Determinarea organismelor cetone în urină

Organismele de cetonă includ acetonă, acid acetoacetic și acid p-hidroxibutiric.

În mod normal, 20-50 mg de cetone pe zi sunt excretate în urină. Cetonele cetonice apar în urină înainte de o creștere semnificativă a concentrației lor în sânge.
Pentru determinarea corpurilor cetone se utilizează:

  • test unificat Lange;
  • Proba lui Rothera;
  • kit-uri pregătite pentru o analiză rapidă a acetonului în urină, produse de diverse companii naționale și străine.

Test Unified Lange

Principiul metodei. Nitroprusidul de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone pentru a forma un complex de culoare roșu-violet.

Reactivi. 1) soluție 5% de nitroprusid de sodiu (Na2[Fe (CN)5NO] x 2H2O) preparat înainte de utilizare; 2) acid acetic concentrat; 3) soluție 25% de amoniac (NH4OH).

Cursul de determinare. Se introduc 3-5 ml urină în tub, se adaugă 5-10 picături de nitroprusid de sodiu și 0,5 ml acid acetic, se amestecă și se pipetează cu atenție pe peretele tubului 2-3 ml de amoniac.

Rezultatul scorului. În decurs de 3 minute, la interfața mediei se formează o mostră de inel roșu-violet.

Testul Rothera modificat

Principiul este același ca și în testul Lange.

Reactivi. 1) soluție 5% de nitroprusid de sodiu - (Na2[Fe (CN)5NO] x 2H2O) preparat înainte de utilizare; 2) sulfat de amoniu (NH4)2SO4 (Uscat); 3) soluție 25% de amoniac (NH4OH).

Cursul de determinare. Aproximativ 0,2 g de sulfat de amoniu uscat, 5 picături de urină și 2 picături de soluție de nitroprusă de sodiu sunt agitate bine într-un tub de testare și apoi 10-15 picături de soluție de NH2 25% sunt atent stratificate pe amestec.4OH. În prezența corpurilor cetone în urină, se formează un inel roșu-violet la interfața mediei, intensitatea culorii care face posibilă evaluarea aproximativă a concentrației acestora (vezi tabelul "Evaluarea cantitativă estimată a organismelor cetone în urină").

Estimări cantitative estimate ale organismelor cetone în urină

Cetonele în urină. Metode de determinare

Organismele de cetonă includ acetonă, acid acetoacetic și acid beta-hidroxibutiric. Organele cetone din urină se găsesc împreună, prin urmare, o determinare separată a valorii lor clinice nu contează. În mod normal, între 20 și 50 mg de cetone pe zi sunt excretate în urină, care nu sunt detectate de reacțiile calitative obișnuite, cu creșterea numărului de corpuri cetone în urină, reacțiile calitative la acestea devenind pozitive.

Principiul detectării organismelor cetone în urină. Nitroprusidul de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone, formând un complex, pictat în liliac roz, liliac sau purpuriu. Sensibilitatea probelor este de aproximativ 50 mg / l corpuri cetone. Evaluarea semi-cantitativă a rezultatelor poate fi dată în intervalul de la 150 până la 1500 mg / l.

Metodele de determinare a corpurilor cetone în urină includ:

  • Exemplu Lange
  • Testul Rothera modificat
  • Proces judiciar
  • Sample Lestrade
  • Teste rapide

Exemplu Lange

reactivii

  1. Acid acetic 80%.
  2. Nitroprussid de sodiu (soluție proaspăt preparată de 10%).
  3. Amoniacul.

Curs de determinare

Se adaugă aproximativ 12 ml de urină cu aproximativ 1 ml de acid acetic și aproximativ 0,5 ml de soluție de nitroprusid de sodiu. Apoi amoniacul este stratificat. În cazul pozitiv, se formează un inel violet la marginea a două lichide. Este posibil ca inelul să nu apară imediat, dar în 2 - 3 minute.

O altă modificare a acestei eșantioane este convenabilă prin faptul că puteți utiliza reactivul nitroprusid de sodiu finit.

Prepararea reactivului

Se dizolvă 6 g de nitroprusid de sodiu în 100 ml de acid acetic 30%.

Curs de determinare

La 5 - 6 ml urină se adaugă câteva picături de reactiv (la culoarea ceaiului) și amoniacul este stratificat. În cazul pozitiv, pe marginea fluidelor apare un inel violet.

Testul Rothera modificat

reactivii

  • Nitroprusid de sodiu, soluție de 50 g / l; preparați înainte de utilizare.
  • Sulfat de amoniu.
  • Amoniac de apă - soluție 25%.

Curs de determinare

Aproximativ 200 mg de sulfat de amoniu uscat, 5 picături de urină și 2 picături de soluție de nitroprusid de sodiu sunt amestecate temeinic într-un tub de testare și apoi 10 până la 15 picături de amoniac apos sunt stratificate cu atenție pe acest amestec. În cazul în care la interfață sunt prezente corpuri cetone, se formează un inel roșu-violet în decurs de 3-5 minute, intensitatea culorii care permite o evaluare aproximativă a concentrației de organisme cetone în urină (vezi tabelul).

Cu o concentrație nesemnificativă de corpuri cetone, un inel slab poate apărea în 8-10 minute.

Proces judiciar

reactivii

  • Proaspăt preparată soluție apoasă 5% de nitroprusid de sodiu.
  • 10 - 15% soluție de hidroxid de sodiu.
  • Acid acetic glacial.

Curs de determinare

La 5 - 6 ml urină se adaugă câteva picături de reactiv nr. 1 și 0,5 ml de reactiv nr. 2. Se obține colorarea roșie. Se adaugă 0,5 - 1 ml de reactiv nr. 3. Dacă culoarea roșie dispare, eșantionul este negativ, dacă rămâne pozitiv. Dacă se obține o culoare ușor roz, atunci eșantionul este, de asemenea, considerat pozitiv.

Sample Lestrade

Proba Lestrade este determinarea organismelor cetone în urină folosind reactiv uscat (sau tablete).

reactivii

Prepararea reactivului uscat: nitroprusid de sodiu 1 g, sulfat de amoniu 20 g, carbonat de sodiu anhidru 20 g. Reactivii cântăriți sunt măcinați cu grijă într-un mortar pentru a obține o pulbere omogenă fină. Pudra este depozitată într-un vas de sticlă bine închis într-un loc uscat.

Progresele cercetării

Un diapozitiv de sticlă este așezat pe o foaie de hârtie de filtru. O cantitate mică (pe vârful unui cuțit) a unui reactiv uscat sau a unei tablete este plasată pe sticlă și se aplică 2 până la 3 picături de urină. În prezența corpurilor cetone, se obține colorarea de la roz la purpuriu închis (apariția unei culori poate apărea în 2 până la 3 minute).

Teste rapide

Testele rapide pentru determinarea organismelor cetone în urină includ: un set pentru analiza rapidă a acetonului în urină și benzi de diagnosticare. Studiul se desfășoară în conformitate cu instrucțiunile.

Factori care afectează determinarea organismelor cetone în urină

În evaluarea rezultatelor testelor efectuate asupra corpurilor cetone în urină, ar trebui luate în considerare o serie de factori. De exemplu, se știe că acidul acetoacetic în urină sterilă este stabil timp de până la 8-10 zile, cu bacteriurie sau cu o cantitate mare de ciuperci de drojdie care pot dispărea complet în 24 de ore. Aproximativ 20% din acetonă la temperatura camerei dispare în 24 de ore, dar rămâne în frigider. Prin urmare, este importantă colectarea adecvată a urinei, stocarea acesteia și calendarul analizei. În plus, corpurile cetone pot dispărea din urină în timpul bacteriuriei și in vivo, ceea ce poate duce la rezultate fals negative.

Utilizarea mesnei, fenolftaleinei, a metaboliților anumitor medicamente (de exemplu, levodopa și captopril) poate conduce la rezultate fals pozitive; acid urinar, greutate specifică urină crescută. Toți acești factori conduc la o supraestimare chimică a rezultatelor analizei, adică afectează în mod direct reacția chimică a determinării organismelor cetone în urină, iar numărul de corpuri cetone în urină poate fi normal.

Trebuie reamintit faptul că există, de asemenea, factori care duc la o creștere clinică a organismelor cetone în urină, adică afectând în mod direct nivelul lor în urină datorită impactului asupra proceselor metabolice asociate cu formarea de corpuri cetone. Acest factor include administrarea anumitor medicamente - inozitol, metionină, metformină, fenformină, fenazopiridină, anestezie eterică, intoxicație cu izoniazid, alcool izopropilic, acid acetilsalicilic.

Referințe:

  • Manualul metodelor de cercetare clinică în laborator, ed. E. A. Kost. Moscova "Medicina" 1975
  • V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Examinarea urinei - Moscova, RMAPO, 1996
  • Analiza clinică de laborator - editat de Menshikov V.V. Volumul III - Tehnologii analitice private în laboratorul clinic. - Moscova, Labpress, 2000

Articole înrudite

Testul inelului Geller

Testul cu inel Geller este o reacție calitativă pentru determinarea proteinei urinare. Deoarece se bazează pe reacția de coagulare, urina testată trebuie să îndeplinească anumite cerințe: să fie transparentă și să aibă o reacție acidă.

Secțiunea: Analiza urinei

Determinarea proteinei urinare în probă cu 20% acid sulfosalicilic

Proba cu acid sulfosalicilic 20% se referă la reacțiile calitative pentru determinarea proteinei în urină. Deoarece se bazează pe reacția de coagulare, urina testată trebuie să îndeplinească anumite cerințe: să fie transparentă și să aibă o reacție acidă.

Secțiunea: Analiza urinei

Determinarea proteinei urinare prin metoda Brandberg-Roberts-Stolnikov

Metoda Brandberg - Roberts - Stolnikov se referă la metode semi-cantitative pentru determinarea proteinei totale în urină. Metoda se bazează pe proba inelului Geller, care constă în faptul că la granița dintre acidul azotic și urină, în prezența proteinelor, apare coagularea și apare un inel alb.

Secțiunea: Analiza urinei

Mirosul urinelor

Mirosul de valoare specială de diagnosticare nu contează. Urină proaspătă, normală, inodoră.

Secțiunea: Analiza urinei

Metode calitative pentru determinarea proteinei totale în urină

Toate probele de proteine ​​de urină de înaltă calitate se bazează pe capacitatea proteinelor de a denatura sub influența factorilor fizici și chimici diferiți. În prezența proteinei din proba de urină, există fie turbiditate, fie pierderea sedimentului floculant.

Secțiunea: Analiza urinei

Determinarea corpurilor cetone

Organismele de cetonă includ acetonă, acid acetoacetic și acid p-hidroxibutiric.

În mod normal, 20-50 mg de corpuri cetone sunt excretate în urină în 24 de ore.

Cel mai adesea, cetonuria este observată în diabetul zaharat, care este un criteriu pentru alegerea corectă a regimului alimentar: dacă cantitatea de grăsime injectată nu corespunde cu cantitatea de carbohidrați digerabili, atunci eliberarea de corpuri cetone crește. Atunci când reducerea introducerii carbohidraților (tratamentul fără insulină) cu cantitatea obișnuită de grăsime, acetona începe să iasă în evidență; în tratamentul cu insulină, absența glucozurii este obținută prin o digestie mai bună a carbohidraților și nu este însoțită de cetonurie. Astfel, studiul corpurilor cetone în urina pacienților diabetici este necesar pentru corectarea dietei. Prezența corpurilor cetone se observă și în timpul mesei, alimentației fără carbohidrați, febrei, la copiii cu vărsături și diaree.

Organele cetone din urină se găsesc în principal împreună, prin urmare, o determinare separată a valorii lor clinice nu contează.

Cele mai multe reacții calitative la corpurile cetone se bazează pe interacțiunea lor cu nitroprusidul de sodiu într-un mediu alcalin și prin apariția unei reacții de culoare (formarea compușilor complexi).

Test Unified Lange

Principiul metodei
Nitroprusidul de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone (acid acetoacetic, acid β-hidroxibutiric și acetonă) pentru a forma un complex de culoare violet roșu.

Reactivi necesari
1.
O soluție de nitroprusid de sodiu este preparată la o viteză de 50 g / l înainte de utilizare.

2. Acidul acetic este concentrat.

3. Amoniac apos (NH4OH) -25% soluție.

Progresele cercetării
Examinează urina în primele 3 ore după urinare. 5-10 picături de soluție de nitroprusid de sodiu și 0,5 ml de acid acetic se toarnă într-un tub de testare de 3-5 ml de urină, se amestecă și apoi se așează cu 2-3 ml de soluție apoasă de amoniac de-a lungul peretelui tubului cu pipeta. Eșantionul este considerat pozitiv dacă în decurs de 3 minute se formează un inel roșu-purpuriu la interfața mediei.

Testul Rothera modificat
Principiul este același ca și în testul Lange.

Reactivi necesari
1. înainte de utilizare se prepară nitroprusid de sodiu, o soluție cu o viteză de 50 g / l.

2.
Sulfat de amoniu.

3. Amoniac apos (NH4OH) -25% soluție.

Progresele cercetării
Aproximativ 200 mg de sulfat de amoniu uscat, 5 picături de urină și 2 picături de soluție de nitroprusid de sodiu sunt amestecate temeinic într-un tub de testare și apoi 10-15 picături de soluție apoasă de amoniac sunt stratificate ușor pe acest amestec. Dacă la interfață sunt prezente corpuri cetone, se formează un inel roșu-violet în 3-5 minute, intensitatea culorii care permite o estimare aproximativă a concentrației de organisme cetone în urină.

Cu o concentrație nesemnificativă de corpuri cetone, un inel slab poate apărea în minutul 8-10.

1. Soluție apoasă proaspăt preparată de nitroprusid de sodiu (5%).

2.
10-15% soluție de sodă caustică.

3. Acid acetic glacial.

Progresele cercetării
La 5-6 ml de urină se adaugă câteva picături de soluție apoasă de nitroprusid de sodiu și 0,5 ml de soluție de hidroxid de sodiu. Culoarea roșie apare. Se adaugă 0,5-1 ml de acid acetic glacial. Dacă culoarea roșie dispare, eșantionul este negativ, dacă persistă - pozitiv. Dacă se obține o culoare ușor roz, atunci eșantionul este, de asemenea, considerat pozitiv.

Metoda cu un kit gata pentru analiza rapidă a acetonului în urină

Principiul este același ca în cele două eșantioane anterioare.

Progresele cercetării
O pilulă este așezată pe o bandă de hârtie filtrată și 2 picături de urină de testare sunt pipetate pe ea. După 2 minute, culoarea comprimatelor este comparată cu scala de culori. Prezența acetonă determină colorare violet cu intensitate variabilă; în funcție de scală, reacția este evaluată ca slabă pozitivă, pozitivă și puternic pozitivă.

Un număr de companii produc teste rapide pentru determinarea organismelor cetone; determinarea prin utilizarea acestor teste este efectuată strict conform instrucțiunilor.

Acid acetoacetic în urină sterilă este stabil timp de până la 8-10 zile, bacteriurie sau o cantitate mare de ciuperci de drojdie pot dispărea complet în 24 de ore. Aproximativ 20% din acetonă la temperatura camerei dispare în 24 de ore, dar rămâne în frigider. Organele cetone pot dispărea din urină și in vivo cu bacteriurie.

5. Corpurile de cetone.

a) Reacția formării iodoformului: într-un mediu alcalin, iodul interacționează cu acetona pentru a forma iodoform, care este detectat de un miros caracteristic și uneori de aspectul de turbiditate care rezultă din solubilitatea scăzută a iodoformului în apă:

Pentru a termina reacția, se adaugă 5 picături de reactiv Lugol și soluție de NaOH 10% la 3 ml de urină într-un tub de testare. Conținutul tubului se amestecă și se observă rezultatul.

b) Într-un mediu alcalin, corpurile cetone dau o culoare roșu-portocalie cu nitroprusid de sodiu. Ecuația reacției chimice este după cum urmează:

Când se adaugă acid acetic concentrat la amestecul de reacție, se formează un compus de culoare roșu închis. Ecuația de reacție:

6. Testul lui Gmelin asupra pigmenților biliosi. În tubul de testat se toarnă 10 picături de HNO concentrat3, care conține urme de acid azotic, și cu atenție, cu o pipetă, testat urină (aproximativ 1 ml). În prezența pigmenților biliari în urină la limita acidului și a urinei, un strat de inele colorate apare ca rezultat al formării produselor de oxidare bilirubinei. Caracteristică deosebită este inelul verde.

Metode exprese pentru detectarea "zahărului" și a corpurilor cetone în urină

Metodele exprese sunt metode de diagnostic de laborator utilizate de un medic la patul unui pacient fără echipament de laborator. Aceste metode sunt simple și rapide, dar nu suficient de exacte. Metodele cele mai utilizate sunt determinarea rapidă a "zahărului" și a organismelor cetone din urină, dacă este necesar, diagnosticarea urgentă a diabetului zaharat.

Metoda expresă pentru determinarea "zahărului" în urină

Metoda se bazează pe reacția Fehling (reducerea hidroxidului de cupru până la hidratul de oxid de cupru). Reactivul A conține sulfat de cupru anhidru, reactivul B conține hidroxid de sodiu uscat. O tabletă reactivă A și 1-2 tablete de reactiv B sunt plasate într-un tub de testare și se toarnă 10 picături de urină. Prin dizolvarea alcalinilor, conținutul tubului este încălzit și în prezența glucozei în urină, culoarea albastră a lichidului din tub se schimbă în verde, apoi în galben. Pe banda atașată de hârtie cu o scală de culoare găsiți concentrația aproximativă de glucoză în urină.

Metoda rapidă de determinare a organismelor cetone în urină

Metoda se bazează pe reacția cu nitroprusidul de sodiu. O pudră specială (care conține nitroprusid de sodiu) se toarnă în ceașca din porțelan și se aplică câte 2-3 picături de urină. După 1-2 minute, în prezența corpurilor de cetonă apare colorarea purpurie. Pe banda atașată de hârtie cu o scală de culoare găsiți conținutul aproximativ al corpurilor cetone în urină.

Valoare clinică și diagnosticădeterminarea elementelor patologice ale urinei:

1. Proteină. Proteinuria renalăobservată în pielonefrită, amiloidoză la rinichi, boală de piatră renală, abces renal, tuberculoză, tumori renale, nefrită acută și cronică, nevroză, eclampsie și neuropatia femeilor însărcinate.

Proteuúria congestivă- cu decompensarea inimii și a tumorilor în cavitatea abdominală.

Proteinurie toxicăpoate fi după consumarea de doze mari de preparate salicilice, analgezice, preparate din aur.

Proteinuria febrarăapare în bolile cu febră.

Proteinurie extratealăobservată la cistită, uretrită, pyelită, prostatită, constipație prelungită, diaree severă.

Proteinurie neurogenicăapare în cazurile de leziuni craniene, hemoragie, infarct miocardic, colică renală.

2. Zahăr. Observate mai desglucozuria pancreaticădatorită insuficienței aparatului insular al pancreasului în diabet.

Glucozuria renalăla o vârstă fragedă - un semn de anomalii metabolice.

Glicozuria hepaticăapare în boli ale ficatului din cauza încălcării funcției sale glioxice.

Glicozuria poate fi un accident vascular cerebral, meningită, uneori după o contuzie.

3. Corpurile de cetonă Corpurile de cetonă sunt mai des identificate cu diabet zaharat mediu și sever, precum și cu afecțiuni febrile, vărsături indompete, diaree, administrare prelungită de exces de insulină.

4. pigmenți biliari. Pigmenții biliari se găsesc în boala lui Botkin, hepatită, icter obstructiv și ciroză hepatică.

5. Sânge. Determinată în glomerulonefrită acută și cronică, pyelită, insuficiență renală cronică, leziuni ale vezicii urinare, rinichi, tract urinar, precum și după administrarea de doze mari de anticoagulante, medicamente cu sulfa, hexamină.

6. pH-ul reacției. Reacția alcalinăobservate cu infecții ale tractului urinar (cistită, pielită, dezintegrarea tumorilor), precum și cu hematurie, resorbția fluidelor efuzive, după vărsături și diaree.

acruse întâmplă în insuficiența renală acută și cronică, tuberculoza renală, glomerulonefrita acută și cronică, febra, urolitiaza.

Metoda rapidă de determinare a organismelor cetone în urină;

Metoda expresă pentru determinarea "zahărului" în urină

Metode exprese pentru detectarea "zahărului" și a corpurilor cetone în urină

Organe cetone.

a) Reacția formării iodoformului: într-un mediu alcalin, iodul interacționează cu acetona pentru a forma iodoform, care este detectat de un miros caracteristic și uneori de aspectul de turbiditate care rezultă din solubilitatea scăzută a iodoformului în apă:

Pentru a termina reacția, se adaugă 5 picături de reactiv Lugol și soluție de NaOH 10% la 3 ml de urină într-un tub de testare. Conținutul tubului se amestecă și se observă rezultatul.

b) Într-un mediu alcalin, corpurile cetone dau o culoare roșu-portocalie cu nitroprusid de sodiu. Ecuația reacției chimice este după cum urmează:

Când se adaugă acid acetic concentrat la amestecul de reacție, se formează un compus de culoare roșu închis. Ecuația de reacție:

6. Testul Gmelin pe pigmenți biliosi. Într-un tub de testare se toarnă 10 picături de HNO concentrat3, care conține urme de acid azotic, și cu atenție, cu o pipetă, testat urină (aproximativ 1 ml). În prezența pigmenților biliari în urină la limita acidului și a urinei, apare un strat de inele colorate, care rezultă din formarea de produse de oxidare bilirubinei. Caracteristică deosebită este inelul verde.

Metodele exprese sunt metode de diagnostic de laborator utilizate de un medic la patul unui pacient fără echipament de laborator. Aceste metode sunt simple și rapide, dar nu suficient de exacte. Cele mai utilizate în mod obișnuit sunt metode exprese pentru determinarea "zahărului" și a organismelor cetone în urină a nevoii de diagnostic urgent al diabetului.

Metoda se bazează pe reacția Fehling (reducerea hidroxidului de cupru până la hidratul de oxid de cupru). Reactivul A conține sulfat de cupru anhidru, reactivul B conține hidroxid de sodiu uscat. O tabletă reactivă A și 1-2 tablete de reactiv B sunt plasate într-un tub de testare și se toarnă 10 picături de urină. Prin dizolvarea alcalinilor, conținutul tubului este încălzit și, în prezența glucozei în urină, culoarea albastră a lichidului din tub se schimbă în verde, apoi în galben. Pe banda atașată de hârtie cu o scală de culoare găsiți concentrația aproximativă de glucoză în urină.

Metoda se bazează pe reacția cu nitroprusidul de sodiu. O pudră specială (care conține nitroprusid de sodiu) se toarnă în ceașca din porțelan și se aplică câte 2-3 picături de urină. După 1-2 minute, în prezența corpurilor de cetonă apare colorarea purpurie. Pe banda atașată de hârtie cu o scală de culoare găsiți conținutul aproximativ al corpurilor cetone în urină.

Valoare clinică și diagnostică determinarea elementelor patologice ale urinei:

1. Proteină. Proteinuria renală observată în pielonefrită, amiloidoză la rinichi, boală de piatră renală, abces renal, tuberculoză, tumori renale, nefrită acută și cronică, nevroză, eclampsie și neuropatia femeilor însărcinate.

Proteuúria congestivă - cu decompensarea inimii și a tumorilor în cavitatea abdominală.

Proteinurie toxică poate fi după consumarea de doze mari de preparate salicilice, analgezice, preparate din aur.

Proteinuria febrară apare în bolile cu febră.

Proteinurie extrateală observată la cistită, uretrită, pyelită, prostatită, constipație prelungită, diaree severă.

Proteinurie neurogenică apare în cazurile de leziuni craniene, hemoragie, infarct miocardic, colică renală.

2. Zahăr. Observate mai des glucozuria pancreatică datorită insuficienței aparatului insular al pancreasului în diabet.

Glucozuria renală la o vârstă fragedă - un semn de anomalii metabolice.

Glicozuria hepatică apare în boli ale ficatului din cauza încălcării funcției sale glioxice.

Glicozuria poate fi un accident vascular cerebral, meningită, uneori după o contuzie.

3. Corpurile de cetone. Corpurile de cetonă sunt mai des identificate cu diabet zaharat moderat și sever, precum și cu afecțiuni febrile, vărsături indompete, diaree, administrare prelungită de exces de insulină.

4. pigmenți biliari. Pigmenții biliari se găsesc în boala lui Botkin, hepatită, icter obstructiv și ciroză hepatică.

5. Sânge. Determinată în glomerulonefrită acută și cronică, pyelită, insuficiență renală cronică, leziuni ale vezicii urinare, rinichi, tract urinar, precum și după administrarea de doze mari de anticoagulante, medicamente cu sulfa, hexamină.

6. pH-ul reacției. Reacția alcalină observate cu infecții ale tractului urinar (cistită, pielită, dezintegrarea tumorilor), precum și cu hematurie, resorbția fluidelor efuzive, după vărsături și diaree.

acru se întâmplă în insuficiența renală acută și cronică, tuberculoza renală, glomerulonefrita acută și cronică, febra, urolitiaza.

Cetone în urină la un adult. Metode de determinare a organismelor cetone în urină

Acetonuria sau, așa cum se mai numește cetonurie, este o boală în care oamenii au corpuri cetone în urină. Ele apar datorită reacției organismului uman la deficitul de glucoză, care ne furnizează energie. Acești compuși sunt eliberați în urină pe parcursul zilei, dar în cantități mici, cetonele din urină nu pot fi detectate utilizând tehnici standard de laborator. Din acest motiv, se crede că în mod normal cetonele nu sunt detectabile în urină.

Cauzele acetonului în urină

Dacă o persoană este sănătoasă, acidul se descompune în dioxid de carbon și apă. Cu toate acestea, în cazurile patologice, de exemplu în diabet, producția de insulină scade și, prin urmare, acizii grași, precum și aminoacizii, nu se pot oxida complet. Un astfel de material oxidat este cetonele.

Pe baza unei analize generale, cetonele din urină nu sunt conținute în cantități mari dacă organismul este sănătos. Cu toate acestea, dacă este detectată o creștere a numărului de organisme cetone în urină, ce înseamnă acest lucru? Din punct de vedere medical, acesta este un fel de avertisment pe care trebuie să-l ajustați stilul de viață.

Dacă mirosul de urină dă acetonă cu acetonă, aceasta indică faptul că urina umană conține o cantitate crescută de corpuri cetone. De exemplu, excesul de cetonă în urină poate fi găsit la diabetici. Dacă mirosul de acetonă este mai puternic și arată ca un fruct, mere, atunci se observă un nivel mai ridicat de glucoză. De asemenea, este important să menționăm că ketonurii fără glicozurie exclud diabetul. Adică, dacă se găsește acetonă la o persoană fără glucoză, atunci boala nu este interconectată cu o boală diabetică. În cazul diabetului în urină, există o încălcare a conținutului standard de acetonă și zahăr.

Astfel, medicii spun că în cazul diabetului zaharat sunt posibile două tipuri de boli. Cetonuria pentru adulți servește ca un indicator care indică faptul că metabolismul este deranjat, iar acest lucru, la rândul său, este asociat cu o performanță slabă a insulinei. Aceasta indică dezvoltarea diabetului de tip 1 sau apariția unei variante cronice a celui de-al doilea tip de boală. Cu toate acestea, în orice caz, trebuie să fiți verificați de un medic, deoarece pot exista consecințe grave - determinarea organismelor cetone în urină avertizează despre trecerea bolii într-o etapă acută și periculoasă, când poate apărea chiar comă hiperglicemică. Cum se determină cauzele bolii?

Cauzele frecvente ale cetonuriei includ:

  • suprasolicitarea fizică și emoțională
  • prelungirea postului, otrăvire,
  • infecții virale, inclusiv gripa,
  • anemie,
  • rănire
  • diabet zaharat
  • alcoolism,
  • dieta cu carbohidrati slabi
  • sarcinii,
  • oncologie,
  • consumul de proteine ​​în exces.

Poate prezenta cetonelor in urina unui adult si a unui copil. Interesant, prezența corpurilor cetone în urină are loc din mai multe motive, care sunt enumerate mai sus. În cazul în care indicele este ridicat, acesta poate crește în continuare și, prin urmare, este necesar să se identifice urgent modurile în care apar cetonele.
Apariția cetonelor în urina unui copil

Probabil că toată lumea este familiarizată cu cazurile când copiii au cetone în urină atunci când vomit cu miros de acetonă. Cauzele bolii la un copil sunt posibile, cum ar fi alimentația necorespunzătoare și absorbția carbohidraților, problemele legate de metabolismul grăsimilor, pancreasul. Dacă copiii au astfel de manifestări, atunci ar trebui să mergeți la spital, deoarece corpul copiilor semnalează o funcționare defectuoasă.

Principalele cauze ale apariției cetonelor în urină sunt următoarele:

  • temperatură ridicată
  • ereditar
  • diateza
  • imunitate redusă
  • dizenterie,
  • hipotermie,
  • subliniază,
  • antibiotice,
  • viermi,
  • excesul de grăsimi și de proteine
  • deficit de enzime
  • munca excesiva, la copiii activi,
  • boli amânate
  • patologii grave care declanșează acetonuria,
  • foamete și nutriție proastă

Care este rata cetonelor la o persoană sănătoasă?

În general, analizele urinare, cetonele sunt abreviate ca KET. În modul normal, sunt afișate până la cincizeci de miligrame de cetone pe parcursul zilei, care nu pot fi detectate în laborator. Determinarea poate apare folosind două metode de diagnosticare: testele Lestrade sau Lange. Acest studiu se bazează pe utilizarea unor indicatori specifici care răspund la acetonă - acesta este factorul determinant.

Evaluarea urinei - Concentrația de cetonă

Verificați și controlați nivelul de acetonă poate fi acasă. Ar trebui să știți că pentru a determina cetonele din urină este nevoie de un test care poate fi găsit în farmacii. Sunt benzi speciale pentru determinarea acetonului. Testele Keto sunt un fel de indicatori prin care urina este verificată pentru cetone. Pentru a verifica performanța, vă recomandăm să cumpărați mai multe benzi de testare simultan.

Pentru a testa, trebuie să coborâți indicatorul într-un recipient cu urină de dimineață timp de trei minute. Reacția poate fi negativă sau slab pozitivă. De obicei, dacă corpurile cetone din urină sunt normale, boala nu este detectată. Ne concentrăm asupra faptului că există o altă metodă simplă pentru determinarea organismelor cetone în urină - aceasta este utilizarea amoniacului. Picăturile de alcool se adaugă pur și simplu la urină. În cazul unei probleme, lichidul se va transforma într-o culoare stacojie.

Ce sunt cetonele urinare?

Interpretarea finală a analizei, precum și posibilitatea studierii rezultatelor vor depinde în mod direct de modul în care este efectuată. Un diagnostic detaliat va fi făcut numai de către un medic.

Probele de testare ale casei dau un rezultat aproximativ, după scăderea benzii în urină, zona indicatorului primește o culoare, ceea ce indică rezultatul, totuși este necesar să treceți testul de urină din nou în laborator. Când testarea a arătat o concentrație de la zero la 15 mmol / l, totuși, date exacte în acest caz nu sunt disponibile.

Când apare o nuanță purpurie, situația devine critică. Când se testează cu amoniac, culoarea urinei poate deveni roșie, în acest caz, cetonele din corp sunt exact acolo. În analiza generală a urinei, pot fi văzute multe elemente, inclusiv proteinele, nitritul, celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge. Dar numai un medic cu experiență poate să spună ce înseamnă acești indicatori dacă, în plus, în analiză s-au găsit urme ale corpurilor cetone.

Cercetarea în laborator face posibilă diagnosticarea creșterii sau numărării normale a cetonei. Pentru a identifica cetoacidoza diabetică, se utilizează mai degrabă un test generic decât un test de sânge general pentru a detecta o cantitate mare de cetone. În acest caz, este necesar să se efectueze testarea cu participarea acidului, numit acid beta-hidroxibutiric. În acest caz, unitatea a definit mmol / l. Dacă conținutul de acid variază de la zero la 0,5 mmol / l, este normal, dar dacă se arată o valoare de 0,5 mmol / l, atunci aceasta este o normă mărită. Această condiție este limită, și vorbește despre probabilitatea de a dezvolta boala. Prin urmare, când acidul beta-hidroxibutiric este detectat la o concentrație de 0,5 mmol / l, este necesar să se repete studiul pentru a spori șansele unui diagnostic corect. Dacă indicatorii pentru următoarea analiză sunt mai mici, atunci acesta este deja un rezultat normal.

Cum să eliminați corpurile cetone?

Dacă nivelurile sanguine atât la femei, cât și la bărbați tind să crească, atunci trebuie luate măsurile necesare pentru a reduce nivelul cetonelor. Pentru a monitoriza calitativ eficacitatea procedurii, diagnosticul trebuie făcut la fiecare trei ore. Dacă se găsește acetonă în urină, atunci, mai întâi de toate, trebuie să consultați medicul. Pentru a scăpa de această boală, trebuie să urmați dieta corectă - o dietă cu cetonurie este considerată obligatorie. Este foarte important să nu mâncați alimente grele și grase, să gândiți pozitiv și să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Tratamentul acetonurii

Cum se trateaza acetonuria? Mecanismul de tratare este destul de simplu. Cu aceste simptome, acetona trebuie redusă în urină. Tratamentul are loc după cum urmează, în primul rând, trebuie să mâncați alimente sănătoase împreună cu gestionarea corectă a rutinei zilnice. Dacă indicatorii nivelului de acetonă sunt crescuți și crescuți în continuare, spitalizarea este posibilă. În spital, medicul prescrie tratament, inclusiv alimentația și consumul de alcool greu, aceasta este prima și cea mai importantă regulă. Ar trebui să beți apă câte o linguriță la fiecare cincisprezece minute - după un timp, toate elementele care conțin acetonă sunt îndepărtate.

Cauzele solidelor cetone în urină

Cetonele sau corpurile cetone reprezintă un grup de compuși organici care includ acetonă, beta-hidroxibutiric și acid acetoacetic. În mod normal, corpurile cetone nu sunt detectate în urină, deși ele sunt excretate în cantități mici. Prin urmare, prezența lor în analiza urinei indică patologia.

motive

Dacă se găsesc corpuri cetone, această patologie se numește cetonurie sau acetonurie. Iar pentru oamenii departe de medicină, este clar prin expresia "acetonă în urină". Ce este cetonuria și cum apare aceasta?

Cetonuria este o tulburare metabolică în care organismul extrage glucoza lipsită de celulele grase. Cantitatea de cetone crește, deoarece se stimulează lipoliza. Și în timpul metabolismului normal, glucoza provine din carbohidrați, precum și din procesarea depozitelor de glicogen. Detectarea corpurilor cetone în urină este cauzată de:

  • temperatură ridicată a corpului, febră;
  • consumul insuficient de lichid;
  • foametea sau malnutriția (dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cantități mari de alimente din proteine);
  • hipotermie;
  • boli infecțioase cu febră mare;
  • efort fizic serios.

Dacă se detectează acetonă din oricare dintre aceste motive, atunci puteți face față acestei situații repede. Este necesar să aderați la o dietă pentru a elimina cetonele, pentru a elimina cauza apariției acestora, pentru a asigura o cantitate suficientă de lichid în organism, iar în câteva zile conținutul lor va reveni la normal.

Dacă organele cetone se găsesc mai mult timp - mai mult de cinci zile, acest lucru poate indica încălcări grave. Acestea includ:

  • oncologie;
  • diabet zaharat;
  • leucemie, leucemie;
  • hipertiroidism;
  • toxicoza în timpul sarcinii;
  • alcoolismul cronic determinând leziuni hepatice;
  • comoție cerebrală.

În prezența cetonelor în urina unui copil, nu fiți intimidați: cauzele sunt cel mai adesea asociate cu subdezvoltarea pancreasului. Apariția acetonă este cauzată de muncă excesivă, febră mare, stres. Această afecțiune poate dura până la 12 ani, după care totul revine la normal. Dar dacă cetonurile apar adesea, trebuie să aveți teste la domiciliu, deoarece creșterea lor este o condiție periculoasă. Aceasta poate duce la otrăvirea gravă a corpului sau poate provoca chiar comă acetonemică.

simptome

Primele semne ale prezenței organismelor cetone în urină nu sunt specifice: febră, greață, vărsături, dureri abdominale, pierderea apetitului. Este mai mult ca o infecție intestinală. Dar pe măsură ce progresează, apar alte simptome care ajută la suspectarea ketonurii.

Semnele de deshidratare apar, slăbiciune severă, ficatul este mărit. Din gură, vărsăturile și urina miroase ca acetona. În plus, mirosul poate fi abia vizibil și cu un nivel ridicat de cetone.

La copii, simptomele sunt aceleași, dar apar mai devreme. Acest lucru se datorează unei cantități mai mici de depozite de glicogen.

Teste de laborator și teste la domiciliu

Prima dată cetonele din urină sunt detectate în laborator, pentru monitorizarea ulterioară la domiciliu, benzile de testare pot fi achiziționate la farmacie.

Sub formă de analize de laborator, cetonele sunt desemnate drept, dar dimpotrivă indică absența sau prezența și concentrarea lor. În mod normal, corpurile cetone nu trebuie detectate în urină. Și prezența acetonă este indicată prin "+", mmol / l sau mg / dl.

  1. + rezultatul ușor pozitiv, urmele corpurilor cetone sunt prezente în urină. Concentrația lor este mai mică de 20 mg / dl. Cu astfel de indicatori, tratamentul se efectuează la domiciliu.
  2. + și + + rezultat pozitiv, o stare de severitate moderată. Concentrația este de aproximativ 35 mg / dl. Tratamentul poate fi efectuat acasă, dar întotdeauna sub supravegherea unui medic. Dacă vă simțiți rău, mergeți la spital.
  3. +++ un rezultat pozitiv ascuțit. Cantitatea de corpuri cetone este de 10 mmol / l sau mai mare de 80 mg / dl. Aceasta reprezintă o amenințare la adresa vieții și necesită intervenția imediată a medicilor în spital.

Determinarea organismelor cetone în urină la domiciliu se realizează utilizând benzi de testare. Principiul acțiunii lor: când este lovit cu acetonă, dungile sunt pictate. Luminozitatea culorii depinde de concentrația de cetone.

Pentru a efectua studiul, urina este colectată, apoi fâșiile sunt coborâte în ea. Gradul de colorare a benzii este comparat cu scara de pe pachet, iar rezultatul este decodificat.

Chiar dacă s-au găsit o singură dată corpurile cetone, este mai bine să cumpărați benzi de testare și să le folosiți la cea mai mică suspiciune. Cel mai adesea, această afecțiune apare la copiii cu vârsta sub 12 ani și femeile însărcinate și este asociată cu malnutriția. În acest caz, este suficient să reîncărcați lichidul din organism și o dietă care restabilește echilibrul de carbohidrați. Soluțiile de electroliți sunt utilizate pentru îndepărtarea acetonului. Trebuie să le bei în porții mici la fiecare zece minute. Dacă o astfel de afecțiune survine la o femeie însărcinată în a doua jumătate a sarcinii, aceasta poate indica o complicație teribilă - gestație sau prezența bolilor. Vor fi necesare analize suplimentare și observații ale medicilor.

Acetonuria este o afecțiune care necesită un control și un tratament adecvat. Și pentru a vă asigura că nu este asociat cu boli grave, trebuie să vizitați un specialist și să faceți o serie de examinări.

Dezvoltarea metodică a claselor practice "Determinarea corpurilor cetone în urină" (1 curs)

Centrul de formare a capitalului
Moscova

Tema: "Determinarea corpurilor cetone în urină"

Obiectiv: Studiul studiului proprietatilor chimice ale urinei.

Să studieze metode semi-cantitative și calitative pentru determinarea organismelor cetone în urină;

Aflați principiile de bază ale lucrului cu benzi de diagnosticare

Tipul de angajare: practic (6 ore)

Studentul ar trebui să știe:

Cauzele corpurilor cetone în urină;

Metode de diagnosticare a organismelor cetone în urină;

Valoarea clinică și diagnostică a indicatorilor de cercetare.

Studentul ar trebui să poată:

Pregătiți un loc de muncă pentru testarea urinei.

Pregătiți reactivi, vase și echipamente pentru studiu.

Determinarea proprietăților chimice ale urinei (corpurile cetone în urină prin metode calitative și semi-cantitative).

Lucrul cu produse goale (proiectarea formelor de analiză).

Interpretați corect rezultatele studiului.

Mijloace de realizare a obiectivului:

1. Lucrul cu note, literatură educațională și specială.

2. Pregătirea pentru exerciții practice folosind recomandările metodologice ale profesorului, implementarea și executarea lucrărilor practice.

3. Lucrul cu mijloacele informaționale de educație pe suport electronic și pe hârtie.

4. Demonstrarea reacției calitative a determinării organismelor cetone în urină (Lestrade, Lange).

Echipamente pentru stații de lucru și birouri:

numărul de studenți;

locul de muncă al profesorului;

mobilier specializat și echipamente.

Instrumente de instruire tehnică:

calculatoare pentru dotarea locului de muncă al profesorilor și studenților;

Dispozitive tehnice pentru afișarea informațiilor în format audiovizual;

suporturi didactice audiovizuale (prezentare, video de formare).

Rezultatul stăpânirii lecției este:

Formarea competențelor profesionale practice și a experienței practice inițiale, inclusiv competențe profesionale (PC) și generale (QA):

PC 1.1. Pregătiți un loc de muncă pentru studii clinice de laborator.

PC 1.2. Să efectueze studii clinice de laborator ale materialelor biologice.

PC 1.3. Înregistrați rezultatele cercetării.

PC 1.4. Aruncați materialele folosite, dezinfectați și sterilizați obiectele de sticlă folosite în laborator, uneltele și echipamentul de protecție.

OK 1. Înțelegeți natura și semnificația socială a profesiei lor viitoare, arată un interes constant în aceasta.

OK 2. Organizați-vă propriile activități, alegeți metode și metode standard de a efectua sarcini profesionale, evaluați eficacitatea și calitatea acestora.

OK 6. Lucrați într-o echipă și o echipă, comunicați eficient cu colegii, conducerea, pacienții.

OK 9. Să se ghideze în condițiile schimbării tehnologiei în activitatea profesională.

OK 13. Organizarea unui loc de muncă în conformitate cu cerințele protecției muncii, igienei industriale, siguranței infecțioase și a incendiilor.

Modulul I. Partea teoretică cu elementele muncii independente

Numărul sarcinii 1. Studiază și conturează materialele de studiu din registrele de lucru.

Detectarea corpurilor cetone în analiza generală a urinei se numește - cetonurie. În mod normal, corpurile cetonice nu sunt detectate în urină, deoarece sunt excretate zilnic de organele de excreție, în cantitate de 25-50 mg pe zi. Astfel de corpuri includ acetonă, acid acetic și acid beta-osmolar. Organele cetone din urină se găsesc împreună, prin urmare, o determinare separată a valorii lor clinice nu contează. În urina unei persoane sănătoase, medicii nu detectează corpurile cetone.

Cauzele corpurilor cetone

Motivele pentru acumularea de corpuri cetone în urină sunt multe motive, dintre care unele amenință funcționarea normală a corpului. Iată câteva dintre motivele:

prelungirea postului;

consumul excesiv de proteine ​​cu alimente;

cancer și alte boli.

Dacă cetonuria este declanșată de diabet zaharat, prezența corpurilor cetone în urină este un fel de semnal pentru organismul pe care trebuie să-l reconsiderați.

Adesea, această patologie apare dacă echilibrul dintre grăsimile consumate și carbohidrații este perturbat. Dacă cetonuria este însoțită de un miros puternic de fructe pronunțat (de obicei măr), aceasta indică un conținut ridicat de glucoză în urină în diabetul zaharat.

Când detectează corpurile cetone în urină cu diabet, medicii spun despre trecerea bolii într-o etapă mai severă. Un conținut foarte ridicat în urină de acetonă și acid acetic în diabet zaharat, indică apropierea stării de comă hiperglicemică la un pacient.

Dacă în studiul urinei pacientului se găsește numai acetonă fără glucoză, atunci vorbim de o altă boală, fără legătură cu diabetul.

Absența glucozurii în prezența cetonuriei exclude diabetul. În cetonuria diabetică, urina este examinată la fiecare 4 ore și, în funcție de rezultatele analizei, se ajustează doza de insulină. Cetonuria trebuie eliminată în 1-2 zile.

La copii, cetonuria poate fi în diferite boli datorită labilității metabolismului carbohidraților. Prin urmare, chiar și erorile minore în dietă, în special în prezența unei infecții acute, emoție nervoasă, exces de muncă, etc., pot duce la cetoză. Cetonuria în copilăria timpurie poate apărea cu toxicoză, tulburări gastro-intestinale prelungite, dizenterie și alte boli. La nou-născuți, o creștere a cetonelor în urină este aproape întotdeauna cauzată de lipsa alimentării.

Cum se formează corpurile cetone?

Cel mai adesea, corpurile cetone se formează în încălcarea proceselor metabolice ale proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din corpul uman. După ce a suferit o intervenție chirurgicală, cetonuria apare datorită defalcării proteinelor, datorită unei rani operative. Odată cu creșterea numărului de organisme cetone în urină, se observă o creștere a ketogenezei în țesuturile corpului și o acumulare de acetonă și acid acetic în sânge, denumită cetonemie.

Metode de diagnosticare a corpurilor cetone

Cetonuria este diagnosticată atât în ​​spital, cât și acasă. Pentru a determina prezența acetonului în urină la domiciliu, utilizați benzi speciale de testare, care sunt vândute într-o farmacie. De exemplu, Testul Acetone, Ketostiks, Ketur-Test, KetoglyukoFAN.

Benzi de testare pentru determinarea acasă în urină de acetonă poate da un rezultat fals pozitiv. Acest lucru se observă în cazurile în care pacientul administrează captopril sau medicamente, cu conținutul de ftalină din acestea.

Există un alt mod de a determina corpurile cetone în urină. Pentru a face acest lucru, puteți adăuga câteva picături dintr-o soluție de 5% nitroprusid sau o soluție de amoniac lichid în recipientul de urină. În cazul în care corpurile cetone sunt prezente în urină, se va transforma în roșu aprins.

Există un alt tip de cetonurie - leucină sau o boală moștenită moștenită. Un alt nume pentru această patologie este cetonuria cu catenă ramificată. Se întâmplă la nou-născuți, într-un raport de 1 / 120000-300000 de cazuri.

Leucinoza, cauzată de tulburările proceselor metabolice, foarte dificilă și fatală. La acești pacienți, pot fi de asemenea prezente simptome ale tulburărilor sistemului nervos central, tulburări de dezvoltare, niveluri scăzute ale glicemiei, tonus muscular redus și stare letargică. Urina unui pacient cu leucinoză are un miros pronunțat de sirop de arțar.

Modulul II. Lucrul independent cu etapa de cercetare

Studierea și urmărirea metodelor calitative și cantitative pentru determinarea organismelor cetone în urină;

Părăsiți-vă în grupuri de 2-3 persoane și obțineți probe de lichid biologic (urină) de la profesor, numărul eșantioanelor;

Efectuați un test de urină folosind benzi de diagnosticare;

Evaluați rezultatul (normă, patologie).

Scrieți rezultatul în formularele de analiză, transmiteți-le profesorului.

Metodele de determinare a corpurilor cetone în urină includ:

1gr: metode calitative (teste)

Testul Rothera modificat

2 gr.: Metode semi-cantitative

Teste rapide (benzi de diagnosticare)

Principiul detectării organismelor cetone în urină. Nitroprusidul de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone, formând un complex, pictat în liliac roz, liliac sau purpuriu. Sensibilitatea probelor este de aproximativ 50 mg / l corpuri cetone. Evaluarea semi-cantitativă a rezultatelor poate fi dată în intervalul de la 150 până la 1500 mg / l.

Determinarea corpurilor cetone în urină utilizând testul Lange.

Principiul metodei: Nitroprusa de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone cu formarea unui complex de culoare roșu-violet.

Vesela, reagenti, echipamente:

Tub de testare chimică;

Cronometru (ceas);

reactivi:

Acid acetic 80%.

Nitroprussid de sodiu (soluție proaspăt preparată de 10%).

Se adaugă aproximativ 12 ml de urină cu aproximativ 1 ml de acid acetic și aproximativ 0,5 ml de soluție de nitroprusid de sodiu. Apoi amoniacul este stratificat.

Interpretarea rezultatelor:

În cazul pozitiv, se formează un inel violet la marginea a două lichide. Este posibil ca inelul să nu apară imediat, dar în 2 - 3 minute.

O altă modificare a acestei eșantioane este convenabilă prin faptul că puteți utiliza reactivul nitroprusid de sodiu finit.

Prepararea reactivului:

Se dizolvă 6 g de nitroprusid de sodiu în 100 ml de acid acetic 30%.

Cursul studiului:

Interpretarea rezultatelor:

La 5 - 6 ml urină se adaugă câteva picături de reactiv (la culoarea ceaiului) și amoniacul este stratificat.

În cazul pozitiv, pe marginea fluidelor apare un inel violet.

Desenați o schemă de eșantionare Lange

Numărul sarcinii 2.

Determinarea corpurilor cetone în urină utilizând un eșantion Rothera modificat.

Principiul metodei: intensitatea culorii soluției de lucru vă permite să evaluați aproximativ concentrația corpurilor cetone în urină.

Vesela, reagenti, echipamente:

Tub de testare chimică;

cronometru;

Nitroprusid de sodiu, soluție de 50 g / l; pregătiți înainte de utilizare.

Amoniac de apă - soluție 25%.

Aproximativ 200 mg de sulfat de amoniu uscat, 5 picături de urină și 2 picături de soluție de nitroprusid de sodiu sunt amestecate temeinic într-un tub de testare și apoi 10 până la 15 picături de amoniac apos sunt stratificate cu atenție pe acest amestec.

Interpretarea rezultatelor:

În cazul în care la interfață sunt prezente corpuri cetone, se formează un inel roșu-violet în decurs de 3-5 minute, intensitatea culorii care permite o evaluare aproximativă a concentrației de organisme cetone în urină (vezi tabelul).

Cu o concentrație nesemnificativă de corpuri cetone, un inel slab poate apărea în 8-10 minute.

Estimări cantitative estimate ale organismelor cetone în urină.

Substanțe detectabile, g / l Acid acetoacetic

Numărul sarcinii 3.

Determinarea corpurilor cetone în urină folosind testul Legal.

Principiul metodei: nitroprusa de sodiu într-un mediu alcalin reacționează cu corpurile cetone cu formarea unui complex slab roz sau roșu.

Vesela, reagenti, echipamente:

Tub de testare chimică;

reactivi:

Proaspăt preparată soluție apoasă 5% de nitroprusid de sodiu.

10 - 15% soluție de hidroxid de sodiu.

Acid acetic glacial.

La 5 - 6 ml urină se adaugă câteva picături de reactiv nr. 1 și 0,5 ml de reactiv nr. 2. Se obține colorarea roșie. Se adaugă 0,5 - 1 ml de reactiv nr. 3.

Interpretarea rezultatelor:

Dacă culoarea roșie dispare, eșantionul este negativ, dacă persistă - pozitiv. Dacă se obține o culoare ușor roz, atunci eșantionul este, de asemenea, considerat pozitiv.

Numărul sarcinii 4.

Determinarea corpurilor cetone în urină utilizând testul Lestrade.

Principiul metodei: determinarea corpurilor cetone în urină utilizând un reactiv uscat (sau tablete).

Vesela, reagenti, echipamente:

Prepararea reactivului uscat:

nitroprusid de sodiu 1 g, sulfat de amoniu 20 g, carbonat de sodiu anhidru 20 g. Reactivii cântăriți sunt triturați într-un mortar pentru a obține o pulbere fină omogenă. Pudra este depozitată într-un vas de sticlă bine închis într-un loc uscat.

Un diapozitiv de sticlă este așezat pe o foaie de hârtie de filtru. O cantitate mică (pe vârful unui cuțit) a unui reactiv uscat sau a unei tablete este plasată pe sticlă și se aplică 2 până la 3 picături de urină.

Interpretarea rezultatelor:

În prezența corpurilor cetone, se obține colorarea de la roz la purpuriu închis (apariția unei culori poate apărea în 2 până la 3 minute).

Teste rapide

Testele rapide pentru determinarea organismelor cetone în urină includ: un set pentru analiza rapidă a acetonului în urină și benzi de diagnosticare. Studiul se desfășoară în conformitate cu instrucțiunile.

Citiți instrucțiunile pentru benzile de test pentru diagnosticare ale FAN și BIOSENSOR, copiați-le într-un notebook;

Obțineți probe de fluid biologic și benzi de testare de la un profesor și efectuați un test independent de urină;

Scrie rezultatul în formularele de analiză;

Evaluați rezultatul obținut din poziția de "normă-patologie" și predați-i profesorului.

Principiul de determinare a corpurilor cetone folosind benzi de test FAN

Principiul se bazează pe:

determinarea semicantitativă a cetonilor. Zona de diagnosticare este impregnată cu tampon alcalin și nitroprusid de sodiu, care la valori scăzute ale pH-ului (într-un mediu alcalin) reacționează cu acid acetoacetic și acetonă, ca urmare a formării unui complex roșu maroniu. Intensitatea culorii este direct proporțională cu cantitatea de cetone din urină testată.

Sensibilitate și specificitate:

Sensibilitatea zonei la acid acetoacetic este de 0,5 mmol / l, pentru acetonă - 10 mmol / l.

Scara de culori a benzii de diagnosticare din 2004 este reprezentată de 4 zone:

1 zonă: galben pal - negativ;

Zona 2: culoarea roz-bej - corespunde cu 15 mmol / l (16 mg / dl);

Zona 3: culoarea sangelui de bej saturate -5,0 mmol / l (53 mg / dl);

Zona 4: culoare roșie maronie - corespunde la 15 mmol / l (160 mg / dl).

Interpretarea rezultatelor: Reacția este evaluată la 60 de secunde după ce banda de diagnosticare este imersată în urină, prin compararea culorii rezultate a zonei de reactiv cu o scală de culoare (standard). Dacă rezultatul se află între două pătrate de culoare, atunci rezultatul este evaluat de zona cea mai apropiată de culoare.

Un rezultat pozitiv este luat în considerare dacă zona de diagnosticare, atunci când este în contact cu urina respectivă, preia o anumită nuanță a scalei de culoare.

Principiul de determinare a corpurilor cetone folosind benzile de test ale companiei BIOSENSOR AN

Aceste benzi de testare sunt concepute pentru a determina doi indicatori importanți (glucoză și corpuri cetone în urină), ceea ce este foarte important în diagnosticul și monitorizarea indicatorilor la pacienții cu diabet zaharat.

Se amestecă bine urina cu o tijă de sticlă;

Faceți o selecție de 10 ml de urină pentru studiul sedimentului urinar;

Apoi, luați numărul strict necesar de benzi de testare pentru testarea urinei (exact la fel de mult cât aveți o mostră de urină);

Închideți carcasa cu capacul fabricii;

Împingeți banda de test în urină timp de 2-3 secunde, astfel încât toate zonele de reactiv să fie în urină;

Scoateți banda de test din urină prin îndepărtarea excesului de lichid cu marginea benzii de pe marginea vasului sau prindeți banda de pe hârtia de filtru;

Puneți banda de test pe o suprafață plană cu zonele de diagnosticare sus;

Evaluați rezultatul în 60 de secunde cu o scală de culoare (standard) pe carcasă.

Înregistrați rezultatul în formele de analiză.

Intervalul de concentrații determinate de glucoză în urină:

0,0 0,05 0,1 0,25 0,5 1,0 ≥ 2,0%

0,0 2,8 5,6 14,0 28,0 56,0 ≥ 112,0 mmol / l

0,0 50 100 250 500 1000 ≥ 2000 mg / dl

Intervalul de concentrații detectabile ale organismelor cetone în urină:

0.0; 0,5; 1.5; 4.0; 8,0; 16,0 mmol / l

0,0 0,5 1,5 4,0 8,0 ≥ 16,0 mmol / l

Factori care afectează determinarea organismelor cetone în urină

În evaluarea rezultatelor testelor efectuate asupra corpurilor cetone în urină, ar trebui luate în considerare o serie de factori. De exemplu, se știe că acidul acetoacetic în urină sterilă este stabil timp de până la 8-10 zile, cu bacteriurie sau cu o cantitate mare de ciuperci de drojdie care pot dispărea complet în 24 de ore. Aproximativ 20% din acetonă la temperatura camerei dispare în 24 de ore, dar rămâne în frigider. Prin urmare, este importantă colectarea adecvată a urinei, stocarea acesteia și calendarul analizei. În plus, corpurile cetone pot dispărea din urină în timpul bacteriuriei și in vivo, ceea ce poate duce la rezultate fals negative.

Utilizarea mesnei, fenolftaleinei, a metaboliților anumitor medicamente (de exemplu levodopa și captopril, capoten, mensa etc.) poate conduce la rezultate fals pozitive; acid urinar, greutate specifică urină crescută. Toți acești factori conduc la o supraestimare chimică a rezultatelor analizei, adică afectează în mod direct reacția chimică a determinării organismelor cetone în urină, iar numărul de corpuri cetone în urină poate fi normal.

Trebuie reamintit faptul că există, de asemenea, factori care duc la o creștere clinică a organismelor cetone în urină, adică afectând în mod direct nivelul lor în urină datorită impactului asupra proceselor metabolice asociate cu formarea de corpuri cetone. Acest factor include administrarea anumitor medicamente - inozitol, metionină, metformină, fenformină, fenazopiridină, anestezie eterică, intoxicație cu izoniazid, alcool izopropilic, acid acetilsalicilic.

Modul III. Încercați întrebări și sarcini

Răspundeți la întrebările dvs. utilizând registrul de lucru.

1. Care este numele stării când se găsesc corpuri în urină?

2. Sunt detectate în mod normal organismele cetone? Cât de mult? Care este numărul numit în practica clinică?

3. Ce organe cetone știți?

4. Ce factori contribuie la apariția organismelor cetone în urină? Împărțiți-le în grupuri din poziția "stărilor fiziologice" și "stărilor patologice".

5. Ce schimbări în sânge și urină sunt caracteristice unui pacient cu diabet zaharat?

6. Ce schimbări în sânge și urină sunt caracteristice unui pacient cu leucinoză?

7. Cum se formează corpurile cetone?

8. Care sunt metodele de determinare a organismelor cetone în urină?

9. Spuneți-ne metoda de determinare a corpurilor cetone utilizând eșantioane Lestrade? Care este principiul metodei? Cursul determinării?

10. Spuneți-mi metoda de determinare a corpurilor cetone folosind testul Lange? Care este principiul metodei? Cursul determinării?

11. Spuneți metoda de determinare a corpurilor cetone utilizând eșantioane juridice? Care este principiul metodei? Cursul determinării?

12. Spuneți metoda de determinare a corpurilor cetone utilizând testul Rothera? Care este principiul metodei? Cursul determinării?

13. Spuneți-ne metoda de determinare a corpurilor cetone utilizând benzi de diagnosticare?

14. Care sunt principiile de bază ale lucrărilor cu benzi de testare?

15. Ce factori influențează determinarea organismelor cetone în urină?

16. Dați definiția conceptelor: cetonemie, cetonurie, leucinoză.

Notați termenii din registrul de lucru și le dați o denumire folosind materialul studiat.

c) Verificați-vă cunoștințele

1. Se numește aspectul acetonului în urină?

2. Este reacția la corpurile cetone bazate pe o culoare?

3. Este caracteristică acetonuria?

B) diabetul zaharat.

4. Pentru ce starea este caracteristică, acetonuria fără glicozurie?

A) stări toxice;

B) activitatea fizică;

C) ambele opțiuni sunt corecte.

5. În ce condiții apare acetona în urină?

B) consumul de alimente.

6. Corpurile cetonei mută pH-ul sângelui în lateral?

Cunoașterea materialului teoretic și practic.

Răspunsuri la controlul răspunsurilor.

Literatură pentru auto-studiu:

Manualul metodelor de cercetare clinică în laborator, ed. E. A. Kost. Moscova "Medicina" 1975

V. Morozova, I. Mironova, R. L. Martsishevskaya - Examinarea urinei - Moscova, RMAPO, 1996

Analiza clinică de laborator - editat de Menshikov V.V. Volumul III - Tehnologii analitice private în laboratorul clinic. - Moscova, Labpress, 2000

Beneficii sau rău

Diabet - sfaturi și trucuri