Sindromul metabolic (sindromul X)

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de tulburări metabolice este sindromul metabolic. Această condiție este direct legată de urbanizare, malnutriție și activitate fizică scăzută. Alte nume ale bolii: cvartetul de moarte, sindromul X.

Pentru prima dată despre sindromul metabolic a început să vorbească în anii optzeci ai secolului trecut. Medicii au rezumat prevalența obezității, diabetului, hipertensiunii arteriale, aterosclerozei. Sa dovedit că pacienții au rareori una dintre aceste boli. De obicei, patologia se combină și se împovărează reciproc.

Prevalența sindromului metabolic este destul de ridicată. În țările dezvoltate, persoanele peste 30 de ani găsesc semne ale acestei patologii în 10-35% din cazuri. La vârstnici, componentele sindromului apar în 35-45% din cazuri. Se crede că este mai puțin probabil ca bărbații să se confrunte cu astfel de tulburări. Sindromul metabolic la femei este adesea format în menopauză și este asociat cu o scădere a nivelului de estrogen.

În ultimele decenii, sindromul metabolic sa răspândit rapid în rândul tinerilor. Astfel, numărul pacienților din rândul adolescenților de-a lungul anilor sa dublat aproape. Acum, componentele sindromului se găsesc la fiecare 15 minore.

Criteriile bolii

Oamenii de știință încă discută criteriile pentru sindromul X. De obicei, se consideră că pacientul are o patologie dacă există cel puțin două dintre simptomele enumerate.

Probele simptome ale sindromului metabolic:

  • rezistența la insulină pe fondul toleranței la glucide afectată;
  • dislipidemia (creșterea trigliceridelor, scăderea concentrației lipoproteinelor cu densitate mare);
  • creșterea coagulării sângelui (tendința la tromboză);
  • hipertensiune datorată tonusului ridicat al sistemului nervos simpatic;
  • obezitatea abdominală (conform criteriilor pentru bărbați și femei);
  • giperurikimiya.

Sensibilitatea scăzută a țesuturilor la insulină este confirmată de testele de sânge. Laboratorul analizează nivelul insulinei endogene, glucoza din sânge. Apoi, raportul dintre acești indicatori este calculat. Folosind formule speciale, se calculează indicii Caro și Homa. În plus, pacienților li se administrează un test oral cu o sarcină de glucoză (curba zahărului).

Rezistența la insulină și toleranța scăzută la carbohidrați confirmă:

  • zahărul la mai mult de 5,5 mm / l;
  • insulina este mai mare decât în ​​mod normal (valori de referință de 2,7-10,4 μU / ml sau 6-24 μU / m);
  • Valoarea indexului Caro este mai mică de 0,33;
  • Indicele Homa este mai mare de 2,7;
  • glicemie la 2 ore după exercitarea mai mult de 7,8 mm / l.

Dislipidemia - o încălcare a concentrației de grăsime din sânge. De obicei, pacienții observă o creștere a nivelului fracțiunilor de colesterol aterogen pe fondul scăderii lipoproteinelor cu densitate mare. Criteriile pentru bărbați și femei sunt puțin diferite.

Sindromul metabolic este însoțit de:

  • creșteri ale trigliceridelor din sânge până la 1,7 mM / l și peste;
  • creșterea lipoproteinelor cu densitate scăzută la 3,0 mM / l și mai mult;
  • o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare mai mică de 1,0 mm / l la bărbați (1,2 mm / l la femei).

Hemostaza este evaluată în funcție de criteriile pentru rata de coagulare, timpul de sângerare etc. Sindromul metabolic este caracterizat prin hipercoagulare și o creștere a concentrației inhibitorului de activator de plasminogen.

Hipertensiunea este detectată prin măsurări repetate de presiune și monitorizare zilnică.

Hipertensiunea este diagnosticată la o presiune mai mare de 140/90 mm Hg. Chiar și o creștere la 135/80 mm Hg. Art. îndeplinește deja criteriile pentru sindromul X.

Tonul sistemului nervos simpatic poate fi evaluat utilizând eșantioane speciale și măsurători hardware. În practică, un test de dermatografie simplu va fi folosit pentru screening.

Obezitatea abdominală este diagnosticată în funcție de antropometrie. Pacientul măsoară talia și șoldurile. Apoi calculați raportul dintre acești indicatori. Sindromul metabolic conduce la o creștere a raportului talie / șold mai mare de 0,95 la bărbați și de peste 0,86 la femei. Ca un criteriu, pur și simplu utilizați talie. Obezitatea abdominală este diagnosticată cu o valoare mai mare de 96 cm la bărbați și 88 cm la femei.

Proteinismul este evaluat de nivelul acidului uric în sânge. La bărbați, nivelul acesteia poate depăși 416 μM / L, iar la femei, 387 μM / L. Mulți pacienți prezintă manifestări clinice ale guta.

Cauzele patologiei

Simptomele sindromului metabolic, oamenii de stiinta explica rezistenta la insulina. Tocmai sensibilitatea scăzută a țesuturilor la celulele beta ale pancreasului este considerată a fi declanșatorul altor tulburări metabolice.

Receptorii defectului pentru insulină sunt moșteniți. Dacă părinții au această patologie, atunci probabilitatea transmiterii lor la copii este de 50-70%.

Rezistența la insulină se manifestă în absența răspunsului tisular suficient la hormon. Celulele nu percep semnale datorită numărului mic de receptori sau a eficienței lor scăzute. Ca urmare, insulina în concentrații fiziologice nu are efect. Acest lucru duce la o creștere a zahărului din sânge, deficiență energetică în interiorul celulelor, deshidratare etc. Pentru a depăși rezistența la insulină, pancreasul începe să secrete mai mult hormon. Când nivelul sângelui depășește limita superioară a valorilor normale, încep să apară efecte adverse.

Excesul de insulină provoacă:

  • activarea sistemului nervos simpatic;
  • hipertensiune arterială;
  • afectarea peretelui vascular;
  • dezvoltarea ovarelor polichistice și a hiperandrogenismului la femei;
  • dezvoltarea disfuncției erectile la bărbați.

Rezistența la insulină a țesutului hepatic este în special afectată negativ de metabolism. Hepatocitele sintetizează un exces de colesterol aterogen și trigliceride. De asemenea, datorită modificărilor în ficat, se dezvoltă hiperglicemie (gluconeogeneza este activată).

La pacienții cu semnele principale ale sindromului metabolic (hipertensiune, obezitate, dislipidemie, hiperuricemie și hiperglicemie), rezistența la insulină se găsește în 95-100% din cazuri. Acest lucru confirmă rolul de lider al sensibilității scăzute la hormon în dezvoltarea altor componente.

Prevenirea tulburărilor metabolice

Este imposibil să se elimine cauza genetică a patologiei metabolice. Dar puteți acționa asupra factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii.

Pentru a îmbunătăți rezistența la insulină duce la:

  • stilul de viață sedentar;
  • excesul de greutate;
  • consumul caloric excesiv;
  • stres cronic;
  • fumatul.

Pentru prevenirea sindromului metabolic, se recomandă bărbaților și femeilor să aibă un stil de viață adecvat:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • o alimentație echilibrată;
  • activitatea fizică măsurată.

Este deosebit de important să se mențină greutatea corporală în intervalul normal. Pentru a identifica obezitatea utilizând indicele de masă corporală. Acest parametru este calculat folosind o formulă specială. În mod normal, indicele nu depășește 25 kg / m 2.

Dacă un pacient este diagnosticat cu obezitate, atunci trebuie să numere calorii în dietă, să limiteze cantitatea de grăsimi și dulce, exerciții regulate.

Uneori scapi de kilogramele în plus foarte greu. Dacă modificarea stilului de viață nu produce rezultate vizibile, atunci obezitatea este tratată cu medicamente sau intervenții chirurgicale.

Tratamentul sindromului X

Toate componentele sindromului metabolic necesită o monitorizare medicală constantă. Pacienții trebuie monitorizați de către specialiști și examinați în mod regulat.

La început, fiecărui pacient i se recomandă măsuri de schimbare a stilului lor de viață - nutriție adecvată, educație fizică și renunțarea la fumat. Majoritatea bărbaților și femeilor au nevoie de terapie cu medicamente.

Tratamentul medicamentos al sindromului metabolic include:

  • statine și fibrați;
  • antihipertensivi;
  • anticoagulante și anticoagulante;
  • agenți hipoglicemici;
  • alopurinol și agenți similari;
  • orlistat, sibutramină etc.

Sindromul metabolic necesită tratament de la medici de diferite specialități: terapeut, endocrinolog, cardiolog, ginecolog sau androlog, gastroenterolog.

Sindromul are o cauză principală comună - rezistența la insulină. Pentru tratamentul patogenetic al medicamentelor utilizate pentru a elimina acest defect.

  • biguanide;
  • incretinele;
  • thiazolinedione;
  • inhibitori ai alfa-glucosidazei.

De obicei, biguanida metformina devine medicamentul de alegere pentru bărbați și femei. Efectul său asupra corpului se realizează la nivel de ficat, țesut adipos și muscular.

  • reduce producția de glucoză prin hepatocite;
  • inhibă absorbția glucozei în intestin;
  • corectează dislipidemia;
  • reduce severitatea hipertensiunii;
  • Reduce tendința la tromboză;
  • crește numărul de receptori de insulină;
  • reduce concentrația de insulină endogenă;
  • promovează pierderea în greutate.

Metforminul nu provoacă afecțiuni hipoglicemice, deoarece nu activează sinteza insulinei în celulele beta.

Incretinii pot fi, de asemenea, prescrise. Aceste medicamente moderne pentru mai mult de 10 ani au fost folosite pentru a combate rezistența la insulină și hiperglicemia. Ele acționează asupra celulelor pancreasului. Incretinul îmbunătățește sinteza insulinei. Ei normalizează, de asemenea, producția de glucagon. Acest hormon se oprește secreția în sânge în timpul hiperglicemiei și, astfel, rezistența la insulină este depășită. Incretinele afectează și ficatul. Ca rezultat, sensibilitatea hepatocitelor la insulină este crescută.

Un alt grup de medicamente pentru combaterea rezistenței la insulină este tiazolidindionele. Ele au un efect mai mare asupra mușchilor și țesutului adipos. La periferie, tiazolindionele restaurează receptorii celulari. Ca urmare, se activează utilizarea țesutului de glucoză.

Sindromul metabolic este, de asemenea, ajustat cu ajutorul inhibitorilor de alfa-glucozidază. Aceste medicamente acționează în intestinul subțire. Acestea inhibă unele enzime digestive. Ca urmare, procesarea carbohidratilor incetineste. De asemenea, inhibitorii alfa-glucozidazei reduc rata de absorbție a carbohidraților simpli în sânge. Toate acestea conduc la o scădere a glicemiei după masă. În consecință, secreția de vârf de insulină scade. Tratamentul sindromului metabolic cu medicamente din această clasă este sigur pentru organism. A demonstrat o eficacitate ridicată a terapiei pentru supraponderali și hipertensiune arterială.

Sindromul metabolic X

Definiția propusă de Arnesen H. (1992) ca sindrom metabolic X sau sindrom metabolic cardiovascular (MKVS) înseamnă combinația a cel puțin două dintre următoarele cinci modificări:

1) rezistența la insulină (IR), cu o toleranță redusă la carbohidrați și hiperinsulinemie;

2) dislipidoproteinemia (DLP) cu hipertrigliceridemie (THG) și colesterolul lipoproteinelor cu densitate mare de colesterol scăzut (HDL colesterol);

3) tendința la tromboză datorită activității crescute a factorului VII de coagulare (proconvertin) și a creșterii nivelului plasmatic al inhibitorului activator de plasminogen (PAI-1);

4) hipertensiune arterială cu activitate crescută a sistemului nervos simpatic (SNS);

5) obezitate generală (OJ) cu secreție crescută de acizi grași liberi (FFA) în vena portalului.

Istoric istoric

În 1922, Lang G.F. a remarcat prezența unei asocieri strânse de hipertensiune arterială (AH) cu obezitate, metabolismul carbohidratului afectat și guta. În 1926, Myasnikov A.L. și Grotel D.M. a indicat o combinație frecventă de hipercolesterolemie, hiperuricemie cu obezitate și hipertensiune arterială. În 1945, în clinica Langa G.F. personalul său Golubeeva N.A. și Pavlovskaya L.A., în determinarea toleranței la glucoză la 180 pacienți cu AH, sa constatat că numai 30% dintre aceștia aveau curbe normale glicemice, 39% aveau diabet de tip 2. În 1981, Hanefeld M. și Leoonardt W. au sugerat că combinațiile de diferite tulburări metabolice pot fi desemnate prin termenul "sindrom metabolic". În 1988, Reaven G., bazat pe propriile observații și rezumând studiile altor autori, a prezentat o ipoteză conform căreia rezistența la insulină, obezitatea abdominală, hipertensiunea, dislipidemia aterogenă și boala ischemică a inimii (IHD) sunt o manifestare a unei singure condiții patologice pe care a propus- sunați "Sindromul X". Un an mai tarziu, Kaplan D. a prezentat date care indica un prognostic slab al unei combinatii de diabet zaharat, obezitate, hipertensiune arteriala si boala coronariana, numindu-l un "cvartet de moarte".

În țările industrializate, prevalența MWC în rândul populației peste 30 de ani este de 10-20%. Este mai frecvent la bărbați. La femei, frecvența crește în perioada menopauzei. MKVS poate fi determinat genetic, dezvoltarea acestuia fiind favorizată de aportul caloric nutrițional excesiv, inactivitatea fizică, unele boli sau administrarea de medicamente antagoniste ale insulinei. Natura genetică este confirmată de rezultatele studiilor clinice efectuate pe gemeni identici și predominanța MWCS în anumite grupuri etnice, de exemplu, în India. Studiile viitoare vor determina dacă MFVC este o consecință a unui defect genetic comun cu diferite manifestări fenotipice sau este o combinație de defecte ale mai multor gene. La persoanele cu exces de greutate corporală ideală cu 40%, utilizarea glucozei mediate de insulină este redusă cu 30-40%.

Patogeneza și clinica

Conform studiului Framingham, lichidul de răcire este un factor de risc independent pentru bolile cardiovasculare cu mortalitate ridicată. Există două tipuri de virus: android și ginoid, care diferă în ceea ce privește distribuția grăsimilor. Android se manifestă printr-o distribuție inegală a grăsimii cu depunere excesivă în jumătatea superioară a corpului, pe abdomen și o creștere a cantității de grăsime viscerală. Există puțină grăsime pe membre și fese, chiar și lipsa acesteia. Acesta este numit adesea abdominală sau trunchi, precum și centrală, superioară, "mar", visceral, visceroabdominal. Agentul de răcire Android se manifestă prin hipertrofia celulelor grase (agent de răcire hipertrofic) și, de obicei, se dezvoltă la adulți. Tipul de lichid de răcire ginoid este caracterizat printr-o distribuție relativ uniformă a grăsimilor, cu o predominanță în fese și coapse. Acesta se numește lichid de răcire periferic, fecal-femural, inferior, în formă de pară. De obicei, se dezvoltă în copilărie și se caracterizează prin hiperplazia celulelor grase (agent de răcire hiperplastic).

J. Vague a fost primul care a stabilit că tipul de agent de răcire android este principalul factor de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale, aterosclerozei și diabetului zaharat de tip 2. Cu un agent de răcire și o creștere a masei de grăsime viscerală, o cantitate excesivă de FFA, care este de 20-30 ori mai mare decât concentrația lor în absența agentului de răcire visceral, intră în sânge prin sistemul venei portal. Ca urmare, ficatul este supus unei expuneri puternice și permanente la FLC, rezultând un număr de tulburări metabolice. Producția hepatică excesivă a lipoproteinelor cu densitate foarte mică (VLDL), îmbogățită cu trigliceride (TG), cauzează hipertrigliceridemie. Oxidarea excesivă a acizilor grași în ficat determină o creștere a producției de glucoză, stimulând gluconeogeneza și conducând la hiperglicemie. Ca urmare, IR se dezvoltă în mușchii scheletici, datorită suprimării utilizării glucozei (oxidării) și hiperglicemiei. Concentrația mare de FFA în sângele venei portalului determină simultan dislipoproteinemia, hiperglicemia și hiperinsulinemia. Ipoteza explică faptul că, conform căreia o reducere a greutății corporale în timpul lichidului de răcire printr-o dietă strictă și exercițiu fizic îmbunătățește efectul insulinei.

O încălcare caracteristică a metabolismului lipidic în IR și hiperinsulinemia compensatorie este o creștere a sintezei VLDL în ficat. Rata de sinteză este reglată de concentrația de insulină în plasma sanguină și de prezența unui substrat - FFA și glucoză. Cu MWC, o creștere a secreției de insulină de către pancreas determină o creștere a sintezei VLDL de către ficat. Eliminarea VLDL este reglementată de lipaza lipoproteinică (LPL), a cărei activitate este, de asemenea, controlată de conținutul de insulină din sânge. Cu lichid de răcire, diabet zaharat de tip 2 și probabil, în general, cu sindromul IL, această enzimă este rezistentă la acțiunea insulinei. Ca urmare, eliminarea VLDL din fluxul sanguin încetinește.

Defectul funcției lipoprotein lipazei (LPL) este, de asemenea, însoțit de o scădere a conținutului HDL.

Mai puțin frecvent, hiperinsulinemia este asociată cu niveluri crescute de colesterol total și colesterol LDL.

În plus, rezistența la insulină și hiperinsulinemia contribuie la dezvoltarea hipertensiunii. Mecanisme posibile pentru creșterea tensiunii arteriale la hiperinsulinemie:

1) îmbunătățirea reabsorbției de sodiu în nefroni sub influența insulinei și întârzierea acesteia în organism;

2) stimularea insulinei de către insulină;

3) o creștere a concentrației calciului intracelular ca urmare a scăderii pompei de calciu-ATP de la insulină sub control;

4) îngustarea lumenului arterelor ca urmare a proliferării celulelor musculare netede și a pereților lor sub influența insulinei.

AH în IR se caracterizează prin formarea unei "inimi hipertonice". Caracteristicile sale sunt dezvoltarea hipertrofiei ventriculare stângi excesive, inadecvate nivelului tensiunii arteriale. Cea mai importantă manifestare clinică a "inimii hipertensive" în acest caz este dezvoltarea în stadiile tardive ale fibrilației atriale paroxistice.

O caracteristică a hipertensiunii arteriale în sindromul metabolic X este hipertensiunea relativ moderată, cu lipsa unei reduceri adecvate a tensiunii arteriale noaptea (non-dipper), cu un indice zilnic mai mic de 10% sau chiar dinamica paradoxală atunci când depășește nivelul zilnic pe noapte și indicele circadian are o valoare negativă noapte-peakers).

Până în prezent, sa stabilit o relație pozitivă între hipertensiunea "nocturnă", frecvența și severitatea microalbuminuriei (cea mai veche marker de leziuni renale). Această combinație este un factor de risc independent pentru dezvoltarea hipertrofiei ventriculului stâng, a accidentului vascular cerebral, a atacului de cord. Riscul relativ de deces din cauza bolilor cardiovasculare, atunci când nu există o scădere nocturnă a tensiunii arteriale este de 6,26 față de un risc de 3,70 pentru un profil tipic de tensiune arterială.

Tratamentul sindromului metabolic X

În primul rând, tratamentul trebuie îndreptat spre rezolvarea problemei excesului de greutate. În acest scop, împreună cu o creștere a activității motorii, se utilizează corecția dietei și terapia medicamentoasă. Pierderea în greutate poate fi obținută prin reducerea consumului caloric și raționalizarea compoziției alimentelor consumate. În dieta zilnică, carbohidrații ar trebui să fie 50-60% și să fie reprezentați în principal prin fibre (40-50 g pe zi) și carbohidrați complexi conținute în produse din cereale, legume și fructe. Cantitatea de carbohidrați trebuie să fie mai mică de 30 de grame pe zi, admisia de grăsime trebuie să fie mai mică de 30% din caloriile totale ale alimentelor. În acest caz, este de dorit înlocuirea grăsimilor animale saturate cu grăsimi nesaturate de legume și de pește. Recepția grăsimilor animale saturate ar trebui să fie limitată la mai puțin de 10% din conținutul caloric total al alimentelor.

Consumul zilnic de colesterol ar trebui să fie mai mic de 300 mg pe zi, cantitatea de proteine ​​- 12-20% din caloriile totale și o parte semnificativă din acestea ar trebui să fie proteine ​​derivate din plante (leguminoase), precum și carne slabă, păsări de curte și toate soiurile de pești.

Dacă măsurile dietetice nu dau efectul dorit, trebuie recomandată utilizarea orlistatului. Mecanismul său de acțiune este de a inhiba lipaza gastrointestinală, o enzimă cheie care rupe grăsimile alimentare în monogliceride, FFA și glicerol, care sunt apoi absorbite în sânge. Suprimarea activității lipazei gastrointestinale de către orlistat reduce absorbția grăsimilor, ceea ce creează un deficit energetic și contribuie la scăderea în greutate. În plus, orlistatul, reducând numărul de FFA și monogliceride în lumenul intestinului, reduce solubilitatea și absorbția ulterioară a colesterolului, reducând astfel nivelul acestuia în sânge. Pierderea greutății corporale în timpul tratamentului cu orlistat este însoțită de o scădere a conținutului de insulină din sânge, ceea ce are un efect benefic asupra nivelului de tensiune arterială, circumferința taliei. Corecția sensibilității scăzute la glucoză este o zonă extrem de importantă a terapiei patogenetice. În același timp, biguanida metformina are un avantaj fără îndoială. În cazul unei eficacități insuficiente a metforminei și în dezvoltarea insuficienței secundare a pancreasului, este recomandabil să se prescrie un medicament de sulfoniluree de a treia generație. Atunci când se tratează hipertensiunea la pacienții diabetici, este necesar să se încerce normalizarea completă a tensiunii arteriale, adică reducerea acestuia este mai mică de 130/85 mm Hg, în timp ce pacienții fără diabet pot fi tensiunii arteriale acceptabile sub 140/90 mm Hg.

Trebuie remarcat faptul că, conform principiilor moderne de tratare a hipertensiunii arteriale, principalele cerințe pentru medicamentele antihipertensive sunt reducerea tensiunii arteriale fără deteriorarea parametrilor hemodinamici de bază și perfuzia organelor vitale, dezvoltarea tulburărilor metabolice (dislipidoproteinemia, toleranța redusă la glucoză, tulburări electrolitice). Absența unui efect negativ asupra metabolismului lipidic și carbohidrat este deosebit de importantă atunci când se aleg medicamente pentru tratarea pacienților cu sindrom metabolic. Nu toate medicamentele antihipertensive de primă linie au un efect benefic asupra tulburărilor metabolice: dislipidoproteinemia și rezistența la insulină. Dintre diuretice, indapamida relativ nouă, care poate fi utilizată în tratamentul pacienților cu ICVS, nu are un efect metabolic negativ. În ciuda faptului că b-blocanții în cea mai mare parte au un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, rezultatele studiilor multicentrice indică faptul că utilizarea acestora afectează favorabil prognosticul. Numirea beta-blocantelor cardioselective (atenolol, metoprolol, beoprolol, betaxolol) poate fi recomandată la Ministerul Agriculturii. Trebuie amintit - cu cât beta-blocantul este mai selectiv, cu atât capacitatea sa mai mică de a întrerupe metabolismul carbohidraților și a lipidelor. Astfel de medicamente foarte selective, cum ar fi betaxololul și nebivololul, nu au un efect metabolic negativ.

De interes este de asemenea un medicament care combină efectele beta și alfa-blocante - celiprolol. Utilizarea antagoniștilor de calciu în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu MKVS, ar trebui să se acorde prioritate celei de-a treia generații de derivați de dihidropiridină sau diltiazemului retardic.

Inhibitorii ACE (captopril, enalapril, perindopril, fosinopril) și antagoniști ai angiotensinei II (irbesartan, losartan) ocupă un loc special în tratamentul MVVS, deoarece nu numai că ajută la normalizarea tensiunii arteriale medii și la profilul zilnic. Blocantele alfa-adrenergice (doxazosin), din cauza capacității de a crește sensibilitatea țesutului la insulină, a reduce nivelul glucozei, trigliceridelor și a crește colesterolul HDL, din punct de vedere metabolic, ar trebui considerate ca fiind primordiale în MWVS. Cu toate acestea, administrarea lor este mai eficientă în combinație cu alte medicamente de primă linie. Corectarea dislipoproteinemiei poate fi efectuată atât cu statine (reductază CoA reductază inhibitor de HMG), cât și cu fibrați (supuși hipertrigliceridemiei izolate și hipoalergosterolemiei).

Eficacitatea tratării sindromului metabolic X, ca oricare altă boală cronică, depinde de durata acesteia. Cel mai mare efect ar trebui să fie așteptat chiar la începutul cercului vicios, când excesul de greutate nu este considerat ca o problemă estetică, ci ca un semnal de acțiune.

Sindromul metabolic - tratament, ghiduri de prevenire, dietă

Sindromul metabolic (sindromul X) nu este o boală independentă, ci un complex de patologii care au al doilea nume teribil "cvartet de moarte". Complexul simptomelor din știința medicală a fost identificat relativ recent, la sfârșitul secolului al XX-lea de către americanul J. Riven.

Luate împreună, hipertensiune arterială, boli cardiace coronariene, obezitatea si diabetul de-al doilea tip cauza încălcări grave ale tuturor sistemelor corpului (ateroscleroza vaselor de sange, infarct miocardic, accident vascular cerebral, nefropatie diabetică, reducerea potență, femeile endometrioza, boala ovarelor polichistice, perturbări ale ciclului menstrual, infertilitate).

Ca rezultat al acestor tulburări, insulina produsă nu mai este absorbită la nivel celular și nu își îndeplinește funcțiile corespunzătoare, adică se dezvoltă rezistența la insulină. În plus, există eșecuri în metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților.

În ciuda faptului că medicina modernă se află la un nivel bun de dezvoltare, sindromul metabolic nu poate fi complet vindecat, dar majoritatea schimbărilor care apar sunt reversibile. Conform statisticilor mondiale, aproximativ 25% din populația totală a planetei suferă de această boală. Practic, boala afectează femeile după 30 de ani (și mai ales după menopauză) și copiii la pubertate.

Cauze și simptome ale sindromului metabolic

Motivele pentru dezvoltarea sindromului metabolic sunt predispoziția genetică, hipodinamia, factorul de stres care conduce la supraalimentare, obiceiurile alimentare și consumul de cantități mari de grăsimi și carbohidrați simpli, perturbări ale sistemului hormonal și stadii avansate netratate de hipertensiune arterială.

De asemenea, sunt la risc pacienții cu guta, femeile cu greutate în exces, mai ales în timpul menopauzei, la bărbați - disfuncție erectilă, scăderea nivelului de testosteron după 45-50 de ani.

Sindromul metabolic se manifestă prin următoarele simptome:

  • Creșterea volumului de grăsime în zona abdominală (abdomen), ajungând la o medie de 80 de centimetri.
  • Oboseală, transpirație.
  • Dependența de alimente dulci și produse de cofetărie.
  • Ritmul cardiac crește.
  • Cap și durere.
  • Greață.
  • Încălcarea coordonării mișcării, tremurul membrelor.
  • Pe pielea din piept și din gât există pete roșii.

Sindromul metabolic afectează o populație în creștere din cauza unui stil de viață sedentar, a gustărilor în mișcare, precum și a popularității sucului și a fast-food-ului.

Nivelul constant ridicat de glucoză din sânge și mult exces de greutate conduc la încălcări ale proceselor digestive, constipație.

Diagnosticul diferențial al sindromului metabolic, codul ICD 10

Datorită coincidenței anumitor simptome, sindromul metabolic trebuie diferențiat de boala Itsenko-Cushing (există, de asemenea, un exces de grăsime viscerală, metabolismul carbohidratului și grăsimilor depreciate).

În aceste cazuri, trebuie efectuată CT (tomografie computerizată) sau IRM a glandei pituitare. In alte cazuri, în afară de anamneza, cântărire, de măsurare a tensiunii arteriale, a fost luată de sânge pentru glucoză, colesterol, conținutul de cortizol este verificat TTG (hormonul de stimulare tiroidiană) pentru diferențierea de tiroidită autoimună, nivelul de prolactină la patologia ovariană existentă.

Ca măsuri suplimentare, se efectuează ultrasunetele organelor abdominale, o electrocardiogramă, monitorizarea Holter de 24 de ore.

Diagnosticul de "sindrom metabolic" la ICD-10 nu este prescris, deoarece nu este o boală separată, ci un complex de simptome. Titlurile din ICD au boală hipertensivă - cod I10 și obezitate - cod E66.9.

În înregistrările medicale, sindromul X poate avea o codificare dublă (I10 și E66.9); din ceea ce predomină într-un anumit individ, atunci acesta va fi pus pe primul loc.

Tratamentul sindromului metabolic, orientări clinice

Tratamentul complexului de simptome ale sindromului metabolic se bazează pe terapia medicamentoasă, normalizarea greutății, parametrii corpului și valorile tensiunii arteriale.

1. Urmați dieta

Acesta este un aspect foarte important în tratamentul sindromului. Multe alimente vor trebui abandonate și reconsiderate. Cel mai bine este să aveți un notebook special și să înregistrați toate mesele în el. Dacă este necesar, ea va putea ajuta medicul curant în ajustarea și monitorizarea tratamentului.

Numărul de mese trebuie să fie mare (de 5-6 ori), iar porțiunile sunt mici. Opțiunea ideală este micul dejun, prânzul și cina, și trei gustări între ele, acestea din urmă ar trebui să fie cu trei ore înainte de culcare.

Alimentele trebuie mestecate bine, spălate cu ceai verde sau suc de fructe proaspăt preparat fără a adăuga zahăr. Băuturile alcoolice și cafeaua vor trebui eliminate sau reduse la minim.

În timpul procesului de masă, nu vi se permite să vizionați TV, tablete, să citiți sau să discutați cu o altă persoană.

Baza dietei ar trebui să fie carbohidrații complexi. În timpul utilizării lor, zahărul se extinde uniform în sânge.

  • paste de grau dur;
  • cereale - hrișcă, orz, orz de perle, orez brun;
  • castraveți, roșii, ridichi;
  • spanac, sparanghel, marar, patrunjel, ceapa;
  • Varză de Bruxelles, varză albă și conopidă;
  • portocale, pere, caise, mere;
  • coacăze, coacăze;
  • căpșuni, căpșuni, cireșe, prune;
  • caise uscate, smochine, prune;
  • fasole, fasole, mazăre proaspătă;
  • nuc, alune, arahide, casheuri;
  • kefir, lapte, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
  • carne și pește sărată.

Numărul total de calorii zilnice ar trebui să fie 1500. Asigurați-vă că utilizați în dieta zilnică de bulion de carne, fructe, legume, o cantitate mică de grăsimi și proteine ​​pentru a menține activitatea corporală normală.

Postul este strict interzis! Alcoolul, sarea și conservele sunt restricționate.

Există medicamente pentru pierderea în greutate. Acesta este Orlistat și Sibutramină. Orlistat previne absorbția intestinală a grăsimilor inutile și contribuie la excreția acestora prin fecale. Sibutramina crește saturația. Ambele medicamente sunt disponibile sub formă de capsule și au un cost de la 1000-1300 ruble pe pachet.

2. Activitatea motoarelor

O schimbare fundamentală a stilului de viață este imperativă. În absența contraindicațiilor, sportul ar trebui să se desfășoare de 1-3 ori pe săptămână. Este necesar să alegeți cel mai convenabil mod de a vă exercita.

Aceasta poate fi înot, aerobic, dans, pilates, yoga, jogging, mersul pe jos sau orice alt sport. Cel mai mare efect poate fi obținut prin cursuri obișnuite și prin formularea motivației personale.
Un rezultat bun al pierderii in greutate este reducerea in greutate de 10% din total.

3. Tratamentul tulburărilor de carbohidrați

Metabolismul carbohidraților ocupă o poziție "destul de importantă" în procesele vitale - descompune carbohidrații complexi în compuși simpli, formează compuși non-carbohidrați, transformă carbohidrații simpli într-unul complex. În acest scop se utilizează înlocuitori de zahăr (fructoză, melasă, sorbitol) și îndulcitori (zaharină, aspartam, lactoză).

4. Medicamente care reduc rezistența la insulină

  • Metoformin (crește absorbția insulinei de către țesuturi, reduce formarea de acizi grași liberi, previne creșterea în greutate).
  • Poglar, Diab-norm (un medicament destul de nou și costisitor care provoacă o modificare patologică a ficatului. Efectele pozitive ale remedierii includ scăderea nivelului de necroză tisulară și formarea acizilor grași liberi).
  • Acarboză (blochează absorbția carbohidraților ușori, reduce greutatea corporală, normalizează tensiunea arterială).
  • Maninil, Diabeton (are proprietăți antioxidante și îmbunătățește numărul de sânge, dar cea mai mică supradoză poate provoca hipoglicemie).
  • terapia cu insulină. (Utilizarea insulinei este recomandată numai după ce se prescrie un medic și se trece la testele necesare.) Deoarece utilizarea tardivă a terapiei cu insulină duce la și mai rău consecințe nedorite, insulina aflată în stadiul corect al bolii facilitează starea pacientului și prelungește întreaga sa viață., accident vascular cerebral, ineficiența altor agenți de reducere a zahărului, afectarea funcționării rinichilor și a ficatului, niveluri ridicate ale zahărului din sânge Fie că în dimineața).

5. Tratamentul hipertensiunii arteriale

Preparatele din acest grup extind vasele periferice și reduc încărcătura inimii. Anaprilin, Captopril, Hypotiazid, Losartan, Bisoprolol.

6. Tratamentul tulburărilor metabolismului grăsimilor

În aproape fiecare celulă a corpului apare metabolismul grăsimilor, deci este destul de dificil să se facă o diferențiere exactă în ce zonă să se trimită manipulări medicale. Cel mai important simptom al acestei tulburări este o creștere subcutanată a țesutului adipos.

Simptomele secundare includ sforăitul, lipsa de respirație, senzația de foame frecventă. Medicamentele normalizează metabolizarea grăsimilor și controlează reducerea colesterolului din sânge. Rosulin, Liprimar, Atomaks, Provastatin.

Prognosticul bolii este favorabil atunci când tratamentul adecvat este început în timp. Mai devreme corecția nutriției, schimbarea mobilității unei persoane, măsurile de tratament și prevenire, cu atât mai multe șanse de a obține efectul maxim din eforturile lor.

Sindromul metabolic: ce este, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Sindromul metabolic (MS) sau sindromul Reaven este o afecțiune caracterizată prin schimbări în procesele metabolice ale organismului. Celulele nu fac față scopului lor, nu percep insulină, prin urmare apare rezistența la insulină. Acest lucru, la rândul său, provoacă transformări anormale în toate țesuturile și organele, schimburile de lipide, purină și carbohidrați sunt perturbate, este posibil să apară hipertensiune arterială, iar celulele nu mai percep glucoză.

Diagnosticul de "sindrom metabolic" din ICD-10 lipsește.

Cauzele sindromului metabolic

Cauze care sunt precursori pentru dezvoltarea sindromului metabolic:

  • motivația ereditară. Insensibilitatea insulinei este rezultatul evoluției, astfel încât o persoană poate supraviețui cu ușurință perioadelor de foame. Prin urmare, abundența alimentelor bogate în calorii cu conținut ridicat de grăsimi crește riscul formării sindromului metabolic, dacă există o tendință genetică;
  • modificările la nivel hormonal pot provoca rezistență la insulină. Hipotiroidismul, caracterizat prin niveluri scăzute ale hormonilor, favorizează o creștere a conținutului de lipide din sânge, determinând o scădere a sensibilității. Un grad ridicat de obezitate indică insensibilitatea țesutului insulinei. Țesutul adipos, ca parte a sistemului endocrin, produce hormoni care reduc sensibilitatea la insulină. Creșterea formării testosteronului și scăderea estrogenului în sexul feminin provoacă acumularea de grăsimi de tip "masculin", funcționarea modificărilor vaselor de sânge și hipertensiunea arterială este posibil să apară;
  • la bărbații din a doua jumătate a vieții, producția de testosteron scade, provocând hipertensiune arterială, obezitate și apariția rezistenței la insulină;
  • eșecurile de respirație pe termen scurt în timpul somnului sunt autori ai starvării cerebrale de oxigen, creșterea formării hormonului somatotrop. Ea provoacă rezistență la insulină.

Factori de risc pentru apariția bolii

Factorii care cauzează SM:

  • prezența în alimentație a alimentelor bogate în carbohidrați, grași este o cauză comună a MS. Predominanța alimentelor grase contribuie la intrarea în sânge a acizilor grași saturați și a glucozei. Acestea sunt concentrate în celulele grase ale țesutului gras subcutanat, afectează negativ celulele, reducând sensibilitatea la insulină, provocând obezitatea și sindromul metabolic;
  • mobilitatea scăzută încetinește ritmul proceselor metabolice, divizarea și digestia grăsimilor durează mult. Glucoza nu pătrunde în celule din cauza conținutului de exces de acid gras, sensibilitatea la insulină a membranelor celulare scade;
  • lipsa terapiei pentru hipertensiune arterială creează schimbări în sistemul de flux sanguin periferic, duce la o creștere a insensibilității la insulină a celulelor;
  • situațiile stresante prelungite provoacă modificări ale reglării nervilor în țesuturi și organe. Din această cauză, formarea de insulină și alți hormoni și efectul lor asupra celulelor devine strident;
  • utilizarea de medicamente care reduc absorbția celulară a glucozei, această circumstanță reduce sensibilitatea la insulină. Aceste fonduri includ:
    • contraceptive orale;
    • glucagon;
    • hormoni tiroidieni;
    • corticosteroizi.
  • alimentele cu o cantitate mică de calorii pot crea condiții pentru creșterea acumulării de grăsimi. Dietele care conțin mai puțin de 300 de calorii provoacă o perturbare ireparabilă a metabolismului. Corpul începe să salveze și să crească resurse pentru viață;
  • depășirea dozei de insulină admisă în diabet zaharat duce la eliberarea excesivă de insulină în sânge, receptorii încep să se obișnuiască cu aceasta. Astfel, celulele sunt protejate de excesul de insulină.

Sindromul metabolic X este o boală comorbidă care conectează o serie de afecțiuni: obezitatea, boala coronariană, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială. Primul lucru care este sindromul metabolic, a descris G. Riven în 1988 ca o boală care crește posibilitatea formării diabetului de tip 2. Prin urmare, un alt nume pentru sindrom. Sindromul Reaven (X) este cel mai frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani. Femeile suferă de aceasta mai puțin frecvent, dar probabilitatea apariției sindromului va crește de 5 ori de la sosirea menopauzei. Sindromul metabolic la copii și adolescenți a început astăzi să se manifeste mult mai frecvent, cu aproximativ 7% într-un sfert de secol. Numărul manifestărilor sale crește constant.

Sindromul metabolic la copii și adolescenți poate apărea din următoarele motive:

  • nutriție necorespunzătoare;
  • caracteristicile sociale și economice ale vieții;
  • greutate mică la naștere;
  • lipsa exercițiului;
  • urbanizare;
  • predispoziție genetică;
  • caracteristicile de alimentare.

Toate aceste circumstanțe contribuie la o creștere a zahărului din sânge, care poate fi baza sindromului.

Fiind în uter, dacă este diagnosticată cu diabet gestational, copilul poate suferi daune semnificative pentru sănătate.

Patogenia sindromului metabolic constă în intoleranță la insulină și hiperinsulinemie. Acesta din urmă este un element important pentru transportul de glucoză în țesuturi și pentru controlul rezistenței la insulină, dar este, de asemenea, cel mai important semn al apariției modificărilor hemodinamice, metabolice care însoțesc MS.

simptome

Componentele sindromului metabolic se caracterizează prin următoarele simptome:

  • obezitatea sau excesul de greutate (a se vedea fotografia de mai sus), care apar în principal din cauza acumulării de grăsimi în organele interne ale cavității abdominale. Aceasta determină o creștere a abdomenului;
  • salturi în tensiunea arterială sunt observate în direcția creșterii. Când scade temperatura observă somnolență, dureri de cap.
  • nivelul colesterolului "bun" (lipoproteine) scade;
  • Durerea inimii poate indica SM. Colesterolul, care se acumulează în vasele coronariene, duce la insuficiență cardiacă, un sentiment de durere;
  • transpirație crescută, în principal în timpul nopții. Cantitatea excesivă de insulină duce la activarea sistemului nervos simpatic;
  • palpitații datorate creșterii insulinei în sânge. Prin contract, inima aruncă mai mult sânge decât este necesar, pereții atriului stâng devin mai densi. Ca urmare, provoacă uzura pereților musculare;
  • ca parte a produselor de descompunere a grăsimilor din sânge, starea de sănătate a persoanei se înrăutățește după o sarcină nesemnificativă. Aceasta se datorează unei cantități excesive de alimente grase din dietă, care afectează metabolismul;
  • Constipația apare datorită faptului că creșterea insulinei și a obezității organelor interne inhibă funcționarea secțiunii intestinale și producerea de fluide digestive. Ca rezultat, produsele de digestie rămân în intestin mai mult decât este necesar;
  • tulburări de coordonare și greață: datorită scăderii cererii cerebrale, creșterea presiunii intracraniene, care cauzează aceste simptome;
  • Zahărul "ascuns" în sânge crește, pentru detectarea acestuia este necesar să se doneze sânge pentru analiza glicemică.
  • un sentiment de uscăciune în gură poate fi cauzat de un conținut ridicat de colesterol în sânge. Simpatii nervoase deprimă glandele salivare.

Pacientul este diagnosticat cu sindrom metabolic, dacă există cel puțin doi indicatori din această listă.

Sindromul metabolic și diabetul de tip 2 sunt adesea diagnosticate. Acest diagnostic înseamnă prezența unui complex de afecțiuni: insuficiența cardiovasculară, excesul de greutate, coagularea rapidă a sângelui, întreruperea presiunii, insensibilitatea la insulină.

Combinația dintre boli precum hipertensiunea și sindromul metabolic este foarte frecventă. Apariția rezistenței la insulină se numește cea mai importantă dovadă a MS. Poate provoca boli:

  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență circulatorie;
  • atac de cord;
  • accident vascular cerebral.

De asemenea, elasticitatea vaselor de sânge se deteriorează datorită excesului de greutate, crește tensiunea arterială.

Diagnosticarea MS

Diagnosticul și tratamentul MS este competența endocrinologului. Dar boala provoacă un număr suficient de mare de transformări, prin urmare consultările cardiologilor, terapeuților, nutriționiștilor vor fi necesare.

Simptomele sindromului metabolic nu sunt suficient de pronunțate, adesea sindromul este detectat după apariția complicațiilor. Diagnosticul sindromului metabolic implică mai multe etape.

Pentru a determina cu precizie boala, un specialist trebuie să stabilească:

  • există o predispoziție genetică la obezitate;
  • cât de în vârstă pacientul a început să câștige în greutate;
  • nivelul și calitatea vieții;
  • indicatori ai tensiunii arteriale;
  • prezența bolilor inimii și a vaselor de sânge;
  • preferințele alimentare, dulciurile consumate adesea și alimentele grase.

Apoi, pacientul este examinat, medicul trebuie să determine semnele externe ale bolii:

  • stabili tipul de obezitate. Acesta este subdivizat în masculin (visceral, superior, abdominal) și feminin (gynoid). Primul tip de obezitate implică acumulări grase pe gât, față, trunchi, în abdomen. Obezitatea ginoidă sugerează acumularea de grăsimi pe părțile gluteale și femurale ale corpului.
  • cântărire pe scale și măsurători de creștere;
  • indicele de masă corporală (IMC) se calculează: IMC = greutatea (kg) / înălțimea (cm). O valoare a indicelui cuprins între 25 și 30 indică prezența obezității;
  • determinarea volumului taliei (OT). Sindromul metabolic la femei este determinat atunci când volumul taliei este mai mare de 88 cm, la sexul masculin - mai mult de 102 cm. Dacă există factori genetici pentru boală, diagnosticul este determinat când volumul la sexul feminin este mai mare de 80 cm, la bărbați - mai mult de 94 cm;
  • calculul raportului dintre circumferința taliei și circumferința șoldurilor (OT / OB). Dacă raportul este mai mare de 0,8 pentru femele și 1,0 pentru bărbați, atunci acest lucru este confirmat de obezitate;
  • formarea de vergeturi pe suprafața pielii. Epiderma nu este afectată, dar ruptura capilarelor sanguine mici și stratul reticular al pielii provoacă apariția vergeturilor. Dungi roșii rămân pe corp, lățimea lor nu depășește 2-5 mm. După o anumită perioadă de timp, vergeturile sunt umplute cu fibre conjunctive, obținând culoarea pielii.

Metode de diagnosticare care utilizează teste de laborator:

  • creșterea colesterolului total (mai mare de 5,0 mmol / l) este observată datorită supraîncălzirii puternice și a nivelului crescut al insulinei. Modificările apar în metabolismul lipidelor, grăsimile nu sunt absorbite de organism așa cum este necesar;
  • conținut redus de colesterol "bun". Sindromul metabolic la bărbați este determinat la valori sub 1 mmol / l, la femei - sub 1,3 mmol / l. Acest colesterol se dizolvă fără a se depune pe pereții vaselor, nu contribuie la apariția aterosclerozei;
  • o creștere a glucozei din sânge (mai mult de 6,1 mmol / l) este determinată atunci când lipsa alimentelor în timpul perioadei de noapte nu permite corpului să absoarbă toată cantitatea de glucoză din sânge;
  • conținutul crescut de colesterol "rău" (densitatea sa este mai mare de 3,0 mmol / l). Nu este capabil să se dizolve în sânge, se depune pe pereții vasculari și creează condiții pentru formarea plăcilor aterosclerotice;
  • a crescut conținutul de insulină (mai mult de 6,5 mmol / l), este produs de pancreas. Dacă nivelul său este ridicat, aceasta înseamnă că țesuturile organismului nu simt insulină. Corpul uman încearcă să influențeze receptorii celulari responsabili de sensibilitatea la glucoză și să creeze condiții pentru asimilarea sa;
  • concentrații crescute ale trigliceridelor în sânge (mai mult de 1,7 mmol / l). Acestea sunt esteri ai acizilor grași utilizați pentru a transporta grăsimi. Din țesutul adipos, trigliceridele intră în circulația venoasă. Dacă există o greutate excesivă, atunci conținutul lor în sânge crește;
  • a crescut conținutul de leptină (mai mare de 15-20 nm / ml). Acest hormon produce țesut gras, respectiv, cu cât acesta este mai mare, cu atât este mai mare conținutul de leptină. Contribuie la apariția rezistenței la insulină.

Ca cercetare suplimentară pot fi atribuite:

  • monitorizarea tensiunii arteriale zilnice. Această metodă constă în măsurarea și înregistrarea tensiunii arteriale pe tot parcursul zilei. Acest proces se realizează folosind o manșetă, care este montată pe umărul pacientului. Un monitor portabil este conectat la acesta. Procesul de măsurare și înregistrare a tensiunii arteriale se efectuează automat, trebuie să setați perioada de măsurare necesară;
  • Echocardiografia (EchoCG) este o metodă de examinare a inimii utilizând semnalele cu ultrasunete reflectate. Cu ajutorul lor, este posibil să se evalueze normele morfo-funcționale ale structurilor inimii;
  • electrocardiografia (ECG): electrozi sunt atașați la corpul pacientului, potențialul bioelectric cardiac este reprodus pe hârtie sau pe ecran;
  • controlul glucozei în sânge timp de câteva zile. De obicei, monitorizarea se efectuează timp de 3-4 zile. La corpul pacientului din țesutul gras subcutanat al abdomenului este amplasat un senzor de atingere asociat cu un dispozitiv portabil. Pacientul ar trebui să fie adus în memoria dispozitivului informații despre orele de alimentație, introducerea de insulină, sarcini, situații stresante. Senzorul după o anumită perioadă de timp va înregistra conținutul de glucoză;
  • Ficatul de ultrasunete este necesar pentru hepatoza grasă, ciroza, hepatita;
  • testul de toleranță la glucoză (GTT). Durata examenului este mai mică de 3 ore. Metoda determină toleranța organismului la glucoză. Deseori alocate împreună cu determinarea insulinei și a glucozei în sânge. Testul este capabil să detecteze, în plus față de diabetul zaharat deja existent, tendința unei persoane la această boală în viitor.

Federația Internațională de Diabet a identificat următoarele caracteristici la pacienții cu sindrom metabolic:

  • sindromul metabolic la bărbați se formează atunci când volumul taliei este mai mare de 94 cm; sindromul metabolic la femei este mai mare de 80 cm;
  • trigliceride crescute;
  • tensiunea arterială de peste 130/85 mm Hg. v.;
  • o creștere a glucozei plasmatice (mai mult de 100 mg / dl);
  • reducerea conținutului de colesterol "bun" în sânge.

Dacă pacientul are o dimensiune crescută a taliei și oricare alte două dintre următoarele semne, atunci boala este diagnosticată.

Diagnosticul de "sindrom metabolic" în -10 nu este, dar poate exista o dublă codificare de 10.66.9, ceea ce înseamnă în același timp prezența hipertensiunii și a obezității. În primul rând este diagnosticul predominant.

Fiziopatologia sindromului metabolic constă în studierea nivelurilor de dezvoltare a tulburărilor într-o anumită boală. Există 4 nivele:

  • 1 schimb de nivel. Aceasta include studiul tulburărilor legate de carbohidrați, lipide, proteine ​​și schimburi hormonale.
  • Nivelul 2. Constă în studiul diferitelor tipuri de schimbări apărute în sistemul de coagulare, în microcircularea sângelui în organe, în proprietățile reologice ale sângelui, în compoziția chimică a plasmei.
  • Nivelul 3 nosologic. Aceasta implică studiul tulburărilor care însoțesc MS: hipertensiunea arterială, ateroscleroza, diabetul de tip 2, etc.
  • Nivelul 4 boli și tulburări secundare. Acestea pot include: boala coronariană, insuficiența renală cronică și alte tulburări.

Tratamentul sindromului metabolic

Pentru a se vindeca, este necesar să se aplice un set de măsuri care implică normalizarea dieta, creșterea activității fizice, terapia cu medicamente. Punerea în aplicare a acestui set de recomandări este necesară pentru a reglementa greutatea, nivelul tensiunii arteriale, producția de hormoni, numărul de sânge. Tratamentul reprezentanților sexului mai slab trebuie însoțit neapărat de sprijinul psihologic al rudelor pentru a menține o atitudine pozitivă, deoarece femeile sunt mult mai critice față de apariția lor.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu utilizarea medicamentelor este determinată de medic pentru fiecare pacient individual. Este cauzată de cauze, de stadiul obezității, de rezultatele testelor de sânge biochimice. Terapia cu medicamente ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din organism, crește sensibilitatea la insulină a celulelor, reduce nivelul de zahăr din sânge.

Tulburările metabolice sugerează terapia cu utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

  • Pentru a normaliza metabolismul lipidelor, agenții care scad sinteza colesterolului intracelular sunt utilizați pentru a ajuta la eliminarea colesterolului "rău" din sistemul circulator. Aceste medicamente contribuie la absorbția acidului uric și a sărurilor sale de către rinichi și vă permit să reduceți conținutul acestui acid. Aceste medicamente includ:
    • fenofibrat;
    • Rosuvastatina.
  • Pentru a normaliza tensiunea arterială și metabolismul, pot fi luate inhibitori, antagoniști ai calciului sau blocanți ai canalelor de calciu (Felodipină). Inhibitorii contribuie la extinderea vaselor de sânge, la scăderea tensiunii arteriale, la îmbunătățirea performanței inimii, la oprirea activității enzimei în îngustarea vaselor de sânge. Inhibitorii sunt:
    • enalapril;
    • Captopril.
  • Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul rezistenței la insulină și a conținutului de glucoză:
    • Metforminul, fără a crește producția de insulină în celule, instrumentul mărește penetrarea glucozei în ele. Aceasta determină o creștere a sensibilității la insulină, legând-o cu receptorii. Doza este prescrisă de un medic și depinde de nivelul de glucoză;
    • Siofor, Glyukofazh reduce producția de glucoză de către ficat, inhibă penetrarea glucozei din intestin, ajută la creșterea sensibilității celulare la insulină. Instrumentul scade apetitul, ceea ce duce la dispariția unor kilograme în plus;
    • Alfa-liponul normalizează penetrarea glucozei în mușchi, funcția ficatului și metabolismul colesterolului.
  • Tratamentul obezității se realizează cu ajutorul inhibitorilor de absorbție a grăsimilor și a medicamentelor care reduc pofta de mâncare, afectând sistemul nervos central. Inhibitorii interferează cu defalcarea și absorbția grăsimilor din intestin datorită scăderii eficienței enzimelor digestive. În boala metabolică, pot fi prescrise următoarele:
    • orlistat;
    • Xenical.
  • Anorecticele sunt prescrise pentru a suprima foamea, de exemplu Fluoxetina, este un antidepresiv.
  • Dacă boala a început să se manifeste în timpul menopauzei, tratamentul sindromului metabolic la femei nu va fi fără medicamente hormonale. Acestea includ medicamente care conțin drospirenonă + estradiol.

Activitatea fizică

În terapia cu SM, este imposibil să se obțină rezultate pozitive fără cursuri lungi de gimnastică terapeutică. Cu ajutorul său, viteza proceselor metabolice și capacitatea percepției celulare asupra insulinei cresc. Activitatea fizică contribuie la scăderea în greutate, formarea crescută a hormonilor de fericire care sunt capabili să controleze aportul alimentar și să îmbunătățească starea de spirit.

Pentru a obține rezultatul maxim atunci când faceți exerciții fizice, puteți urma câteva recomandări simple:

  • exercițiile trebuie să fie efectuate în mod constant, auto-disciplina joacă un rol important aici. Durata cursurilor nu trebuie să fie mai mică de 1 oră, trebuie să vă angajați 6 zile pe săptămână;
  • Este important să alegeți o metodă de antrenament care să satisfacă pe deplin și să ridice starea de spirit a pacientului;
  • selectând metoda de antrenament, trebuie să țineți cont de vârsta și abilitatea de a îndura efort fizic;
  • Când te antrenezi, nu-l poți exagera și trebuie să te uiți la puls. Încărcăturile ar trebui să crească treptat, primele clase ar trebui efectuate cu sarcini minime. Pentru a determina rata maximă admisă a impulsurilor, trebuie să vă îndepărtați vârsta de la 220 de ani. Numărul rezultat va fi numărul maxim de permisiuni pe minut;
  • să adere la contraindicații. Medicul curant, endocrinologul, va propune excluderea formării fizice, dacă indicatorii tensiunii arteriale sunt prea mari, nivelul glicemiei este mai mare de 9,5 mmol / l și dacă proteina este prezentă în urină.

În tratamentul celui mai mare rezultat se poate obține cu ajutorul puterii (anaerobe) și cardiovasculare (aerobe).

Sarcinile de forță implică exercitarea accelerată, aplicarea efortului fizic. Recomandat pentru ambele sexe de vârstă fragedă.

Sarcinile cardiace implică sarcini și intensitate reduse. La acest tip de sarcină pot fi atribuite dans, jogging, aerobic. Clasele contribuie la arderea grăsimilor, normalizează funcționarea inimii și a plămânilor.

Normalizarea dieta (dieta)

Dacă nu reduceți consumul de alimente grași și carbohidrați, atunci este imposibil să opriți și să reduceți creșterea în greutate. consumul redus de calorii și postul sunt interzise, ​​din moment ce beneficiile lor sunt de scurtă durată, ele pot obține efectul opus după finalizarea cursului dacă pacientul nu are suficientă putere de voință.

Pentru a nu urmări sentimentul de foame, este necesar să mănânci mâncare de 4-5 ori pe zi în porții mici. Conținutul minim de calorii din dieta zilnică nu trebuie să fie mai mic de 1600-1900 kcal.

Terapia implică o respingere completă a:

  • alimentele cu cantități mari de grăsimi: unt, margarină etc.;
  • alimente bogate în proteine: carne de porc, carne de rață, miel, carne afumată, conserve, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
  • băuturi cu conținut ridicat de zahăr (carbonat, nectar, suc);
  • alimentele pe bază de carbohidrați: grâu, orez și făină de ovăz, paste făinoase, cofetărie, coacere;
  • fructe de mare calorii și dulci: struguri, date, banane;
  • La adolescenți, terapia dietetică prevede abandonarea obligatorie a cartofilor prăjiți, cârnați, chipsuri, pizza, nuci, paste de nuci, plăcinte.

Pentru a scăpa de kilogramele în plus, trebuie să includeți:

  • supe pe bază de ciuperci, bulion de pește sau bulion din carne macră;
  • - alimente carbohidrati: cereale din orz, orz de perle, hrisca, cereale de orez (150 - 200 g), pâine de secară cu tărâțe (maximum 200 g);
  • proteine: iepure, carne de pui, carne de vită nu mai mult de 200 g pe zi, ouă fierte sau ouă amestecate (1-2 bucăți), carne de vită gătită (maxim 2 ori în 7 zile), pește coaptă sau fiartă, fructe de mare produse lactate cu conținut scăzut de calorii, produse lactate fermentate (30 g);
  • din dulciuri puteți mânca muse, jeleu cu îndulcitori, ciocolată neagră;
  • fructe, legume nu mai mult de 400 mg pe zi. Fructul ar trebui să aleagă cimbru, verde. Legumele trebuie să fie aburite, coapte, fierte;
  • ceai, suc de fructe și legume fără zahăr.

Metodele de diagnostic și tratament de mai sus sunt incluse în Ministerul Sănătății.

Exemple de utilizare a terapiei prin dietă a anumitor persoane

Irene

Cu dificultăți în procesele de schimb cu care se confruntă personal. Inițial, am vrut să le eliminăm cu ajutorul unor diete diverse, pe care le consideram mai potrivite pentru mine. Mai târziu și-au dat seama de inutilitatea lor.

Această boală are o mulțime de subtilități, trebuia să merg pe o dietă care necesită punctaj. Primele zile au fost grele, pentru că trebuie să știți în ce produs, câte puncte, cât de mult a fost mâncat, cât de mult va fi. Treptat, am început să efectuez automat toate calculele, acum este ușor pentru mine! Tulburările metabolice nu sunt doar în plus de kilograme, ci sunt un complex de modificări negative. Aceasta necesită o abordare serioasă!

Tatiana

Nașterea unui copil pe corpul meu a fost foarte rău, am câștigat 18 kg, astăzi cântăresc 75 kg, înălțimea mea este de 160 cm. La început m-am gândit că totul ar veni treptat la tine, dar nu, nu am așteptat. M-am hotarat sa continui o dieta, sa merg la sport. La început am fost "strâns", m-am forțat să alerg, am refuzat să prăjesc carne, ciocolată și alte dulciuri. Preferința a fost dată peștelui, îmi place foarte mult. În 4 săptămâni am pierdut 5 kg, acum greutatea mea este de 65 kg, pierzând în continuare greutatea. Îi sfătuiesc pe toți să-și ia dieta serios.

Olga

Am kilograme în plus pentru o perioadă lungă de timp. Am incercat multe diete diferite, nu a fost nici un sens. Acum, sunt pe o dietă recomandată pentru metabolism, am pierdut 7 kg în patru săptămâni. Apoi, kilogramele au început să se îndoaie mai încet, dar au pierdut în greutate cu 2-3,5 kg pe lună. Starea de sănătate sa îmbunătățit, sfătuiesc.

Medicina populara

Cele mai populare în tratament sunt: ​​pudră de rădăcină sau cicoare, stigmă de porumb, rizom de păpădie, semințe de borage. Ei trebuie să se fierbe cu apă clocotită, să insiste 3-5 minute și să bea.

Aceste substanțe sunt capabile să activeze procesele metabolice, să îmbunătățească absorbția nutrienților în intestin, să aibă un efect pronunțat coleretic, diuretic. Din acest motiv, organismul va elimina cu succes lichidul și grăsimile în exces.

Măsuri preventive și prognoză

Pentru un prognostic pozitiv, este necesar să se diagnosticheze și să se prescrie tratamentul fără întârziere. Prevenirea constă în măsuri care includ:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • dieta moderată;
  • educația fizică regulată.

Controlul parametrilor de greutate și de corp este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru prevenire.

Detectarea târzie a bolii și lipsa tratamentului adecvat pot duce la probleme serioase ale inimii, vaselor de sânge și rinichilor. Dacă sunt însoțite de afecțiuni endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism), atunci este necesar un examen clinic cu observație constantă de către un endocrinolog și testarea periodică a hormonilor.

Este posibil să se mănânce pere cu pancreatită

Carbohidrați digerabili și nedestinați