primele semne ale dezvoltării pancreatitei și necesită tratament imediat al medicului.

Din acest motiv medicul, de îndată ce aude de la plângerile pacientului de oboseală constantă, oboseală și tulburări gastro-intestinale, examinează imediat pacientul și prescrie testele. Iar după ce a primit rezultatele studiului, el decide cu privire la necesitatea unei examinări ulterioare.

De regulă, pacientului îi sunt atribuite următoarele teste:

  • analiză sanguină biochimică;
  • numărul total de sânge;
  • analiza generală a urinei și a fecalelor.

În cazul în care rezultatele acestor studii au evidențiat încălcări ale pancreasului, se stabilesc măsuri complexe de diagnostic, care includ ultrasunete, tomografie computerizată, RMN etc.

Test de sânge general

Dacă bănuiți că apariția unei pancreatite cronice sau acute este întotdeauna atribuită un număr total de sânge. Oferă cele mai multe informații despre starea pancreasului. Cu toate acestea, este imposibil să se diagnosticheze numai pe baza rezultatelor acestui studiu. Se va cere o examinare suplimentară a pacientului.

Pentru colecistită sau pancreatită, un număr întreg de sânge arată următoarele rezultate:

  • reducerea numărului de celule roșii din sânge;
  • scăderea nivelului de hemoglobină;
  • creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • o creștere puternică a nivelului leucocitelor (cu aceste boli nivelul leucocitelor este de 2-3 ori mai mare decât cel normal);
  • creșterea hematocritului.

Testele de sânge pentru pancreatită la femei și bărbați pot crește sau scădea. Astfel de modificări sunt cauzate de dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas și de eliberarea de substanțe toxice în sânge. Și pentru a înțelege ce indicatori indică dezvoltarea acestei boli, este necesar să se învețe mai întâi norma lor. Cancerul normal este prezentat în tabelul de mai jos.

Test de sânge biochimic

Metoda cea mai informativă pentru diagnosticul de pancreatită este un test de sânge biochimic. Oferă o imagine completă a stării corpului și a pancreasului. În pancreatita acută și cronică, testele de sânge biochimice furnizează următoarele date:

  • Amilaza. Este o enzimă pancreatică responsabilă de defalcarea amidonului în organism. Odată cu apariția pancreatitei, se observă o creștere a acesteia, indicând o stagnare a sucului pancreatic în canalele pancreasului.
  • Fosfolipaza, tripsina, lipaza și elastaza. Ele sunt, de asemenea, enzime de suc de pancreas. Și odată cu apariția acestei boli, crește și nivelul sângelui.
  • Glucoză. Nivelul acestei substanțe în sânge în timpul pancreatitei crește datorită faptului că celulele deteriorate ale pancreasului nu mai produc insulină, care este responsabilă pentru divizarea și transportul de glucoză în celulele și țesuturile organismului.
  • Bilirubina. Nivelul acestei substanțe cu pancreatită depășește de asemenea norma. Este cauzată de stagnarea în tractul biliar, care rezultă din edemul pancreatic.
  • Proteine. Odata cu dezvoltarea acestei boli, nivelul proteic este redus.
  • Transaminaza. Această substanță crește și cu inflamația pancreasului, dar nu în toate cazurile.

Trebuie remarcat faptul că atunci când obțineți rezultatele unui test de sânge biochimic, medicul examinează mai întâi nivelul amilazei, deoarece creșterea acestuia indică apariția pancreatitei acute sau cronice. O atenție suplimentară a medicului trece la nivelul altor enzime.

Trebuie spus că toți își îndeplinesc rolul în organism, iar scăderea sau creșterea acestora indică tulburări grave. De exemplu, amilaza este responsabilă pentru defalcarea carbohidraților, lipazelor și grăsimilor. Elastaza și tripsina asigură o legătură peptidică în proteinele de aminoacizi. În consecință, cu o creștere sau scădere a nivelului acestor enzime, există o perturbare a proceselor metabolice care pot provoca alte probleme de sănătate.

Analiza biochimică a sângelui se face în prima zi după ce pacientul intră în spital cu un atac dureros. Dacă nivelul amilazei este ridicat, analiza trebuie reluată a doua zi. Aceasta vă permite să urmăriți dinamica și eficiența tratamentului.

Analize suplimentare

Dacă un medic are suspiciuni legate de apariția pancreatitei la un pacient, atunci, în plus față de KLA și un studiu biochimic, el poate prescrie și alte teste de sânge. Printre acestea se numără un test de sânge de laborator pentru tripsină imunoreactivă. Această analiză este foarte informativă, deoarece permite obținerea datelor nu numai despre starea pancreasului, ci și despre alte organe, ceea ce face posibilă detectarea în timp util a faptului că pacientul are complicații pe fondul pancreatitei, de exemplu, hipercorticismul, insuficiența renală etc.

Trebuie remarcat imediat că principalul indicator al dezvoltării pancreatitei este scăderea nivelului de tripsină din sânge. Cu cât este mai mică, cu atât este mai puțin favorabilă prognoza. Cu toate acestea, această analiză în practica medicală este foarte rară, deoarece este plătită și costă o mulțime de bani.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în diagnosticul de pancreatită, se recomandă deseori analiza urinei. Dar nu comună, ci una care vă permite să identificați nivelul de tripsinogen în materialul studiat. Această enzimă este o formă inactivă de tripsină și apare în urină numai în prezența proceselor inflamatorii în pancreas.

Dezvoltarea pancreatitei afectează negativ activitatea întregului tract digestiv. Prin urmare, atunci când apare, practic la 9 din 10 pacienți există încălcări ale scaunului. Din acest motiv, este imperativ în diagnosticul acestei boli este livrarea de analiză scaun. În studiul său, o atenție deosebită este acordată:

  • prezența grăsimii în fecale (în timpul funcționării normale a sistemului digestiv nu ar trebui să fie);
  • culoarea materialului studiat;
  • prezența în masele fecale a elementelor alimentare nedigerate.

În prezența oricăror abateri de la normă, putem vorbi despre prezența diferitelor tulburări ale tractului digestiv. În plus, pentru a le determina nu efectuează neapărat un studiu de laborator. Pacientul însuși poate identifica astfel de încălcări, dacă examinați cu atenție fecalele. Decolorarea acestuia indică suprapunerea canalelor biliare. În același timp, fecalele în sine sunt spălate slab de pe pereții vasului de toaletă, ceea ce indică, de asemenea, prezența proceselor inflamatorii în organism. Datorită conținutului ridicat de grăsimi, fecalele devin strălucitoare și dau un miros neplăcut și mirositor.

Așa cum am menționat mai sus, testele de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor nu sunt suficiente pentru un diagnostic. Pentru a verifica evoluția pancreatitei la om, este imperativ să se efectueze o examinare cu ultrasunete a pancreasului, precum și fibroesophagogastroduodenoscopy, care va dezvălui încălcări la confluența conductei pancreatice principale în 12 duoden. De regulă, diagnosticarea instrumentală este efectuată într-un spital și vă permite să faceți o evaluare completă a stării corpului și a pancreasului.

Ce teste pentru diagnosticul de pancreatită trebuie să treacă?

Pentru a fi complet sigur, în diagnosticul de pancreatită și necesitatea unui tratament specific, medicii prescriu teste și teste.

Testele de laborator pot determina nivelul de afectare a pancreasului, starea pacientului, natura patologiei, complicațiile bolii, monitorizarea eficacității tratamentului prescris. Ei analizează mediile biologice și fluidele: sânge, urină, fecale, uneori fac cercetări asupra efuziunii pleurale și peritoneale.

Ce teste fac cu pancreatita?

  • Testul de sânge este o clinică comună;
  • Test de sânge biochimic;
  • Analiza fecalelor;
  • Analiza urinei pentru conținutul de amilază.

Aceste teste pancreatitei avut ca scop identificarea inflamatie, nivelul de detecție și concentrația enzimelor pancreatice emiși în sânge, urină și definirea a două funcții de bază, care pot fi perturbate în diferite puteri: producerea de enzime pentru digestia alimentelor și producerea de hormoni pentru metabolismul carbohidraților - insulina și glucagon.

Test de sânge clinic general (OAK)

În conformitate cu KLA, sunt detectate semne de inflamație: numărul de leucocite și neutrofile crește, iar ESR este accelerat. Cu un tratament adecvat și eficient în testul de sânge, indicatorii revin repede la normal.

Cel mai recent ESR stabilizat. Conservarea pe termen lung a numărului crescut de celule albe din sânge și ESR accelerat pot indica apariția complicațiilor de pancreatită.

Pacienții care suferă de pancreatită cronică prelungită și severă Invers, o scădere a numărului de leucocite și scăderea VSH, datorită faptului că nu sunt suficient de nutrienți (grăsimi, proteine, glucide) la celulele corpului și sinteza.

Cu insuficiență severă a absorbției vitaminelor, nutrienții pot fi observate în semnele de analiză a sângelui de anomie B12-, folic și de fier.

Test de sânge biochimic

Amilaza. Analiza principală, care răspunde la întrebarea "Este cu adevărat pancreatită?". Luați în considerare definiția amilazei în sânge și urină.

Amilaza - enzima pentru degradarea amidonului în lumenul tractului gastrointestinal. Amilaza se formează în pancreas și în glandele salivare. Cu pancreatită, amilaza și multe alte enzime din diferite motive nu sunt secretate în lumenul intestinal, ci încep să se activeze direct în pancreas, declanșând auto-digestia. O parte din enzimă intră în sânge, iar din sânge prin rinichi se excretă în urină.

Când pancreatita crește conținutul de amilază din sânge după 1 - 12 ore de la debutul bolii, atinge o concentrație maximă de 20 până la 30 de ore, dispare în decurs de 2-4 zile.

Conținutul crescut de amilază din urină este caracterizat de o valoare mai persistentă: de obicei, amilaza este reținută în urină, comparativ cu nivelurile sanguine cu 9-10 ore. În urină pot fi prezente timp de 3 - 5 zile și apar după 4 - 7 ore de la debutul bolii. Conținutul maxim de amilază din urină este înregistrat după 9-10,5 ore.

În unele cazuri, conținutul de amilază din sânge și din urină nu crește deloc. Poate fi chiar un curs sever de pancreatită și un curs lung de pancreatită.

Valoarea amilazei totală poate fi crescută în următoarele condiții: apendicita acuta, sarcina tubară a fost întreruptă, ileus, colecistită, leziunea pancreatică, scurgerea defectuoasa a pancreasului, patologia glandelor salivare, peritonite, desigur severe de diabet, perforația ulcere gastrice, sarcina, ruptura anevrism aortă.

Valori normale ale amilazei totale din sânge: 29 - 100 U / l; amilază pancreatică - nu mai mult de 53 U / l. Indicatorii normali ai amilazei totale în urină: până la 408 U / zi.

Lipaza. Determinarea lipsei de sânge este încă una din testele de pancreatită. Lipaza este, de asemenea, o enzimă a pancreasului, fiind destinată defalcării lipidelor - grăsimilor. Nivelul de apariție în sânge, concentrația maximă și timpul de excreție din organism sunt foarte variabile, astfel că această metodă pentru diagnosticarea pancreatitei cronice nu este foarte precisă. Dar perioada de activitate a lipazei în organism este cu siguranță mai lungă decât timpul de activitate a amilazei. Prin nivelul lipazei nu poate fi judecat pe severitatea și evoluția bolii.

Este important! Determinarea lipazei - o analiză mai specifică decât determinarea amilazei, deoarece numai lipazei pancreatice este produsă și nivelul său se ridică numai în patologii ale organismului.

Nivel normal de lipază: 14-60 UI / L

Sânge sub microscop

Elastazei. Determinarea elastazei-I este „târziu“ analiza pancreatite, deoarece nivelul său rămâne ridicat timp de aproximativ 1,5 săptămâni de pancreatită acută sau forme cronice de atacuri de formă acută. De exemplu, în această perioadă, nivelul elastazei I a fost crescut la 100% dintre pacienți, concentrația amilazei pancreatice 43%, lipaza - 85% dintre pacienți. Cu toate acestea, nivelul de creștere a elastazy- I în sânge nu se poate spune despre gradul de distrugere a țesutului pancreatic.

Nivelul elastazei - I în sânge: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I în sânge a fost determinată pentru detectarea inflamației acute a pancreasului, și detectarea elastazei în fecale este un indicator al enzimelor de sinteză ale funcției pancreasului deficiente.

Alți indicatori. Testul biochimic de sânge pentru pancreatită este, de asemenea, disponibil pentru determinarea indicatorilor clinici generali, adesea determinat de modificările:

  • niveluri reduse de proteine ​​totale, albumină, feritină, transferină;
  • modificarea indexului de albumină-globulină în direcția creșterii alfa-1 și alfa-2-globulinelor;
  • activitatea de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, lactat dehidrogenază, gamma-glutamiltransferază crește adesea;
  • o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol și fosfatază alcalină este caracteristică apariției unei complicații - un bloc al ductului biliar și dezvoltarea sindromului de colestază, hepatitei reactive;
  • În analiza biochimică, se observă adesea o scădere a nivelului de calciu în sânge, care servește ca indicator al severității pancreatitei.

Este important! Nivelul de reducere a calciului și reducerea cantității de proteine ​​din sânge reprezintă un indicator al severității pancreatitei și a gradului de afectare a țesutului pancreatic.

Proteina totală este normală în sânge 64 - 84 g / l; Nivelul calciului - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Markerii tumorali. Determinarea markerilor tumorii de sânge a antigenului carcinoembrionic și CA 19 - 9 este o analiză necesară în pancreatita cronică. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde momentul transformării pancreatitei cronice în cancer pancreatic.

Creșterea CA 19-9 triplicat și antigenul carcinoembrionar servește dublu ca indicator al inflamației pancreatice, dar cresterea valorilor markerilor tumorali în sânge indicațiile de mai sus este o indicație indirectă a apariției cancerului pancreatic.

Nivelul acestor markeri tumorali poate crește în cancerele gastrice, colorectale și colangiogene, deci această analiză este un semn indirect al cancerului pancreatic.

Valorile CA 19 - 9 din normă: 0 - 34 U / ml; cartofi antigenul embrionar: 0 - 3,75 ng / ml pentru nefumatori, pentru fumători 0 - 5,45 ng / ml.

Glucoză. Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge este o analiză obligatorie, deoarece diabetul zaharat este adesea rezultatul pancreatitei cronice.

Această analiză trebuie efectuată de mai multe ori pentru fiabilitatea rezultatului, deoarece este influențată de diferiți factori: consumul de alimente înainte de a lua analiza, nivelul de activitate fizică și de a lua anumite medicamente. Concentrațiile normale ale glicemiei până la 5,5 mmol / l.

O analiză mai precisă pentru determinarea diabetului zaharat, în afară de determinarea zahărului din sânge, este definiția hemoglobinei glicate. Hemoglobina hemoglobina helicina, care in sange este asociata cu glucoza.

Măsurat în%, variază în mod normal de la 4,0 la 6,2%. Acest indicator arată cel mai bine valoarea medie în sânge pentru ultimele 3 luni de concentrație a glucozei.

Analiza scaunelor

Analiza fecalelor sau cercetarea scatologică se efectuează pentru a detecta afectarea funcției pancreatice și producerea de enzime.

În mod obișnuit, atunci când se consumă grăsime 100 g cu fecale, se secretă grăsime neutră de 7 g, o creștere a cantității de grăsime din fecale indică o încălcare a absorbției și despicării din cauza lipsei de enzime pancreatice.

O condiție prealabilă pentru o analiză fiabilă este dieta (utilizând dieta Schmidt: proteine ​​105 grame, carbohidrați 180 grame, grăsimi 135 grame) și nu se utilizează preparate enzimatice în această perioadă.

Dacă un conținut ridicat de săpun și grăsime neutră este detectat în fecale cu un conținut neschimbat de acizi biliari, atunci este diagnosticată insuficiența exocrină.

Chiar și în analiza fecalelor se poate găsi creatoria: o cantitate crescută în fecalele fibrelor musculare nedigerate.

Rezultatele nesigure pot fi:

  • Cu colectarea necorespunzătoare a fecalelor;
  • Dacă dieta prescrisă nu este urmată;
  • Steatorea și Creatoria pot fi asociate cu o serie de alte afecțiuni ale tractului digestiv (cu leziuni ale ileului și infecții bacteriene ale intestinului subțire).

În concluzie

Cercetarea în laborator este una dintre metodele principale de cercetare pentru pancreatită. Testele de laborator sunt adesea disponibile pentru multe instituții medicale, permit clarificarea precisă și precisă a diagnosticului de pancreatită, care este un punct important, deoarece fiecare minut este necesar pentru pancreatită - trebuie să stabiliți rapid diagnosticul și să începeți un tratament bun pentru pancreatită.

Modificări ale indicatorilor în testul de sânge pentru pancreatită

Este posibil să se diagnosticheze cu metode de laborator pancreatită acută, dacă nu există simptome tipice? Este posibil să se efectueze un test de sânge pentru pancreatită, ale cărui indicatori vor indica necesitatea spitalizării urgente? Ce alte metode de cercetare ar trebui folosite dacă numărul total de sânge sau alți indicatori de laborator nu au fost informativi?

Inflamația acută și cronică a țesuturilor pancreatice (pancreas) sunt cele mai frecvente boli ale acestui organ, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și adesea la moartea pacientului. Moartea apare cel mai adesea ca urmare a necrozei pancreatice masive - moartea glandei, care este un organ vital.

Înainte de a se îndrepta spre indicatorii care determină procesul acut sau cronic în țesutul glandei, trebuie remarcat faptul că riscul crescut de apariție a pancreatitei este indicat, din păcate, de istoricul alcoolului la pacienți.

Cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute este auto-digestia, care în 90% dintre cazuri este asociată cu consumul excesiv și regulat de alcool și ingestia alimentelor grase, picante și afumate în procesul "sărbătorii". Băuturile alcoolice contribuie la spasmul sfincterului canalelor excretori, ca urmare secreția pancreasului, care a fost trimisă pentru a digera alimentele care au intrat în duoden, nu poate intra și începe să digere glanda însăși. Ca urmare, apare un atac de pancreatită acută. Dar, în unele cazuri, la subiecții epuizați, la persoanele aflate într-o stare de intoxicare acută de alcool și chiar în comă de alcool la vârstnici, modelul tipic al durerii acute în epigastru poate fi neclar. În acest caz, împreună cu tehnicile de laparoscopie și imagistică (ultrasunete) din departamentul chirurgical, sunt luate teste de sânge pentru pancreatită pentru a verifica diagnosticul. Care dintre ele sunt cele mai informative?

Cum se manifestă pancreatita acută și cronică în testele de sânge?

Imediat trebuie spus că gastroenterologii se ocupă în principal de pancreatită cronică, sarcina lor fiind de a asigura o digestie adecvată în sindromul de absorbție insuficientă și de a preveni apariția acută a procesului cronic, prin urmare, baza pentru tratamentul pancreatitei cronice este, desigur, dieta și prepararea enzimelor.

În ceea ce privește instalarea bruscă și furtunoasă, aici vorbim de o clinică de chirurgie pură, în care pacientul este internat în ambulanță, iar toate testele de sânge pentru pancreatită vor fi luate în laboratorul spitalului chirurgical, cel mai probabil cu cito, adică în urgență comandă.

Test de sânge general

Din moment ce diagnosticul de pancreatită în sine are sfârșitul "-it", adică indică prezența unui proces inflamator în organism, în general, sau chiar în primul test de sânge care este efectuat, într-un caz tipic va apărea o imagine clinică a unui sindrom inflamator nespecific. Acest lucru va fi indicat, în primul rând, prin schimbări în compoziția sângelui alb, leukoformuly și creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Dacă, de obicei, numărul de leucocite nu depășește 9,109 / l, atunci în cazul pancreatitei acute se dezvoltă leucocitoză, care poate depăși 15, 20 și chiar 30 -109 / l. Dar gradul de leucocitoză depinde de forma de pancreatită acută. Atunci când apare o formă relativ ușoară de pancreatită acută interstițială, leucocitoza nu depășește 10-12, cu posibile valori normale ale ESR. În mod normal, dozele de sânge roșu nu se schimbă cu forme ușoare de pancreatită acută. În cazul unei forme necrotice cu moartea unei cantități semnificative de țesut pancreatic, leucocitoza crește mai repede și atinge valori de 25 și mai sus, ESR crește la 30-40 și mai mult.

Se pare o schimbare tipică a formulei leucocitare la stânga, numărul de leucocite înjunghiat și tineri, care părăsesc sângele periferic din depozit și crește din măduva osoasă roșie. În acest context, procentul de neutrofile crește și numărul de limfocite scade, se dezvoltă limfopenia.

În cazul în care inflamația și topirea purulente se dezvoltă în parcele necrotice ale pancreasului, simptomele anemiei apar pe fundalul unei agravări semnificative a stării generale. O leucocitoză înaltă cu o schimbare neutrofilică rămâne, practic, nu există limfocite în sângele periferic, iar în cazuri severe un test de sânge arată cum leucocitoza se schimbă în leucopenie (numărul de celule albe din sânge cade).

În studiul biochimic al sângelui, apare o creștere a concentrației proteinelor în fază insulară, în principal fibrinogen, cantitatea de proteine ​​și fracțiuni totale scade, modificările compoziției și simptomele scăderii de laborator a potasiului și a calciului.

Potasiul încetează să fie sintetizat de rinichi la concentrații normale și apare hiperkaliemie periculoasă. Scăderea calciului din plasmă se datorează răspândirii necrozei grase. Ca urmare a acestui proces, se formează acizi grași liberi care leagă calciu. La rândul lor, acizii grași apar în cantități semnificative deoarece lipaza pancreatică începe să funcționeze și distruge propriile celule și nu grăsimile din lumenul intestinal, așa cum ar trebui să fie normal.

Dar, în acest context, este important să se determine prezența simptomelor de laborator specifice, care sunt un semn al pancreatitei, chiar și în primele ore ale bolii.

Indicatori de analiză biochimică a sângelui

În pancreatita acută clasică, apare cel mai adesea o afecțiune subfebrică scăzută, în analiza generală a sângelui se indică diferiți indicatori, dar pot indica bronșită și tuberculoză și alte simptome de inflamație. Nici unul dintre ele nu este specific pentru pancreatită. Prin urmare, este mult mai important decât un test de sânge general să se acorde atenție modificărilor specifice ale testului biochimic de sânge pentru pancreatită:

  • Modificări ale concentrației amilazei pancreatice, există, de asemenea, o creștere a concentrației în sângele periferic a tripsinei, a enzimei de lipază, a enzimei de elastază și a altor enzime. Diagnosticul pancreatitei acute sugerează o relație directă între volumul părții distruse a glandei și eliberarea enzimelor intracelulare în sângele periferic;
  • Atunci când opriți un număr mare de parenchimă pancreatică din procesul de circulație normală a sângelui, există o deficiență a insulinei produse de celulele insulelor și, prin urmare, în cazul pancreatitei acute, un test de sânge pentru zahăr va arăta o creștere a concentrației de glucoză în sângele periferic cu dezvoltarea hiperglicemiei;
  • Cantitatea de diastază crește în urină (denumită amilază de urină), iar concentrația acesteia crește, de asemenea, în diferite exudate și exudate în cavitatea abdominală cu un curs tipic al bolii;
  • În acest caz, dacă există o umflare pronunțată a locului în care curge conducta glandei, împreună cu conducta biliară comună în duoden, apar simptome de icter obstructiv și crește nivelul bilirubinei. În acest caz, se spune despre semnele de colecistopancreatită;
  • Ca urmare a scăderii absorbției aminoacizilor în duoden, se dezvoltă o stare de hipoproteinemie, în care cantitatea de proteine ​​și transaminaze totale scade în sânge.

În prezent, se crede că cea mai specifică și valoroasă pentru diagnosticul precoce de laborator a inflamației acute a țesuturilor pancreatice va fi determinarea concentrației:

  • tripsină;
  • carboxipeptidaza;
  • alfa chymotrypsin;
  • este importantă concentrația fosfolipazei A.

Această enzimă este foarte importantă în diagnosticul prevalenței necrozei pancreatice și este direct legată de prognostic. Dar, din păcate, aceste enzime nu pot fi determinate decât în ​​clinici mari cu laboratoare bine organizate, deoarece determinarea lor corectă este destul de complicată. De asemenea, când se analizează parametrii de sânge bazați pe acid, se poate identifica dezvoltarea acidozei metabolice.

Desigur, există și alte teste pentru a determina pancreatita, dar decide ce test să ia - medicul curant. De regulă, pacientul este în acest moment în camera de urgență și nu poate dona lipaza pancreatică sau elastaza la nevoie. Faptul este că fiecare spital operează în conformitate cu anumite protocoale și toate analizele sunt strict reglementate.

Dacă un medic este numit pentru a prescrie teste care depășesc limitele reglementărilor și va duce la costuri suplimentare de diagnostic, companiile de asigurări vor sancționa un astfel de departament dacă medicul nu susține exact și subliniază necesitatea acestei analize particulare în istoricul medical.

În practica ambulatorie, totul este mult mai simplu. În pancreatita cronică, o persoană își rezolvă problemele cu un medic - un gastroenterolog. Iar simptomele, diagnosticul și tratamentul leziunilor cronice ale pancreasului sunt diferite decât în ​​procesul acut. Ce teste pentru leziunile cronice ale pancreasului pot fi efectuate în practica ambulatorie și ce importanță arată?

Alte studii

De regulă, aprofundarea excesivă a studiului testelor de sânge, a parametrilor biochimici, a compoziției celulare și a sângelui roșu nu este informativă dacă nu evaluați activitatea glandei prin metode de vizualizare. În multe boli, un complex de simptome de laborator poate apărea cu pancreatită, dar nu poate fi evaluat separat.

Poate că numai nivelul enzimelor pancreatice din plasmă sanguină și hiperglicemia, cele mai multe vorbesc despre pancreatită, dar chiar și aceste semne trebuie însoțite în mod clar de o imagine a abdomenului acut sau de semne de umflare și de creștere a pancreasului în timpul ultrasunetelor, tomografiei computerizate sau RMN. Nu și-a pierdut valoarea și examenul cu raze X. Dacă este necesar, se efectuează FGDS sau laparoscopie.

În ceea ce privește pancreatita cronică, cea mai frecventă modalitate de verificare a acestui diagnostic este o încălcare a tulburărilor digestive. În acest caz, vorbim despre deficiența enzimelor, și nu despre eliberarea lor excesivă în sânge. În acest caz, pacientul va prezenta simptome de dispepsie intestinală, flatulență, disconfort abdominal, râs.

Dintre testele de laborator, testele de sânge nu sunt cele mai informative, dar testul scaunelor. Dacă pancreasul produce puțină lipază și alte enzime, atunci rămân alimente nedigerate, picături de grăsime vor fi prezente în fecale, această grăsime nedigerată va face alopecile alunecoase și vor provoca diaree frecventă și cronică la un pacient cu pancreatită.

Analizele pentru pancreatită: ce fel de cercetare trebuie făcută și ce indicatori indică

Testele de pancreatită reprezintă stadiul cel mai important în diagnosticul stării pancreasului. Diagnosticul este un proces consumator de timp. Simptome similare cauzează confuzie în imaginea clinică. Pentru a ști sigur despre starea de sănătate a corpului, trebuie să treci urina, fecalele și sângele, să faceți ultrasunete etc. Articolul evidențiază punctele-cheie ale diagnosticului: o listă de analize cu interpretarea rezultatelor.

Pancreatită: ce teste trebuie să iau?

femeie care lucrează la microscop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Procesul inflamator, care progresează în pancreas, este în multe cazuri însoțit de simptome care pot fi atribuite cu ușurință încărcării, oboselii, lipsei de somn. Slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate, disfuncții ale sistemului digestiv - toate acestea însoțesc viața de zi cu zi a locuitorilor metropolei, care au o gustare zbuciumată, beau cafea pe stomacul gol, se odihnesc puțin și lasă mult timp pe drumuri.

Diagnosticul de pancreatită include teste de sânge, fecale, urină. Șiretul este că fierul poate tolera obiceiuri distructive, nu ia în considerare mesele, stresul, dar într-o zi "explodează" și își amintește de un atac acut. După ce ați suprimat cele mai puternice dureri, nu vă veți mai întoarce niciodată la vechiul mod de viață. De atunci, dieta și medicina vor deveni tovarășii voștri veșnici. Orice deversare din dietă va avea ca rezultat convulsii noi sau chiar mai grave complicații severe.

Ce teste trebuie să treacă atunci când pancreatita este în primul rând? De regulă, atunci când vizitează un specialist, pacientul primește o serie de trimiteri la un laborator de cercetare. În funcție de rezultatele obținute, medicul decide deja dacă este necesar să facă o examinare mai profundă și respinge din aspectele individuale ale fiecărui pacient. Testele de mai sus sunt obligatorii, iar studiile mai complexe (RMN, ultrasunete, etc.) sunt atribuite, dacă este necesar, ulterior.

Test de sânge pentru pancreatită: indicatori și valoarea acestora

Un test de sânge general poate suspecta inflamația în glandă. Totuși, pentru a face un diagnostic numai din rezultatele sale este greșit.

Când se observă pancreatită în testul de sânge:

Numărul de leucocite a fost supraestimat de mai multe ori;

Numarul de sange in pancreatita se schimba in sus sau in jos. În mod normal, aceste criterii sunt:

La bărbați, eritrocitele variază de la 3,9 * 10 12 până la 5,5 * 10 12, la femei - 3,9 * 10 12 până la 4,7 * 10 12 celule / l.

Hemoglobina la bărbați este de la 135 la 160, la femei - de la 120 la 140 g / l.

ESR la bărbați - de la 0 la 15, pentru femei - de la 0 la 20 mm / h.

Leucocitele la bărbați și femei - de la 4 la 9 * 10 9 litri.

Hematocrit la bărbați - de la 0,44 la 0,48, pentru femei - de la 0,36 - 0,43 l / l.

Un test de sânge pentru pancreatită este o măsură auxiliară. Pentru diagnosticarea precisă, poate fi reaprobată. În mod firesc, atenția este acordată și altor metode de cercetare, care vor fi discutate mai jos.

Test de sânge biochimic pentru pancreatită

Starea de sănătate a întregului organism se dovedește, pe deplin, când se efectuează un test de sânge biochimic. În procesul inflamator, următorii indicatori se abat de la normă:

Amilaza pancreasului - enzimă pancreatică responsabilă de defalcarea amidonului, crește.

Alți membri ai grupului enzimatic sunt, de asemenea, crescuți, cum ar fi tripsina, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Sinteza insuficientă a insulinei determină o creștere a concentrației plasmatice a glucozei.

Bilirubina se modifică în sus față de normă dacă glanda umflată blochează canalele biliare.

În unele cazuri, transaminazele cresc.

Proteina totală scade.

Amilaza crescută este simptomul principal al pancreatitei în manifestarea sa cronică sau acută. Această enzimă promovează defalcarea carbohidraților. Lipaza este responsabilă pentru defalcarea grăsimilor. Trypsina și elastaza sunt reprezentanți ai unui grup de proteaze a căror funcție este de a ceda peptidele aminoacide în proteine.

Biochimia cu pancreatită se face într-o zi de la data la care pacientul este adus la un spital cu un atac acut. În timpul spitalizării, se studiază dinamica amilazei, prevenind atacuri și complicații. Acest lucru este sugerat medicului prin creșterea continuă, asociată cu cele mai puternice senzații de durere.

Ce teste aveți pentru pancreatită și colecistită?

Medicul poate recomanda alte teste, de exemplu, pentru a determina tripsina imunoreactivă din ser. Doar în 4 din 10 cazuri un rezultat pozitiv va indica o leziune pancreatică. În altele, încălcările au afectat alte organe (insuficiență renală, colecistită, hipercorticoidism, etc.). Concentrația inhibitorilor de tripsină în sânge este un alt test de sânge pentru pancreatită, care arată gradul de disfuncție a glandei. Cu cât numărul inhibitorilor este mai mic, cu atât este mai puțin favorabil prognosticul.

Analiza urinară pentru pancreatită este rar prescrisă din cauza costului său. Informativul nu este comun, ci unul care determină prezența tripsinogenului în urină. Trypsinogenul este un preparat care este o formă inactivă de tripsină. Conținutul său în urină confirmă în mod credibil procesul inflamator.

Defecțiunile sistemului digestiv vor afecta cu siguranță scaunul, așa că recurg la testarea fecalelor. Se acordă atenție unor criterii precum:

Dacă grăsimea este prezentă în fecale;

Nu sunt fragmente de mâncare digerate.

Toate acestea indică o problemă în sistemul digestiv, iar scaunele decolorate înseamnă că tractul biliar este blocat. Cu inflamație, scaunul este slab spălat de pereții toaletei. Datorită excesului de grăsime are o suprafață lucioasă. Consistența lui este fluidă, nevoia de a defeca frecvent. Defecțiunea este însoțită de un miros ascuțit și neplăcut.

Acum știți cum să determinați pancreatita prin analiză. Cu toate acestea, este mai bine să acordați această sarcină medicului dumneavoastră, care, având profesionalism și cunoștințe medicale, nu numai că va face diagnosticul corect, ci și că va elabora corect un regim de tratament.

Teste de sânge pentru pancreatită: o schimbare în performanță

Simptomele pancreatitei cronice și acute nu sunt specifice. Simptomele adesea nu permit medicilor să facă un diagnostic corect, deoarece aceste manifestări sunt caracteristice pentru o serie de alte boli.

La efectuarea diagnosticelor, se acordă importanță analizelor. Studiem indicatorii și modificările în fecale, urină și sânge, ceea ce ne permite să determinăm cu maximă precizie dacă există un proces inflamator în pancreas.

hemogramă completă

În pancreatită, un test de sânge clinic joacă doar un rol de susținere. Analiza face posibilă determinarea prezenței procesului inflamator. Analiza clinică arată, de asemenea, deshidratarea.

Atunci când o persoană are pancreatită, următoarele caracteristici sunt observate într-un test de sânge clinic:

scăderea numărului de eritrocite și a nivelului hemoglobinei, ca urmare a pierderii de sânge și a unui posibil indicator al complicațiilor hemoragice de pancreatită;

o creștere a numărului de leucocite, uneori de multe ori, ca urmare a inflamației;

creșterea hematocritului indică un dezechilibru electrolitic-apă.

o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor este un semn al unui răspuns inflamator constant.

Test de sânge biochimic

Diagnosticul de pancreatită nu este fără analiză biochimică a sângelui. Aceasta face posibilă determinarea gradului de funcționare a întregului organism.

Modificările în compoziția chimică a sângelui pot fi observate în cazul pancreatitei, în special, pot fi:

  • creșterea nivelului de amilază. Amilaza este o enzimă pancreatică care descompune amidonul;
  • niveluri crescute de lipază, elastază, fosfolipază, tripsină;
  • o creștere a nivelului zahărului din sânge, ca urmare a insuficienței secreției de insulină;
  • niveluri crescute ale transaminazelor;
  • bilirubina este un simptom de laborator care apare atunci cand conductele biliare se suprapun cu pancreasul marit;
  • scăderea nivelului de proteină totală, ca efect al foametei în proteine.

O creștere a numărului de enzime pancreatice, în special, amilazei, este cel mai important criteriu în diagnosticarea acestei boli.

Doctorii iau sânge pentru analize biochimice imediat după ce pacientul ajunge la spital. Mai târziu, nivelul de amilază este determinat pentru a monitoriza starea pancreasului în dinamică.

O creștere a numărului de enzime pancreatice din sânge pe fundalul creșterii durerii abdominale poate indica faptul că boala progresează sau dă anumite complicații.

O mult mai mică specificitate are definiția lipazei în sânge. De fapt, cantitatea acestei enzime devine mai mare nu numai în timpul pancreatitei.

Analizele mai mult de jumătate dintre pacienții cu patologii ale tractului biliar și patologia hepatică arată o creștere a concentrației de lipază.

Cu toate acestea, lipaza din sânge durează mai mult decât amilaza, deci trebuie determinată atunci când o persoană este internată doar o perioadă de timp după apariția simptomelor de pancreatită.

Pentru a determina disfuncția pancreatică, este important să cunoașteți nivelul elastazei serice. În pancreatita acută, o anumită cantitate din această enzimă este observată cel mai adesea. Mai mult, cu cât elastaza serică este mai mare, cu atât este mai mare suprafața focarelor de necroză din pancreas, cu atât este mai grav prognosticul și semnele ecou ale modificărilor difuze în ficat și glandă pancreatică ajută la confirmarea acesteia.

Cea mai mare precizie pentru determinarea gradului de afectare a organelor în elastaza neutrofilă din plasmă. Dar această metodă nu este practicată în majoritatea laboratoarelor, se face numai în cele mai moderne clinici din țară.

Nivelul elastazei, spre deosebire de alte enzime pancreatice, rămâne ridicat la toți bolnavii timp de zece zile de la debutul bolii.

Dacă se compară, în același timp, o creștere a amilazei este înregistrată doar la fiecare al cincilea pacient, nivelul lipazei nu este mai mare decât la 45-50% dintre pacienți.

Astfel, determinarea nivelului de elastază serică este un criteriu important de diagnostic pentru elucidarea pancreatitei la persoanele admise la spital la o săptămână sau mai târziu după debutul primelor simptome clinice.

Analiza scaunelor

În pancreatită, analiza scaunului determină care este nivelul funcțional actual al pancreasului. Când secreția de enzime digestive scade, procesul de digestie a grăsimilor suferă întotdeauna mai întâi. Aceste modificări pot fi ușor urmărite la fecale. Faptul că funcția exocrină a pancreasului este deranjată este indicată de următoarele manifestări:

  1. prezența grăsimii în fecale;
  2. resturi nedigerate rămase în fecale;
  3. dacă blocați tractul biliar - fecalele vor fi luminoase.

Atunci când o încălcare tangibilă a funcției pancreatice exocrine, schimbările în fecale sunt observate cu ochiul liber:

  1. Fecale spalate prost de pe toaletă,
  2. are o suprafață strălucitoare
  3. mirosul de fecale persistent și neplăcut
  4. scaunul este fluid și frecvent.

Astfel de fecale apar datorită putrezării proteinelor nedigerate în intestine.

Trebuie remarcat faptul că pentru a determina caracteristicile funcției exocrine a glandei, studiul fecalelor nu este de o importanță capitală. Pentru aceasta, cel mai adesea, se aplică alte teste pentru pancreatită.

De regulă, încălcările în activitatea pancreasului sunt descoperite într-un alt mod: se introduce o sondă și se ia sucul pancreatic pentru examinare.

Alte teste pentru a determina pancreatita

Pentru diagnosticul de pancreatită au fost utilizate numeroase teste de laborator. Mai jos sunt cele mai de bază dintre ele:

Determinarea concentrației de inhibitori ai tripsinei în sânge. Cu cât cantitatea lor este mai mică în plasmă, cu atât este mai distrugătoare pancreasul. În consecință, cu atât va fi mai proastă prognoza.

Determinarea tripsinei imunoreactive. Medicul prescrie această metodă destul de rar, deoarece specificul său este de numai 40%. Aceasta înseamnă că în 60% din cazuri, tripsina imunoreactivă pozitivă nu este vorba despre pancreatită, ci despre o altă boală sau tulburare, cum ar fi insuficiența renală sau hipercorticismul, și pancreatita colecistită este determinată.

Determinarea tripsinogenului în urină. Aceasta este o metodă destul de informativă, extrem de specifică și sensibilă. Aici, cu aproape 100% garanție, puteți face diagnosticul corect. Este folosit destul de rar deoarece este scump și nu este disponibil în toate instituțiile medicale.

Dacă combinăm metodele de diagnosticare instrumentală, luăm în considerare manifestările clinice ale inflamației pancreasului, apoi testele de laborator oferă posibilitatea de a determina rapid prezența pancreatitei.

Valoarea cea mai informativă pentru un gastroenterolog este determinarea nivelului enzimelor din sângele pacientului. În prima zi, medicul trebuie să examineze indicatorii de amilază pancreatică, după câteva zile se studiază nivelul elastazei și lipazei.

Sânge și alte teste pentru pancreatită

Semnele clinice ale inflamației pancreasului sunt greu de distins de alte boli ale tractului digestiv, toate acestea determinând simptome similare: dureri abdominale, dispepsie. În acest caz, rolul principal este jucat de testele de sânge pentru pancreatită. Alte teste, cum ar fi examinarea fecalelor, saliva, urină, determină forma de pancreatită - acută sau cronică. Pentru un medic care tratează pancreatita, trebuie să știți sigur că are de-a face cu o formă acută a bolii sau o exacerbare a unui proces inflamator cronic în glandă.

Metode de determinare a pancreatitei cronice

Pancreasul produce enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații și, de asemenea, sintetizează insulina hormonală care eliberează glucoză în celulele corpului. Diagnosticul de pancreatită implică determinarea concentrației enzimelor digestive și a hormonilor glandei în sânge.

  • Amilaza - este implicată în prelucrarea alimentelor pe bază de carbohidrați (descompune amidonul); distingem amilaza pancreatică și a-amilaza totală (diastază).
  • Trypsina și elastaza - asigură digestia proteinelor.
  • Lipaza - descompune grăsimile, deficiența sa se constată prin creșterea colesterolului în analize.

Lipsa insulinei duce la o creștere a zahărului din sânge.

Enzimele pancreatice devin în mod normal active numai în intestin. Dacă mișcarea sucului pancreatic de-a lungul canalelor în intestin este dificilă, unele dintre enzime sunt activate în organul însuși, "digerându-l" - apare un proces inflamator. Poate să fie lent, să apară fără durere, dar este însoțită de degenerarea țesuturilor din organism care pierd activitate secretoare. Analizele cronice de pancreatită evidențiază procese patologice și insuficiență funcțională a pancreasului. Dacă suspectați pancreatita cronică, diagnosticul include astfel de teste de laborator;

  1. Numărul total de sânge (UAC) - detectează inflamația în organism;
  2. Analiza biochimică - cel mai important studiu de diagnostic pentru pancreatită - oferă informații despre conținutul de enzime digestive, precum și despre glucoză, colesterol în sânge.
  3. Analiza de urină pentru diastază - poate prezenta un exces ușor, dar prelungit, al amilazei în urină - un semn de pancreatită cronică; o scădere a amilazei comparativ cu norma indică o degenerare a țesuturilor glandei.
  4. Analiza fecalelor: masele fecale grase de culoare gri, cu reziduuri alimentare nedigerate, indică disfuncția pancreasului.
  5. O analiză a saliva pentru nivelurile de amilază va ajuta la diferențierea formei acute de inflamație de cea cronică.

Tratamentul formei cronice constă în organizarea unei alimentații corecte și luarea de medicamente care să corecteze insuficiența secretorie a organului. Persoanele bolnave înțeleg rapid dacă este posibil să mănânci picant, gras, sărat. Este necesar să se întrerupă dieta cu pancreatită, deoarece câteva ore mai târziu începe un atac dureros, care trebuie distins de forma acută de inflamație a pancreasului.

Diagnosticul pancreatitei acute

În inflamația acută există o distrugere intensă a țesutului glandular cu propriile sale enzime, care este însoțită de otrăvire și deteriorarea stării generale a corpului. Diagnosticul de pancreatită în forma sa acută începe cu examinarea manifestărilor clinice. Principalul simptom - colica pancreatică - o durere ascuțită în regiunea epigastrică, este atât de puternică încât pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul de durere este agravat de vărsături, fără a aduce ușurință. Într-o astfel de situație, medicii prescriu teste care sunt necesare pentru a stabili inflamația în organism, pentru a evalua gradul de deteriorare a glandei. Studiile standardizate privind pancreatita sunt însoțite de nota "cito!", Și ar trebui să se facă cât mai repede posibil:

  • numărul total de sânge (KLA);
  • biochimia sângelui - diferă printr-o creștere accentuată a conținutului de amilază din sânge, deoarece cu o astfel de patologie se activează nu în intestin, ci în pancreasul însuși și intră în sânge;
  • Analiza biochimică a urinei arată o creștere a diastazei, uneori de 200-250 de ori, pentru a controla dinamica inflamației acute, urina trebuie testată la fiecare trei ore;
  • analiza fecalelor la pancreatita acută poate indica faptul că procesul digestiei este perturbat.

Crescută amilazei în sânge este, de asemenea, caracteristica de patologii, cum ar fi colecistita, diabet si dureri de „abdomen acut“ poate indica tipul de apendicita, perforația ulcerului și alte tulburări abdominale. Pentru a clarifica pancreatita este necesar diagnosticul diferențial. Înainte de a recunoaște inflamația acută, pancreasul este examinat prin alte metode de diagnosticare. Ultrasunete, RMN, radiografie, - determină localizarea patologiei, natura ei (inflamație, chist, tumoare).

Teste de sânge

Testele informative pentru pancreatită sunt teste de sânge: sângele este luat de pe deget pentru analiză generală; dintr-o venă - pentru biochimie.

Analiză generală

Datele generale de analiză arată prezența inflamației în organism. În pancreatita acută, numărul de sânge se schimbă semnificativ.

  • Numărul de leucocite crește uneori de zece ori. În mod normal, conținutul de leucocite nu este mai mare de 9,109 / l.
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește, rata normală: 15-20 mm / h.
  • Hematocritul crește (raportul volumului de eritrocite și plasmă), sângele devine mai gros din cauza încălcării echilibrului apă-sare, pierderea de lichide. Hematocritul normal este de 46-48%.
  • numărul de leucocite uneori chiar scade, dar, de obicei, există o ușoară creștere pe o perioadă lungă de timp;
  • ESR încetinește;
  • se observă o scădere a nivelurilor de hemoglobină - ceea ce indică dezvoltarea anemiei în fundalul epuizării organismului. Nivelul normal al hemoglobinei este de 120-160 g / l

Biochimie de sânge

În timpul analizei biochimice a sângelui pentru pancreatită, atenție la următoarele date:

  • nivelul enzimelor pe care pancreasul le produce: diastazele, lipazele, tripsina;
  • conținutul de glucoză;
  • cantitatea de proteine ​​din faza acută de inflamație (globuline, proteină C reactivă);
  • concentrația totală de proteine.

O complicație în dezvoltarea pancreatitei este indicată în testul de sânge cu un conținut scăzut de calciu, apariția markerilor tumorali, creșterea hemoglobinei glicozilate.

Enzime pancreatice

Când inflamația pancreasului îi distruge celulele, enzimele care se află în ele intră în sânge - nivelul lor crește dramatic, ceea ce indică activitatea procesului inflamator.

amilază

Cel mai caracteristic semn al pancreatitei este un salt al amilazei din sânge. La începutul pancreatitei acute și în primele ore de recidivă a unei boli cronice, începe creșterea rapidă a amilazei pancreatice în fluxul sanguin. Acest indicator atinge valoarea maximă până la sfârșitul primei zile, apoi scade, iar în ziua 4-5 se revine treptat la normal.

Trebuie notat că valoarea amilazei totale (diastază) nu indică întotdeauna evoluția pancreatitei. Această enzimă este produsă atât de pancreas (tip P) cât și de glandele salivare (tip S). Creșterea a-amilazei la tip P normal nu este un semn de pancreatită. În forma cronică a bolii, uneori există chiar o scădere a enzimelor în sânge, ceea ce poate indica o deteriorare profundă a celulelor glandelor care produc acest secret.

lipază

Ca parte a sucului pancreatic, lipaza intră în intestin, unde promovează defalcarea grăsimilor dietetice. Conținutul său în sânge trebuie să fie de 20 mii de ori mai mic decât în ​​sucul pancreatic. O creștere a nivelului de lipază din sânge - hiperlipazemia - înseamnă că alimentele grase din intestin nu sunt digerate complet, ceea ce duce la un nivel crescut al colesterolului din sânge, precum și la o schimbare a masei fecale. Ambele semne pe fundalul creșterii lipazei din sânge fac posibilă diagnosticarea pancreatitei și a altor patologii pancreatice. Nivelul lipazei în pancreatita acută începe să crească în a doua zi de la apariția inflamației și rămâne la o înălțime de 1,5-2 săptămâni, depășind norma cu 5-10 ori.

În prezent, a fost elaborată o metodă radioimunologică pentru determinarea tripsinei și fosfolipazei în ser. În timpul exacerbării pancreatitei, activarea fosfolipazei crește zeci și chiar sute de ori (la o rată de 2-7,9 ng / l, ajunge la 400 ng / l). Un nivel scăzut de lipază indică deteriorarea celulelor glandelor care sintetizează enzimele.

Proteazele: tripsina și elastaza

Proteazele descompun alimentele din proteine ​​în intestin, încălcând conductele pancreatice în loc de tractul digestiv, intră în sânge.

  • Conținutul de tripsină din sânge în forme acute de pancreatită crește de 12-70 ori comparativ cu norma - în prima zi a bolii și apoi scade rapid la nivelul său normal. Cursa cronică a bolii este însoțită de un nivel scăzut de tripsină (de 2-10 ori mai mic decât norma), care este un indicator al morții celulelor glandei secretoare de enzime.
  • Elastaza este o enzimă care, în pancreatita acută, rămâne ridicată timp de 7-10 zile de boală. În acest moment, la mulți pacienți, conținutul de lipază și amilază revine deja la normal, dar cantitatea de elastază rămâne semnificativă la 100% dintre pacienții cu pancreatită. Cu cât este mai mare concentrația de elastază din sânge, cu atât este mai afectată de inflamația fierului, cu atât este mai mare zona necrozei și cu atât este mai mare prognosticul bolii. În pancreatita cronică se efectuează diagnosticarea conținutului de elastază în masele fecale, conținutul său scăzut indică o slăbire a capacității glandei de a sintetiza enzimele digestive.

Nivelul glucozei

Dacă inflamația captează glandele endocrine ale glandei, care sintetizează insulina, o creștere a zahărului din sânge are loc în contextul deficienței sale. Fără insulină, absorbția glucozei de către celulele corpului este imposibilă. Nivelul glucozei este foarte important, deoarece diabetul zaharat este una dintre complicațiile frecvente ale pancreatitei. Un indicator mai precis este glicozitatea hemoglobinei (legată de glucoză), care oferă o imagine a conținutului de zahăr din sânge timp de trei luni.

Conținutul de proteine

Când pancreatita modifică conținutul de proteine ​​din sânge.

  • Numărul de proteine ​​din faza acută (proteina C reactivă, fibrinogen) crește - ele apar în sânge în timpul oricăror procese inflamatorii. Cu o ușoară ușurare a inflamației, numărul lor scade.
  • Concentrația de proteine ​​și albumină totală scade - aceasta se datorează unei tulburări digestive: alimentele care intră în intestin nu sunt digerate complet datorită lipsei de enzime, nu sunt absorbite în sânge, ci părăsesc corpul cu fecale. Caracteristică deosebită a acestui indicator în pancreatita cronică.

Alți indicatori

În unele cazuri, alți indicatori sunt implicați în diagnosticul de pancreatită.

  • Când inflamația pancreasului crește concentrația enzimelor ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază). În mod normal, acești compuși sunt în interiorul celulelor, care participă la metabolizarea proteinelor. În cazul distrugerii patologice a celulelor, enzimele intră în sânge. O creștere a valorilor ALT și AST în sânge nu este doar un semn al pancreatitei, ci însoțește și boala hepatică, problemele cardiace și leziunile musculare severe. Împreună cu alte simptome ale patologiei pancreatice, indicatorii ALT și AST sunt utilizați pentru a clarifica diagnosticul. În pancreatita acută, concentrația de AST depășește norma de 2-5 ori, iar enzima ALT - de 6-10 ori.
  • Definirea markerilor tumorali din sânge este atribuită pentru a exclude o complicație gravă a pancreatitei - cancer pancreatic. Specific pentru patologia glandei sunt proteinele CA 19-9 și CEA (antigenul cancerului-fetal), care sunt produse de celulele regenerate. O creștere a C 19-9 este de trei ori și CEA este un semn de pancreatită de două ori, în cazul depășirii acestor indicatori, se spune că se poate dezvolta o tumoare malignă în glandă. În unele cazuri, un rezultat pozitiv pentru markerii tumorali indică afecțiuni ale ficatului, stomacului și nu pancreasului.
  • O creștere a bilirubinei este observată în cazul unei creșteri a dimensiunii pancreasului inflamat, care împiedică scurgerea enzimelor din veziculea biliară.

Analiza urinei

Informativ în diagnosticul de pancreatită este o analiză biochimică a urinei. Un semn al bolii devine culoarea urinei: o culoare galben deschis se schimbă pe inflamație până la galben închis până la maro. Se observă o creștere a diastazei în analiza urinei. Cu cât este mai activ procesul inflamator, cu atât crește nivelul amilazei totale din urină. Acest indicator este caracteristic nu numai a pancreatitei acute, amilazei în creșterea urinei și diabetului. Companii de inflamație severă sunt corpurile cetone, leucocitele și eritrocitele prezente în urină. Proteinele din urină se găsesc atunci când absorbția lor în intestin este afectată. În cursul acut al bolii, urina trebuie să fie luată în mod repetat pentru a controla dinamica amilazei din organism.

Analiza de urină în boala cronică a glandelor arată o scădere a nivelului de a-amilază, care este asociată cu o slăbire a funcțiilor secretorii ale glandei în timpul patologiei pe termen lung.

Analiza scaunelor

Dacă aveți simptome de inflamație a pancreasului, pentru a clarifica diagnosticul de care aveți nevoie pentru a trece fecalele pentru studiu. Pentru a obține rezultate fiabile, efectuați testele după o masă dietă. Trebuie să mănânci 105 de grame de proteine, 180 de grame de carbohidrați, 135 de grame de grăsime. Analiza pancreatitei fecale oferă informații despre tulburările funcționale ale pancreasului.

  • Conținutul ridicat de grăsimi face ca masa fecală să fie strălucitoare, cu o consistență grasă și un conținut ridicat de acizi grași - dovadă a lipsei lipazei enzimatice în intestin.
  • Schimbările în fecale afectează și culoarea sa: cu pancreatită, se obține o tentă cenușie.
  • Prezența reziduurilor nedigerate indică o lipsă generală a enzimelor în intestin.
  • O scădere a nivelului de elastază-1 în fecale indică faptul că funcția secretorie pancreatică este redusă. În cazuri severe, nivelul de elastază din fecale scade sub 100 μg / g.

Decodificarea analizei biochimice

Formularea finală a diagnosticului se face pe baza cercetării: laborator și instrumental. În diagnosticul de inflamație a pancreasului este principalul test de sânge pentru pancreatită, acesta oferă indicatori de anomalii ale enzimelor glandei:

  • nivelul amilazei pancreatice în sânge nu trebuie să depășească 54 de unități, pancreatita crescând dramatic în prima zi a bolii;
  • conținutul normal de lipază este de până la 1,60 unități / l, pancreatita acută crescând de 5-20 ori;
  • Conținutul normal de tripsină este de 10-60 mcg / l, creșterea indică inflamația acută, scăderea indicelui este un proces cronic.
  • Limita superioară a ratei elastazei în sânge este de 4 ng / ml, cu cât excesul este mai mare, cu atât este mai severă forma bolii.

Examinarea de laborator furnizează alți indicatori informativi.

  • Conținutul de zahăr din sânge nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol / l, cu pancreatita ridicată.
  • Conținutul de proteine ​​totale la persoanele sănătoase - 64 g / l, scăderea acesteia indică patologia pancreasului, deficiențele nutriționale sau boala intestinului.
  • Rata de proteine ​​CA 19-9 - până la 34 u / l; exces de niveluri - un semn de pancreatită, o creștere semnificativă - o suspiciune de oncologie.
  • Norma de colesterol din sânge este de 6,7 mmol / l, la bărbați nivelul acesteia este mai mare decât la femei. În caz de diabet zaharat, pancreatita crește conținutul de colesterol.
  • Valorile AST și ALT reprezintă, în mod normal, până la 41 mmol / l, dacă indicatorul este crescut, există motive pentru a diagnostica pancreatita.

O varietate de metode de diagnosticare și indicatori informativi pentru medicul curant sunt valoarea amilazei pancreatice în prima zi a bolii și definirea lipazei și elastazei în următoarele zile.

Ce alimente iubește pancreasul și ce nu

Dieta cu calorii: regulile meniului și 2 formule de calcul