Diureticele tiazidice - ceea ce este, o revizuire a medicamentelor, mecanismul de acțiune, efectele secundare

Diureticele (diureticele) ocupă un loc important în tratamentul complex al bolilor cardiovasculare, incluzând hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă cronică. Medicamentele sub formă de tiazidă ajută organismul să scape de excesul de apă, sărurile de sodiu, să reducă tensiunea arterială, să reducă încărcătura inimii, să elimine umflarea.

Luați în considerare diureticele tiazidice, mecanismul acțiunii acestora, principalele indicații, contraindicații, efecte secundare.

Mecanism de acțiune

Tiazidele acționează asupra tubulilor renale în care are loc concentrația de urină. Medicamentele nu permit ionilor de sodiu, potasiu și clor care rețin lichidul în organism să fie absorbiți înapoi în sânge. Ca rezultat, volumul sanguin circulant scade, edemul dispare, tensiunea arterială (BP) scade. Un bonus suplimentar este că nu mai trebuie să te limitezi la utilizarea sarei de masă.

Ceea ce a determinat efectul pe termen lung al drogurilor este încă complet incomprehensibil. După eliminarea admiterii, volumul sanguin crește rapid, persoana în greutate, nivelul reninei scade. Cu toate acestea, indicatorii de tensiune arterială cresc foarte încet. S-a sugerat că scăderea concentrației de sodiu în pereții vaselor de sânge le face mai puțin sensibile la semnalele creierului care determină contractarea arterelor. Această explicație a fost confirmată experimental, dar mecanismul muncii sale este de neînțeles.

Principalele proprietăți ale tiazidelor, diureticelor tiazidice:

  • hipotensive - reduce tensiunea arterială (BP);
  • deshidratare - contribuie la eliminarea apei;
  • antianginal - prevenirea dezvoltării anginei pectorale;
  • antiatherogenic - prevenirea apariției aterosclerozei;
  • metabolic - afectează metabolismul mineralelor, accelerarea excreției sodiului, clorului, prevenirea scurgerii calciului.

Diureticele tiazidice: cea mai bună listă, numele medicamentelor

Tiazidele includ toți derivații de benzotiadiazină - hidroclorotiazida, ciclopentiazida. Substanțe absolut diferite în structura chimică, numite tiazide, au un efect similar. Acestea includ clortalidona, indapamida, xipamida, clopamida.

În mod convențional, toate diureticele sunt împărțite în două generații. Primul include hidroclorotiazidă, clortalidonă, al doilea - indapamidă, xipamidă, metolazonă. Medicamentele moderne diferă de predecesorii lor în capacitatea lor de a elimina efectiv sărurile de sodiu din organism, indiferent de starea rinichilor. Cel mai bun dintre ei este considerat indapamid. Chiar și scopul izolat al acestui medicament ajută la normalizarea tensiunii arteriale la 70% dintre oameni.

Lista diureticelor tiazidice, mecanismul de acțiune, indicații, contraindicații și efecte secundare

Dazele tiazidice sunt medicamente de primă linie în tratamentul hipertensiunii arteriale, a anomaliilor cardiovasculare, făcându-le unul dintre principalii agenți farmaceutici.

Efectul principal, după cum sugerează și numele, este îndepărtarea excesului de lichid. În caz contrar, acest tip de medicamente se numește diuretic.

Diureticele tiazidice sunt considerate cele mai sigure și în același timp eficiente în această categorie de medicamente. Acestea sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, a insuficienței cardiace și a altor boli.

Cu toate acestea, ca și celelalte diuretice, acestea nu sunt adecvate pentru utilizare independentă, necesită o dozare precisă și un control dinamic constant asupra stării pacientului. Numirea - prerogativele medicului.

Mecanism de acțiune

Baza activității diureticelor tiazidice este capacitatea de a influența echilibrul electrolitic în organism. În particular, medicamentele de acest tip reduc rata de recaptare a ionilor de sodiu, clor și potasiu.

Din acest motiv, există o scădere a intensității de filtrare a urinei și, ca rezultat, o încălcare controlată a reabsorbției fluidului.

Rezultatul este eliminarea apei din corp. În plus, există o creștere a transportului de ioni de calciu, care este considerată atipică pentru alte tipuri de diuretice.

Datorită acestui efect, există o creștere și mai mare a producției de urină.

Pentru tiazidul diuretic, o combinație de eficacitate și siguranță relativă este tipică. Acest lucru este confirmat, inclusiv prin numeroase studii străine.

Rezultatul din utilizarea diureticelor tiazidice are loc după 30-60 de minute sau mai repede. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de greutatea corporală, de cantitatea de alimente consumată și de alți factori.

Medicamentele au o acțiune prelungită. Lucrează timp de 10-12 ore, vârful cade în primele 180 de minute după aplicare, apoi efectul devine mai moale. Aceasta reduce numărul de medicamente fără a compromite tratamentul.

În același timp, medicamentele tiazidice nu elimină atât de intens electroliții în comparație cu diureticele din bucla, de aceea pot fi utilizate pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale.

Diureticele tiazidice sunt considerate moderate în potență, dar elimină potasiul, ceea ce le face mai grele și mai periculoase decât omologii moi, precum Veroshpiron, Spironolactone și altele asemenea.

Astfel, mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice se bazează pe capacitatea de a încetini penetrarea ionilor de potasiu, sodiu și clor în structurile renale și de a accelera același proces în ceea ce privește calciul. Acest lucru dă un efect clinic pronunțat fără a afecta semnificativ organismul.

Rezultatul este o scădere a tensiunii arteriale (relativ lent, dacă mijloacele sunt aplicate corect), normalizarea ritmului cardiac, o scădere a sarcinii asupra structurilor cardiace.

Lista de droguri

Medicamentele cu tiazide sunt diverse, există un număr mare de denumiri comerciale.

Nu există nici un sens practic în studierea independentă a gamei de piață farmacologică. Medicii au nevoie de aceste informații, deoarece fără cunoștință nu va fi posibil să alegi medicamentul "potrivit". Dar o înțelegere comună nu face rău.

Arifon

Medicament relativ ușor cu indapamid ca principal ingredient activ. Disponibil sub formă de tablete pentru administrare orală.

Conform studiilor specializate, este utilizat ca parte a tratamentului hipertensiunii arteriale. Aceasta este o întâlnire importantă.

Eficacitatea în alte cazuri nu este cunoscută. Acest lucru este indicat de către producătorul însuși în descrierea medicamentului.

Arifon este disponibil în mai multe versiuni. Există o formă prelungită (cu postfixul "retard"), care este valabil mai mult de 12 ore.

În ciuda valorii impresionante a acestor efecte secundare în adnotare, probabilitatea acestora, cu o administrare adecvată și o toleranță normală, este minimă.

După începerea aplicării, se recomandă monitorizarea cu atenție a starii și a stării de bine. Orice încălcare - baza pentru consultarea unui specialist și revizuirea tratamentului.

indapamida

Mijloace similare. Conține în compoziția aceleiași substanțe active.

Folosit în mod activ pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, indiferent de severitatea stării patologice.

Ca și în cazul medicamentelor anterioare, acesta nu are eficacitate dovedită pentru alte boli și condiții.

Prin urmare, trebuie utilizat doar ca parte a unei terapii complexe și complexe pentru creșterea tensiunii arteriale.

Indapamida provoacă efecte secundare mai des, deoarece, la fel ca și concentrația ingredientului activ este mai mare decât în ​​Arifon: 2,5 mg față de 1,5.

Principala problemă cu pacienții este tahicardia. Creșterea frecvenței cardiace pe minut.

În același timp, există cazuri de lipsă a efectului clinic. De obicei, acest lucru se datorează utilizării necorespunzătoare sau combinației greșite de medicamente.

Indapamidul este interzis să se ia în timpul sarcinii și alăptării.

Indiur

Nu există nicio diferență fundamentală între acest nume și cel precedent. Analoguri complete. Numai producătorii sunt diferiți.

Medicii recunosc posibilitatea unor diferențe de eficacitate și siguranță, deoarece companiile nu raportează cu privire la materiile prime și tehnologiile utilizate pentru a crea droguri.

Indicația lui Indira este probabilă în timpul unei reacții normale la alte mijloace din această serie. Într-o astfel de situație, este prezentată o revizuire a cursului terapeutic.

În toate cazurile, trebuie să monitorizați cu atenție starea de sănătate, să evaluați în mod regulat sângele și urina.

Lorvas

Produs în India. Considerat un medicament la prețuri accesibile. Ca și în cazul precedent, acesta este un analog complet al Indapamidei cu doză identică și exact aceleași caracteristici.

În prezent, numele este greu de găsit, deoarece instrumentul farmacologic este aproape inexistent în țară.

Tenzar

Medicamentul este considerat formal ca un analog al indapamidei. Dar vine în capsule pentru administrare orală.

Acesta este un avantaj nereușit al medicamentului. Deoarece medicamentul se dizolvă mai repede în tractul digestiv. Aceasta înseamnă că viteza de debut a unui rezultat util se realizează mult mai rapid. În caz contrar, nu există diferențe fundamentale.

Toate medicamentele menționate mai sus au indapamidă în concentrații diferite pe tabletă ca principal ingredient activ.

Caracteristicile aplicației

În toate situațiile există o recomandare generală: nu utilizați medicația în timpul sarcinii și alăptării. Instrumentul crește riscul de anomalii congenitale ale dezvoltării fetale, mentale și fizice, crește probabilitatea decesului unui copil sau perturbarea fatală a corpului mamei.

Indapamidul trece în laptele matern și este transmis copilului. Acest lucru face ca medicamentele să nu fie potrivite pentru utilizare în perioada de gestație. Dacă este necesar, se preferă și alte tipuri de medicamente.

În plus, medicamentele din seria specificate sunt utilizate numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Acest lucru reduce utilizarea fondurilor. Ele nu sunt potrivite pentru edem și alte condiții.

În același timp, concentrarea îngustă a acțiunii face posibilă prescrierea medicamentelor din grupul de indapamidă cu risc minim de efecte secundare.

hidroclorotiazidă

Medicamentul are o listă mai largă de motive pentru utilizarea acestuia.

Substanța activă de același nume are capacitatea de a opri edemul, reduce tensiunea arterială.

De asemenea, este posibilă numirea unui medicament pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului în faza subcompensată, diabet zaharat non-zahăr tip renal.

O astfel de listă largă de indicații, care este paradoxală, nu provoacă o creștere a listei de efecte secundare. În plus, hidroclorotiazida și analogii acesteia cauzează efecte negative mai puțin frecvent decât denumirile indapamidei.

Problema posibilității de a prescrie medicamentul în timpul sarcinii rămâne deschisă. Au fost realizate studii complete.

Cu toate acestea, există dovezi ale studiilor clinice experimentale. Utilizarea medicamentului nu a afectat în mod negativ fătul, dar informațiile sunt încă insuficiente.

Prin urmare, experții consideră că hidroclorotiazida poate fi utilizată din motive de sănătate.

Instrumentul nu pătrunde în laptele matern, ci reduce producția de astfel de substanțe. Prin urmare, utilizarea este limitată în timpul alimentației și este complet exclusă în prima lună.

gipotiazid

Instrumentul este identic cu cel precedent. Se bazează pe același ingredient activ. Dar concentrația componentei este de patru ori mai mare (25 mg față de 100).

Prin urmare, Hypotiazida este considerată mai puternică și este utilizată cu prudență în cazuri grave. Strict prescris de un medic și sub controlul acestuia.

Lista diureticelor tiazidice este incompletă. De fapt, sunt multe altele, dar acestea sunt instrumente cheie care sunt numiți în mod activ de către specialiștii în cardiologie.

Pentru toate medicamentele de acest tip se caracterizează prin absența dependenței de doză. Asta este, efectul clinic nu depinde de suma de fonduri primite, rezultatul nu este mai bun. Dimpotrivă.

Riscurile de supradozaj și efectul opus sunt în creștere, într-o astfel de situație leziuni ireversibile ale rinichilor, inimii și vaselor de sânge sunt posibile. De asemenea, fatal.

mărturie

Motivele pentru utilizarea medicamentului depind de numele specific al produsului.

Dacă vorbim despre medicamentele din seria indapamidă, ele sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, indiferent de severitatea acesteia.

Dacă vorbim despre lista medie a indicațiilor, în astfel de cazuri se utilizează diuretice tiazidice:

  • Insuficiență cardiacă în fază decompensată.
  • Disfuncție renală.
  • De asemenea, umflarea de origine nephro sau cardiogenă. Pentru utilizarea prelungită, medicamentele nu sunt adecvate. Folosit situational sau cursuri, la discretia medicului.
  • Glaucom. Creșterea presiunii intraoculare. Nu în toate cazurile, numai în faza subcompensată.
  • Diabet zaharat non-zahăr de origine renală. Încălcarea reacției structurilor sistemului excretor cu vasopresina, care este responsabilă de aspirația adecvată a lichidului. Folosit cu mare grijă.
  • Lista indicațiilor include nefropatia de origine diferită. În orice caz, problema de oportunitate a utilizării este decisă de medic. De asemenea, numele specific sunt selectate de un specialist.

Diureticele tiazidice pentru hipertensiune arterială sunt, totuși, numite cel mai adesea, deoarece creșterea presiunii este considerată un motiv major.

Contraindicații

  • Forme severe de nevrednicitate renală sau hepatică. În faza decompensată. Până la normalizarea parțială a statului.
  • Intoleranță individuală la principalul ingredient activ sau la substanțele auxiliare.
  • Reacție alergică polivalentă la medicamente. Este relativ rar, însoțit de incapacitatea de a folosi anumite medicamente.
  • Diabetul zaharat. Necontrolat. Înainte de corectarea statului și compensarea acestuia.
  • Gută în formă severă. Cu recăderi frecvente. În caz contrar - un tip de artrită, inflamație a articulațiilor. Cauzate de tulburări metabolice în organism.
  • De asemenea, contraindicațiile includ perioada de sarcină, alăptarea. Utilizarea medicamentelor la copii nu este recomandată, fără a număra unele dintre nume. Întrebarea este rezolvată individual.

Efecte secundare

Evenimentele adverse apar deseori cu utilizarea medicamentelor indapamide.

Hidroclorotiazida provoacă tulburări mai puțin frecvente. Lista medie este reprezentată de un grup de abateri:

  • Cefaleea, incapacitatea de a naviga corect în spațiu.
  • Greață, mai puțin vărsături.
  • O scădere bruscă a tensiunii arteriale cu dezvoltarea acelorași semne neurologice.
  • Insuficiență vizuală. Rar.
  • Tahicardia. Măriți numărul bătăilor inimii pe minut. Apare în principal în contextul utilizării indapamidei și analogilor săi.
  • Diaree.
  • Slăbiciune, somnolență, oboseală, scăderea performanței.
  • Reacții alergice. În principiu - dermatită, erupție cutanată.

De asemenea, au fost găsite abateri de la parametrii de sânge. În ciuda listei extinse, probabilitatea unei încălcări este neglijabilă. Prin urmare, acest tip de medicament este relativ sigur.

În concluzie

Diureticele tiazidice pot reduce tensiunea arterială, normalizează volumul de lichid în organism, elimină excesul. Pentru utilizarea prelungită, mijloacele nu sunt adecvate.

De asemenea, nu vă puteți ridica propriile medicamente. Numai prescris de un medic.

Spre deosebire de alte diuretice, este cel mai bun mijloc de a combina siguranța și eficacitatea. Costul le face una dintre cele mai accesibile.

Utilizarea diureticelor tiazidice în patologiile nefrologice

Acest grup de diuretice este de asemenea denumit saluretikov, folosit pe scară largă pentru tratamentul hipertensiunii, insuficienței cardiace și patologiilor nefrologice.

Este important ca pacienții să cunoască indicațiile, contraindicațiile și efectele secundare ale acestor medicamente.

Informații generale

Medicamentele din acest grup nu numai că se luptă cu edemul din organism, dar, de asemenea, reduc ușor tensiunea arterială, ceea ce crește numărul de indicații pentru utilizare.

Medicamentele sunt bine tolerate de către pacienți, inclusiv persoanele în vârstă, sunt caracterizate printr-o eficiență ridicată.

Mecanism de acțiune

Tiazidul și diureticele de tip tiazid blochează canalele din peretele celular prin care este transportat sodiul. Cantitatea acestora scade, osmolaritatea plasmatică scade.

Datorită acestui fapt, apare o scădere a tensiunii arteriale. Saluretele previne remodelarea vaselor, promovează relaxarea lor.

De asemenea, aceste medicamente absorb calciu, care afectează pozitiv starea pacienților în prezența osteoporozei, a pietrelor la rinichi.

Indicații pentru utilizare

Acest grup de diuretice are o gamă largă de indicații. În urologie și nefrologie, arată astfel:

  1. Apariția edemului în sindromul nefrotic. Un medicament nu are eficiența dorită, întotdeauna atribuită terapiei complexe, constând dintr-o combinație de mai multe diuretice.
  2. Medicamentele contribuie la reabsorbția calciului, astfel încât acestea pot fi utilizate în tratamentul nefrolitiazei.
  1. Puffiness care rezultă din insuficiența hepatică. Salureticele sunt, de asemenea, utilizate ca parte a terapiei diuretice.
  2. Asigurați-vă că utilizați tiazide și diuretice asemănătoare tiazidelor pentru insuficiență cardiacă. Drogurile din acest grup contribuie la stabilizarea rapidă a presiunii. Un factor important este faptul că medicamentele sunt capabile să acționeze pe tot parcursul zilei. Este important să observăm efectul de salubritate al salureticii, care este deosebit de important în insuficiența cardiacă cronică.
  3. Hipertensiunea arterială. Diureticele sunt utilizate cu un curs stabil al bolii, de obicei un medicament este suficient pentru a controla presiunea. Acest grup de medicamente contribuie la normalizarea rapidă a pacienților, caracterizată printr-o acțiune lungă.

Diureticele sunt prescrise doar de medicii generaliști sau de cardiologi. Aceștia sunt implicați în selectarea dozelor și corecția lor.

Contraindicații de utilizat

Ca toate medicamentele, salurecii au o serie de contraindicații la numire.

Acest lucru se datorează faptului că mecanismul lor de acțiune se bazează pe efectele asupra echilibrului electrolitic și asupra proceselor metabolice din organism.

Nu puteți utiliza aceste diuretice cu hipokaliemie și aritmii ventriculare. Aceasta amenință pacientul cu stop cardiac, astfel încât saluretele sunt contraindicate în astfel de situații.

Dacă în procesul de a primi o scădere a nivelului de potasiu în sânge, diureticele sunt imediat anulate.

Atunci când se utilizează saluretice, există o acumulare de săruri de acid uric, astfel încât acestea nu sunt utilizate pentru guta și nefropatia.

Este interzisă prescrierea acestor medicamente în timpul sarcinii și în prezența reacțiilor alergice la componentele medicamentelor.

Efecte secundare

Fondurile din grupul tiazidelor și diureticele asemănătoare tiazidelor pot provoca diferite efecte secundare la pacienții care le primesc. Cele mai frecvent diagnosticate sunt:

  1. Reacții de hipersensibilitate cu severitate variabilă. În astfel de situații, medicamentul trebuie oprit imediat.
  2. Sarea și potasiul redus în sânge. Acest lucru amenință cu complicații grave în activitatea inimii, astfel încât aportul de saluretice este oprit, este necesară corectarea echilibrului electrolitic al corpului. După aceea, medicul curant alege regimul optim de tratament.
  3. În unele cazuri, metabolismul acidului uric este perturbat, manifestat prin depunerea sărurilor sale în țesuturile articulațiilor și rinichilor.
  4. Uneori este diagnosticată o creștere a colesterolului într-un test de sânge biochimic. Acest lucru poate determina apariția plăcilor aterogene în pereții vaselor de sânge. În astfel de situații, este necesară administrarea de statine care normalizează nivelurile de colesterol.
  5. Medicamentele pot întrerupe metabolismul carbohidraților.

Medicul trebuie să aibă întotdeauna precauție atunci când prescrie tiazidele, începe tratamentul cu doze mici, monitorizează cu atenție starea pacientului (aceasta va ajuta la corectarea tratamentului în timp).

Lista de droguri

Există 3 generații de saluretici. Preparatele sunt produse de un număr mare de companii cu nume comerciale diferite. Mai jos sunt principalii reprezentanți utilizați în urologie, nefrologie și cardiologie.

hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida poate conține 25 și 100 mg de ingredient activ în 1 comprimat.

Medicamentul aparține medicamentelor cu rezistență moderată, este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, umflarea cirozei hepatice, pentru prevenirea formării de calculi în rinichi.

De obicei, este suficient să luați 1 comprimat dimineața după ce ați mâncat. În cazuri de tumefiere severă, doza de medicament poate fi crescută până la 4 comprimate pe zi.

Medicamentul este capabil să provoace efecte secundare: slăbiciune, simptome dispeptice, reacții alergice, modificări ale echilibrului de apă și electrolitic, aritmii.

indapamida

Se utilizează pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemului în insuficiența cardiacă. 1 comprimat conține 2,5 mg de ingredient activ.

Destul o singură utilizare în dimineața.

Medicamentul poate provoca reacții adverse: alergii, reacții dispeptice, depresie, slăbiciune generală, există o încălcare a metabolismului acidului uric, oboseală, dureri de cap și amețeală.

Klopamid

Acest medicament este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, edem al insuficienței cardiace.

Ea are un efect pe termen lung, contribuie la retragerea de potasiu și magneziu din organism. 1 comprimat conține clopamidă de 20 mg.

Medicamentul se administrează pe cale orală dimineața de 1-2 ori pe zi. Multiplicitatea depinde de severitatea inflamației.

Clopamida este permisă în timpul sarcinii și în timpul alăptării, dar numai după cum este prescris de medicul curant.

clortalidona

Medicamentul este utilizat pentru a trata hipertensiunea, insuficiența cardiacă, umflarea cirozei hepatice și a hipoproteinemiei, obezitatea. 1 comprimat poate conține 25, 50 și 100 mg de substanță activă.

Medicamentul poate provoca reacții adverse: slăbiciune, dureri de cap și amețeli, somnolență, oboseală, greață, vărsături, dureri abdominale.

Alte medicamente

Următoarele medicamente din acest grup sunt prescrise mult mai rar - Metolazon, Prazozin,
Clorotiazida. Primul medicament este utilizat pentru a trata inflamația în insuficiența cardiacă, hipertensiunea 1-2 grade. Atribuit pentru a primi 1 comprimat dimineața.

Clorotiazida este utilizată pentru insuficiență cardiacă, ciroză hepatică, nefrită și femei gravide cu toxicoză. Frecvența de admitere depinde de patologie, poate fi de până la 4 ori pe zi.

Prazosinul este eficace în hipertensiunea clasa 1-2, sindromul nefrotic și insuficiența cardiacă. Medicamentul se bea de la 1 la 4 ori pe zi. Multiplicitatea depinde de severitatea inflamației. Dozajul în timpul tratamentului este ajustat de medic.

concluzie

Salureticele sunt bine tolerate de către pacienți, sunt caracterizate de eficiență ridicată, combinate cu medicamente din alte grupuri. Eficace atunci când este utilizat pentru tratamentul pacienților vârstnici.

Diureticele din acest grup s-au dovedit pe partea bună, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul diferitelor patologii ale corpului.

Efectele secundare ale diureticelor tiazidice

În doze mici, diureticele tiazidice și tiazidice sunt bine tolerate. Efectele secundare ale diureticelor tiazidice sunt observate la 5-20% dintre pacienții care le iau. Dacă administrarea acestor medicamente în doze mici nu ajută la scăderea tensiunii arteriale a pacientului, creșterea dozei este puțin probabil să fie mai eficientă, în timp ce aceasta va crește dramatic probabilitatea apariției efectelor secundare. Prin urmare, medicii încearcă să nu mărească doza de diuretice tiazidice în cazul eșecului tratamentului, ci să le înlocuiască sau să le completeze cu medicamente din alte grupuri de medicamente pentru hipertensiune arterială.

Dintre efectele secundare ale diureticelor tiazidice, hipopotasemia este cea mai frecventă - o scădere a nivelului de potasiu în sânge, ceea ce conduce la creșterea oboselii, slăbiciune, aritmie cardiacă.

  • Cea mai bună modalitate de a vindeca hipertensiunea arterială (rapidă, ușoară, bună pentru sănătate, fără medicamente "chimice" și suplimente alimentare)
  • Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a recupera de la 1 și 2 etape
  • Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Analizele hipertensiunii
  • Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Efectele secundare includ, de asemenea, următoarele.

  • Diureticele tiazidice cauzează tulburări de somn asociate cu urinarea crescută (dar acest efect secundar poate fi evitat dacă luați medicamentul în timpul zilei).
  • Reduceți excreția de calciu prin urină, ceea ce poate duce la o creștere a calciului în sânge.
  • Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).
  • În doze mari, diureticele tiazidice duc la o creștere a conținutului de colesterol seric și la o creștere a rezistenței organismului la insulină. La persoanele cu tendință la diabet, utilizarea tiazidelor poate declanșa debutul bolii.
  • Cauzează disfuncție erectilă la bărbați, mai ales când se administrează doze mari.
  • Suprimarea activității unui număr de alte medicamente, în special diluanți ai sângelui (anticoagulante), medicamente care reduc nivelul acidului uric în sânge, medicamente antidiabetice numite derivați de sulfoniluree (medicamente precum clorpropamida, tolazamida și tolbutamida) și diabetul insulină esențială.
  • Diureticele tiazidice sporesc efectele unui număr de medicamente, în special medicamentul inimii numit digitalis și medicamente de litiu utilizate în tratamentul bolilor psihice, precum și vitamina D.
  • Diureticele tiazidice au un efect advers asupra metabolismului. Ele cresc nivelul de colesterol din sânge, contribuie la dezvoltarea și progresia diabetului. Prin urmare, ei încearcă să nu le prescrie la tineri, precum și la pacienții cu obezitate abdominală și diabet. Indapamida din grupul diureticelor tiazidice nu are acest efect secundar.

Cu toate acestea, diureticele sunt recomandate pentru terapia inițială la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, dacă nu au indicații specifice pentru prescrierea altor clase de medicamente pentru hipertensiune arterială.

  • Diuretice tiazidice pentru tratamentul formelor de hipertensiune arterială necomplicată - informații generale despre diureticele tiazidice
  • Dichlotiazidă - diuretic tiazidic
  • Compatibilitatea tiazidelor și diureticelor care economisesc potasiul

O zi bună! Medicul a prescris medicamentele Lozap + și Konkor 5mg. Am folosit-o timp de un an în același timp, nu duplică medicamentele după ce le-am luat 150 de ani, am 65 de ani cu hipertensiune arterială? Trebuie să schimb lek-va, există vreo dependență de ele?

> Trebuie să schimb lek-va, există vreo dependență de ele?

Depinde de tensiunea arterială. Ați indicat numai indicatorii după administrarea medicamentelor. Care au fost numerele de tensiune arterială înainte de numirea lor? În primele săptămâni de admitere?

În cazul în care sănătatea dumneavoastră se deteriorează și / sau crește tensiunea arterială, numai în acest caz, discutați cu medicul dumneavoastră cu privire la problema înlocuirii medicamentelor. Dacă situația este stabilă - "ei nu caută bine de bine".

Vă sugerez să faceți următoarele:
1. Citiți articolul "Medicamente pentru hipertensiune arterială - ceea ce sunt" și aflați ce grupuri de pastile de hipertensiune arterială sunt prescrise în funcție de bolile concomitente ale pacientului.
2. Acordați atenție notei "Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente". Începeți să luați substanțele pe care le scriem acolo, în plus (nu în loc.) Pentru medicamente. Cu probabilitate mare, presiunea arterială sistolică va scădea sub 150 mm. Hg. Art.
3. Studiați materialele de la rubrica "Dieta pentru hipertensiune arterială". Încercați să vă normalizați dieta, nivelul de stres, atmosfera familiei, exercițiu mai mult în aer liber.
4. Ar fi utilă trecerea testelor de sânge pentru factorii de risc pentru bolile cardiovasculare. Întrebați ce este "proteina C reactivă", "homocisteina", ceea ce distinge între colesterolul "rău" și "bun". Pregătim un site web "general" despre bolile cardiovasculare, dar pentru moment nu este încă pregătit.
5. Dacă articolele 2 și 3 ajută - sub supravegherea medicului (.), Încercați să reduceți treptat doza de medicamente antihipertensive. Scopul este să renunți la ele în câteva luni.

67 de ani înălțime-178cm. greutate 80 kg inflamație a glandei suprarenale în timpul a 5 zbura. In fiecare an beau 50 de pastile unul cate unul pe zi de prostamol.un.320mg - intr-o pastila.12.10.2013 Am terminat de baut prostamol.uno.10.10.2013 Salturile de presiune la 9 am161 la 94.in 9.30-123 na77 nu au luat medicamente sub presiune Am facut o cardiograma. Ritmul sinusoidal de pornire 1. Numărul de bătăi ale inimii este de 73 de minute pe minut 2. Abaterea axei electrice a inimii este de 23 de grade. 3. Blocare avato-ventriculară de 1 grad 4. Încălcarea. conduce pe partea dreaptă stângă a lui. 5. Nu se fac alte teste, fobia mea către medici doar mă duc la birou pentru a măsura imediat presiunea de 200 la 1 °.. Ajută-mă ce să iau.

Studiați articolul nostru "Măsurarea tensiunii arteriale - tehnica pas cu pas" - și veți înțelege de ce sare și ce să faceți.

> Ajută-mă ce să iau.

În orice caz, veți beneficia de magneziu și alte suplimente de inimă, care sunt descrise în articolul "Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente". În cazul tău, aceste remedii naturale trebuie să fie luate nu atât din hipertensiune, cât și pentru a susține inima, pentru a deveni mai vesel și pentru a vă prelungi viața.

De asemenea, dacă aș fi fost, aș fi comandat și am încercat produsele glandei prostate în același magazin iHerb, precum și suplimentele de inimă. Încercați, de exemplu, acum Foods Suport pentru prostată sau acum Foods Prostate Health Strength Clinical. Aceste capsule conțin zinc într-o formă care este bine absorbit, precum și ulei de semințe de dovleac și alte substanțe benefice pentru prostată. Am avut plăcerea să văd eficacitatea lor.

Te rog să mă ajuți la selecția drogurilor. Greutatea mea este de 124 kg, inaltime 168 cm, varsta 59 ani. În acest moment iau comprimate Lorista, din care nu există nici un efect pozitiv. Înainte de aceasta a luat Azomex - picioarele ei au început să se umfle. Bolile concomitente - colecistita și diskinezia tractului biliar.

Te rog să mă ajuți
> în selecția drogurilor

Medicamentele sunt prescrise numai de un medic la o recepție personală.

Găsiți un medic competent care vă va crește regimul de pilule pentru presiune. Lorista - în cazul tău singur nu poate face față.

În plus față de administrarea medicamentelor, urmați recomandările descrise în blocul "Tratarea hipertensiunii arteriale în 3 săptămâni este reală". Veți fi mult mai ușor dacă vă duceți la o dietă bogată în carbohidrați.

Luați teste de sânge pentru zahăr și hormoni tiroidieni. Dacă există un deficit de hormoni tiroidieni, luați pastilele pe care endocrinologul le va prescrie.

> a luat Azomex - a început
> picioare umflate

Puteți încerca să o înlocuiți cu medicamentul Lerkamen sau Zanidip. Se crede că acestea au mai puțin edeme, iar efectul este același. Nu o faceți fără permisiune! Adresați-vă medicului dumneavoastră!

Nu ați găsit informațiile pe care le căutați?
Puneți întrebarea aici.

Cum de a vindeca hipertensiunea
în 3 săptămâni, fără medicamente dăunătoare costisitoare,
dieta "foamete" și educație fizică grea:
Obțineți instrucțiuni gratuite pas cu pas aici.

Puneți întrebări, mulțumiți pentru articole utile.
sau, invers, să critice calitatea materialelor site-ului

Diuretice tiazidice

Diuretice, Diuretice - Diuretice tiazidice

Diuretice tiazidice - diuretice, diuretice

Diuretice - medicamente care au un efect diuretic. Cele mai frecvente medicamente includ diureticele tiazidice și diureticele asemănătoare tiazidelor, deoarece acestea sunt absorbite rapid în tractul gastro-intestinal. Cel mai adesea, aceste diuretice sunt utilizate pentru tratarea bolilor sistemului urinar și îmbunătățirea echilibrului acido-bazic.

Tiazidele și mecanismul lor de acțiune

Diureticele tiazidice sunt considerate medicamente cu un grad moderat de forță, efectul acestora apărând aproximativ în 1-3 ore și durează 12 ore. Mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice este direcționat către tubulii proximali ai rinichiului, datorită căruia există o absorbție inversă a sodiului și clorului și eliminarea lor crescută împreună cu urina. În plus, diureticul tiazidic reduce cantitatea de calciu în urină și reduce formarea acidului uric.

Indicatii pentru utilizarea diureticelor tiazidice

Diureticele tiazidice sunt utilizate pentru a trata următoarele patologii:

  • Puffiness, care a fost format din cauza bolii renale, caracterizat prin afectarea echilibrului apă-sare. Cu toate acestea, eficacitatea diureticelor tiazidice pentru tratamentul acestei boli este scăzută, astfel încât acestea sunt prescrise cu alte diuretice (diureticele cu buclă sunt bine adaptate).
  • Edemul provocat de ciroza hepatică. Adesea utilizat împreună cu alte diuretice.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Insuficiență cardiacă acută și cronică.

Ingrediente active

Diureticele tiazidice sunt utilizate pentru a trata un număr considerabil de boli. Utilizarea frecventă a medicamentelor, principalele componente ale cărora sunt hidroclorotiazida și clorotiazida. Ele încep să funcționeze în câteva ore, iar cel mai puternic conținut al acestora este observat la 3-4 ore după ingestie. Acțiunea durează aproximativ 11-13 ore.

Efecte secundare

Efectele secundare care sunt observate ulterior cu diuretice tiazidice, distorsiuni adesea exprimate în metabolism și în metabolismul oligoelementelor. Reacții adverse frecvente ale diureticelor tiazidice:

  • Conținut scăzut de potasiu în plasma sanguină. În cazul acestui efect secundar, medicul interzice utilizarea medicamentului și injectează serul special conținând potasiu în organism.
  • Reducerea concentrației de sodiu în sânge.
  • Modificări ale plasmei sanguine, care cauzează adesea cheaguri de sânge.
  • Niveluri ridicate de acid uric în sânge, care pot declanșa dezvoltarea artritei și a afectării acidului renal. Starea pacientului revine la normal dacă încetați să utilizați un diuretic.
  • Eșecuri în metabolismul carbohidraților. Cel mai frecvent observat atunci când pacientul utilizează un diuretic tiazidic împreună cu beta-blocante.

Contraindicații

Tiazidul și diureticele asemănătoare tiazidelor au o listă de contraindicații:

  • artrita;
  • leziunile aparatului glomerular al rinichilor;
  • concentrația scăzută de potasiu în sânge;
  • concentrație scăzută de sodiu;
  • perioada de sarcină și alăptare;
  • intoleranța individuală a pacientului la componentele individuale ale medicamentului.

Lista de droguri

În prezent, multe diuretice tiazidice sunt disponibile, care se găsesc în aproape fiecare farmacie. Medicamentele sunt vândute fără prescripție medicală, cu toate acestea, este important să rețineți că numai un medic poate prescrie medicamente, determinând doza potrivită. Cele mai populare diuretice tiazidice sunt Hidroclorotiazida, Indapamida, Klopamida, Hlortalidona.

„Hidroclorotiazida“

Se referă la diureticele medii și se utilizează pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace, cirozei hepatice și prevenirii apariției pietrelor. Medicamentul este produs sub formă de tablete, care trebuie consumate după o masă dimineața. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicii recomandă să beți prima tabletă 1 dată pe zi. În cazul edemelor, beți 1-4 comprimate. Ea are o serie de efecte secundare, cum ar fi greața și vărsăturile, convulsii, aritmii și reacții alergice la nivelul pielii. Nu recomandați medicilor să bea "hidroclorotiazidă" în timpul sarcinii și în timpul alăptării, precum și în vârstă. Este important de reținut că utilizarea medicamentelor nu ar trebui să se afle la soare pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicamentul provoacă o sensibilitate crescută a pielii la radiația solară.

„Indapamidă“

Utilizați medicamentul pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Se recomandă să beți produsul dimineața, indiferent de masă, pe prima tabletă o dată pe zi. Indapamida provoacă astfel de efecte secundare: durere în cap, iritabilitate, depresie, oboseală, crampe. În caz de supradozaj, pacientul poate prezenta greață, vărsături, dureri de cap și amețeli, oboseală și confuzie. Pentru a ameliora simptomele supradozajului, trebuie să spălați stomacul și să beți doza necesară de carbon activat. Nu luați medicamente în timpul sarcinii și alăptării.

"Klopamid"

Este o tiazidă cu un efect de lungă durată, mecanismul de acțiune al căruia are ca scop excreția de potasiu și magneziu în urină. Folosit pentru a reduce presiunea și a reduce umflarea diferitelor tipuri. Pentru tratamentul puffiness de a utiliza drogul este recomandat 1-2 comprimate 1 dată pe zi. După ce umflarea va trece treptat, doza va trebui redusă. Medicamentul pentru consumul de alcool pentru a reduce presiunea trebuie să fie pe comprimatul 1 o dată pe zi. "Klopamid" are o serie de efecte secundare: o scădere a concentrației de sodiu și potasiu în sânge, nevoia emetică, convulsii, alergii. Este permisă băutura în timpul sarcinii și alăptării, dar trebuie să beți medicamentul cu prudență și numai atunci când rezultatul așteptat depășește riscul posibil de apariție a patologiilor la nivelul fătului.

„Clortalidona“

Medicii prescriu un medicament pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute, insuficienței cardiace cronice, cirozei, obezității și edemului, care s-au format datorită nivelurilor scăzute de proteine ​​din sânge. Dozajul este prescris de un specialist, ghidat de caracteristicile individuale ale sănătății pacientului. "Chlorthalidona" poate provoca reacții adverse sub formă de dureri de cap, vărsături, diaree, aritmii, anorexie și erupții cutanate alergice. În caz de supradozaj, se observă vărsături, amețeli, somnolență și tensiune arterială scăzută. Pentru a elimina o supradoză, va trebui să spălați stomacul și să beți cărbune activat. Medicamentul nu este recomandat să se utilizeze în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile aportului de diuretice tiazidice

Medicamentele diuretice, derivate din sulfonamide prin structura chimică, se numesc diuretice tiazidice. Acestea se referă la medicamente care elimină sărurile și fluidele din organism, puterea lor de acțiune fiind medie. Utilizată pe scară largă în tratamentul sindromului edemului și a hipertensiunii arteriale.

Citiți în acest articol.

Mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice

Preparatele din acest grup inhibă reabsorbția de sodiu și cloruri în tubulii rinichilor, astfel încât acestea nu sunt returnate în sânge, dar sunt excretate în urină. Împreună cu ele crește excreția apei, a ionilor de potasiu și a magneziului. Al doilea punct al aplicării tiazidelor este inhibarea activității enzimei anhidrazei carbonice și a excreției crescute a ionilor bicarbonatului.

Dintre toate diureticele, cel mai adesea duce la pierderea de potasiu și reduce conținutul de sodiu în peretele vascular. Acest din urmă efect previne îngustarea lumenului arterelor, astfel încât să reducă indicatorul de tensiune arterială numai la nivelul inițial ridicat. Consolidarea acțiunii medicamentelor antihipertensive și reglarea presiunii osmotice a sângelui în insipidul diabetului, ceea ce facilitează simțul setelor la pacienți.

Vă recomandăm să citiți un articol despre medicamentele diuretice la presiune ridicată. Din aceasta veți afla despre efectele diureticelor în hipertensiune arterială, pericolele de utilizare și recomandările pentru pacienți.

Și aici mai multe despre tratamentul hipertensiunii renale.

Avantajele și dezavantajele medicamentelor

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale a fost cunoscută de peste 70 de ani, timp în care mecanismul de acțiune și caracteristicile de administrare au fost studiate destul de bine. Beneficiile diureticelor tiazidice includ:

  • activitate medie
  • debutul rapid al rezultatelor (30 - 60 de minute),
  • profil lung de acțiune (până la 11 ore),
  • nu provoacă alcalinizarea sau acidificarea sângelui,
  • prevenirea tulburărilor de flux sanguin cerebral în hipertensiune.

Principalele dezavantaje ale utilizării diureticelor din acest grup sunt:

  • hipopotasemia și hipomagneziemia, care provoacă tulburări de ritm ale contracțiilor;
  • retenția acidului uric și exacerbarea gutei;
  • hipertensiunea arterială ridicată și decompensarea diabetului zaharat;
  • greață, diaree, slăbiciune generală;
  • pancreatită;
  • tulburări neurologice.

Indicații pentru numire

Diureticele tiazidice pot fi utilizate pentru astfel de boli:

  • edem al insuficienței circulatorii, ciroză hepatică, afecțiuni renale;
  • hipertensiunea arterială primară și secundară;
  • glaucom;
  • diabetul insipid;
  • retenție de lichide cu exces de greutate, înainte de menstruație;
  • umflarea picioarelor cu tromboză;
  • oxalat în rinichi.

Vedeți videoclipul despre efectul medicamentelor diuretice sau diureticelor:

Contraindicații

Nu se recomandă administrarea unui grup tiazidic diuretic cu o lipsă de potasiu, excreție excesivă a acidului uric sau guta, insuficiență hepatică, sensibilitate individuală la sulfanilamide.

Este interzisă numirea tiazidelor în absența totală de urinare, insuficiență renală severă, în copilărie, gravidă în primul trimestru. În etapele ulterioare ale nașterii, diureticele din acest grup sunt utilizate numai în cazul unei patologii care amenință viața. Ele cresc riscul de icter și boli de sânge.

Posibile efecte secundare

Durerea crescută, amețeli, întunecarea ochilor, greața și diareea, durerea abdominală, acuitatea vizuală scăzută, scăderea trombocitelor, leucocitele din sânge, creșterea concentrației de acid uric, calciul.

În prima săptămână de utilizare a tiazidelor, rata de reacție și concentrația de atenție pot fi perturbate, prin urmare nu se recomandă conducerea unui vehicul sau utilizarea unor mecanisme complexe.

Pentru a preveni pierderea excesivă de potasiu în același timp medicamente prescrise cu conținutul său - Panangin, Asparkam, Potassium Normin, Kalipoz. Dieta ar trebui să includă o cantitate suficientă de legume, fructe și sucuri din acestea, miere, caise uscate, nuci și lămâi sunt utile.

Supradozaj și tratament cu tiazide

Datorită eliminării crescute a fluidelor și sărurilor din organism, se pot dezvolta următoarele simptome:

  • puls rapid,
  • scăderea tensiunii arteriale
  • o stare de șoc,
  • slăbiciune severă
  • sincopă,
  • amețeli,
  • crampe la nivelul mușchilor gambelor,
  • scăderea urinării până la anurie,
  • amorțirea membrelor
  • crește setea.

Cele mai populare medicamente

Direct la diureticele tiazidice sunt hipotiazida și hidroclorotiazida. Acesta din urmă face parte din multe medicamente combinate:

  • Akkuzid,
  • Berlipril plus
  • Vazolong,
  • Gizaar,
  • Lisinopril N, HL,
  • Lorista H,
  • Mikardis plus,
  • Teveten plus,
  • triampur,
  • Tritatse,
  • Enap N.

În plus, se utilizează medicamente asemănătoare tiazidelor, care sunt comparabile în ceea ce privește puterea și efectul final al diureticelor tiazidice, însă structura lor chimică și mecanismele de acțiune sunt diferite. Acest grup de medicamente are un efect hipotensiv, iar efectul diuretic este moderat sau slab. Compușii asemănători tiazidelor includ: Arifon retard, Indapamid, Xipogamma. Ele sunt utilizate ca mijloc de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Vă recomandăm să citiți un articol despre diureticele osmotice. Din aceasta veți afla despre efectele medicamentelor, indicații pentru utilizarea lor și contraindicații, medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.

Și aici mai multe despre medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Diureticele tiazidice au un efect moderat diuretic, excretează săruri de sodiu și fluide din organism. Prin urmare, acestea sunt utilizate cu succes pentru a reduce nivelul tensiunii arteriale. Proprietățile negative includ pierderea de potasiu și magneziu în urină, metabolismul scăzut al azotului și carbohidraților.

În caz de supradozaj, se pot dezvolta leșin și stări de șoc. Contraindicat la diabet, hipopotasemie, insuficiență renală și hepatică severă.

Diuretic Indapamida, indicațiile pentru care sunt destul de extinse, se bea o dată pe zi. Proprietățile medicamentului ajută la eliminarea excesului de lichid. Pentru utilizarea pe termen lung, se selectează formularul retard. Înainte de începerea recepției este mai bine să cunoașteți contraindicațiile.

Indicatii pentru diureticele care economisesc potasiul sunt boli de inima, ascite si chiar ovare polichistice. Mecanismul de acțiune cu inhibitori ECA este îmbunătățit, astfel încât să puteți combina sub supravegherea unui medic. Preparate din ultima generatie - Veroshpiron, Spironolactona.

Să prescrieți medicamente pentru insuficiența cardiacă pentru a atenua starea, pentru a preveni progresia. Recepția este necesară atât în ​​formă acută cât și cronică. Este necesar să luați medicamente pentru a susține inima, din cauza dificultăților respiratorii, inclusiv diuretice, în special pentru persoanele în vârstă.

Dacă a început umflarea picioarelor în cazul insuficienței cardiace, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Acest lucru va ajuta la medicamentele bine cunoscute și metodele populare.

Medicamentul cu efect diuretic al chlortalidolului, a cărui utilizare este indicată în prezența edemului datorat patologiilor, este aproape imposibil de găsit în vânzare. Cu toate acestea, există medicamente bazate pe o substanță sau pe analogi.

Substanța triamterene, a cărei utilizare este adesea găsită în combinație cu alte medicamente diuretice, aparține diureticelor care economisesc potasiul. Există efecte secundare, deci în unele cazuri este mai bine să alegeți analogi cu un mecanism de acțiune similar.

Medicamentele diuretice la presiune ridicată sunt incluse în lista de prescripție obligatorie de către un medic. Cu toate acestea, acestea trebuie luate cu prudență, precum și monitorizarea atentă a efectului.

Diureticele osmotice sunt prescrise pe o durată scurtă. Indicatiile pot fi probleme cardiace, dar actiunea nu va permite sa le atribuiti unei receptii permanente. Alegeți în principal manitol. Diureticele au contraindicații.

Alegerea diureticelor în insuficiența cardiacă ar trebui să fie cu precauție. În unele cazuri, idealul va fi remediile folclorice ale ierburilor. În altele, numai medicamente moderne vor ajuta. Doar un medic ar trebui să aleagă un regim de pilule.

Diuretice tiazidice. Droguri, mecanisme de acțiune, indicații

Autor: Sinitsky V.A. · Postat pe 2016/12/30 · Actualizat în 2019/01/12

Diureticele tiazidice reprezintă o clasă specială de diuretice care este cel mai frecvent utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială și edemul (provocat, de exemplu, de insuficiență cardiacă, hepatică sau renală). Acest grup de diuretice este omogen în acțiunea farmacologică, iar substanțele diferă între ele numai în ceea ce privește durata și intensitatea acțiunii.

Această clasă specială de diuretice a fost dezvoltată în 1950. Primul medicament cunoscut în acest grup a fost clorotiazida. Trebuie remarcat faptul că, în majoritatea țărilor lumii, diureticele tiazidice sunt cele mai ușor disponibile medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=300%2C160ssl=1 "date-large-file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?fit=548%2C293ssl=1" class = "wp-image-12902" src = "date : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAABABAAAAAIBRAA7 "date-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D expant % D0% B0% D0% B0% D0% B0% D0% D0% D0% D0% D0% B0% "401" height = "214" date-srcset = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?resize=300%2C160ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/chlorothiazide.jpg?w=548ssl=1 548w "date-sizes =" (maximă-lățime: 401px) 100vw, 401px "date-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Primul diuretic tiazidic din lume este clorotiazidul.

Diureticele tiazidice pot fi văzute din două părți: pe de o parte, este un tip special de moleculă cu o structură specifică, iar pe de altă parte este un medicament cu un mecanism specific de acțiune. Și pot apărea confuzii deoarece unele molecule sunt considerate ca diuretice tiazidice, deși nu sunt din punct de vedere chimic. În acest context, "tiazidul" este folosit pentru a desemna un medicament care acționează asupra receptorului tiazidic, pe care oamenii de știință cred că îl are pe simpatorul Na-Cl.

Lista medicamentelor cu diuretice tiazidice

Lista de droguri în Europa

Următoarele medicamente sunt frecvente în Europa:

  • Lozol generic: indapamid
  • Thalitone generic: chlorthalidone
  • Zaroxolil generic: metolazonă
  • Aquatensen generic: metilclotiazidă
  • Aquazide H generic: hidroclorotiazidă
  • Diuril generic: clorotiazidă
  • Diuril Sodiu Generic: clorotiazidă
  • Enduron generic: metilclotiazidă
  • Esidrix generic: hidroclorotiazidă
  • Microzidă generică: hidroclorotiazidă
  • Mykrox Generic: metolazonă
  • Naturetin generic: bendroflumethiazidă
  • Saluron generic: hidroflumethiazidă
  • Renese generice: politiazidă

Potrivit unor date, următoarele medicamente sunt, de asemenea, utilizate în mod activ în străinătate:

  • metolazona,
  • gidroflumtiazid,
  • clorotiazidă,
  • benztiazida
  • politiazid,
  • meticlotiazida,
  • bendroflumethiazidă,
  • triclormetiazida
  • kvinetazon,
  • acid tienic etc.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Lista de medicamente cu substanța activă indapamid (Indapamidum):

  • Akripamid
  • Acrilamidă retardată
  • Akuter Sanovell
  • Arindap
  • Arifon
  • Arifon retard
  • Vero indapamida
  • indapamida
  • Indapamida Long Richter
  • Indapamida MV Stada
  • Indapamida retard
  • Indapamida retard-obl
  • Indapamid Retard-Teva
  • Indapamid Sandoz
  • Indapamid OBL
  • Indapamidă-Verte
  • Teva-indapamidă
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipam
  • Indiur
  • INSPRA
  • ionic
  • Ionian retard
  • Ipres lung
  • Lorvas
  • Lorvas sr
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • CP Indamed
  • Tenzar

Lista medicamentelor cu substanța activă hidroclorotiazidă (hidroclorotiazidă):

  • hidroclorotiazidă
  • hidroclorotiazidă
  • Hidroclorotiazida-CAP
  • gipotiazid

Datorită faptului că aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul hipertensiunii, această listă este departe de a fi completă, dar conține principalele denumiri comerciale ale acestor compuși.

Indicatii pentru utilizarea diureticelor tiazidice

Diuretice tiazidice pentru hipertensiune

Diureticele tiazidice au fost utilizate continuu în tratamentul hipertensiunii arteriale de la apariția lor pe piață. Această clasă specială de diuretice este piatra de temelie în tratamentul hipertensiunii arteriale. Foarte puține produse folosite pentru a trata orice boală se pot lăuda cu o perioadă de utilizare atât de lungă, ceea ce indică atât eficacitatea, cât și siguranța acestor compuși chimici. De exemplu, hidroclorotiazida este diureticul cel mai popular din lume pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Diureticele tiazidice reduc riscurile de deces, accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă la pacienții cu hipertensiune arterială.

Multe ghiduri clinice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale iau în considerare utilizarea diureticelor tiazidice. Acestea sunt utilizate ca medicamente de primă linie în SUA (JNC VII) și sunt recomandate pentru utilizare în Europa (ESC / ESH). Cu toate acestea, in 2011, National Institutes of Health din Marea Britanie (NICE) a recomandat blocarea canalelor de calciu (BPCs) ca medicamente de prima linie in ghidurile lor pentru tratarea hipertensiunii arteriale esentiale. Cu toate acestea, ei remarcă, de asemenea, că diureticele tiazidice pot fi utilizate ca medicamente de primă linie în cazurile în care CCA este contraindicată, dacă pacientul are edem sau există un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă. Diureticele tiazidice au fost înlocuite în Australia cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) din cauza tendinței lor de a crește riscul de apariție a diabetului de tip 2.

"Date-mediu-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=300%2C225ssl=1 „date-largă fișier = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg?fit=1024%2C768ssl=1" class = „aligncenter wp-image-12900 "src =" date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "-src = date" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920 -300x225.jpg? resize = 350% 2C263 "alt =" diuretice tiazidice "width =" 350 "height =" 263 "date-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/ încărcări / 2016/12 / medical-1572978_1920.jpg? resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/medical-1572978_1920.jpg ? w = 1024ssl = 1 1024w "date-dimensiuni =" (max-width: 350px) 100vw, 350px "data-tcjp-recalc-DIMS =" 1 „/>

Diuretice tiazidice pentru edeme de diferite origini

Diureticele tiazidice sunt utilizate în mod activ pentru a trata următoarele tipuri de edeme:

  • Edemul de origine cardiacă;

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că cu insuficiență cardiacă cronică severă (CHF), diureticele cu buclă sunt mult mai eficiente.

  • Edem de origine hepatică (cu ciroză hepatică);
  • Edemul de origine renală;

Cu toate acestea, acestea sunt ineficiente în cazul insuficienței renale severe - cu o scădere a filtrării glomerulare de mai puțin de 30-40 mililitri pe minut. Excepțiile sunt metolazona și indapamida datorită locului de acțiune suplimentar în tubulul proximal.

  • Edemul cu administrare prelungită de glucocorticoizi.

Indicații asociate cu creșterea reabsorbției de calciu

Prevenirea formării de pietre la rinichi

Diureticele tiazidice reduc excreția urinară de calciu prin îmbunătățirea reabsorbției sale. Reabsorbția crescută a calciului le face utile în prevenirea formării de pietre la rinichi care conțin calciu, deoarece concentrațiile de calciu din tubulii renale sunt reduse.

Diureticele tiazidice și osteoporoza

Acest efect este, de asemenea, asociat cu un echilibru pozitiv al calciului și o scădere a incidenței fracturilor la pacienții cu osteoporoză. Mecanismul de dezvoltare a acestui efect este următorul: diureticele tiazidice stimulează diferențierea osteoblastelor și formarea țesutului osos. Din acest motiv, acestea încetinesc progresia osteoporozei.

Datorită capacității de a reține calciul în organism, diureticele tiazidice sunt utilizate în tratamentul:

  • Boala lui Dent;
  • hipocalcemie;
  • nefrolitiază;
  • Infectarea cu bromuri;

Diureticele tiazidice pentru insipidul diabetului nefrogenic

Diureticele tiazidice sunt fundamentale pentru tratamentul diabetului insipid nefrogenic. Deoarece scăderea volumului circulant al sângelui (BCC) conduce la o creștere a reabsorbției apei în tubulul proximal al nefronului.

Farmacocinetica diureticelor tiazidice

Diureticele tiazidice, cu excepția clorotiazidei și clortalidonei, sunt bine absorbite în tractul gastro-intestinal (GIT) și sunt metabolizate extensiv în ficat. Datorită absorbției slabe în tractul gastrointestinal, clorotiazida este administrată în doze relativ mari și este unicul reprezentant al grupului "diuretice tiazidice", care poate fi administrat parenteral.

Acțiunea clortalidonei apare lent datorită absorbției lente. Aceste diuretice se leagă direct la proteinele plasmatice și, prin urmare, intră în lumenul tubulilor nu prin filtrare glomerulară, ci printr-un mecanism de transport al anionilor.

Interacțiunile medicamentoase ale diureticelor tiazidice

Diureticele tiazidice sporesc acțiunea diureticelor din buclă, a vitaminei D, a glicozidelor cardiace, a diazoxidului, a preparatelor pe bază de litiu, a anestezicelor. Și diureticele tiazidice slăbesc efectul insulinei, a derivaților de scădere a glucozei ale sulfonilureei, anticoagulantelor și agenților uricosurici în tratamentul guta.

Cele mai periculoase diuretice tiazidice în combinație cu chinidina, din cauza faptului că, pe fondul hipokaliemie (unul dintre efectele secundare ale utilizării de diuretice tiazidice, pe care le vom discuta mai jos) chinidină poate provoca aritmii ventriculare amenințătoare de viață.

Efectul diureticelor tiazidice este redus când sunt combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și cu rășini cationice cu schimb de ioni care scad lipidele.

Combinația de diuretice tiazidice cu glucocorticoizi și amphocetrin B crește riscul de hipopotasmie.

Mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice

Membrii acestei clase de diuretice sunt derivații de benzotiadiazină. Termenul "tiazid" este, de asemenea, adesea folosit pentru medicamente cu efecte similare care nu au o structură chimică tiazidică. De exemplu, chlorthalidona și metolazona. Acești agenți sunt mai bine numiți diuretice asemănătoare tiazidelor.

"Date-mediu-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=300%2C199ssl=1 „date-large-file = class = "wp-image-12903" src = „date "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?fit=513%2C340ssl=1" : image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/%D0%B1%D0%B5 % D0% BD% D0% B7% D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B4% D0% B8% D0% BD-300x199.jpg? redimensiona = 401% 2C266 "alt =" benzotiazidin "width =" 401 "height =" 266 "date-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин jpg? resize = 300% 2C199ssl = 1 300w, 513w https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/бензотиазидин.jpg?w=513ssl=1 „date-dimensiuni = "(max-width: 401px) 100vw, 401px" date-tcjp-recalc-DIMS = "1" />

Benzotiadiazina - structura parentală a clasei de molecule ale diureticelor tiazidice

Mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice în scăderea tensiunii arteriale nu este pe deplin înțeles. Odată cu introducerea tiazidelor, presiunea este redusă prin creșterea diurezei, reducerea volumului plasmatic și reducerea debitului cardiac. Un fapt interesant este acela că, prin utilizarea continuă a diureticelor tiazidice, o scădere a presiunii este de asemenea realizată prin reducerea rezistenței periferice (adică provocând vasodilatație). Mecanismul de dezvoltare a acestui efect rămâne necunoscut. Diureticele tiazidice controlează, de asemenea, tensiunea arterială prin inhibarea reabsorbției de Na, K și Cl.

Spre deosebire de diureticele buclei, diureticele tiazidice cresc reabsorbția de calciu în tubulii distal ai nefronului. Prin scăderea concentrației de sodiu în celulele epiteliale ale tubului, tiazidele măresc indirect activitatea anti-agentului Na-Ca.

Un antiporter este o proteină canal în membranele celulare care transportă substanțe prin membrană.

Acest lucru facilitează transferul de Ca din celulele epiteliale în țesutul interstițial renal. În sine, mișcarea de Ca reduce concentrația de Ca intracelulare, care permite Ca să difuzeze mai mult din lumenul canaliculelor în celule epiteliale prin canalele apicale selective Ca (TRPV5). Cu alte cuvinte, o scădere a concentrației de Ca în celulă crește forța motrice pentru reabsorbția sa din lumenul tubului nephron.

Diureticele tiazidice cresc, de asemenea, reabsorbția Ca printr-un mecanism care implică reabsorbția Na și Ca în tubulul proximal ca răspuns la o scădere a concentrației de Na. O parte din această reacție se datorează creșterii nivelului hormonilor paratiroizi.

mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice

"Date-mediu-file =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=300%2C225ssl=1 „date-large-file = "https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-12917" src = " date: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "date-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6-300x225.jpg?resize = 500% 2C375 "alt =" mecanismul de acțiune al diureticelor tiazidice "width =" 500 "height =" 375 "date-srcset =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/ 12 / slide_6.jpg? resize = 300% 2C225ssl = 1 300w, 960w https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2016/12/slide_6.jpg?w=960ssl=1 " date-dimensiuni = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-tcjp-recalc-DIMS = "1" />

Efectul diuretic al diureticelor tiazidice este mult mai slab decât cel al loopback-urilor, se dezvoltă mai lent, dar este mai lung.

Diureticele tiazidice și laptele matern

Diureticele tiazidice pătrund în laptele matern și pot scădea producția acestuia. Prin urmare, acestea trebuie utilizate cu prudență la mamele care alăptează.

Contraindicații privind utilizarea diureticelor tiazidice

Diureticele tiazidice sunt absolut contraindicate în următoarele afecțiuni:

  • hipotensiune arterială;
  • Reacția alergică la medicament;
  • gută;
  • Insuficiență renală;
  • Terapie cu litiu;
  • hipokaliemie;
  • Poate agrava cursul diabetului zaharat.

Diureticele tiazidice reduc clearance-ul acidului uric, deoarece acestea concurează cu acesta pentru același transportor, astfel încât ele cresc nivelul acidului uric în sânge. Prin urmare, acestea trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu guta sau hiperuricemie.

Utilizarea continuă a diureticelor tiazidice poate duce la hipercalcemie. Diureticele tiazidice pot duce la pierderea de potasiu de către organism, menținând în același timp conținutul de Ca.

Diureticele tiazidice pot reduce perfuzia placentară și pot afecta negativ fătul, evitându-le astfel în timpul sarcinii.

Efectele secundare ale diureticelor tiazidice

Diureticele tiazidice provoacă următoarele reacții adverse:

  • hiperglicemie;
  • hiperuricemie;
  • hipercalcemie;
  • Hypokalemia (mecanismul său de dezvoltare este descris mai jos);
  • hiponatremie;
  • hipomagnezemia;
  • Gipokaltsiuriya;
  • Hiperuricemia, deși gută este rară. Femeile au un risc mai scăzut decât bărbații;
  • Tulburări gastro-intestinale: greață, anorexie, diaree, colecistită, pancreatită, durere abdominală, constipație;
  • Hiperlipidemiei. Creșterea nivelului de colesterol din plasmă cu 5-15% și creșterea nivelului lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL) și trigliceridelor (TG). În general, riscul de ateroscleroză este relativ mic;
  • Tulburări ale sistemului nervos central (SNC): slăbiciune, xantopenie, oboseală, parestezii. Rareori întâlnite;
  • Impotența se dezvoltă la 10% dintre bărbați datorită scăderii volumului de lichid din organism;
  • Reacții alergice. Alergia încrucișată se observă la grupul sulfa;
  • Fotosensibilitatea și dermatita sunt rareori observate și, foarte rar, trombocitopenie, anemie hemolitică și pancreatită necrotizantă acută.

Mecanisme de hipokaliemie

Se știe că diureticele tiazidice cauzează hipokaliemie. Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea hipokaliemiei atunci când se administrează diuretice tiazidice (adică reducerea concentrației de potasiu în plasmă):

Activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron datorată hipevolemiei diuretice: organismul reacționează la o scădere a nivelului de lichid din organism și începe să producă mai mult aldosteron, care stimulează metabolismul Na / K, ceea ce duce la pierderea potasiului. Din acest motiv, inhibitorii ACE care inhibă angiotensina 2 sunt adesea utilizați în combinație cu diuretice tiazidice pentru combaterea hipokaliemiei. Combinația corectă de doze vă permite să atingeți cu succes acest obiectiv.

Scăderea concentrației de K în urină în procesul de creștere a diurezei crește gradientul K de la celule la urină. Potasiul se pierde prin canalele de potasiu, cum ar fi ROMK. Acest lucru se întâmplă prin difuzarea pasivă.

Dieta medicală №1- №15

Care este mai bine: "Diabeton" sau "Maninil"? Comparație, compoziție, indicații, instrucțiuni de utilizare