Drog Metformin - recenzii

Agent hipoglicemic oral din grupul de biguanide (dimetilbiguanid). Mecanismul de acțiune al metforminului este asociat cu capacitatea sa de a inhiba gluconeogeneza, precum și formarea acizilor grași liberi și oxidarea grăsimilor. Creșterea sensibilității receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Metforminul nu afectează cantitatea de insulină din sânge, dar își modifică farmacodinamica prin reducerea raportului dintre insulina legată și eliberarea și creșterea raportului dintre insulină și proinsulină.

Metforminul stimulează sinteza glicogenului prin acțiunea asupra glicogenului sintazei. Creste capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri cu membrana de glucoza. Întârzie absorbția glucozei în intestin.

Reduce trigliceridele, LDL, VLDL. Metforminul îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui prin suprimarea unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

În timpul tratamentului cu metformină, greutatea corporală a pacientului rămâne fie stabilă, fie scade moderat.

Farmacocinetica

După administrarea orală, metforminul este absorbit lent și incomplet din tractul gastro-intestinal. Cmax în plasma este atinsă în aproximativ 2,5 ore. Cu o singură doză de 500 mg, biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Cu o masă simultană, absorbția metforminei este redusă și întârziată.

Metforminul este distribuit rapid în țesuturile corpului. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, ficat și rinichi.

Excretați prin rinichi în formă neschimbată. T1/2 din plasmă este de 2-6 ore.

În caz de afectare a funcției renale, este posibilă cumularea metforminei.

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (5) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (12) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.

Schema de dozare

Este ingerat, în timpul sau după masă.

Doza și frecvența administrării depind de forma de dozare utilizată.

În cazul monoterapiei, doza inițială unică pentru adulți este de 500 mg, în funcție de forma de dozare utilizată, multitudinea de aport este de 1-3 ori pe zi. Poate că utilizarea de 850 mg de 1-2 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți treptat doza cu un interval de 1 săptămână. până la 2-3 g / zi.

În cazul monoterapiei pentru copiii cu vârsta de cel puțin 10 ani, doza inițială este de 500 mg sau de 850 ori pe zi sau de 500 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, cu un interval de cel puțin o săptămână. Doza poate fi crescută la maxim 2 g / zi în 2-3 doze.

După 10-15 zile, doza trebuie ajustată în funcție de rezultatele determinării glucozei din sânge.

În tratamentul asociat cu insulina, doza inițială de metformină este de 500-850 mg de 2-3 ori pe zi. Doza de insulină este selectată pe baza rezultatelor determinării glucozei din sânge.

Interacțiune medicamentoasă

În cazul utilizării concomitente cu derivați de sulfoniluree, acarboză, insulină, salicilați, inhibitori MAO, oxitetraciclină, inhibitori ECA, clofibrat, ciclofosfamidă, efectul hipoglicemic al metforminului poate fi îmbunătățit.

Utilizarea concomitentă cu GCS, contraceptive hormonale pentru administrare orală, danazol, epinefrină, glucagon, hormoni tiroidieni, derivați de fenotiazină, diuretice tiazidice, derivați ai acidului nicotinic pot reduce acțiunea hipoglicemică a metforminului.

La pacienții cărora li se administrează metformină, utilizarea agenților de contrast care conțin iod în scopul efectuării studiilor de diagnosticare (inclusiv urografia intravenoasă, colangiografia intravenoasă, angiografia, CT) crește riscul de a dezvolta disfuncție renală acută și acidoză lactică. Aceste combinații sunt contraindicate.

beta2-injectarea adrenomimetice crește concentrația de glucoză în sânge datorită stimulării β2-receptorilor adrenergici. În acest caz, este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge. Dacă este necesar, se recomandă numirea insulinei.

Utilizarea concomitentă de cimetidină poate crește riscul de acidoză lactică.

Utilizarea simultană a diureticelor "cu buclă" poate duce la apariția acidozei lactice din cauza posibilei insuficiențe renale funcționale.

Utilizarea concomitentă cu etanol crește riscul de acidoză lactică.

Nifedipina crește absorbția și Cmax metformină.

Medicamentele cationice (amiloridă, digoxină, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamterenă, trimetoprim și vancomicină), secretate în tubulii renale, concurează cu metformina pentru sistemele tubulare de transport și pot crește Cmax.

Efecte secundare

Din partea sistemului digestiv: posibil (de obicei la începutul tratamentului) greață, vărsături, diaree, flatulență, disconfort la nivelul abdomenului; în cazuri rare - încălcarea indicatorilor funcției hepatice, hepatită (dispar după oprirea tratamentului).

Metabolizare: foarte rar - lactacidoză (este necesară întreruperea tratamentului).

Din sistemul hematopoietic: foarte rar - o încălcare a absorbției vitaminei B12.

Profilul reacțiilor adverse la copiii cu vârsta de 10 ani și peste este același ca la adulți.

mărturie

Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent) cu ineficiența terapiei dietetice și a exercițiilor fizice, la pacienții cu obezitate: la adulți - în monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau insulină; la copii cu vârsta de 10 ani și peste - în monoterapie sau în asociere cu insulină.

Contraindicații

Acidoza metabolică acută sau cronică, cetoacidoza diabetică, precomia diabetică și coma; insuficiență renală, insuficiență renală (CC) Alte 9 recenzii de medic

metformin

Tablete, acoperite cu film alb sau aproape alb, alungite, biconvexe, riscante pe o parte; în secțiune transversală, miezul este alb sau aproape alb.

Excipienți: Povidonă K30 - 59,5 mg, stearat de magneziu - 8,5 mg.

Compoziția învelișului filmului: (hipromeloză - 16,32 mg, talc - 5,44 mg, dioxid de titan - 2,992 mg, macrogol 4000 - 2,448 mg) sau amestec uscat pentru acoperirea filmului conținând hipromeloză - 60%, talc - %, macrogol 4000 - 9%) - 27,2 mg.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
12 buc. - pachete de celule contur (10) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.
20 buc. - pachete de celule contur (5) - ambalaje din carton.

Agent hipoglicemic oral din grupul de biguanide (dimetilbiguanid). Mecanismul de acțiune al metforminului este asociat cu capacitatea sa de a inhiba gluconeogeneza, precum și formarea acizilor grași liberi și oxidarea grăsimilor. Creșterea sensibilității receptorilor periferici la utilizarea insulinei și a glucozei de către celule. Metforminul nu afectează cantitatea de insulină din sânge, dar își modifică farmacodinamica prin reducerea raportului dintre insulina legată și eliberarea și creșterea raportului dintre insulină și proinsulină.

Metforminul stimulează sinteza glicogenului prin acțiunea asupra glicogenului sintazei. Creste capacitatea de transport a tuturor tipurilor de transporteri cu membrana de glucoza. Întârzie absorbția glucozei în intestin.

Reduce trigliceridele, LDL, VLDL. Metforminul îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui prin suprimarea unui inhibitor de activator de plasminogen de tip țesut.

În timpul tratamentului cu metformină, greutatea corporală a pacientului rămâne fie stabilă, fie scade moderat.

După administrarea orală, metforminul este absorbit lent și incomplet din tractul gastro-intestinal. Cmax în plasma este atinsă în aproximativ 2,5 ore. Cu o singură doză de 500 mg, biodisponibilitatea absolută este de 50-60%. Cu o masă simultană, absorbția metforminei este redusă și întârziată.

Metforminul este distribuit rapid în țesuturile corpului. Practic, nu se leagă de proteinele plasmatice. Se acumulează în glandele salivare, ficat și rinichi.

Excretați prin rinichi în formă neschimbată. T1/2 din plasmă este de 2-6 ore.

În caz de afectare a funcției renale, este posibilă cumularea metforminei.

Diabetul zaharat de tip 2 (insulino-independent) cu ineficiența terapiei dietetice și a exercițiilor fizice, la pacienții cu obezitate: la adulți - în monoterapie sau în asociere cu alți agenți hipoglicemianți orali sau insulină; la copii cu vârsta de 10 ani și peste - în monoterapie sau în asociere cu insulină.

metformin

Descrierea datei de 18 septembrie 2015

  • Denumirea latină: Metformin
  • Codul ATC: A10BA02
  • Ingredient activ: Metformin (metformin)
  • Producător: Atoll LLC (Rusia)

structură

În compoziția medicamentului se află ingredientul activ Metformin, precum și substanțe suplimentare: amidon, stearat de magneziu, talc.

Formularul de eliberare

Medicamentul se face sub formă de tablete care sunt acoperite cu un înveliș de film. Produse comprimate de 500 mg și 850 mg. În blister pot fi 30 sau 120 de bucăți.

Acțiune farmacologică

Metformina este o substanță a clasei de biguanide, mecanismul său de acțiune se manifestă datorită inhibării gluconeogenezei în ficat, reduce absorbția glucozei din intestin, îmbunătățește procesul de utilizare a glucozei periferice, crește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Nu afectează procesul de secreție a insulinei de către celulele beta pancreatice, nu provoacă manifestări ale reacțiilor hipoglicemice. Ca rezultat, aceasta oprește hiperinsulinemia, care este un factor important care contribuie la creșterea în greutate și la progresul complicațiilor vasculare în diabetul zaharat. Sub influența sa stabilizează sau scade greutatea corporală.

Instrumentul reduce concentrațiile sanguine de trigliceride și linoproteine ​​cu densitate scăzută. Reduce intensitatea oxidării grăsimilor, inhibă producerea de acizi grași liberi. Efectul său fibrinolitic este notat, inhibând PAI-1 și t-PA.

Medicamentul suspendă dezvoltarea proliferării elementelor musculare netede ale peretelui vascular. Ea are un efect pozitiv asupra stării sistemului cardiovascular, împiedică dezvoltarea angiopatiei diabetice.

Farmacocinetica și farmacodinamica

După administrarea metforminei pe cale orală, cea mai mare concentrație este observată în plasmă după 2,5 ore. La persoanele care primesc medicamentul în doze maxime, cel mai mare conținut al componentei active din plasmă nu a fost mai mare de 4 μg / ml.

Absorbția ingredientului activ se oprește la 6 ore după administrare. Ca urmare, concentrația plasmatică scade. Dacă pacientul ia doza recomandată de medicament, în 1-2 zile se observă o concentrație constantă stabilă a substanței active în plasmă la limita de 1 μg / ml sau mai puțin.

Dacă medicamentul este luat în procesul de consum, absorbția ingredientului activ este redusă. Cumulat în principal în pereții tubului digestiv.

Timpul de înjumătățire este de aproximativ 6,5 ore. Nivelul de biodisponibilitate la persoanele sănătoase este de 50-60%. Cu proteinele plasmatice conexiunea sa este nesemnificativă. Aproximativ 20-30% din doză trece prin rinichi.

Indicatii pentru utilizare Metformin

Următoarele indicații privind utilizarea metforminei sunt determinate:

  • diabet zaharat de primul și al doilea tip.

Medicamentul este prescris ca un mijloc suplimentar la tratamentul principal al insulinei, precum și alte metode împotriva diabetului. De asemenea, atribuit ca monoterapie.

Utilizarea medicamentului este recomandată în cazul în care pacientul suferă de obezitate concomitentă, dacă pacientul trebuie să monitorizeze nivelul glucozei din sânge, iar acest lucru nu poate fi realizat prin dietă sau exerciții fizice.

Instrumentul este, de asemenea, utilizat pentru ovare polichistice, dar acest lucru se poate face numai sub supravegherea strictă a unui medic.

Contraindicații

Se determină următoarele contraindicații pentru utilizarea metforminei:

  • vârsta pacientului de până la 15 ani;
  • grad ridicat de sensibilitate la componenta activă sau la alte componente ale medicamentului;
  • boală renală severă (disfuncție, insuficiență);
  • precomă diabetică;
  • cangrenă;
  • diabetică cetoacidoză;
  • deshidratare (în caz de vărsătură constantă și diaree);
  • sindromul piciorului diabetic;
  • infarct miocardic acut;
  • deshidratare, boli infecțioase severe, șoc și alte afecțiuni care pot duce la o deteriorare a funcției renale;
  • insuficiența suprarenale;
  • insuficiență hepatică;
  • o dieta in care o persoana consuma nu mai mult de 1000 kcal pe zi;
  • acidoza lactică;
  • Alcoolismul cronic;
  • bolile la care pacientul are hipoxie tisulară;
  • febră;
  • administrarea intravenoasă sau intraarterială de medicamente radiopaque care conțin iod;
  • intoxicarea cu alcool;
  • sarcina și perioada de alăptare.

Efecte secundare

Cel mai adesea, atunci când se iau efectele adverse ale medicamentelor se manifestă în funcțiile sistemului digestiv: greață, diaree, vărsături, dureri abdominale, lipsa poftei de mancare, gust metalic în gură. De regulă, astfel de reacții se dezvoltă în timpul primei utilizări a medicamentului. În cele mai multe cazuri, ei înșiși dispar cu utilizarea ulterioară a medicamentului.

Dacă o persoană are o sensibilitate ridicată la medicament, ea poate dezvolta eritem, dar acest lucru se întâmplă numai în cazuri rare. Odată cu dezvoltarea unui efect secundar rar - eritem moderat - este necesară anularea recepției.

În cazul tratamentului pe termen lung, unii pacienți au o deteriorare a absorbției vitaminei B12. Ca urmare, nivelul seric al acestuia scade, ceea ce poate duce la hematopoieza afectată și la dezvoltarea anemiei megaloblastice.

Tablete Metformin, instrucțiuni de utilizare (metoda și dozajul)

Este necesar să înghițiți comprimatele întregi și să le beți cu multă apă. Beți medicamentul după ce ați luat o masă. Dacă este dificil pentru o persoană să înghită o pastilă de 850 mg, ea poate fi împărțită în două părți, care sunt luate imediat, unul câte unul. Inițial, se administrează o doză de 1000 mg pe zi, această doză trebuie împărțită în două sau trei doze pentru a evita efectele secundare. După 10-15 zile, doza este crescută treptat. Cantitatea maximă permisă de 3000 mg de medicament pe zi.

Dacă metformina este administrată de persoanele în vârstă, trebuie să monitorizați în mod constant starea rinichilor. Activitatea terapeutică completă poate fi obținută după două săptămâni de la începerea tratamentului.

Dacă trebuie să începeți să luați Metformin după administrarea unui alt medicament hipoglicemic pentru administrare orală, mai întâi trebuie să întrerupeți tratamentul cu acest medicament și apoi să începeți să luați Metformin la doza indicată.

Dacă pacientul combină insulina cu metformina, atunci în primele zile nu trebuie să modificați doza obișnuită de insulină. În plus, doza de insulină poate fi redusă treptat sub supravegherea unui medic.

Instrucțiuni de utilizare Metformin Richter

Doza de medicamente este determinată de medic, depinde de nivelul glicemiei din pacient. Când se administrează comprimate, doza inițială de 0,5 g este de 0,5-1 g pe zi. Doza suplimentară, dacă este necesar, poate fi mărită. Cea mai mare doză pe zi este de 3 g.

Când se administrează pilule, doza inițială de 0,85 g este de 0,85 g pe zi. Mai mult, dacă este necesar, crește. Doza maximă este de 2,55 g pe zi.

Instrucțiuni de utilizare Metformin Canon

Instrucțiunile pentru utilizarea acestui medicament oferă instrucțiuni similare. În mod individual, doza este stabilită de medicul curant.

supradoză

În caz de supradozaj, pot să apară unele reacții adverse, motiv pentru care se recomandă administrarea comprimatelor numai în doza indicată. Când a fost administrat metformin în doza de 85 g, a fost înregistrată o supradoză, ca urmare a apariției acidozei lactice, la care s-au observat vărsături, greață, dureri musculare, diaree și durere abdominală. Dacă nu se oferă ajutor în timp util, poate apărea apariția vertijului, a conștiinței depreciate și a comăi. Cea mai eficientă metodă de eliminare a metforminei din organism este hemodializa. Apoi, prescrieți o terapie simptomatică.

interacțiune

Derivații metformin și sulfoniluree trebuie combinați cu grijă din cauza riscului de hipoglicemie.

efect hipoglicemiant scade atunci când primesc glucocorticosteroizi locale și sistemice, glucagonul, simpatomimetice, progestogeni, epinefrina, hormoni tiroidieni, estrogen, derivați de acid nicotinic, diuretice tiazidice, fenotiazine.

În același timp, administrarea de Zimetidină încetinește excreția metforminei, ca urmare, crește riscul de acidoză lactică.

potențate antagoniști p2-adrenergici acțiune hipoglicemiantă, factor de conversie a angiotensinei, derivați clofibrat, inhibitori de monoaminoxidază, non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii și oxitetraciclina, ciclofosfamidă, derivați ciclofosfamidă.

Atunci când se utilizează medicamente de contrast intra-arteriale sau intravenoase care conțin iod, care sunt utilizate pentru a efectua examinări cu raze X, pacientul poate dezvolta insuficiență renală împreună cu Metformin și crește probabilitatea apariției acidozei lactice. Este importantă suspendarea admiterii înainte de efectuarea unei astfel de proceduri, în timpul acesteia și timp de două zile după. Mai mult, medicamentul poate fi restabilit atunci când funcția renală este reevaluată ca fiind normală.

Când se administrează clorpromazină neuroleptică în doze mari, indicele de glucoză seric crește și eliberarea de insulină este inhibată. Ca urmare, poate fi necesară creșterea dozei de insulină. Dar, înainte de aceasta, este important să controlați conținutul de glucoză din sânge.

Pentru a evita hiperglicemia, nu trebuie combinată cu Danazol.

Cu un tratament simultan pe termen lung cu vancomicina metformin, amilorid, chinină, morfină, chinidina, ranitidina, cimetidina, procainamida, nifedipina, triamteren crește concentrația plasmatică metformin la 60%.

Absorbția metforminei este încetinită de către Guar și colestiramină, prin urmare, în timp ce luați aceste medicamente în același timp, eficacitatea metforminei scade.

Întărește influența anticoagulantelor interne, care aparțin clasei de cumarine.

Condiții de vânzare

Puteți cumpăra o rețetă.

Condiții de depozitare

Instrumentul aparține listei B. Trebuie să fie protejat de copii și depozitat la 25 de grade.

Perioada de valabilitate

Timpul de valabilitate al Metformin este de 3 ani.

Instrucțiuni speciale

Dacă se efectuează monoterapie cu Metformin, nu se observă hipoglicemie. În consecință, pacientul poate lucra cu mecanisme precise sau poate conduce vehicule. Cu toate acestea, atunci când sunt combinate cu administrarea medicamentului cu insulină sau cu alte medicamente utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat, poate apărea hipoglicemie, ceea ce, la rândul său, duce la afectarea reacțiilor mintale și coordonarea mișcărilor.

Nu prescrieți pilule persoanelor după vârsta de 60 de ani, dacă acestea muncesc fizic din greu. În acest caz, se poate dezvolta acidoză lactică.

Pacienții care iau medicamentul trebuie să determine conținutul de creatinină din sânge înainte de tratament și apoi, în timpul tratamentului, în mod regulat. La o rată normală, acest lucru trebuie efectuat o dată pe an, cu un nivel inițial ridicat de creatinină, astfel de studii ar trebui să se efectueze de 2-4 ori pe an. Studii similare sunt efectuate cu aceeași frecvență la persoanele în vârstă.

Dacă un pacient este supraponderal, este important să urmați o dietă echilibrată în timpul procesului de tratament.

După intervenția chirurgicală, tratamentul poate fi reluat după 2 zile.

Analogi ai metforminei

Analogi de Metformin - clorhidrat de metformină este, Richter Metformin, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfogamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glikomet, glucones, Vero Metformin Orabet, Gliminfor, Glucophage, Novoformin. Există, de asemenea, o serie de medicamente cu efect similar (Glibenclamidă etc.), dar cu alte ingrediente active.

Care este mai bine - Metformin sau Glucophage?

Glucophage este medicamentul inițial produs în Franța, metformina fiind omologul său intern. Care medicament este preferat, ar trebui să fie determinat numai de specialistul care urmează.

Pentru copii

Nu există suficientă experiență cu acest medicament pentru copii.

Cu alcool

Alcoolul și metformina nu trebuie combinate, deoarece o astfel de combinație crește semnificativ probabilitatea de acidoză lactică. Prin urmare, în procesul de tratament, este important să evitați consumul de alcool, precum și medicamentele care conțin etanol.

Metformin pentru scăderea în greutate

În ciuda faptului că forumul Metformin Richter și alte resurse primesc de multe ori recenzii despre Metformin pentru scăderea în greutate, acest instrument nu este destinat utilizării persoanelor care doresc să piardă în greutate. Acest medicament este utilizat pentru pierderea în greutate datorită acțiunii sale asociate cu scăderea nivelului zahărului din sânge și scăderea concomitentă a greutății corporale. Cu toate acestea, cum să luați Metformin pentru scăderea în greutate, puteți învăța numai din surse nesigure din rețea, deoarece experții nu vă sfătuiesc să faceți acest lucru. Cu toate acestea, uneori este posibil ca persoanele care iau Metformin să trateze diabetul zaharat să piardă în greutate cu acest medicament.

În timpul sarcinii și alăptării

Luarea metforminei în timpul sarcinii este contraindicată. Dacă sarcina se află pe fundalul tratamentului cu acest medicament, trebuie să o opriți și să prescrieți insulină. Alaptarea este oprită dacă tratamentul cu acest medicament este necesar.

Metformin Recenzii

Recenzile comprimatelor Metformin de la acei pacienți care suferă de diabet zaharat, indică faptul că medicamentul este eficient și vă permite să controlați nivelurile de glucoză. Forumurile au, de asemenea, recenzii ale dinamicii pozitive după tratamentul acestor medicamente pentru PCOS. Dar cel mai adesea există recenzii și opinii cu privire la modul în care medicamentele Metformin Richter, Metformin Teva și altele vă permit să controlați greutatea corporală.

Mulți utilizatori declară că medicamentele care conțin metformin au ajutat cu adevărat să facă față cu kilogramele în plus. Dar, în același timp, s-au manifestat adesea efecte secundare asociate cu funcțiile gastro-intestinale. În procesul de discuție despre modul în care se utilizează metformina pentru scăderea în greutate, evaluările medicilor sunt în mare parte negative. Ei nu recomandă categoric utilizarea în acest scop, precum și consumul de alcool în timpul tratamentului.

Prețul Metformin, unde să cumpărați

Prețul metforminei din farmacii depinde de droguri și de ambalajul lor.

Metformin Teva prețul de 850 mg în medie 100 de ruble pe ambalaj de 30 de piese.

Este posibil să cumpărați Metformin Canon 1000 mg (60 buc.) Pentru 270 de ruble.

Cât costă Metformin depinde de numărul de comprimate pe ambalaj: 50 buc. Puteți cumpăra la un preț de 210 ruble. Ar trebui să fie luat în considerare atunci când cumpără un medicament pentru pierderea în greutate, că este vândut pe bază de rețetă.

Metformin: instrucțiuni de utilizare, analogi, preț și recenzii

Metformina este un medicament frecvent utilizat în farmacologie astăzi, a fost descris pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea în Statele Unite, a fost folosit pentru tratarea gripei și sa crezut că are efecte antibacteriene și analgezice. Numai în anii '70 ai secolului trecut, Metformin a fost identificat ca un medicament care poate fi utilizat pentru a trata diabetul.

Diabetul zaharat este o boală cronică endocrină care a devenit foarte comună în rândul oamenilor de toate vârstele. Această boală conduce la scăderea performanței și la creșterea mortalității. Acest lucru a condus la începutul creării de noi și noi medicamente pentru tratamentul acestei boli. Astăzi sunt create zeci de grupuri de medicamente utilizate pe scară largă. În același timp, unul dintre primii - biguadin, care este reprezentat de Metformin, este încă considerat optim pentru tratamentul diabetului necomplicat de tipul al doilea.

Instrucțiunile de utilizare a metforminei, o descriere a medicamentului, prețul și recenziile sunt descrise în detaliu mai jos.

structură

Principalele componente: substanță activă - metformină, substanțe suplimentare - amidon de porumb, crospovidonă, talc.

Formularul de eliberare

Tabletele, de exemplu, pe cale orală, doza - 850, 500 și 100 mg în blistere cu 120 și 30 comprimate.

Mecanism de acțiune

Metformina sau dimetilbiguanida este inclusă în grupul de medicamente antidiabetice orale, biguadins.

Cum Metformin reduce nivelurile de glucoză din sânge? Merită menționat faptul că această expresie nu este în întregime corectă, nivelul de glucoză nu se modifică deloc, ci este redistribuit și nu sintetizat. Acest lucru are loc ca urmare a mai multor mecanisme. În primul rând, metforminul inhibă formarea de glucoză în organism. Dimpotrivă, stimulează decăderea ei. Acest lucru se întâmplă deoarece Metformin blochează formarea de energie și de oxigen în celulele care sintetizează glucoza, datorită căruia defalcarea glucozei începe fără participarea oxigenului. Glucoza intră în celulele din spațiul extracelular, iar celulele primesc cantitatea necesară de glucoză, iar partea excesă este pur și simplu distrusă.

De asemenea, Metformin, instrucțiunile de utilizare, descrie în detaliu, stimulează consumul de rezerve de glicogen în ficat fără a reduce nivelul de glucoză din sânge. Se pare că Metformin ajută pur și simplu la redistribuirea glucozei acolo unde este necesar, blochează mecanismele de formare a excesului de glucoză și nu duce la o modificare a nivelului de glucoză din organism.

În timpul diabetului, cantitatea de acizi grași crește, creșterea corporală crește. Metforminul blochează formarea de acizi grași liberi. De asemenea, obezitatea poate apărea datorită nivelului constant ridicat de insulină, datorită acțiunii Metformin, nivelul insulinei este redus. Acest mecanism este foarte important pentru prevenirea complicațiilor din vasele de sânge ale corpului.

Metforminul ajută la creșterea sensibilității celulelor organismului la insulină, care ajută organele și țesuturile care suferă de lipsa de glucoză în timpul diabetului să absoarbă glucoza. Când utilizați medicamentul timp de mai mult de un an, pacientul simte o scădere a apetitului și a greutății.

Metforminul diluează sângele; reduce nivelul de grasimi rele; inhibă îngroșarea pereților vaselor de sânge. Acest lucru sugerează importanța metforminei în prevenirea complicațiilor diabetului zaharat de pe vase. Astfel, Metformin amână apariția angiopatiei diabetice. Deci, puteți evalua riscul de infarct diabetic sau accident vascular cerebral în viitor, prin numărarea indexului SCORE, dacă nivelul colesterolului scade, riscul scade.

Metforminul, instrucțiuni de utilizare, indică un efect pozitiv asupra încetinirii evoluției diabetului, acționând asupra tuturor aspectelor patologice ale bolii.

După administrarea medicamentului, conținutul său maxim de sânge este observat după 2-2,5 ore.

Administrarea adecvată a metforminului numai înainte de mese, pentru că în caz contrar se va absorbi mai rău din intestin și nu va atinge concentrația la care se va produce efectul terapeutic.

Merită să reamintim că este logic să luați medicamente antidiabetice numai dacă pacientul continuă să urmeze dieta prescrisă de endocrinolog și nu practică un stil de viață pasiv, merge pentru sport și exerciții.

Indicații pentru utilizare

Metformina - un medicament multi-tasking, în plus față de diabet zaharat în ultimii ani, efectul său asupra multor alte boli a fost găsit.

Indicatii pentru utilizare:

  • Diabetul zaharat de tip II, un singur medicament sau în asociere cu alte medicamente antidiabetice orale din alte grupuri sau cu insulină;
  • Diabetul de tip 2 și obezitatea. În cazul în care este imposibil să opriți diabetul cu tratament non-drog (exercițiu și dietă).

Aplicație experimentală

Recent, Metforminul a fost utilizat din ce în ce mai mult în tratamentul experimental al bolii ovariene polichistice, al bolii hepatice nealcoolice grave, al pubertății timpurii și al altor boli asociate cu rezistența la insulină, cum ar fi acromegalie, hipercorticism.

Nu există date precise și concluzii științifice despre efectul Metformin asupra bolilor de mai sus, cu toate acestea, unii medici spun că după administrarea de metformină nivelul de glucoză și insulină este redus, însă acest lucru nu este suficient pentru includerea medicamentului în protocolul oficial pentru tratarea bolii.

Metforminul cu ovar polichistic pentru tratamentul stimulării ovulației rămâne neoficial, deoarece multe studii ale efectului său asupra funcției de reproducere au produs diferite rezultate inexacte. Unii medici, care utilizează Metformin pentru boala ovariană polichistică și diabetul zaharat secundar, observă o creștere a sarcinii la pacienții care iau Metformin, spre deosebire de cei care nu. Cu toate acestea, clomifenul este utilizat în mod clasic pentru a stimula ovulația.

inovații

MD Anderson Cancer Center a efectuat un studiu amplu care a arătat efectul Metformin asupra prevenirii cancerului pancreatic. Constatările studiului au arătat că riscul de apariție a cancerului pancreatic în rândul participanților la studiu care au luat Metformin comparativ cu un grup de pacienți care nu au luat-o a fost redus cu 62%. Acest lucru a condus la inițierea unui nou program de cercetare și dezvoltare pentru prevenirea cancerului pancreatic.

Metformin pentru scăderea în greutate

Astăzi a devenit popular printre persoanele care suferă de obezitate și obezitate fără diabet, pentru a lua Metformin ca un mijloc de a pierde în greutate. Există un anumit curs de tratament cu Metformin pentru a arde excesul de greutate. Endocrinologii nu recomandă pacienților săi să ia Metformin fără diabet zaharat și să reducă sensibilitatea celulelor la insulină. Instrucțiunile de utilizare scria despre asta. Dar de multe ori pacienții o fac fără a consulta un medic. Aceasta este o practică foarte periculoasă.

Nerespectarea dietei necesare cu un conținut scăzut de glucoză, ignoranța dozei necesare de medicament, poate duce la numeroase efecte secundare, aceasta este, în primul rând. În al doilea rând, se demonstrează că Metformin nu afectează nivelul de glucoză din sângele persoanelor sănătoase, ceea ce înseamnă că numai mecanismul de reducere a nivelului de acizi grași va funcționa în acest caz.

Metforminul pentru scăderea în greutate, în special fără prescripție medicală, este contraindicat.

Un medic o poate prescrie numai în cazul pre-diabetului sau al rezistenței la insulină. Dar chiar si in acest caz, dieta si exercitiile fizice sunt mult mai eficiente decat tratamentul cu metformina. Instrucțiunile de utilizare nu descriu utilizarea medicamentului pentru pierderea în greutate.

Contraindicații

Metforminul se administrează numai pe bază de rețetă, prescris de medicul curant după o examinare amănunțită și teste de laborator care confirmă faptul că nu există restricții pentru administrarea medicamentului.

Printre contraindicatiile emite:

  • hipersensibilitate la orice substanță din medicament;
  • contraindicat la copii cu vârsta de până la 15 ani;
  • precomă diabetică și cetoacidoză diabetică, acidoză lactică;
  • vărsături sau diaree cu semne de deshidratare;
  • condiții acute de pacient în care poate apărea o reacție neașteptată la medicament (DIC, sindrom de deficiență de inspirație, sepsis);
  • peritonită, septicemie, sepsis, șoc toxic;
  • boli care duc la hipoxie: infarct miocardic în istoricul bolii, bronșită cronică cu BPOC sau emfizem, astm bronșic cu un curs progresiv cronice lung;
  • leziuni extensive, șoc traumatic;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • introducerea unui agent de contrast cu iod;
  • perioada de gestație și lactație;
  • intoxicarea acută cu etanol sau alcoolismul.

Toate aceste probleme sunt contraindicații pentru care Metformin nu poate fi consumat.

Instrucțiuni de utilizare, stabilirea dozei necesare

Medicamentul este luat pe cale orală și spălat cu apă. Dacă comprimatul se află la 850 mg - pot apărea dificultăți la înghițire, atunci puteți diviza tableta în două părți. Dacă după observarea efectelor secundare sunt observate, pentru a le facilita, puteți împărți doza zilnică în 2-3 doze.

Doza zilnică minimă este de 1 gram, doza maximă pe zi este de 3 grame. Două până la trei săptămâni după numirea dozei de medicament pot fi mărite. Activitatea completă a medicamentului și efectul acestuia sunt observate după 10-15 zile.

Dacă este necesară începerea administrării metforminului în locul altor medicamente antidiabetice, este necesar să nu mai luați primul medicament și numai apoi să inițieți administrarea de metformină, în funcție de doză.

Doza de insulină trebuie redusă dacă este prescris împreună cu Metformin. Ambele medicamente potențează proprietățile hipoglicemice ale fiecăruia.

Efecte secundare

Efectele secundare ale metforminei sunt destul de rare, cel mai adesea luând medicamentul este ușor pentru pacient. Cele mai frecvente efecte secundare sunt:

  • greață;
  • vărsături;
  • arsuri la stomac;
  • balonare si dureri abdominale;
  • scăderea apetitului
  • gustul metalic în gură.

În mod obișnuit, aceste simptome încep cu primele aporturi ale medicamentului și trec rapid, chiar dacă nu modificați doza de Metformin.

Foarte rar, persoanele cu hipersensibilitate la compoziția medicamentului pot prezenta o reacție alergică sub formă de eritem pe piele. În acest caz, merită luată în considerare opțiunea de retragere a medicamentului și înlocuirea lui cu altul. Sindromul anafilactic sau edemul angioneurotic nu au fost observate cu Metformin.

Foarte rar Metformin, instrucțiuni de utilizare, scrie despre acest lucru, poate duce la apariția acidozei lactice. Prin urmare, pacientul trebuie să consulte în mod regulat un medic pentru observație.

Anemia megaloblastică sau deficiența de vitamina B12 pot să apară într-un cerc restrâns de pacienți care iau metformina pe o perioadă lungă de timp și la pacienți cu boli cronice grave severe ale tractului gastro-intestinal și după o rezecție totală a stomacului. Simptomele anemiei megaloblastica: îngălbenire a pielii și mucoaselor, slăbiciune, piele uscată și descuamată, căderea părului, senzație de picioare capitonat.

La pacienții cu hipotiroidism este posibilă o scădere a tipului de hormon aseotropic. În cazuri rare, poate exista o scădere a secreției de testosteron la bărbați. Din punct de vedere clinic, ultimele două efecte secundare nu sunt dovedite.

Simptomele și pericolul supradozajului

Supradozajul cu Metformin este extrem de rar. În literatura de specialitate, puteți găsi o descriere a unui singur caz atunci când luați medicamentul într-o doză de 75g. În același timp, nivelul de glucoză nu sa schimbat, dar sa dezvoltat acidoza lactică - o stare foarte periculoasă în care nivelul lactatului din sânge devine mai mare de 5 mmol / l. Primele semne pot fi:

  • amețeli;
  • dureri de cap până la apariția migrenei;
  • febră;
  • întreruperi în respirație;
  • greață;
  • vărsături;
  • diaree;
  • dureri abdominale;
  • spasmele musculare ale membrelor.

Cazurile severe pot duce la stabilirea unei comă și necesitatea conectării la un ventilator.

În cazul unor astfel de simptome, este necesar să se spitalizeze imediat pacientul și să se efectueze toate testele necesare care vor arăta nivelul lactatului, piruvatului și raportul lor în sânge.

Pentru eliminarea rapidă a metforminei din utilizarea rațională a organismului de hemodializă.

Metformin în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, metforminul este strict contraindicat. Ea poate și ar trebui să fie luată înainte de sarcină pentru femeile cu diabet zaharat de tip 2 și obezitatea pentru a crește riscul de concepere și scădere în greutate, dar când apare sarcina, medicamentul trebuie anulat. Mulți doctori încă prescriu Metformin în timpul primului trimestru, dar acest lucru este plin de complicații pentru făt.

Ulterior, copiii ale căror mame au luat Metformin în timpul sarcinii vor fi expuși riscului de apariție a obezității și diabetului. Prin urmare, se demonstrează că merită să luați o femeie în timpul sarcinii Metformin numai atunci când este absolut necesar și imposibil de înlocuit cu alt medicament.

Pentru planificarea sarcinii, Metformin a câștigat titlul de "indispensabil" în rândul femeilor cu diabet zaharat, ovare supraponderale și polichistice. Femeile obeze sunt mai susceptibile de a fi infertile. Metformina ajută organismul să distribuie glucoză și reduce nivelul de acizi grași, stabilizând hormonii și restabilind ciclul menstrual normal.

La alăptare, este necesar să nu mai luați Metformin.

Metformin pentru copii

În secolul al XXI-lea, diabetul de tip 2 a devenit tot mai frecvent la copii și adolescenți. Mai mult, boala nu ocolește copii de diferite naționalități și grupuri sociale. Copiii din întreaga lume sunt predispuși la obezitate și sensibilitate redusă la insulină. Recent, multe programe au fost dezvoltate pentru tratamentul non-farmacologic al copiilor cu diabet zaharat insulino-rezistent, care include o dietă echilibrată și exerciții fizice. Cu toate acestea, tot mai mult trebuie să recurgă la un tratament medical. Stilul de viață pasiv și dieta slabă, bogată în zahăr și grăsimi, au dus la o întinerire accentuată a bolii.

Metforminul a fost inițial contraindicat la copiii cu vârsta sub 15 ani. După un studiu recent efectuat de medici americani, în care copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani au luat Metformin timp de 16 săptămâni, o scădere semnificativă a nivelului de acizi grași liberi în sânge, o scădere a nivelului lipoproteinelor cu densitate joasă și foarte scăzută, reducerea greutății. Nici hipoglicemia și acidoza lactică nu au fost observate printre efectele secundare, evenimentele rare sub formă de greață sau diaree nu au afectat rezultatele studiului.

beneficiu a fost demonstrat prin utilizarea metforminului la copii, deoarece 10 ani fără complicații grave, dar cu rezultate bune pe termen lung pentru controlul complet al diabetului zaharat și de a reduce doza la un nivel minim cu posibilitatea anulării acesteia.

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea metforminei ca monoterapie nu duce la hipoglicemie, totuși, este necesar să se combine cu atenție cu sulfoniluree și insulină.

Unii compuși pot reduce efectul hipoglicemiant și anula Metformin tratament: hormoni steroizi, hormoni tiroidieni, glicogen, receptori adrenalina si alti stimulatori ai sistemului nervos simpatic, hormonii sexuali feminini (estrogen si progesteron), acid nicotinic, derivați de diuretice tiazidice.

Utilizarea metforminului cu alcool este strict contraindicată, deoarece etanolul poate duce la acidoză lactică în asociere cu Metformin. Urmând aceeași logică, nu sunt permise toate preparatele care conțin etanol împreună cu Metformin. Acidoza lactică poate declanșa, de asemenea, agenți de contrast care conțin iod cu Metformin. Unele proceduri de diagnosticare nu pot face fără introducerea contrastului cu iodul, în acest caz este necesar, trebuie să anulați Metformin timp de 48 de ore înainte și după procedură.

Pacienții care iau clorpromazină vor avea nevoie de o doză crescută de metformină. Acest lucru se datorează faptului că clorpromazina în doze mari blochează formarea de insulină.

Acidoza lactică poate apărea atunci când se combină metformina cu cimetidina.

Metformina și vitamina B12

Vitamitul B12 sau cianocobalina este o substanță necesară pentru formarea sângelui și funcționarea sistemului nervos, datorită căruia proteina este sintetizată în organism.

Se presupune că utilizarea pe termen lung a Metformin, medicamentul încalcă absorbția în ileonul vitamina, ceea ce duce la o reducere treptată în sânge. În al cincilea an de admitere, nivelul B12 este redus cu 5% până la 13 ani - cu 9,3%.

Este de remarcat faptul că o lipsă de 9% nu duce la hipovitaminoză și la dezvoltarea anemiei hemolitice, dar crește riscul dezvoltării viitoare.

Deficiența B12 conduce la anemie hemolitică, ceea ce înseamnă că celulele roșii din sânge devin fragile și se dezintegrează chiar în sânge. Aceasta duce la dezvoltarea anemiei și a icterului. Pielea și membranele mucoase dobândesc o culoare gălbuie, pacientul se plânge de slăbiciune, gură uscată, amorțeală a picioarelor și a brațelor, amețeli, pierderea poftei de mâncare, afectarea coordonării.

Pentru a determina nivelul de vitamina B12 este necesar să se facă un număr total de sânge pentru a se uita la forma și dimensiunea celulelor roșii din sânge. Atunci cand deficit de vitamina B12 hemolitică anemie, celulele roșii din sânge sunt mai multe reguli și cu nucleul, astfel, vor fi observate anemie si analize biochimice de sânge va fi crescută a bilirubinei nelegat.

Este necesară compensarea lipsei de vitamina B12 în timpul tratamentului cu Metformin. Medicul poate prescrie suplimente și complexe de vitamine.

O coincidență amuzantă și logică, dar tratarea unei deficiențe a B12 este, desigur, efectuată și prin injectarea unei vitamine, doar deja intravenos.

Instrucțiuni speciale

Dacă utilizați regulat Metformin, nu uitați să verificați periodic funcția rinichilor. Ca orice medicament, acesta trece biotransformarea și se excretă prin rinichi cu urină, de aceea, de două ori pe an, este necesară verificarea stării sistemului urinar. Medicul va prescrie o analiză generală a urinei, un test de sânge biochimic cu nivel de creatinină și o ultrasunete a rinichilor (ultrasunete renală).

Este necesar să se numească cu grijă persoanele care au împlinit vârsta de 60 de ani.

Persoanele ale căror profesii necesită multă concentrare mentală nu trebuie să vă faceți griji, nu există modificări ale sistemului nervos central atunci când luați Metformin. Cu toate acestea, este necesar să se limiteze efortul fizic, poate fi un risc pentru dezvoltarea acidozei lactice.

Intervențiile chirurgicale pe scară largă, precum și arsurile de 2-3 grade, necesită eliminarea tuturor medicamentelor antidiabetice și a utilizării numai a insulinei.
Este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile, asigurați-vă că alegeți doza corectă.

Condiții de vânzare

Metforminul poate fi achiziționat numai prin ordinul endocrinologului care urmează, fără prescripție medicală de către un medic de familie, fără a efectua cercetări adecvate, poate conduce la efecte secundare.

Condiții de depozitare

Metforminul trebuie depozitat într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură de 15-25 de grade. Cu o depozitare adecvată, termenul de valabilitate este de aproximativ 3 ani.
Ar trebui să fie păstrate la îndemâna copiilor. Este contraindicat să se ia după data de expirare.

analogi

Glyukofazh - primul analog al metforminei, lansat în Statele Unite.

opinii

Printre recenzii, cele mai multe sunt pozitive. O modalitate convenabilă de a utiliza, câteva efecte secundare - caracteristici care au impresionat cel mai mult consumatorii. Nevoia de înlocuire a medicamentului în timpul sarcinii este un neajuns. Mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2, ovari polichistici, prediabeți, lasă o mulțime de comentarii mulțumite despre acest medicament.

Este foarte profitabil și ieftin să cumpărați medicamentul timp de câteva luni, îl puteți lua la un preț foarte avantajos dacă achiziționați imediat mai multe pachete. Și acest lucru este posibil deoarece medicul de familie verifică eficacitatea tratamentului cu Metformin o dată la șase luni, nu mai mult.

Luați în considerare câteva recenzii reale:

Mama este bolnavă de diabet, așa că știu că trebuie să monitorizez nivelul de zahăr. După un alt stres la locul de muncă, am început să mă simt prost, am vrut mereu să dorm și m-am dus la doctor. Sa dovedit că nivelul de zahăr a fost crescut și medicul mi-a prescris Metformin și, de asemenea, mi-a recomandat să obțin cel puțin exerciții minime și să urmez o dietă.
A început să ia de două ori pe zi 500 de miligrame de metformină. Instrucțiunile de utilizare au descris efectele secundare și, la început, a existat un stomac deranjat și crampe abdominale. Cu toate acestea, după câteva zile de admitere, aceste momente neplăcute au trecut. Vreau să mănânc când iau mai puțin drogul. După câteva săptămâni, somnolența a trecut, a început să se simtă mult mai bine. Apoi a trecut testul de zahăr și a fost și normal. Metformin ma ajutat. Instrucțiunea recomandă să beți doar după cum este prescris de un medic, așa că nu luați singur medicamentul.

După 30 de ani, am început să câștig greutate puțin câte puțin, am încercat diverse moduri blând de a-mi pierde, dar practic nu am obținut un rezultat. Am gasit pe Internet ca puteti folosi Metformin pentru pierderea in greutate. Instrucțiunile de utilizare nu recomandă administrarea medicamentului persoanelor sănătoase, dar am decis să profit de o șansă. L-a luat o lună, în acest timp a scăzut 7 kilograme. Metforminul reduce foarte mult pofta de mâncare. De asemenea, excluse din dieta dulce și făină. Sunt mulțumit de rezultat, până acum nu câștig în greutate.

Acum patru ani, medicul a diagnosticat sindromul ovarului polichistic. Sunt căsătorită și în această perioadă nu am putut rămâne însărcinată. Au existat probleme constante cu ciclul, au încercat diferite medicamente, dar nimic nu a ajutat în mod special. Când am navigat din nou pe Internet la unul dintre forumuri, am văzut cum a fost recomandat Metformin în acest caz. Instrucțiunile de utilizare includ medicamentul ca antidiabetic, dar am citit că încetarea polichistică este, de asemenea, tratată experimental și că rezultatele sunt încurajatoare. Am decis să încerc.

Am băut-o intermitent, dar în total am băut câteva luni, la început au fost efecte secundare, dar apoi au plecat. Și la următoarea examinare, medicul a spus că există semne de sarcină. Nu-mi puteam crede urechile! Am luat sânge pe sânge - și într-adevăr, voi fi mama în curând!

Deși am luat alte medicamente, cred că Metformin ma ajutat!

În Rusia, prețul medicamentului variază de la 100-220 de ruble pe blister. Luați în considerare prețurile în detaliu:

  • Metformin comprimate 500 mg, 60 buc. (producătorul Gedeon Richter) - 95 de ruble;
  • Metformin comprimate 500 mg, 60 buc. (producător Kanonfarma, Rusia) - 165 ruble;
  • Metformin-Teva comprimate 1000 mg, 30 buc. (producător Teva, Israel) - 200 de ruble;
  • Metformin-comprimate Richter 500 mg, 60 buc. (producătorul Gedeon Richter, Ungaria) - 215 de ruble.

Prețurile în Ucraina de la 22 la 380 grivne. Luați în considerare prețurile în detaliu:

  • Metformin comprimate 500 mg, 30 buc. (producător Indar Ucraina) - 25 grivne;
  • Metformin comprimate 500 mg, 60 buc. (producător Indar Ucraina) - 45 grivne;
  • Metformin Sandoz comprimate 500 mg, 120 buc. (producător LEK SA, Polonia) - 280 grivne;
  • Metformin comprimate Astrafarm 500 mg, 60 buc. - 45 grivne.

constatări

Metformina este un medicament bine studiat, folosit în multe domenii, creat la mijlocul secolului trecut, fiind încă aproape indispensabil. Efectul său asupra metabolismului glucozei schimbă cursul diabetului zaharat, prevenind dezvoltarea complicațiilor vasculare și, prin urmare, este o excelentă prevenire a infarctului miocardic acut, a accidentului ischemic și hemoragic, a angiopatiei diabetice, a neuropatiei și nefropatiei și a dezvoltării piciorului diabetic. Cu utilizarea metforminei, nivelul și speranța de viață a diabeticii au crescut. Noi studii se desfășoară anual și se dezvăluie noi și noi posibilități ale medicamentului, când avea mai multe numiri, astăzi pare să țină pasul cu vremurile împreună cu toată lumea.

Ce ajută la injecții și comprimate Milgamma: instrucțiuni de utilizare

Maninil 5 - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare