Revizuire: Medicamentul Metformin "Glucophage" - cu rezistență la insulină. Rezultatele și sentimentele mele.

Apropo, am citit întotdeauna instrucțiunile în detaliu. Apoi cuvântul "acidoză lactică" mi-a prins ochiul de mai multe ori. Avertizare la fiecare rundă!

Desigur, imediat la Internet. Cine vrea să știe ce este această condiție, atunci puteți căuta și pe internet. Voi spune că este înfricoșător, deoarece mortalitatea atinge 70%. Ca o persoană suspectă, alertă imediat, merită să bei drogul pentru mine atunci? Dar sănătatea este mai scumpă.
După ce am cântărit toate avantajele și dezavantajele, am decis să încep să iau pilulele. Principalul lucru este să urmați regulile pentru a preveni starea de acidoză lactică:
- Nu luați alcool în cantități mari, literalmente câteva pahare de vin sau un șut de vodcă)) (cei care sunt sensibili la alcool, este mai bine să refuzați deloc);
- nu să se angajeze în exerciții fizice grele (exerciții de aerobic ușoare sau de formare pe o bandă de alergare, o bicicletă nu este interzisă, nu este important să se epuizare), pentru că dacă exercita singur, insulina scade fara pastile. Acest lucru poate duce la acidoză lactică;
- și ultima regulă: kilocalorii consumați nu trebuie să fie mai mici decât cifra de 1000 pe zi.

Nu vreau să intimid pe nimeni în vreun fel, dar este mai bine să "perebid decât nedobdit"! ))
Deci, cursul care mi-a fost atribuit a fost de 1 tabel per 500 mg de 2 ori pe zi timp de 3 luni.
^^ Sentimentele mele ^ ^:
1) Butelia gastro-intestinală a început în a doua zi de administrare a pastilelor. Deci, neplăcut! Sentimentul care în mod constant trage în toaletă, îmi cer scuze, într-un mod mare. Cu acele crampe, ca și cu otrăvirea. Chiar și noaptea nu a dat drumul.
2) scaunele lichide mi-au însoțit timp de 1,5 luni. Deși, practic, oamenii scriu săptămâna a doua. Această situație este greu de constrâns, pentru că nu-mi place să merg la toalete publice și la serviciu. Dar nu veți lua aceeași vacanță timp de 3 luni, pentru a nu ieși din casă, dar stați lângă toaletă!
3) uneori greață, mai ales dimineața.
4) de asemenea, ușoare oboseală timp de 2 săptămâni.
5) apetitul nu este foarte rănit. Chiar și uneori mi sa părut că mănânc ceva și mă simt mai bine, opresc fierberea.
6) un gust neplăcut în gură, un fel de acru dă (Părea că chiar și mirosul din gură este. Întrebat soțul ei, a spus nu (poate îmi pare rău și a spus o minciună?).
7) uscăciunea gurii - este încă
^^ REZULTATE ^^:
Timp de 2,5 luni, a scăzut doar 4 kg. Sper că voi termina luna acum și vor pleca câteva kilograme. Totuși, rezultatul nu este fericit. Atât de multă suferință pentru un cuplu sau trei kg. Și era necesar să 14 (endocrinologul a dat bara). Deși poate fi prescrisă o doză prea mică. A fost necesar mai mult. Dar acest lucru înseamnă că efectele secundare pot crește în acest caz de mai multe ori.
După cum știți, atunci când părul de rezistență la insulină este fragil, se târăsc, exfoli unghiile, tahicardie. Așa că am observat că aceste fenomene au scăzut într-adevăr. Deși pentru această mulțumire pentru droguri))
Ce a fost afectat și nu a atins în timpul perioadei de primire a glucofagei ^^:
1) Am încercat să mențin dieta în intervalul 1200-1300 kcal, deși am luat-o o dată pe săptămână doar pentru 1400. Asta pentru că îmi permiteam o singură plăcintă. Ei bine, eu nu pot să mă descurc.
2) Zahăr limitat. Am adăugat-o doar la ceaiul de dimineață și dacă am mâncat terci, le-am gătit, respectiv, cu nisip și sare. Băuturi de fructe, băuturi din fructe, jeleu de fructe, de asemenea, cu nisip, dar au încercat să nu se așeze atât de mult. Da, și nu le-am văzut atât de des.
3) Exclude complet orice biscuiți, biscuiți, brioșe, prăjituri, clătite, etc. din dietă, inclusiv bomboane.
4) Am consumat lapte mai acru (cu excepția zăpezii), salate, fructe (tot ce-mi place)
5) Dacă a fost un cartof pentru garnitură, atunci numai fiert.
6) În general, supele au fost, cotlet (aburit) au fost cârnați, ceva coapte în cuptor, legume aburit. Doar porțiuni reduse. Și este greu să nu gătești ceva, pentru că omul din casă nu-și va suge laba!)) Dacă e cineva, atunci este mai ușor să urmezi regulile.
7) Un sandwich cu un bun nu putea exclude pâine neagră (o bucată) cu supă. Acest lucru a fost deja absorbit cu laptele matern, ca un instinct dobândit)) Dar nu m-am mâncat cu al doilea curs. Am încercat pâinile, dar fără ele e mai bine.
8) m-am plimbat foarte mult (îmi place), inclusiv mergând la și de la locul de muncă 2 opriri pe jos. Uneori am pus 2 sticle de 2 litri de apă în rucsac. Aceasta este o plimbare cu o sarcină mică. Este util)) Nu port pungi grele din magazine, am uitat deja ce este, pentru că există o mașină. Și cu un rucsac și ponderare improvizată.
9) ocazional exercițiu, de ce uneori?)) Deoarece din copilărie nu mi-au plăcut jocurile active și educația fizică la școală. Și nu pentru că a fost greu, probabil, un stash de caractere sau ceva de genul asta. Nu mă pot forța să-mi exercit. Sau leneș sa născut în fața mea :))
^^ CONCLUZII ^ ^: drogul pare să fi ajutat cel puțin puțin pentru a pierde în greutate, dar nu în modul în care ne-ar plăcea. Există două opțiuni: fie nu am fost dur cu dieta, fie a fost prescrisă doza minimă. În orice caz, efectele secundare sunt ceva. Numai din cauza lor am pus trei puncte.
În plus, va fi vizibil: greutatea se va menține pe un nivel sau se va târî în sus. Odată cu trecerea timpului, voi adăuga o revizuire despre acest lucru.
Mulțumesc tuturor celor care citesc!

Metformin pentru rezistența la insulină

Metforminul este un grup orală de biguanid antidiabetic. Datorită anilor 80-90. Multe studii experimentale și clinice au obținut date noi privind farmacologia, eficacitatea terapeutică și mecanismul de acțiune al metforminei, care a extins în mod semnificativ gama de indicații pentru utilizarea medicamentului.

Utilizarea metforminei în sindromul metabolic

Sindromul metabolic (sinonime - sindromul de rezistență la insulină, sindromul X) este un complex de tulburări interdependente ale schimburilor de carbohidrați și grăsimi, precum și mecanisme pentru reglarea tensiunii arteriale și funcției endoteliului, care se bazează pe dezvoltarea sensibilității la insulină - rezistența la insulină. Principalele manifestări ale sindromului metabolic pot fi reprezentate după cum urmează:

  • Hiperinsulinemia (mecanism compensator)
  • Obezitatea viscerală: indicele de masă corporală> 25 kg / m² la femei și> 27 kg / m² la bărbați și / sau raportul circumferinței taliei la circumferința șoldului> 85 la femei și> 95 la bărbați sau circumferința taliei> 100 cm
  • Dereglarea Glucoză: hiperglicemiei (> 5,5 mmol / l) sau toleranța carbohidrat afectată (glicemie după 2 ore după ingestia de 75 g glucoză> 7,8 mmol / l) sau diabet zaharat tip 2 de glucoză zaharat (jeun de sânge> 6, 7 mmol / l, după încărcarea cu glucoză> 11,1 mmol / l)
  • Dyslipidemia: hipertrigliceridemia (> 2,2 mmol / l) sau colesterolul cu densitate mare de densitate 140/90 mm. Hg. Art.)
  • Hiperuricemia (> 0,383 mmol / l)
  • Scăderea activității fibrinolitice a sângelui

Marea majoritate a pacientilor in sine sindromul rezistentei la insulina, de obicei, în mod subiectiv asimptomatice, dar consecințele prezenței pe termen lung a sindromului rezistenței la insulină - și anume, diabetul zaharat (DZ) tip 2, hipertensiune arteriala, boli cardiace coronariene, arteriosclerozei de localizare diversă poate duce la un număr foarte mare complicații și, în cele din urmă, creșterea mortalității pacienților.

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al pacienților cu sindrom metabolic sunt activitățile de schimbare a stilului de viață menite să reducă greutatea corporală. Având în vedere că abordările nemedicamentoase sunt nepractice pentru majoritatea pacienților, este de interes pentru utilizare în tratamentul acestor pacienți cu medicamente care reduc greutatea corporală, și medicamente care a restabili sensibilitatea la insulină. Medicamentul ales pentru acest grup de pacienți poate fi Metformin, care are un mecanism de acțiune cu multiple fațete, menit să oprească principalele manifestări ale sindromului metabolic:

  • Metforminul crește sensibilitatea la insulină în țesuturile periferice (în principal mușchii striați, într-o măsură mai mică - țesutul adipos). Medicamentul crește legarea de receptori în eritrocite, monocite, hepatocite, adipocite, miocite insulină, creșterea ratei de adăugări de glucoza la celulele de mai sus.
  • La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 si obezitatea la pacientii fara Metformin corp supraponderal reduce producția de glucoză de către ficat, care afectează în special reducerea jeun hiperglicemie. Baza acestui efect este suprimarea gluconeogenezei din lactat, reducând oxidarea acizilor grași liberi și a lipidelor.
  • Metforminul are un efect anorexigenic.
  • Metforminul încetinește absorbția carbohidraților în intestine. Aceasta duce la o netezire a vârfurilor de glucoză din sânge după o masă. Poate că încetinirea absorbției carbohidraților se datorează parțial scăderii ratei de golire și motilității gastrice a intestinului subțire.
  • Metforminul îmbunătățește utilizarea glucozei de către celulele mucoase intestinale.
  • La pacienții cu toleranță scăzută la glucoză, Metformin îmbunătățește semnificativ performanța metabolismului grăsimilor, reducând concentrația de trigliceride din plasmă.
  • Metforminul are un efect pozitiv asupra sistemului hemostatic. Monoterapia cu acest medicament accelerează și crește tromboliza, crește activitatea fibrinolitică prin reducerea concentrației de fibrinogen, creșterea concentrației activatorului de plasminogen tisular și, mai probabil, supresia semnificativă (10-45%) a activității inhibitorului de activator de plasminogen.

Metformina în tratamentul diabetului zaharat

În prezent, metformina este singura biguanidă recomandată pentru utilizare de către Grupul european de dezvoltare a tacticii pentru managementul diabetului de tip 2 (European NIDDM Policy Group, 1993). Principala indicație pentru utilizarea metforminei este diabetul de tip 2 în asociere cu obezitatea și / sau hiperlipidemia, care este asociată cu efectele farmacologice ale medicamentului (figura).

Metforminul este eficace la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 fără obezitate. În special, acest lucru este evidențiat de rezultatele studiului britanic prospectiv de diabet (UKPDS) de un an. În plus, aproximativ 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu tolerează derivații de sulfoniluree sau, ca urmare a tratamentului prelungit cu aceste medicamente, au dezvoltat rezistență secundară la sulfanilamidă. Într-o astfel de situație poate ajuta Metformin.

În plus, metformina este utilizată pentru diabetul de tip 1 pe lângă terapia cu insulină.

Monoterapie cu metformină

Medicamentul este recomandat pacienților cu vârsta sub 65 de ani. Dar, după cum arată studiile, refuzul a priori de a trata pacienții vârstnici cu Metformin nu este întotdeauna justificat, deoarece hipoglicemia este principala complicație în timpul utilizării derivaților de sulfoniluree, poate crește riscul bolilor vasculare acute (atac de cord, accident vascular cerebral).

Dozele de metformină sunt selectate individual, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. O doză unică de Metformin este de 500-850 mg, cea mai mare doză zilnică este de 2,5-3 g. La majoritatea pacienților, doza zilnică medie efectivă a medicamentului este de 2-2,25 g. Tratamentul începe, de obicei, cu o mică doză (500-850 mg pe zi sau 1 comprimat), dacă este necesar, crescând-o la 500 mg cu un interval de cel puțin o săptămână. Creșterea dozei la mai mult de 2,5-3 g pe zi nu duce la îmbunătățirea în continuare a metabolismului carbohidraților.

La pacienții vârstnici nu se recomandă prescrierea celei mai mari doze zilnice de metformină. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală.

Cel mai adesea, Metformin se administrează de 2-3 ori pe zi, forme de întârziere - o dată pe zi. Pentru a evita reacțiile adverse din tractul gastrointestinal, se recomandă administrarea medicamentului în timpul sau imediat după masă.

De asemenea, este recomandabil să se țină seama de caracteristica unică a metforminei, care, de exemplu, preparatele derivatelor de sulfoniluree nu posedă, capacitatea de a suprima hiperproducția de glucoză de dimineață de către ficat. Pentru a profita la maximum de acest efect copleșitor al Metformin, este recomandabil să începeți să luați o dată pe zi seara, înainte de a merge la culcare.

O îmbunătățire a metabolismului carbohidraților este de obicei observată la 1-2 săptămâni după începerea utilizării metforminului, deși, uneori, scăderea glicemiei devine vizibilă în prima zi de administrare. După atingerea și menținerea suficientă pe termen lung a compensării metabolismului carbohidraților, puteți reduce treptat doza de Metformin sub control glicemic.

Metformina în asociere cu sulfonilureice

În cazul tratamentului pe termen lung al diabetului de tip 2 cu derivați de sulfoniluree, este posibilă dezvoltarea așa-numitului eșec secundar al acestor medicamente. În astfel de cazuri, conectarea metforminei la tratament poate avea un efect pozitiv, deoarece are un mecanism diferit de acțiune. Metforminul reduce glicemia, în medie, cu 3,3-4,4 mmol / l (cu 20-40% din valoarea inițială), hemoglobina glicozică HbA1C - aproximativ 1,9%. În mai multe studii, pacienții cu rezistență secundară la glibenclamidă au inclus metformina sau insulina în tratament; În ambele grupuri, îmbunătățirea metabolismului carbohidraților a fost aceeași. În schimb, dacă tratamentul cu medicamente pentru diabetul de tip 2 începe cu Metformin, atunci dacă eficacitatea acestuia este insuficientă, pot fi prescrise și medicamente pentru sulfoniluree. Astfel, conform datelor obținute în urma studiului, cu metformin în monoterapie, la aproximativ 40-45% dintre pacienți se poate obține o compensare a metabolismului carbohidraților (glicemia nedorită mai mică de 6,7 mmol / l), după conectarea medicamentului sulfonilureic, proporția acestor pacienți crește la 66%.

Metformina în asociere cu terapia cu insulină

Deși medicii prescriu destul de des o terapie combinată pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu insulină și metformină, există relativ puține studii clinice randomizate controlate cu placebo în acest domeniu și au inclus un număr mic de pacienți. De regulă, toate arată o scădere a necesităților de insulină cu aproximativ 25%, în timp ce doza de insulină înaintea meselor poate fi redusă până la 50% din original, ceea ce se explică ușor prin creșterea sensibilității la insulină în timpul tratamentului cu Metformin. În plus, terapia asociată este însoțită de dinamica pozitivă a dislipidemiei și tensiunii arteriale.

Cea mai informativă dintre studiile randomizate controlate cu placebo ale terapiei combinate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să fie numită studiul FINFAT (Finlanda). Ea a inclus 96 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu greutate în exces, care nu au fost compensați în mod adecvat cu medicamente sulfoniluree, cu un nivel inițial de hemoglobină glicat de 9,9% și glucoză de repaus de peste 8 mmol / l (glicemie medie - 11,9 mmol / l). Pe tot parcursul anului, a comparat eficacitatea și siguranța terapiei combinate a mai multor moduri: un grup de pacienti au primit cu acțiune lungă insulină (NPH, o singură injecție înainte de culcare), în asociere cu o sulfoniluree (glibenclamid 10,5 mg pe zi), al doilea grup - o insulină cu acțiune prelungită (NPH, o injecție înainte de culcare) și metformină (2 g pe zi), a treia - insulină cu acțiune prelungită (NPH conform aceleiași scheme) plus glibenclamidă plus metformină și a patra - două injecții de insulină prelungite de acțiune (NPH dimineața și seara), fără medicație orală. Scopul terapiei a fost reducerea nivelului de glucoză la cel puțin 6 mmol / l, care, de regulă, corespunde nivelului de HbA.1c mai puțin de 7,5%.

Un an mai tarziu, toate cele patru regimuri au dus la o compensare imbunatatita a metabolismului carbohidratilor, insa combinatia de insulina cu Metformin a fost cea mai eficienta, iar eficacitatea celorlalte trei scheme a fost aceeasi.

Utilizarea profilactică a metforminei

Numeroase studii în ultimii ani ne permit să recunoaștem în cele din urmă că diabetul de tip 2 are o relație strânsă cu ereditatea și că pacientul dezvoltă rezistență la insulină mult mai devreme decât se aștepta. Prin urmare, se recomandă utilizarea Metformin într-o doză de 1-1,5 g pe zi, de obicei în legătură cu dieta și exercițiile fizice, pentru persoanele expuse riscului de diabet zaharat de tip 2, în special cu toleranță scăzută la glucoză, pe fondul supraponderalității, obezității, hiperlipoproteinemiei primare, hipertensiune arterială și tendință ereditară la diabet. Metforminul ajută la depășirea rezistenței existente la insulină, reducând în același timp hiperinsulinemia, prevenind astfel sau amânând dezvoltarea complicațiilor sistemului vascular.

Metformin pentru rezistența la insulină

Medicamentele care cauzează sensibilizarea la insulină au demonstrat efectul îmbunătățirii funcțiilor endocrine și reproductive în PCOS. Cel mai bine studiat medicament care reduce nevoia de insulină cu PCOS este metformina. Aceasta aparține clasei de biguanide, mecanismul de acțiune al căruia se reduce în principal la supresia gluconeogenezei hepatice și, într-o măsură mai mică, la creșterea sensibilității țesuturilor periferice la insulină.

Tiazolidindionele sunt agoniști ai receptorului de activare a proliferării peroxizomale, care cresc sensibilitatea la insulină periferică, dar, aparent, nu afectează formarea glucozei în ficat. Acest grup include troglitazona, pioglitazona și rosiglitazona.

Troglitazona este cea mai veche din grupul acestor medicamente. A fost întrerupt în 2000 din cauza hepatotoxicității. Rosiglitazona și pioglitazona sunt încă disponibile în comerț și mai sigure. Rolul senzibilizatoarelor de insulină este în prezent activ studiat.

Efectul pozitiv al metforminului asupra sistemului reproductiv al PCOS a fost dovedit în numeroase studii, incluzând un studiu recent care a demonstrat o îmbunătățire fenomenală a stării pacienților după 6 luni de tratament. Acceptarea metforminei de către femeile care suferă de PCOS, cu greutate corporală normală și hiperandrogenism, a condus la o scădere a următorilor indicatori:
• amplitudini ale intensității LH pulsate;
• Conținutul de androstenedione;
• concentrațiile de testosteron;
• volumul ovarian;
• numărul de puncte pe scara Ferriman-Galluey.

Majoritatea pacienților au recuperat cicluri ciclice menstruale. Cercetatorii nu au evaluat daca metforminul creste probabilitatea ovulatiei si daca creste nivelul FSH. În mod similar, în tratamentul troglitazonei la pacienții cu PCOS, ovulația a fost restabilită, severitatea hirsutismului a scăzut, conținutul de testosteron liber a scăzut și concentrația de SHBG a crescut.

Agenții care cauzează sensibilizarea la insulină au un efect benefic asupra hiperandrogenismului, reducând secreția de LH și eliminând astfel stimularea principală pentru sinteza patologică a androgenelor în ovare și glandele suprarenale. Reducerea cantității de insulină stimulează formarea SHBG în ficat, ceea ce reduce concentrația de androgeni liberi. Reducerea simultană a hiperinsulinemiei și hiperandrogenismului, cauzată de utilizarea agenților care cauzează sensibilizarea la insulină, poate ajuta la reducerea manifestărilor hirsutismului.

Efectul benefic al acestor medicamente asupra ovulației și a regularității ciclurilor menstruale sugerează un efect pozitiv asupra fertilității. Este foarte ușor de înțeles faptul că frecvența ovulației induse spontan și de clomifen la pacienții tratați cu metformină crește. Sporul de ovulație a apărut la 34% dintre femeile care au luat 500 mg metformină de 3 ori pe zi, comparativ cu 4% dintre pacienții cărora li sa administrat placebo. Au fost înregistrate ovulații induse de către ovar în 90% dintre femeile care au primit Metformin, comparativ cu 8% în grupul placebo.

Cu rezistența la clomifen, dovedită într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, tratamentul anterior cu metformină a dus la creșterea frecvenței ovulației și a sarcinii. Utilizarea numai a troglitazonei sau a troglitazonei și a citratului de clomifen a contribuit, de asemenea, la creșterea frecvenței ovulației și la debutul sarcinii la femeile cu insuficiență de insulină cu PCOS.

În ciuda faptului că metformina este un medicament din grupa B, utilizarea acesteia în timpul sarcinii atrage din ce în ce mai mulți medici. În studiul său retrospectiv, Jakubowicz et al. a constatat că, în momentul concepției, o femeie cu PCOS, a luat Metformin și a continuat să o utilizeze în timpul sarcinii, riscul încetării anticipate a sarcinii a fost semnificativ mai mic. Rata de încetare anticipată a sarcinii în grupul cu metformină a fost de 8,8% comparativ cu 41,9% în grupul de control.

La femeile cu antecedente de avort spontan, rata de încetare anticipată a sarcinii a fost de 11,1% pentru grupul tratat cu metformină și de 58,3% pentru grupul de control. Eficacitatea metforminei în prevenirea încetării anticipate a sarcinii nu a fost complet elucidată, dar datele privind siguranța utilizării nu sunt încă disponibile.

Un alt beneficiu posibil al utilizării metforminului în timpul sarcinii este reducerea riscului de apariție a diabetului zaharat la femeile gravide, după cum se arată într-unul din studiile prospective de cohortă. Înainte ca metformina să fie recomandată ca mijloc de prevenire a diabetului zaharat la femeile gravide cu rezistență la PCOS și insulină, sunt necesare studii randomizate.

Metforminul nu trebuie prescris pentru afecțiuni asociate cu creșterea cantității de acid lactic, cum ar fi afecțiunile hepatice și renale, deoarece acest lucru crește riscul de acidoză a lactatului, caracterizat prin mortalitate de 50%.

Majoritatea studiilor au utilizat metformina într-o doză de 500 mg de 3 ori pe zi, dar nu a existat niciun efort pentru a determina regimul optim de dozare pentru a crește sensibilitatea la insulină, pentru a reduce nivelurile de androgen și a relua ovulația. Un studiu de doză / efect efectuat pe pacienți cu diabet zaharat de tip 2 a arătat că o doză zilnică de 2000 mg este optimă pentru îmbunătățirea homeostazei glucozei, dar aplicabilitatea acestei doze la o populație de pacienți cu PCOS rămâne de studiat.

Metforminul trebuie prescris treptat, cu titrare lentă a dozei, timp de câteva săptămâni, pentru a evita efectele secundare. Mulți pacienți au simptome ale tractului gastro-intestinal: greață, diaree, indigestie, disconfort abdominal. În cele mai multe cazuri, efectele secundare dispar după câteva zile, ceea ce vă permite să creșteți doza de 1 dată pe săptămână până la maxim, 1000 mg de 2 ori pe zi.

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să determinați conținutul de creatinină serică și să efectuați acest studiu o dată pe an în timp, pentru a nu pierde evoluția acidozei lactice. În cazul în care metforminul nu este prescris atât pentru corectarea hiperglicemiei, cât și pentru îmbunătățirea funcției de reproducere, este necesar să se monitorizeze parametrii acestuia. Desigur, ar fi important să alegeți doza minimă care promovează ovulația pentru femeile care doresc să rămână gravide. Doza optimă pentru corecția fenotipului hiperandrogenic nu este specificată, prin urmare, este necesar să se monitorizeze efectele cosmetice ale tratamentului sau cantitățile de androgeni circulanți.

În prezent, nu există standarde pentru utilizarea pe termen lung a metforminei, care vizează îmbunătățirea stării de sănătate a femeilor cu PCOS. Hepatotoxicitatea este unul dintre principalii factori limitativi pentru administrarea tiazolidindionelor. În acest sens, înainte de începerea tratamentului trebuie să fie studiul ficatului și monitorizarea ulterioară a acestuia.

Metformin - Janus cu două fețe

În tratamentul moderat al diabetului zaharat, Metformin este inclus în medicamentele TOP pentru pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet zaharat, este utilizat de aproximativ 150 de milioane de pacienți din întreaga lume, este medicamentul de la prima linie de prescripții, este considerat unul dintre cele mai sigure.
Acesta este numele principalului ingredient activ, există zeci de omologii săi din farmacie.

  • Bagomet QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Argentina)
  • Vero-Metformin VEROFARM OAO (Rusia)
  • Glycomet 500 CP USV LIMITED B.S.D. Mark, Govandi, Mumbai, India
  • Glycon ICN Canada (Canada)
  • Glyminfor SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)
  • Gliformin (Akrikhin, Rusia)
  • Glucophage (Merck Sante, Franța)
  • Dianormet TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL
  • Diaformin (Ranbaxi Laboratories Limited (India)
  • Langerin Zentiva, A.s. (Republica Slovacă)
  • Metadiene Wockhardt Ltd (India)
  • Metospanin AJANTA PHARMA Ltd. (India).
  • Metfohamma WOERWAG PHARMA GMBH CO.KG  (GERMANIA)
  • Metformin-BMS Bristol-Myers Squibb (Danemarca)
  • Metformin-Richter Gedeon Richter-RUS, SA (Rusia)
  • Metformin Canon (Canonpharma, Rusia)
  • Metformin MB (Teva, Israel)
  • NovoFormin PHARMATSVT LLC (RUSIA)
  • Siofor (Berlin - Chemie / Menarini, Germania)
  • Sofamet SOPHARMA, AD (Bulgaria)
  • Formetin (Pharmstandard, Rusia)
  • Formin Pliva (PLIVA (Croația)

dar aici nu vom discuta beneficiile unei companii farmaceutice particulare. Numele Metformin este scris sub fiecare dintre ele într-un font ușor mai mic și este, de obicei, bine distins.

origine

Metformina a fost obținută de la planta medicină otrăvitoare Galega officinalis (Galega officinalis, rădăcină de capră, sună de capră, liliac francez), utilizat pe scară largă

  • sweatshop,
  • diuretic,
  • antibacterian și
  • medicamente antihelmintice
  • de asemenea, utilizat în mușcături otrăvitoare de șarpe. Se pare că rasa de capră, claviculă de capră, este o recoltă de furaje cu conținut ridicat de proteine, utilizată pentru însilozare, comparabilă cu trifoiul și lucernă.

predecesorii

La început s-au obținut fenformină și buformin, dar au avut doze mari, utilizarea lor a contribuit la acidoza lactică și mortalitatea, în legătură cu care medicamentele au fost înlocuite cu un medicament cu o doză mai mică. Utilizarea metforminei ca medicament pentru diabetul zaharat de tip 2 a început în 1994. Una dintre primele nume comerciale de Glucophage (consumator de glucoză).

Acțiunea principală

De fapt, metformina din zahăr din sânge nu se poate reduce. Este mai corect să înțelegeți că metforminul nu permite zahărului să crească. Metforminul se referă la mijloacele care reduc mobilizarea glicogenului, aproximativ 36%.
Unele fapte despre glicogen. Glicogen - amidon de animale - o formă de depozitare a glucozei, care se găsește în principal în ficat, mușchi, leucocite. Insulina secretă după ingestie contribuie la formarea acesteia. Conținutul de glicogen în leucocite crește odată cu maturarea celulelor. În vârstă și în vârstă senilă, conținutul de glicogen din leucocite este redus.
Pentru a explica efectul metforminei, glicogenul poate fi comparat cu un cont bancar și glucoza cu numerar mic. Nu știu despre tine, dar am avut mai multe ocazii când te oprești sau chiar ești deja în transport, dar nu ai bani, ai uitat să-l retragi de pe card bancar - anxietate ca și când ai avea hipoglicemie. Deci, dacă luați metformină, atunci "retrageți bani", pentru a mobiliza glucoza, nu va funcționa. Circulă metformina în organism timp de 9-12 ore

Cred că datorită acestui efect, metforminul potențează hipoxia și este un medicament nesigur, în special datorită faptului că este luat peste noapte pentru a corecta zahărul dimineața pe un stomac gol.

Timpul de noapte pentru cei mai mulți oameni care trăiesc într-un cadru urban este un moment de hipoxie.

Semne precum probleme de ventilație, aer uscat, apnee în somn, creșterea tensiunii arteriale nocturne, cefalee, coșmaruri și transpirații în timpul somnului sunt semne de hipoglicemie și hipoxie.
Sunt mai mult decât jenat de scopul metforminului pentru a "depăși rezistența la insulină", ​​presupun un argument complet nerezonabil, rezistența la insulină este mecanismul de reglare a metabolismului țesutului și metformin, dacă afectează acest proces mult indirect.

De exemplu, se cunoaște că o creștere a glucozei în mediul celulelor cultivate duce la o scădere a numărului de receptori de insulină de pe suprafața membranei, datorită internalizării lor. Indiferent dacă "non-înălțimea" glucozei în timpul inhibării glicogenolizei de către metformin este capabilă să schimbe (creșterea) numărul receptorilor de pe membrană, nu este cunoscută. Este cunoscut numai faptul că pentru efectul biologic maxim este suficient să ocupăm 15% din receptorii de insulină.

Judecățile și miturile se înmulțesc pe tema rezistenței la insulină. Acesta este un subiect științific separat pentru discuții. Mă voi gândi cât de ușor este să transmiteți înțelegerea cititorilor mei activi.
Acum puteți răspunde la multe întrebări:
1. De ce, în timp ce luați metformină, pot pacienții să experimenteze hipoglicemia? Excesul de insulină este destul de răspândit (stimularea secreției, deteriorarea celulelor B), hipoglicemia este foarte frecventă și fără diabet, iar metformina blochează capacitatea organismului de a opri hipoglicemia pe cont propriu.

2. De ce metformina crește efectul de scădere a zahărului al altor medicamente? Deoarece majoritatea altor medicamente măresc fluxul de substanțe în celule, ceea ce contribuie la un deficit energetic, hipoglicemia nu poate fi oprită singură împreună cu metformina.

3. Metformina inhibă creșterea oncologică?

Știți cum se fac astăzi concluziile științifice? Se explică: se efectuează o analiză statistică a tratamentului pacienților, se recrutează un grup de pacienți, se administrează un medicament, celălalt nu se administrează sau se administrează un fals (placebo, "dummy"), iar apoi indicatorii, în acest caz, Există experimente pe animale care au provocat distrugerea celulelor B cu otrăvi speciale - streptozotocină, de exemplu. Acestea sunt state diferite de comparat.

Opiniile inițiale privind efectul protector al metforminului asupra incidenței cancerului au fost raportate ca urmare a analizei statistice a datelor pacientului în 2005 de către Evans J. și colab. a remarcat o reducere a riscului de cancer. Într-un studiu ulterior, Bowker S. și colab., A găsit un efect ușor mai mic asupra mortalității oncologice la grupul de pacienți care au primit combinația de medicamente cu metformină 6,3, față de 9,7 în grupul fără aceasta. În 2010, o analiză retrospectivă a mai mult de 100.000 de pacienți din Statele Unite a arătat că în grupul care primește Metformin nu există niciun efect asupra riscului de cancer al vezicii urinare, un risc crescut de cancer pancreatic, o scădere a riscului de cancer colorectal și cancer de ficat. După cum puteți vedea acțiunea ambiguă. Oamenii de știință se plâng că nu există încă o înțelegere clară a mecanismelor efectului antitumoral al acestui medicament.
Voi încerca să-mi exprim părerea. În primul rând, câteva explicații. După cum spune Big Medical Encyclopedia, cancerul (cancer) este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial. Și epiteliul este un cambial care se împarte în mod constant, țesut actualizat în mod constant. Conținutul de glicogen din celulele canceroase studiate utilizând reacția PAS are o semnificație prognostică. În cazul tumorilor, cantitatea de glicogen este diferită: tumorile benigne mature conțin o cantitate mare de glicogen, în cazul cancerelor imature, cantitatea de glicogen este redusă drastic. Scăderea glicogenului în celulele tumorale poate fi probabil utilizată ca indicator al tumorii maligne. Astfel, numirea metforminei, în timp ce se păstrează depozitele de glicogen în țesuturi, le permite să se supună diferențierii, maturării și reduce numărul de celule maligne.
Metformina produce acidoză lactică sau nu?
Acidoza lactică atunci când se administrează metformin apare când se adaugă boli acute, de exemplu, boli infecțioase, în care crește cererea de energie, disfuncție hepatocelulară, caracterizată prin epuizarea stocurilor de glicogen, afectarea renală acută. Această afecțiune este însoțită de simptome cum ar fi creșterea somnolenței, dureri musculare, scăderea temperaturii corporale și a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație.
Este metformina periculoasă pentru rinichi, ficat și inimă?
Sa raportat posibila nefrotoxicitate a metforminei și potențarea insuficienței renale acute. Efectul metforminului asupra scăderii pH-ului și a creșterii nivelului de lactat a crescut semnificativ la pacienții care au primit doze mai mari de medicament, 2-3 g / zi. Metforminul a influențat, de asemenea, creșterea nivelului creatininei în funcție de doza de 2-3 g / zi. https://elibrary.ru/item.asp?id=26323471 Riscul de hepatotoxicitate, icter și transferază crescută, anemie hemolitică, insuficiență cardiacă.

Cum este asociat metformina cu diareea?

Greața, vărsăturile, diareea, durerea abdominală, pierderea apetitului și tulburările de gust sunt cele mai frecvente simptome ale dispepsiei la pacienții care primesc metformină.

Atenție! Verificați doza zilnică de metformină! Dacă aveți mai mult de 1500 mg, nu ezitați să reduceți la acest nivel! Sentimentul de depășire a acestui nivel este mic, dar răul este evident!

La combinarea metforminei cu insulina, a fost observată o scădere a lipodistrofiei la injectare.
Recent, a început să se aplice sportivilor care cresc greutatea corporală, exercitarea pe un curs de metformină a contribuit la reducerea grăsimii subcutanate
Informațiile cele mai ridicole despre acțiunile de întinerire, arsuri grave ale metforminei, care se referă la cercetări științifice serioase, se rătăcesc de la site la site. De exemplu, sa sugerat că metforminul îmbunătățește unele rezultate neuroanatomice adverse asociate bolii Alzheimer. De asemenea, sa demonstrat că metforminul crește longevitatea și încetinește dezvoltarea insuficienței cognitive la modelul de șoarece de boală Huntington.

Rolul metforminului în alegerea tinerilor.
Metformina inhibă mobilizarea glicogenului.
Prezența glicogenului distinge celula tânără de cea veche.
Utilizarea metforminei poate fi comparată cu menținerea tinereții feței pe fundalul corpului descendent.
Atunci când corpul are o criză energetică, blocarea mobilizării glicogenului nu permite corpului să profite de rezervele sale de energie.

Aceste efecte ale metforminului asupra sistemului nervos sunt asociate cu capacitatea metforminei de a reduce efectele insulinei, deoarece se știe că hiperinsulinemia sporește debutul și progresia proceselor neurodegenerative. Ultima parte a acestei fraze este pe deplin sustinuta de mine, dar cum de a conecta acest fenomen la metformin?

Modul de ieșire din această bobină presupun că este: nu există mobilizare a glicogenului ⇒ nici o hiperglicemie ⇒ nici o stimulare a secreției de insulină ⇒ nici un efect dăunător al acesteia. Dacă da, nu este mai ușor să reduci efectele insulinei? Metformina, așa cum sa menționat mai sus, nu este atât de inofensivă. Astfel, mesajul de întinerire sub influența metforminului trebuie atribuit numerelor de circ.
Uită-te! Acest lucru este atribuit metforinei numai pentru că nu este insulină.

Asta e cu adevărat - Pe bezrybe și cancer - un pește!

Touche! Vă rog!
• Ajută la protejarea creierului de îmbătrânire, boala Alzheimer.
• Afectează favorabil starea vaselor de sânge și a arterelor, contribuie la prevenirea dezvoltării aterosclerozei vasculare, insuficienței cardiace, hipertensiunii și calcificării vasculare.
• Afectează îmbunătățirea potenței la bărbați
• Neutralizează dezvoltarea osteoporozei la diabetici.
• Afectează în mod favorabil performanța glandei tiroide.
• Afișează o funcție de protecție în ceea ce privește sistemul respirator.
• ajută la reducerea apetitului și a greutății;
• efect pozitiv asupra metabolismului lipidic în organism;
• reduce procesul de oxidare a grăsimilor;
• reduce nivelurile ridicate de colesterol rău;
• reduce nivelul trigliceridelor.

Care este realitatea aici și ce mișcare de publicitate va dezvălui timpul.

Efecte adverse ale metforminului:
gust neplăcut de metal în gură după masă;
lipsa anumitor grupuri de vitamine, în special B12, anemie megaloblastică

Utilizarea metforminei a determinat o scădere semnificativă a nivelurilor de B12 și o creștere semnificativă a riscului de deficiență a B12 la pacienții cu diabet zaharat. Sunt necesare studii mai bune pentru studierea relației dintre utilizarea metforminei și anemiei și a neuropatiei la acești pacienți. Sa recomandat o evaluare anuală a B12 la pacienții diabetici care au luat metformină. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30615306

Metforminul poate crește teoretic miopatia. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874 (17) 30377-X / fulltext

Contraindicații pentru administrarea metforminei: toate condițiile care determină hipoxie tisulară!
• insuficiență renală și hepatică;
• boli respiratorii;
• boli ale sistemului cardiovascular, insuficiență cardiacă sau infarct miocardic;
• boli infecțioase;
• intervenții chirurgicale recente și leziuni;
• în ajun și după unele teste diagnostice, acestea includ radiografie sau diagnostic radioizotropic, deoarece se utilizează un agent de contrast care conține iod.
• acidoză lactică;
• în prezența deshidratării;
• alcoolismul cronic sau abuzul regulat al alcoolului.
• Pentru femeile însărcinate și femeile în timpul alăptării Pentru tratamentul diabetului de tip 1, pacienții dependenți de insulină;
• dezvoltarea de cetoacidoză, o condiție precomandă de comă sau de tip diabetic;
• În plus, copiii sub vârsta de cincisprezece ani sunt expuși riscului.

Doza minimă cu care începe tratamentul este de 500 mg.
Creșteți doza după 2 săptămâni. Dacă, din anumite circumstanțe, medicamentul a fost ratat, nu este necesară compensarea acestuia prin creșterea dozei următoare.
Interacțiunea dintre metformină și alte medicamente
Efectul de reducere a zahărului al metforminului este slăbit de medicamente care cresc zahărul din sânge: diuretic (furosemid), corticosteroizi, L-tiroxină, estrogen, contraceptive orale, acid nicotinic, simpatomimetice, antagoniști ai calciului (nifedipină). Absorbția metforminei este de aproximativ 50%. Excretați prin rinichi în formă neschimbată.
Medicamentele (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamterenă și vancomicină), secretate în tubule, concurează pentru sisteme de transport tubulare și cu terapie prelungită pot crește excreția cu 60%.
Efectul metforminului este mărit de insulină, derivați de sulfoniluree, acarboză, AINS, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, derivați de clofibrat, ciclofosfamidă, beta-adrenobloceri. Metforminul nu este compatibil cu alcoolul.

Astfel, metforminul dă un rezultat ambiguu în terapie.

Utilizarea medicamentelor cu metformină poate fi comparată cu potrivirea răspunsului.
Reduce cantitatea de zahăr pe stomacul gol și acoperă problema.
Diabetul nu se anulează. Procesele distructive continuă.
Este ca și în cazul pneumoniei să luați antipiretic și asta-i tot.

Rezistența la insulină și metformina?

La unul dintre forumurile medicale am fost trimis cu amenințarea unei interdicții (pentru nimic), așa că scriu aici din nou în speranța experienței personale și medicale.

Cine a fost prescris metformin pentru creșterea insulinei, dar la nivelul normal de glucoză? În acest forum, mi-au dat seama că nu a fost deloc arătat, dar mi-au atribuit 4 medici independenți.

Sunt toate sondajele incompetente sau ce?

Prin urmare, vreau să ascult pictouheaters întâlnite.

Și totuși, pentru a nu scrie de 2 ori - după postul de ieri, fetele cu probleme gastro-intestinale, care se suprapun cu mine, încă o dată au întrebări cu privire la intoleranța la lactoză.

De asemenea, planificați să aflați.

Prin urmare, întrebarea este adresată acelora care se confruntă cu Metformin și deficit de lactoză - cum ați înlocuit Metformin dacă are contraindicație pentru intoleranța la lactoză?

Totul despre medicină

  • Top evaluat
  • Mai întâi deasupra
  • top real

55 comentarii

Nu există contraindicații de intoleranță la lactoză. Ar putea fi verificat și cel mai mult.

Analize în studio, unde puteți vedea atât insulină cât și glucoză. Și restul.

Și o descriere a problemei, de ce a mers la doctor.

A găsit, unde sa văzut despre intoleranță

Richter Metformin din compania la care ați furnizat linkul are lactoză în comprimat.

Metformin numit Glucophage - nu este compus din lactoză.

Tabletele sunt diferite. Reacțiile sunt diferite, organismele sunt foarte diferite. Nu poți să știi nimic sigur.

Există un tip de alergie la pilulele galbene, de exemplu.

Dacă ați încercat toate metforminul și toată aceeași reacție - nu este legată de lactoză.

Asta este. Este clar.

Din păcate, nu salvez istoricul browserului. Înainte de a scrie posturi, m-am uitat la instrucțiuni și am văzut-o cu ochii mei.

Acum mă uit din nou la un alt site (pagina pare diferită), nu există acolo. Nu înțeleg nimic.

Nu sunt cu siguranță un endocrinolog, dar acești doi indicatori sunt în limitele normale.

Limita normei, dar din anumite motive se crede că pentru funcționarea normală a organismului TSH și insulina ar trebui să fie în mijloc, altfel.

Vă mulțumim pentru explicarea logicii.

Când vă alimentați, știți ce este problema. Am mâncat o diaree, deci nu poți să mănânci un bun. Care este problema cu intestinele dvs. de a lua aceste pastile? Dacă nu doriți o dietă și o dietă, atunci nu vă vor ajuta pastilele. Spune-mi ce este problema cu intestinele tale. Dacă diareea este normală. Intestinul este curat de tot ceea ce ati acumulat de-a lungul anilor. Dacă beți o pastilă și așteptați să piardă imediat, atunci nu este pentru dumneavoastră. Diareea va fi până când veți face un regim pentru organism

Am luat glucofagul 500 un an întreg. A pierdut 32 kg. Analizele au revenit la normal. Trebuie doar să urmezi schema prescrisă de medic. Am început 500 mg trei zile pentru 1 comprimat, apoi trei zile pentru 2 comprimate, apoi 3 tablete pe zi 3 tablete. Scaunul a fost lichid la început și apoi totul a revenit la normal. Nu am mâncat făină și dulce. Diabet zaharat de tip 2. După ce a scăzut în greutate un an a trecut, nu iau pastile. Acum nu mănânc, ceea ce nu m-am hrănit în timp ce luam medicamentul. Greutatea se oprește. Mă bucur. Dacă doriți să scoateți fotografia înainte și după. Modul principal și nu orice alcool. Dulciurile au fost complet îndepărtate și făină.

Problema este că mi-ar plăcea să beau și să piardă în greutate. Dar, după 3 săptămâni, problemele mele intestinale încep.

De asemenea, au existat diaree și greață. Încă am eliminat gălbenușul. Dar am început să ascult corpul meu. Uneori a rupt dieta. Atunci au existat probleme cu intestinele. Doar eliminați din dieta că intestinele supărat. Amintiți-vă de ce este problema. Mult noroc pentru tine.

Să știi ce-l tulbura

Când vă alimentați, știți ce este problema. Am mâncat o diaree, deci nu poți să mănânci un bun. Care este problema stomacului vass de a lua aceste pastile

Diferite probleme. Fereastra aceea, apoi diareea, durerea de natură incomprehensibilă

și aici mă suie. dar cu asta vreau să mănânc ca nu în mine.

Am baut doar 500. In a doua saptamana problemele incep. Ie ca și cum efectul cumulat de un fel.

Trebuie să decideți împreună cu medicii din complexul tuturor bolilor legitimitatea acestei sau acelei terapii. Intoleranța la lactoză poate fi găsită într-o clinică privată.

Faptul este că departe de un doctor mi-a spus despre Metformin. Apoi a venit fie un moder, fie un doctor, și mi-a "trimis" categoric.

Prin urmare, am decis să scriu aici. Fie că este un idiot, fie că medicii pe care îi întâlnesc sunt atât de incompetenți.

Vezi asta. Moderatorul unor forumuri: 1) este, de asemenea, o persoană; 2) nu cunoaște întreaga ta istorie. În general, văd consultarea pe Internet în domeniul sănătății ca ceva excepțional. În cele din urmă, oamenii de pe Internet nu poartă nici o responsabilitate și oricine poate sfătui pe oricine.

Hmm, așa se pare că nu este scopul. Ciudat, atunci.

Am scris deja mai sus că am încercat toate analogiile. Reacția tuturor (

Un alt moment, am observat că metforminul sub alte denumiri de marcă (de exemplu, glucofage) este mai polio în ceea ce privește efectele secundare pe care le descrieți.

Glucophage, el este, și nu, de exemplu, acesta este medicamentul original, adică Cel care a fost testat conform tuturor regulilor timp de aproximativ 10 ani, înainte de a începe vânzarea. Prin urmare, este scris acolo pentru a maximiza toate efectele secundare care apar la oameni. Și a tuturor oamenilor în timpul perioadei de studiu, cineva a avut greață, vărsături, dureri de cap etc. Pe scurt - doriți să aflați mai multe despre droguri - căutați-l pe cel original și citiți instrucțiunile de pe acesta. Cu toate acestea, va vorbi în mod special despre el.

Alte preparate cu metformină pot utiliza alți excipienți (aceia care formează o pilula) și acest lucru poate schimba interacțiunea medicamentului și a corpului în orice direcție.

Am incercat toate optiunile, incepe cu niste gunoaie cu intestine: (

În comentariile deja primite, din păcate, există manifestări asupra tuturor analogilor.

Am rezistență la insulină. În cazul metforminului pentru al doilea an, insulina este normală acum, nu există efecte secundare

Deși nu este prescris pentru viață. Poate în speranța de a "da drumul".

Și, văd că acesta este răspunsul la întrebarea dvs.)

Se recomandă să se ia până când ajunge la mijloc. Atunci urmăriți. Un anumit timp a fost cursul - 3 luni de admitere, o analiză de pauză de o lună. Dacă este normal, atunci nu faceți nimic.

Ultimele 2 ori, din păcate, nu au putut bea o lună, deoarece problemele cu intestinele au început.

și analogii nu au încercat să bea? de exemplu?

Glyukofazh, Siofor, Metformin. Toată reacția este aceeași. Mai exact, este diferit (pe Metformin, nu se mănâncă, era mâncărime la Siofore), dar problemele cu tractul gastrointestinal sunt în mod necesar adăugate. De aceea, a existat o întrebare despre deficitul de lactoză.

Încercați să schimbați Metformin în Siofor (este mai curat și în detrimentul acestei părți mai puțin). Medicamentul trebuie administrat treptat, dar nu imediat întreaga doză. Am pictat endocrinolog după cum urmează: 3-4 zile de un sfert de tabletă * 3p / d, și mai mult de 3-4 zile pentru jumătate comprimate * 3p / d, apoi 3/4 și așa mai departe în timp ce voi merge la întreaga timp. pentru că Trebuie să iau 3000 pe zi, apoi beau 1 tabel * 3p / d. Dar a atins această doză treptat! Endocrinologul a spus imediat că dacă ați injectat medicamentul în doza necesară, ați sări de pe vasul toaletei pentru a sari.

Prin metformin, vreau să spun toate analogiile. Mănânc deloc, pe sifor, pe glucofaz, pe metformin.

nu există diaree și nu a existat nici un fel de diaree. parțial mâncărime. restul timpului este o foame brutală

Pur si simplu scrieti ca "Probleme cu stomacul sunt in mod necesar adaugate," si pe metformin, cea mai comuna problema este tulburarea scaunului.

Zhor a dispărut de la mine numai în primele săptămâni de 2-3 doze (în timp ce creșterea dozei + încă câteva zile) și apoi apetitul meu a devenit normal. Ei bine, în anumite zile ale ciclului, atacurile jigoase și mai mult dulci. Endocrinologul spune că aceasta este norma.

cea mai comună nu este egală cu cea a tuturor.

Am avut dureri și constipație. diareea nu a fost.

Am început să nu mănânc pe tablete. 24/7/31/365.

Medicamente pentru corectarea rezistenței la insulină în diabetul de tip 2

Controlul glucozei și tratamentul bolii diabetice non-insulino-dependente începe cu numirea tratamentului non-farmacologic - modificări ale comportamentului alimentar și intensificării activității fizice. Dacă în primele 9 luni ale pacientului nu reușește să-și piardă în greutate și normalizarea glicemiei, medicul selectează un medicament pentru corectarea rezistenței la insulină în diabetul zaharat de tip 2 (DZ2).

Înainte de a bea medicamente, trebuie să faceți o dietă și să faceți exerciții fizice.


Informațiile și videoclipul din acest articol vor vorbi despre preparatele farmaceutice populare prescrise în timpul manifestării T2DM. precizează imediat că astfel de medicamente sunt cele mai eficiente atunci când nu a existat o producție semnificativă constantă de scădere a insulinei hormon sărăcit din celulele beta ale insulelor Langerhans din pancreas.

Ce este rezistența la insulină

Concepte terminologice Rezistența la insulină și sindromul de rezistență la insulină nu sunt identice. În sfârșit, se numește sindrom metabolic sau sindromul Reaven este o patologie în care, pe lângă manifestările clinice ale rezistentei la insulina includ alte tulburări sistemice - creștere a masei de țesut adipos visceral, o creștere a concentrațiilor plasmatice ale insulinei și a acidului uric, creșterea activității de coagulare a sângelui, hipertensiune, precum și o excreție nesemnificativă, dar stabilă a proteinelor în urină.

Insulina - o sensibilitate violare receptorilor musculare, adipos și membranele celulelor hepatice la acțiunea insulinei, care este singurul purtător de glucoză (energie) în celule.

Se manifestă ca un răspuns biologic inadecvat la nivelul normal al concentrației de hormon de insulină din sânge și este reprezentat de 4 varietăți:

  • ultrafast (a doua) - încălcarea hiperpolarizării membranelor celulare pentru penetrarea glucozei și a altor ioni, de exemplu, oxidul nitric;
  • rapid (minut) - o încălcare a producției de enzime responsabile pentru activarea anabolizării și inhibarea proceselor catabolice;
  • lent (oră) - inhibarea absorbției aminoacizilor de către celule;
  • întârziat (zilnic) - eșec în mitogeneză, care afectează reproducerea celulelor.
Scăderea sensibilității celulelor musculare, a ficatului și a țesutului adipos la insulină - cauza formării T2DM

Apropo, rezistenta la insulina are loc nu numai in T2DM.

  • fiziologice - pubertate, supraalimentarea dulce și grase, sarcină;
  • metabolic - decompensarea diabetului zaharat tip 1 dependent de insulină, alcoolism, anorexie;
  • endocrină - patologia glandei tiroide, cortexul suprarenale, hipofiza;
  • hipertensiunea primară non-endocrină, artrita reumatoidă, ciroza hepatică, leziuni grave, arsuri extensive, sepsis.

Rezistența la țesuturile cu insulină rezultă din următoarele procese:

O concentrație prelungită, în mod constant crescută de acizi grași liberi afectează negativ starea celulelor beta ale pancreasului. Prin urmare, ignorarea recomandării pacientului de a pierde în greutate duce în cele din urmă la epuizarea acestuia, ceea ce explică nevoia forțată de a controla glucoza din sânge în T2DM utilizând injecții cu insulină.

Notă. Diabetul de tip 2 si rezistenta la insulina sunt mai predispuse la persoanele cu visceral (abdominal), mai degrabă decât (femurală-pelviana) tip periferic al obezității. O creștere a mărimii adipocitelor inhibă activitatea receptorilor de insulină și împiedică molecula hormonală să se lege de receptorii de pe membranele celulare ale țesuturilor.

Obezitatea abdominală este cauza dezvoltării rezistenței la hormoni de insulină

Atunci când dieta și terapia exercițiu nu a adus rezultatele dorite în perioada de demonstrație DZ2, dar celulele beta nu sunt epuizate și produce suficientă insulină, o corecție suplimentară a rezistenței la insulină are loc cu ajutorul de prescriere suplimentare legate de propîlparaben și tiazolidindionidam (glitazonele).

metformin

Pentru tratamentul bolii diabetice a preparatelor de biguanide, se utilizează numai medicamente cu substanța activă clorhidrat de metformină. Acestea sunt utilizate cu succes pentru a trata orice tip de rezistență la insulină, precum și toate condițiile și bolile care au condus la formarea ei.

Marci populare de medicamente cu metformin

Cum funcționează Metforminul

Principalul mecanism de acțiune al metforminei este blocarea enzimelor de gluconeogeneză și inhibarea producerii de glucoză în hepatocite.

În plus, metforminul ajută la reducerea rezistenței la țesutul muscular și adipos:

  • activarea anumitor receptori sensibili la insulină (tirozin kinaza, GLUT-4 și -1), localizat pe membranele fibrelor musculare;
  • stimularea AMPA - enzima este sintetizat în țesutul hepatic, care îndeplinește rolul de semnalizare în producerea celulelor beta pancreatice hormonului de insulina, si joaca un rol important în metabolismul global de zahăr și grăsimi;
  • creșterea activității AMPA în fibrele musculare scheletice;
  • inhibarea moderată a complexului respirator al NADH-dehidrogenazei în membranele interioare ale mitocondriilor;
  • o creștere a ratei de oxidare a acizilor grași;
  • scăderea absorbției de glucoză în tractul gastro-intestinal;
  • îmbunătățind legarea hormonului de insulină la receptorii de insulină.
Medicamentele cu metformină reduc greutatea corporală la normal fără reacții hipoglicemice

Mai mult, metforminul reduce nivelul hormonului stimulator tiroidian, colesterol și nocive lipoproteine ​​cu densitate scăzută, astfel, nu modifică concentrația de lipoproteină utilă, densitate ridicată. Apropo, metforminul poate fi atribuit fibrinoliticelor, deoarece receptarea acestuia îmbunătățește proprietățile sângelui și poate contribui la dizolvarea cheagurilor de sânge.

Notă. Cu un tratament adecvat cu metformina la diabeticii de tip 2, glucoza din plasmă poate fi redusă cu 20%, iar hemoglobina glicozilată cu 1,5%.

Dozele de monoterapie cu metformină

Studiile efectuate în Franța, SUA, Israel și Marea Britanie au arătat că prescripția anterioară de medicamente metformin la o doză de 2000 mg pe zi este optimă pentru diabetici cu diabet zaharat de tip 2.

Această tactică de tratament:

  • reduce riscul de deces din cauza diabetului cu 45%;
  • reduce mortalitatea globală cu 35%;
  • reduce apariția complicațiilor caracteristice ale diabetului de tip 2 - cu 32%.
Doza de metformină este determinată de absența efectelor secundare.

Regulile de admitere și schema de atingere a dozei optime de 2000 mg / zi sunt următoarele:

  1. Doza inițială este de 500 mg pe zi.
  2. În absența diareei și gustului metalic în gură, după o săptămână, doza este dublată până la 1000 mg / zi, o altă săptămână până la 1500 mg / zi și după încă 7 zile până la 2000 mg / zi. Dacă este necesar, medicul poate prescrie pentru o perioadă de câteva luni o doză de 3000 mg pe zi.
  3. Dacă apar reacțiile adverse, reduceți dozajul printr-un "pas înapoi".
  4. Deoarece durata medicamentului este de 8-18 ore, doza zilnică este împărțită în trei aproximativ aceleași părți și beau în jurul valorii de 8:00, 15:00 și 19:00.

Este important! Pentru ca tratamentul să fie eficient, luarea metforminei este importantă nu înainte sau după, dar în timpul mesei.

Metformin combinații cu sulfoniluree

Rezultate bune pentru diabet zaharat pot fi obținute cu ajutorul medicamentelor combinate Glibomet, Glucovance și Metaglip.

Utilizarea acestora vă permite:

  • influențează nu numai rezistența la insulină a țesuturilor, dar stimulează, de asemenea, producția de insulină în pancreas;
  • reducerea dozei terapeutice, dar, în același timp, îmbunătățirea tolerabilității substanțelor active;
  • reduceți puterea efectelor secundare;
  • pentru a mări conformitatea unui diabetic - pentru a facilita implementarea corectă și în cunoștință de cauză a recomandărilor medicului în ceea ce privește respectarea dozei, frecvența și modul de administrare a medicamentului;
  • aplică terapie triplă.

Atenție! Dacă un diabetic cu T2DM este diagnosticat cu o rezistență pronunțată la insulină, atunci endocrinologul poate prescrie injecții cu metformină și insulină.

Contraindicații și efecte

Ca orice alt medicament, metforminul are o listă proprie de boli și afecțiuni pentru care este interzisă administrarea acestuia:

  • patologii renale cu modificări semnificative ale clearance-ului și nivelului de creatinină;
  • boli hepatice și pulmonare severe;
  • instabilitate sau insuficiență cardiacă acută;
  • sarcina și alăptarea;
  • aderarea la o dietă cu un conținut caloric sub 1000 kcal / zi;
  • alcoolism, pasiune excesivă pentru alcool și băuturi alcoolice scăzute.

Nu poți să glumești cu metformina. Admiterea sa, în ciuda prezenței contraindicațiilor sau dozelor excesive, poate duce la dezvoltarea, în câteva ore, a acidozei lactice și a pierderii de conștiință a comatului.

Combinația dintre metformin și alcool crește nivelul lactatului în sânge cu 10-15 (!)

Pentru un atac de acidoză lactică, următoarele simptome sunt caracteristice:

  • senzație de durere în spatele sternului;
  • dureri musculare;
  • erupție cutanată, arsuri în capul stomacului, mâncărime în stomac, diaree;
  • apatie, somnolență;
  • cicluri respiratorii crescute, mirosul de acetonă din gură este absent;
  • dureri abdominale, vărsături;
  • zgomotos, profundă și frecventă este un semn al unei comă care se apropie.

Notă. Cu toate acestea, sa dovedit că, cu precauție și contraindicații, tratamentul pe termen lung cu metformină este sigur. Cazurile unei creșteri letale a concentrației de acid lactic în sânge la pacienții cu insuficiență cardiacă de gradul II sunt de 1 din 120 000 de pacienți pe an.

Cu toate acestea, ce ar trebui să facă acei diabetici de tip 2 la care metformina provoacă diaree persistentă, chiar și în doze mici? Există un înlocuitor pentru acest medicament pentru ei?

glitazone

Medicamente relativ noi aparținând clasei de senisti sau medicamente care măresc sensibilitatea țesuturilor la insulină sunt glitazonele. Aceștia sunt artificiali creatori ai receptorilor PPAR (y), care sunt responsabili pentru formarea de adipocite mature din celule progenitoare, transducție de semnal de insulină și transport de glucoză. Acest lucru are loc într-o mai mare măsură în celulele grase și monocite și, într-o mai mică măsură, în fibrele musculare scheletice și hepatocitele.

În prezent, pentru fabricarea preparatelor mono și combinate (cu metformină și / sau sulfoniluree) se utilizează astfel de ingrediente active - pioglitazonă și rosiglitazonă.

Glitazonele împiedică moartea celulelor beta și reduc riscul bolilor cardiovasculare.

Luarea glitazonelor contribuie la:

  • o scădere a volumului țesutului adipos visceral, dar, din păcate, o creștere nesemnificativă (1-4 kg în primul an de tratament) a țesutului gras subcutanat;
  • diferențierea țesutului adipos maro;
  • inhibarea descompunerii grăsimilor în acizii grași liberi constituenți ai acestora;
  • acumularea de trigliceride în țesutul adipos;
  • creșterea absorbției de glucoză de către mușchii scheletici;
  • reducerea gluconeogenezei;
  • accelera multiplicarea celulelor beta.

Notă. Medicamentele de glitazonă, spre deosebire de metformin, stimulează receptorul de insulină musculară PI-3-kinază. Activitatea sa crește de peste 3 ori, ceea ce garantează creșterea cantității de glucoză utilizată de mușchi.

Medicamentele pe bază de pioglitazonă sau rosiglitazonă sunt bine tolerate de către diabetici cu vârsta peste 65 de ani.

Beneficiile terapiei cu glitazonă sunt următoarele:

  • un număr mic de recepții pe zi - de 1-2 ori;
  • concentrația glucozei din sânge scade ușor - cu 6-8 săptămâni;
  • Puteți lua medicamente fără referire la alimente.

Tipul și doza de glitazonă trebuie alese de către medic. Cu toate acestea, acest tratament nu este disponibil pentru toată lumea. Și nu este deloc un preț ridicat. Contraindicațiile pentru utilizare sunt - insuficiență cardiacă gradul III-IV, diabet zaharat tip 1, boală hepatică, sarcină și alăptare.

În concluzie, trebuie reamintit faptul că administrarea de medicamente cu metformină și / sau glitazonă nu anulează respectarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați cu calorii zilnice limitate și, de asemenea, nu scutește exercițiile de terapie fizică - exerciții de forță pentru mușchi și exerciții ciclice pentru sistemul cardiovascular. Dacă aveți întrebări despre boala diabetică, vizionați videoclipul de la Dr. Myasnikov.

Poate veți găsi răspunsuri la subiectele care vă interesează.

Cum de a elimina un atac de pancreatită la domiciliu?

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?