Loop diuretic

Lasă un comentariu 21,777

Medicamentele diuretice, al căror impact cade pe bucla lui Henle (partea nephronului care leagă tubulii apropiați și departe), se numesc "diuretice cu buclă". Acestea afectează capacitatea de filtrare a rinichilor, permițând organismului să elimine lichidul și sarea. Aceste medicamente au un efect rapid și puternic diuretic, nu creează premise pentru dezvoltarea diabetului, nu au efect asupra colesterolului și reprezintă un mijloc de putere medie. Cu toate acestea, efectele secundare ale diureticelor din bucla reprezintă un dezavantaj semnificativ al acestor medicamente.

Diureticele cu buclă sunt un tip de diuretic care are un efect vizat asupra nefronului renal.

mărturie

Principalele indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă sunt:

  • edemul provocat de excesul de sodiu în organism;
  • hipertensiune arterială;
  • insuficiență cardiacă;
  • creșterea concentrației de calciu și potasiu în plasma sanguină;
  • insuficiență renală.
Înapoi la cuprins

Contraindicații

Medicii notează următoarele contraindicații pentru administrarea diureticelor cu buclă:

  • nu intră urină în vezică;
  • aritmie;
  • reacții alergice la medicamentele din grupul sulfonamidic;
  • scăderea volumului sanguin circulant;
  • perioada de sarcină și lactație.
Înapoi la cuprins

Mecanism de acțiune

Mecanismul medicamentelor diuretice se bazează pe relaxarea mușchilor vasculare și pe creșterea fluxului sanguin renal, datorită faptului că medicamentele măresc sinteza prostaglandinelor în celulele endoteliale vasculare. Efectul medicamentului începe încă 0,5-1 oră, dar de multe ori se termină rapid - după 4-6 ore. Diureticele din bucle provoacă o eșec în mecanismul de cotitură în contra-curent a bucșei de la Henle și măresc filtrarea glomerulară (filtrarea unui lichid care nu conține compuși proteic), datorită căruia există o creștere a acțiunii diuretice.

În plus, diureticele din bucla reduc reabsorbția ionilor de clor și sodiu, iar în bucla lui Henle inhibă absorbția de magneziu, mărind cantitatea de excreție împreună cu urina. După ce magneziul este redus în organism, producerea hormonului produs de glandele paratiroide scade, reducând astfel reabsorbția calciului. Diureticele brute afectează fluxul sanguin renal, reduc încărcarea inimii și tonul venos și măresc volumul de urină.

compatibilitate

Un pacient care a început să ia un diuretic cu buclă trebuie să acorde atenție compatibilității sale cu alte medicamente. Multe combinații au contraindicații și cauzează un efect advers:

  • medicamentele antiinflamatorii reduc semnificativ efectul medicamentelor diuretice;
  • medicamentele pentru subțierea sângelui pot provoca adesea sângerare;
  • digitalis, care este o plantă medicinală, este capabilă să influențeze ritmul inimii;
  • "Litiu" provoacă vărsături și diaree;
  • "Probenecid" reduce efectul diureticilor din bucla;
  • "Anaprilin" încetinește bătăile inimii;
  • antidiabetice provoacă o scădere a nivelului de zahăr din sânge.
Înapoi la cuprins

Lista de medicamente și metoda de utilizare a diureticelor bucla

Cele mai multe diuretice cu buclă de mare viteză sunt considerate astfel de medicamente:

Diureticele brute sunt reprezentate pe piață de o gamă largă de medicamente străine și interne.

  1. "Britomar" este o pastilă diuretică, cantitatea de ingredient activ în care este de 5 sau 10 miligrame. Este necesar să se utilizeze mijloace în orice moment convenabile pentru pacient, indiferent de primirea alimentelor. Este necesar să se utilizeze un diuretic în caz de edem în caz de insuficiență cardiacă de 10-20 mg o dată pe zi. În cazurile de edem al bolii renale, 20 mg o dată pe zi. Edemul bolii hepatice necesită 5-10 mg pe zi în asociere cu alte medicamente prescrise de un medic. Cu hipertensiune arterială - 5 mg pe zi. Efectul diuretic începe aproape o oră după administrare și durează până la 10 ore.
  2. "Furosemidul" există sub formă de comprimate (40 miligrame) și sub formă de soluție injectabilă (10 miligrame). Administrate pe cale orală dimineața, de la 40 mg pe zi, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 160 mg. Efectul apare după 0,5 ore și durează până la 4 ore. Soluția se administrează intramuscular și intravenos la 20-40 mg pe zi și începe să acționeze după 4 minute.
  3. "Fursemid" este produs sub formă de comprimate (40 miligrame) și soluție injectabilă (20 miligrame). Dozajul tabletei este stabilit individual de la 1 la 3 tablete 1 dată pe zi. Soluția se administrează intravenos și intramuscular, variind de la 20 mg pe zi și creșterea dozei, dacă este necesar. Efectul este observat la 5 minute după injectare și durează până la 8 ore.
  4. "Acidul ectricinic" este disponibil sub formă de tablete (50 miligrame) și în soluție (50 miligrame). Pe cale orală, un diuretic începe să fie luat cu 50 mg, crescând treptat doza, dacă este necesar. Administrarea intravenoasă pentru a obține un efect mai rapid de 50 miligrame. Efectul este observat după 30 de minute și durează până la 8 ore.
Înapoi la cuprins

Alte medicamente

"Bufenox" este prezentat sub formă de tablete (1 miligram) și soluție injectabilă (0,025%). Tabletele trebuie luate dimineața pe stomacul gol pentru o singură bucată timp de 3-5 zile și după 1-2 timp de 3 zile. Soluția este injectată fie intravenos, fie intramuscular, la 0,5-1,5 mg, următoarea injecție poate fi făcută după 4-8 ore. Cursul terapiei este de 3-4 zile. Efectul are loc în 2 ore.

Diuver este un comprimat de 5 și 10 miligrame. Cu o varietate de edeme, luați medicamentul ar trebui să fie de 5 mg o dată pe zi, dacă este necesar, crescând treptat doza la 40 mg. Cu tensiune arterială crescută, luați o jumătate de comprimat de 5 mg o dată pe zi. Actiunea diureticului incepe dupa 2 ore si dureaza pana la 18 ore.

Lasix este disponibil sub formă de soluție perfuzabilă (10 miligrame) și comprimate (40 miligrame). Soluția este injectată intravenos. În cazul edemelor ușoare se utilizează 20-40 mg pe zi, în cazul edemului pulmonar, 40 mg. Cu tensiune arterială ridicată - 80 mg pe zi în 2 doze divizate. Administrate pe cale orală cu edeme ușoare la o doză de 20-80 mg pe zi, cu tensiune arterială crescută - 80 mg pe zi, în două doze divizate. Diureticul începe să acționeze la 2 ore după administrare.

Este important să rețineți că numai un specialist poate numi doza corectă de medicamente, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.

Efecte secundare

Există o serie de efecte negative pe care diureticele brute le provoacă corpului uman: deshidratare, conținut scăzut de ioni de sodiu, potasiu, calciu și magneziu în plasma sanguină, scăderea cantității de cloruri, conținut ridicat de acid uric, care este plin de gută - umflarea dureroasă a articulațiilor, picioarele, suprimarea secreției de insulină, deteriorarea aparatului auditiv și vestibular.

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

2) o scădere a potențialului electric pozitiv al lumenului previne reabsorbția cationilor divalenți de Mg2 + și Ca2 + de-a lungul căilor paracelulare (de exemplu, între celule) → o creștere a excreției K +, Mg2 + și Ca2 +

3) creșterea fluxului sanguin renal și redistribuirea sângelui în stratul cortic al rinichilor

16. Explicați mecanismul acțiunii diuretice a tiazidelor și diureticelor tiazidice.

1) blocarea Na +, Cl - - cotransporter → presiune osmotică ridicată în tubule → apa din lumenul tubulei nu este reabsorbită → diureză crescută.

2) creșterea excreției de Cl -, Na +, K + și, în doze mari, HCO3 -

17. Explicați mecanismul acțiunii diuretice a spironolactonei.

Inhibarea directă a acțiunii aldosteronului (blochează receptorii intracelulare) → excreție crescută a Na +, Cl - și cantitatea corespunzătoare de apă, secreția redusă de K +, H +, Mg 2+.

18. Explicați mecanismul acțiunii diuretice a amiloridului și triamterenei.

Transportul Na + prin canalele ionice ale membranei apice a conductelor de colectare este inhibat și secreția K +, care este asociată cu intrarea Na +, este redusă.

19. Explicați mecanismul de acțiune akvubetiki.

Tubul colector nu este permeabil la apă dacă nu există nici o acțiune a ADH asupra acestuia → excreție crescută a apei → creșterea diurezei.

20. Aranjați într-un rând, în funcție de concentrația lor (în ordine descrescătoare): spironolactonă, clortalidonă, furosemid, hidroclorotiazidă, manitol.

Furosemid - manitol - clorotalidonă - hidroclorotiazidă - spironolactonă.

21. Efectul asupra vitezei de filtrare glomerulară a "buclei", a tiazidelor și a diureticelor osmotice.

a) diureticele cu buclă: cresc ușor sau nu afectează GFR.

b) diureticele tiazidice: reducerea GFR.

c) diuretice osmotice: să crească ușor sau să nu afecteze GFR.

22. Efectul diureticii "buclei" asupra eliminării electroliților.

Mecanismul de acțiune și efectele secundare ale diureticelor cu buclă

Loop diuretics - un grup farmacologic de medicamente care au un efect diuretic. Principalul punct de aplicație în activitatea diureticelor este bucla lui Henle. Acest grup a beneficiat de o largă aplicație în practica medicală datorită vitezei de acțiune și diversității formelor de eliberare. Spre deosebire de diureticele din seria tiazidelor, loopback-urile nu afectează rata de filtrare în rinichi. În cazuri de urgență se utilizează introducerea medicamentelor într-o venă, în cazuri standard se utilizează tablete.

Pana in prezent, medicina are o lista larga de medicamente de actiune similara, cele mai frecvente fiind:

  1. Furosemid (Lasix).
  2. Bumetanid.
  3. Torasemida (Diuver).
  4. Piretanidei.
  5. Uregei.

Acțiune în corpul uman

Odată ajuns în organism prin gură sub formă de pilule, medicamentul este rapid absorbit în sânge (80%) și începe să acționeze în prima oră. Când se injectează într-o venă, până la 95% din medicament are activitate și efectul se dezvoltă în câteva minute. După absorbție, o substanță cu flux sanguin intră în ficat, unde are loc transformarea acesteia. După ficat, medicamentul este trimis în rinichi, filtrat, intră în urina primară, unde își exercită efectul asupra părții ascendente a bucla Henle.

Mecanismul de acțiune al diureticului buclei se bazează pe blocarea reabsorbției substanțelor active osmotic în bucla, și anume sodiu, potasiu și clor. Stând în afara corpului, acești ioni au capacitatea de a atrage apă, ceea ce determină o creștere a diurezei.

Informații succinte despre unele diuretice:

Există indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă:

  • Stază de sânge atât în ​​cercuri mici și mari de circulație a sângelui, cauzate de insuficiența cardiacă.
  • Ciroza hepatică cu simptome de hipertensiune portală.
  • Semne de insuficiență renală cronică și acută. Diureticele din acest grup acționează independent de rata de filtrare în rinichi și au efect atunci când alți agenți nu ajută la obținerea rezultatului dorit.
  • Edemul pulmonar acut este o afecțiune care pune în pericol viața și care necesită introducerea medicamentului într-o venă.
  • Intoxicarea cu barbiturică. Organizarea diurezei forțate asigură eliminarea substanțelor toxice.
  • Eclampsie.
  • Criză hipertensivă severă. În plus față de efectul deuretic, diureticele, care acționează în zona bucla Henle, au efectul de a extinde vasele de sânge în periferie, ceea ce are un efect pozitiv în tratamentul pacienților cu patologii cardiovasculare.

În plus față de dovezi, există contraindicații pentru utilizarea acestui grup farmacologic. Acestea includ:

  • hipersensibilitate la medicament;
  • primul trimestru de sarcină;
  • alăptării;
  • rectă comă;
  • hipokaliemie;
  • giponartiemiya;
  • obstrucția tractului urinar;
  • absența urinei pe fundalul unor doze necesare de medicamente diuretice administrate anterior;
  • ultimul stadiu critic al insuficienței renale;
  • gută;
  • diabet zaharat;
  • pancreatită;
  • infarct miocardic;
  • lupus eritematos sistemic;
  • alcaloză metabolică.

Indicațiile și contraindicațiile sunt descrise în detaliu în instrucțiunile pentru medicamente. Înainte de a vă angaja în diuretice, este necesar nu numai să studiați cu atenție instrucțiunile, ci și să consultați specialiștii.

Pericolele de a lua diuretice bucla

De la recepția diureticelor cu buclă, în special cu auto-medicație și aportul necontrolat, se pot produce multe complicații nedorite:

  • Greață.
  • Vărsături.
  • Diaree.
  • Hiperemia din interiorul pielii. Adesea, hiperemia se manifestă sub formă de pete pe față și pe trunchi.
  • Scădere a auzului (revenirea la auz se produce după întreruperea tratamentului).
  • Nefrită.
  • Hypokinesia musculară.
  • Setea, gura uscata.
  • Hidrochloremic alcaloza.
  • Urikozurii.
  • Hipopotasemie.
  • Hiponatremia.

Dacă apare cel puțin unul dintre evenimentele adverse, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În funcție de decizia sa, doza de medicament va fi fie ajustată, fie diureticul va fi anulat cu totul. Când se prescrie un diuretic, medicul trebuie să întrebe dacă pacientul ia alte medicamente. Combinația de diuretice cu astfel de medicamente: cefalosporine, gentamicină, aminoglicozide este inacceptabilă. Aceste antibiotice au un efect nefrotoxic.

Important de știut

În plus, trebuie să informați pacientul despre fezabilitatea unei diete cu conținut ridicat de potasiu în alimente. O astfel de dietă va evita complicațiile și va face ca recepția diureticelor din bucla să fie mai sigură. Produsele îmbogățite cu potasiu includ: caise uscate, fasole, șobolan, mazăre, prune, stafide, migdale, alune, linte, arahide.

Preparatele din grupul de diuretice loopback aparțin grupului de potențiali, prin urmare, atunci când sunt depozitați la domiciliu, este important să se asigure că copiii nu au acces la medicamente. În caz de supradozaj, este necesar să solicitați de urgență ajutor din partea organizației medicale.

Loop diuretic

Diureticele brute sunt diuretice puternice, actiunea activa a acestora fiind asupra anumitor sisteme de sange. În acest caz, medicamentele încep să acționeze rapid pe buclă Henle, care este o mică parte a nefronului renal care leagă cele două tipuri de tubuli. În plus, orice diuretic cu buclă are un efect imediat de vindecare asupra capacității și calității rinichilor de a filtra conținutul constant în ele. În acest caz, calitățile normale de filtrare vă permit să eliminați rapid din corpul de sare, produse de descompunere nocive, purtându-i dezvoltarea multor boli.

Indicații și contraindicații pentru administrarea diureticelor din bucla

Diureticele cu buclă sunt înzestrate cu o puternică proprietate diuretică, astfel de medicamente practic nu produc efecte secundare, nu duc la apariția diabetului, nu au un efect negativ asupra colesterolului uman. Medicii spun că astfel de medicamente nu sunt cei mai puternici compuși diuretici, dar sunt capabili să trateze o anumită boală rapid și fără influența efectelor negative asupra stării corpului.

Înainte de a lua acest medicament, este important să aflați toate efectele secundare ale medicamentului, deoarece, deși atacă foarte rar corpul uman, îi pot provoca încă multe necazuri.

Astăzi, diureticele cu buclă au un efect grav și instantaneu asupra nefronilor rinichilor, ceea ce asigură eliminarea rapidă a acestora de la elementele dăunătoare și, de asemenea, conduce la un efect diuretic crescut.

Merită să reamintim că utilizarea acestui tip de medicamente trebuie neapărat justificată, altfel medicamentul poate provoca vătămări grave sănătății bolnavului, precum și agravarea funcționării rinichilor.

Principalele indicații pentru tratamentul diureticelor cu loopback sunt:

  • umflarea, care apar datorită conținutului ridicat de sodiu din organism (poate fi eliminat numai prin utilizarea anumitor tipuri de medicamente);
  • dezvoltarea insuficienței cardiace severe;
  • curs de insuficiență renală;
  • creșterea constantă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială);
  • conținutul înalt al plasmei sanguine a unor oligoelemente (de exemplu, poate fi potasiu sau calciu).

Desigur, o persoană în sine nu va putea să identifice evoluția bolilor de mai sus în sine, prin urmare, nu numai că nu este corectă, ci și foarte periculoasă să prescrie diureticele ca un tratament.

Pentru durere la nivelul rinichilor, presiune frecventă și alte probleme, trebuie să vă adresați unui medic care va diagnostica și efectua o examinare generală a corpului și apoi va prescrie un tratament diuretic cu buclă și medicamente specifice.

Administrarea în sine a unor astfel de diuretice este, de asemenea, periculoasă în cazul în care o persoană nu numai că alege doza greșită, dar, de asemenea, începe să ia medicamentul greșit.

Înainte de a prescrie un medicament de către un medic, acesta va lua în mod necesar în considerare contraindicațiile pentru utilizare, în prezența cărora administrarea de diuretice cu loopback de medicamente de altă origine nu ar trebui să fie efectuată în orice caz.

În acest caz, diureticele care acționează pe buclă nu pot fi luate de către pacient - dacă există contraindicații, medicul va prescrie un alt medicament victimei, ceea ce va avea un efect mai redus asupra corpului pacientului.

Mecanismul de acțiune al diureticelor pe corpul uman

Mecanismul de acțiune al acestui grup de compoziții medicinale vă permite să vă relaxați mușchii vaselor, precum și să creșteți fluxul sanguin în zona renală, care, fără îndoială, consolidează activitatea organului asociat. În plus, acest efect al medicamentelor normalizează și accelerează sinteza prostaglandinelor în organism, și anume în unele celule vasculare.

Acțiunea fiecărui medicament care este în grupul diuretic începe deja 30-60 de minute după ce a luat medicamentul înăuntru. Completează proprietatea terapeutică a medicamentului după 6 ore.

Acest tip de compoziție diuretică poate eșua în mecanismul rotativ și contracurent, care este realizat de bucla Henle. De asemenea, datorită diureticelor, este posibilă filtrarea fluidelor din organism, care nu conține proteine ​​și alți compuși utili pentru organism. Datorită acestei filtrații, este posibilă creșterea semnificativă a efectelor diuretice ale medicamentului, precum și curățarea rapidă a corpului de componente și substanțe dăunătoare.

De asemenea, diureticele de tip bucla reduc absorbția substanțelor cum ar fi sodiul și clorul, care în cele din urmă inhibă absorbția magneziului în bucla lui Henle și crește cantitatea acestuia în urină.

Deoarece nivelul magneziului și al altor elemente urinare scade, pacientul scade și producția anumitor hormoni, dintre care unul este hormonul paratiroidian. Aceasta determină o scădere a absorbției de calciu, care determină, de asemenea, un efect puternic diuretic.

Ca urmare, utilizarea corectă a medicamentului mărește cantitatea de urină, reduce încărcătura inimii și, de asemenea, scade tonul venelor.

În acest caz, tratamentul va trece rapid și fără complicații pentru sănătatea pacientului.

Compatibilitatea cu drogurile și lista de medicamente

Este important ca un pacient care a început tratamentul cu diuretice din bucla să fie familiarizat cu compatibilitatea cu alte medicamente care sunt destinate tratamentului altor tipuri de boli. La urma urmei, această combinație poate produce un efect negativ, precum și o perturbare gravă a corpului.

Compatibilitatea diureticelor include:

  • medicamente înzestrate cu proprietăți anti-inflamatorii, reduc semnificativ efectul diureticelor;
  • luând litiu și acest medicament poate duce la vărsături și greață constantă;
  • medicamentele utilizate pentru a dilua fluxul sanguin sunt adesea principala cauză a debutului brusc de sângerare;
  • luând diuretice împreună cu digitalis, care este o plantă medicinală, poate duce la tulburări ale ritmului cardiac;
  • utilizarea Anaprilinei reduce frecvența bătăilor inimii;
  • Probenecid scade activitatea diureticelor, deci nu trebuie luat împreună cu medicamente diuretice;
  • medicamentele anti-diabet reduc cantitatea de zahăr din sânge.

Prin combinarea medicamentelor de mai sus cu diuretice, puteți agrava semnificativ starea de sănătate, precum și să provocați o serie de acțiuni negative.

Pentru medicamentele care sunt diuretice care afectează bucla, includeți:

  • Britomar;
  • furosemid;
  • Acid ectacriic.

Efectul lor asupra corpului este considerat a fi destul de puternic, prin urmare, este necesar să luați aceste medicamente după ce acestea sunt prescrise de către un medic.

Diuretice brute: lista de medicamente, efectele secundare, mecanismul de acțiune

Lupă diuretice lista de droguri

Lista de droguri în Europa

Următoarele diuretice cu buclă sunt comune în Europa:

  • Bumex generic: bumetanid;
  • Edecrin generic: acid etacrionic;
  • Demadex generic: torsemid;
  • Lasix generic: furosemid;
  • Edecrin de sodiu generic: acid etacrionic.

Lista de droguri din Rusia și Belarus

Cele mai obișnuite diuretice din bucla:

  • Britomar (tablete orale)
  • Bufenox (tablete orale)
  • Soluție injectabilă de Bufenoksa 0,025% (soluție injectabilă)
  • Diuver (tablete orale)
  • Lasix (soluție pentru perfuzii)
  • Lasix (tablete orale)
  • Furosemid (soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară)
  • Furosemid (soluție injectabilă)
  • Furosemid (substanță)
  • Furosemid (substanță pudră)
  • Furosemid (tablete orale)
  • Furosemid Lannacher (soluție injectabilă)
  • Furosemid Lannaher (tablete orale)

Comparația medicamentelor

În ciuda apariției altor diuretice, furosemidul (lasix) rămâne cea mai populară substanță din acest grup. Acidul ectacrionic este mai puțin eficace decât furosemidul (în special în cazul afectării funcției renale) și cel mai toxic dintre toate diureticele din bucla. De exemplu, riscul de ototoxicitate este mai mare decât cel al furosemidei. Prin urmare, se utilizează mai rar decât toate substanțele din acest grup, de obicei numai atunci când pacientul este alergic la alte bucle și diuretice tiazidice (deoarece nu conține o grupă sulfanilamidă). Boumetanidul și torsemida (torasemida) diferă de furosemid cu acțiune mai puternică și (torsemidă) prelungită.

Indicații pentru utilizarea diureticelor cu buclă

Diureticele cu buclă sunt utilizate în medicină în principal pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a edemelor de origine diferită, mai frecvent cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală.

Diureticele cu buclă sunt utilizate pentru:

  • edem de diferite origini (ficat, inimă, și mai ales renal), de exemplu, edemul asociat cu insuficiența cardiacă, ciroză hepatică, insuficiență renală și sindrom nefrotic;
  • în insuficiența renală acută - creșterea fluxului sanguin renal și stimularea separării urinei în timpul anuriei (înmuierea pacientului);
  • hipercalcemia (eliminarea intensivă a calciului din organism);
  • pentru diureza forțată în caz de otrăvire cu diverse substanțe chimice, inclusiv medicamente;
  • bucla diuretice sunt utilizate pentru asistență de urgență în edem pulmonar și umflarea creierului;
  • în caz de hipertensiune arterială, acestea sunt prescrise numai în cazuri de insuficiență cardiacă severă, în alte cazuri diureticele tiazidice sunt mai preferabile datorită acțiunii prelungite.

O revizuire sistematică efectuată de grupul Cochrane Hypertension, evaluând efectele antihipertensive ale diureticelor din bucla, a evidențiat doar o scădere moderată a tensiunii arteriale comparativ cu placebo. Revizuirea subliniază necesitatea unui control al testării mai întâlnit.

Farmacocinetica diureticelor buclei

Diureticele din buclă sunt rapid, dar numai parțial absorbite în tractul gastro-intestinal și eliminate rapid din organism. De exemplu, furosemid biodisponibilitate orală de aproximativ 60%. Rezultatele torsemida rapid (în două - trei ori mai rapid decât furosemid) este absorbit în tractul gastro-intestinal. Majoritatea diureticelor din bucla sunt excluse ca metaboliți (de exemplu, furosemidul se leagă de acidul glucuronic în rinichi, bumetanida este metabolizată în ficat). Spre deosebire de administrarea pe cale orală, introducerea de diuretice non efect de ansă vine foarte repede, dar este de scurtă durată.

Cel mai lung este un diuretic torsemida buclă - de 2 ori mai mult decât furosemid (care este motivul pentru care el este cel mai bun din grupul de diuretice buclei pentru tratarea hipertensiunii arteriale).

Mecanismul de acțiune al diureticelor cu buclă

Diureticele cu bucle acționează asupra symporterului Na-K-2Cl (purtător) în partea luminală a epiteliului canal al părții ascendente a bucla Henle. Consecința acestui efect este inhibarea transportului în comun a Na, K, Cl. Blocarea transportului de clor scade gradientul electrochimic de-a lungul suprafeței membranelor epiteliale ale nefronului și, prin urmare, inhibă reabsorbția de sodiu.

Un efect puternic diuretic se explică prin faptul că în partea ascendentă a buclei Henle principala parte a sodiului este reabsorbită și, în consecință, apa. Diureticele brute prin serare activă intră în lumenul tubulelor proximale și concurează cu acidul uric pentru secreție, ceea ce duce la întârzierea și hiperkurikemia.

Loop diuretice, de asemenea, au un efect secundar. Efectul secundar al acestui grup de medicamente este o creștere a producției de prostaglandine, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge și la îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor. AINS blochează ciclooxigenaza, care este implicată în sinteza prostaglandinelor, astfel încât AINS poate reduce eficacitatea diureticelor.

Efectele secundare ale diureticelor din bucla

Reacții adverse frecvente ale diureticelor cu buclă:

  • hipovolemie,
  • hipokaliemia (crește dramatic toxicitatea glicozidelor cardiace),
  • hiponatremie,
  • hiperuricemia (poate declanșa un atac de guta);
  • hipocalcemie,
  • hiperglicemie,
  • hipomagneziemie - pierderea de magneziu este considerată o posibilă cauză de pseudogut (chondrocalcinoză)
  • amețeli,
  • leșin,
  • hipotensiune arterială.

Reacții adverse rare ale diureticelor din bucla:

  • dislipidemie,
  • creșterea concentrației plasmatice a creatininei
  • hipocalcemie,
  • erupții cutanate.

Ototoxicitatea (afectarea urechii) este un efect secundar grav, dar rar, al diureticelor din bucla. Este posibil să apară tinitus și amețeli, dar în cazuri grave poate duce la surzenie.

Reacții alergice încrucișate

Deoarece diureticele cu buclă, cum ar fi furosemidul, torasemida și bumetanida, sunt medicamente cu conținut de sulf din punct de vedere tehnic (vezi imaginea din secțiunea Structura chimică a diureticelor cu buclă), teoretic există riscul ca pacienții sensibili la sulfonamide să fie sensibili la diureticele bucla. Acest risc este indicat în inserțiile de pe ambalaj. Cu toate acestea, de fapt, riscul reactivității încrucișate este necunoscut și există unele surse care contestă existența unei astfel de reacții încrucișate. Într-un studiu, sa constatat că numai 10% dintre pacienții cu alergie la antibiotice cu sulfonamide sunt alergic la diureticele din bucla. Totuși, rămâne neclar dacă aceasta este o reactivitate încrucișată reală sau dacă natura unei astfel de reacții este diferită.

Acidul ethacrynic este singurul medicament din această clasă de diuretice, care nu este o sulfonamidă. Cu toate acestea, are o complicație pronunțată asociată cu efecte toxice asupra tractului gastro-intestinal.

Interacțiuni medicamentoase

Diureticele brute atunci când sunt combinate cu antibiotice aminoglicozide cresc dramatic riscul de ototoxicitate severă (surditate ireversibilă); anticoagulante - crește riscul de sângerare; glicozide cardiace - crește riscul de aritmii; medicamente antidiabetice din grupul de derivați de sulfoniluree - cresc riscul de hipoglicemie; AINS - reduce efectul acestora din urmă. Diureticele brute măresc efectul preparatelor de propranolol și litiu.

diuretice

Medicamentele diuretice sau diureticele sunt medicamente care măresc rata de filtrare a sângelui prin rinichi, îndepărtând astfel excesul de lichid, reducând tensiunea arterială, accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (bucle, care acționează asupra tubulilor nefroni proximali sau distali).

Articole corelate Diuretice pentru diaree Diuretice pentru edeme Diuretice pentru edeme

După administrarea de diuretice în organism, tensiunea arterială, absorbția apei, electroliții din tubulii renale sunt reduse, rata de excreție a urinei din organism crește. Sub acțiunea medicamentelor din sânge, concentrația de potasiu și sodiu scade, ceea ce poate afecta negativ bunăstarea pacientului: sindromul convulsivant, tahicardia, pierderea conștiinței etc., se dezvoltă adesea, prin urmare, regimul de dozare și dozajul trebuie respectate cu strictețe.

Diuretic Clasificare

Fiecare reprezentant al medicamentelor diuretice are propriile caracteristici de expunere, contraindicații și efecte secundare. Utilizarea compușilor potenți provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratarea rapidă, durerile de cap, hipotensiunea. Ajutoarele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. Buclă.
  2. Tiazid și tiazid.
  3. Inhibitori ai carboanhidrazei.
  4. Potasiu-economizoare (antagoniști de aldosteron și nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

buclă

Mecanismul de acțiune al diureticelor din bucla se datorează relaxării mușchilor vaselor de sânge, accelerației fluxului sanguin în rinichi prin creșterea sintezei prostaglandinelor în celulele endoteliale. Diureticele din bucle încep să acționeze după aproximativ 20-30 de minute după administrarea orală și după 3-5 minute cu introducerea parenterală. Această proprietate permite utilizarea medicamentelor din acest grup în condiții care pun în pericol viața. Prin diureticele loopback includ:

Aflați cum să deveniți nutriționist în 30 de zile și să câștigați încă 50.000 de ruble. pe lună!

tiazidice

Medicamentele tiazidice diuretice sunt considerate a avea un impact moderat, efectul lor apare în aproximativ 1-3 ore și durează pe tot parcursul zilei Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este direcționat către canaliculi nephron din apropiere, datorită cărora clorul și sodiul sunt reabsorbiți. În plus, medicamentele tiazidice cresc excreția de potasiu, rețin acidul uric. Efectele secundare care apar ca urmare a consumului acestor medicamente sunt exprimate prin tulburări metabolice și presiune osmotică.

Un remediu pentru edemul picioarelor la domiciliu Boli ale sistemului urinar la copii și adulți Remedii pentru constipație pentru vârstnici - o revizuire a medicamentelor laxative eficiente cu adnotare, compoziție și preț.

Medicamentele tiazidice prescrise pentru a elimina edemele cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Nu se recomandă utilizarea diureticelor pentru afecțiuni ale articulațiilor, sarcină, alăptare. Dintre medicamentele tiazidice se emit:

kalisberegate

Acest tip de medicamente diuretice reduce tensiunea arterială sistolică, reduce tumefierea țesutului, crește concentrația de potasiu în sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiul este slab, deoarece sodiul puțin este reabsorbit în părțile distal ale nefronului renal. Medicamentele din acest grup sunt împărțite în blocanți ai canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicatii pentru utilizarea de medicamente care economisesc potasiul sunt:

  • suprafata corticosuprarenala;
  • hipertensiune arterială;
  • deficit de potasiu;
  • litiu otrăvire de droguri;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile pentru utilizarea agenților care economisesc potasiul sunt boala Addison, hiponatremia, hiperkaliemia și tulburările menstruale. Utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente poate determina hiperkaliemie, boli ale tractului gastro-intestinal, paralizie, tulburări ale tonusului muscular scheletic. Printre cei mai cunoscuți agenți de economisire a potasiului sunt:

Diuretice din plante

Pentru a reduce edemele, care nu sunt rezultatul bolilor cronice, ci cauzate de utilizarea excesivă a alimentelor sărate, se recomandă utilizarea diureticelor naturale. Astfel de instrumente au mai multe avantaje:

  • au un efect tangibil diuretic;
  • adecvate pentru utilizare pe termen lung;
  • nu provoacă efecte secundare renale și extrarenale;
  • potrivite pentru copii, femeile însărcinate;
  • Ea merge bine cu alte medicamente.

Unele medicamente diuretice sunt naturale. Diureticele din plante includ multe plante medicinale, precum și unele fructe și legume. Iată câteva exemple de astfel de produse naturale:

  • căpșuni;
  • iarba de iarba;
  • cicoare rădăcină;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de frunze de frunze;
  • câine a crescut;
  • pepene verde;
  • castraveți.

Indicatii pentru utilizarea diureticelor

Agenți farmacologici diuretici prescris pentru patologii care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale, intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensivi;
  • glaucom;
  • funcția hepatică anormală;
  • excesul de sinteză a aldosteronului.

Cu hipertensiune

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiența renală, poate fi oprită de diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și ejecțiile sistolice, datorită cărora presiunea scade treptat. Terapia pe termen lung duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale prin utilizarea mecanismelor compensatorii proprii (o creștere a conținutului hormonilor aldosteron, renină). Când hipertensiunea este prescrisă:

  1. Hidroclorotiazida. Ingredientul activ este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului de diuretice tiazidice cu rezistență moderată. În funcție de imaginea clinică prescrisă 25-150 mg pe zi. Acțiunea hidroclorotiazidei are loc în decurs de o oră și durează aproximativ 24 de ore. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea pe termen lung și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Clortalidona. Medicamentul grupului tiazinic, ingredientul activ este chlorthalidona. Chlortalidona începe să acționeze la 40 de minute după ingestie, durata efectului fiind de 2-3 zile. Alocați o cantitate de 25-100 mg dimineața, înainte de mese. Dezavantajul chlorthalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokaliemiei.
  3. Indapamid. Acest diuretic se referă la diuretice asemănătoare tiazidelor, crește excreția de sodiu, potasiu, clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Folosirea diureticelor pentru scăderea în greutate Angina - tratament și simptome Tratamentul hipertensiunii după un accident vascular cerebral - regim de tratament în perioada de recuperare cu medicamente și remedii folclorice

Cu intoxicație

Când otrăvire severă a recurs la diureza forțată cu medicamente diuretice pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diureticele sunt utilizate pentru intoxicație cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea sunt efectuate simultan cu modificări minore ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la îmbunătățirea capacității de filtrare a nefronilor pentru eliminarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată, utilizați:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar pe termen scurt. Pentru diureza forțată, 1% soluție este prescrisă în cantitate de 8-20 ml parenteral. Efectul medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acid ectacriic. Are activitate puțin mai mică decât furosemidul. În caz de intoxicare, este indicată administrarea parenterală a 20-30 ml de soluție. Acțiunea acidului etarinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

În bolile sistemului cardiovascular

Diureticele prescrise pentru insuficiență cardiacă cronică pentru a elimina edemul. De regulă, este prezentată doza minimă de medicamente. Terapia insuficienței cardiace este recomandată pentru a începe cu tiazide sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Klopamid. Medicamentul are un efect pronunțat de natriuretic. În bolile inimii, o doză de 10-40 mg este indicată zilnic dimineața înainte de mese. Klopamid începe să acționeze după 1-2 ore, efectul durează o zi.
  2. Diuver. Loop diuretic, substanța activă este torasemida. Medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și a apei. Efectul medicamentului atinge un maxim după 2-3 ore după ingestie, efectul diuretic durează 18-20 de ore.

Boala renală

Patologiile rinichilor duc la filtrarea insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea lipsei capacității de filtrare a nefronului. Indicatii pentru numirea diureticelor sunt insuficienta renala, leziuni cronice infectioase in stadiul acut, urolitiaza. Ca regulă, în aceste cazuri se aplică:

  1. Manitolul. Osmodiuretik, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Efectul diuretic începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml dintr-o soluție 15%) și durează 36-40 ore. Aplicați medicamente pentru diureza forțată în caz de glaucom sau edem cerebral.
  2. Oksodollin. Principalul ingredient activ este chlortolidona. Oxodoll suprimă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe după 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 ore. Dozajul pentru boala renală este 0, 025 g o dată pe zi.

umflătură

Puffiness apare deseori fără prezența bolii și este rezultatul utilizării excesive de sare, băuturi dulci și alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, este indicată administrarea diureticelor:

  1. Amiloride. Medicamentul este din grupul de diuretice care economisesc potasiul. Amiloridul începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul durează 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diakarb. Ingredientul activ este acetazolamida. Diacarb are un efect slab dar de durată. După ingerare (250-500 mg), efectul apare după 60-90 de minute și durează până la 2-3 zile.

slăbire

Diureticele pentru câteva zile vor ajuta la reducerea greutății corporale cu 1-3 kg, dar nu afectează conținutul de grăsime din organism. Când opriți utilizarea medicamentelor diuretice, greutatea va reveni, astfel încât aceste medicamente nu sunt recomandate pentru scăderea în greutate mai mult de 2-3 zile. Utilizarea prelungită a diureticelor pentru scăderea în greutate poate duce la afectarea funcției renale, inclusiv la insuficiența renală. Pentru pierderea în greutate pe termen scurt, următoarele medicamente sunt potrivite:

  1. Lasix. Ingredientul activ al medicamentului este furosimida. Lasix are un efect rapid diuretic, inhibă reabsorbția de sodiu, clor și potasiu. Doza recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea lui Lasix începe la 30-40 de minute după ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregei. Actiunea rapida a diureticului, contine acidul ethacrynic, care incetineste transportul de sodiu. efectul apare la 30 de minute după ingestie, durează 10-12 ore. O singură doză este de 25-50 mg.

Interacțiune medicamentoasă

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a unei terapii complexe de medicamente simultan cu alte medicamente, astfel încât ar trebui să studiați interacțiunea dintre diuretice și alte medicamente:

  1. Diureticele excretate cu potasiu nu trebuie administrate cu derivați digitalici, deoarece Acest lucru crește riscul de aritmie.
  2. Diureticele care economisesc potasiul sunt puțin combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru cauzează un exces al acestui ion, care provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care reduc concentrația de glucoză în sânge cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Aminoglicozidele și antibioanele cefalosporine în combinație cu diureticele cu buclă pot duce la apariția insuficienței renale acute.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al medicamentelor diuretice.
  6. Derivații de benzotiadiazină în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele, înlăturarea electroliților necesari pentru organism, provoacă unele efecte secundare. De regulă, acestea sunt consecințele unei încălcări a dezechilibrului. Acestea includ:

  • hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • spalarea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloză metabolică;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea ochilor;
  • tulburări de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dificultăți de respirație;
  • hiponatremie (sodiu redus).

Diureticele brute sunt cele mai periculoase deoarece au o acțiune puternică și rapidă. Chiar și o mică deviere de la doza recomandată de aceste medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Medicamentele diuretice mai puțin periculoase sunt grupul de medicamente tiazidice. Ele au un efect lung, dar ușor, fără a schimba dramatic compoziția sângelui, de aceea, sunt adecvate pentru utilizare prelungită.

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra corpului, adică provoacă schimbări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, pentru utilizarea lor există unele limitări. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcinii;
  • crize epileptice;
  • perioada de lactație;
  • diabet zaharat;
  • sindromul hipovolemic;
  • anemie severă;
  • bloc atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum sa alegi diureticele

Sigure pentru auto-administrare sunt diuretice de plante, origine naturală, infuzii, decocții de ierburi. Dacă este necesar, utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va determina ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata tratamentului medicamentos și dozajul. Când se selectează un diuretic pentru un pacient, medicul ia în considerare următorii factori:

  • prezența bolilor cronice ale sistemului cardiovascular;
  • prezența bolilor endocrine;
  • greutatea și vârsta pacientului;
  • necesitatea utilizării concomitente cu alte medicamente;
  • imaginea clinică a bolii actuale;
  • istoric alergic.

Pentru ce sunt diuretice?

Medicamentele diuretice sunt utilizate cel mai adesea pentru a:

  • cu insuficiență cardiovasculară;
  • edem;
  • asigurarea retragerii urinei în disfuncția renală;
  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • dacă este otrăvit, eliminați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele sunt cel mai bine tratate cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Edemul ridicat poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, patologiilor sistemelor urinare și vasculare. Aceste boli sunt asociate cu o întârziere a organismului sodic. Medicamentele diuretice elimină acumularea excesivă a acestei substanțe și reduc astfel pufarea.

Cu tensiune arterială ridicată, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor, care încep să se înguste și să se contracteze. Medicamentele diuretice folosite ca medicamente antihipertensive spală sodiul din organism și contribuie la expansiunea vaselor de sânge, care la rândul lor scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine elimină rinichii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina clinică, această metodă se numește "diureză forțată".

Mai întâi, un număr mare de soluții sunt injectate intravenos pacienților, apoi se utilizează un diuretic foarte eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și cu toxinele acestuia.

Medicamente diuretice și clasificarea acestora

Pentru diverse afecțiuni, sunt furnizate medicamente diuretice specifice cu un mecanism diferit de acțiune.

  1. Medicamente care afectează epiteliul tubulară renală a muncii, o listă de: amilorid triamteren, acidul etacrinic, Torsemida, Bumetamid, Flurosemid, indapamidă, Klopamid, metolazona, clortalidona, meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă.
  2. Diuretice osmotice: Monitol.
  3. Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron (Spironolactona) se referă la antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor asupra eficacității scurgerii de sodiu din organism:

  • Eficient - eliminați 5% sodiu.
  • Eficiență medie - eliminați 10% sodiu.
  • Foarte eficient - eliminați mai mult de 15% sodiu.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat pe baza exemplelor efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale se datorează două sisteme:

  1. Concentrație redusă de sodiu.
  2. Acțiune directă asupra navelor.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi oprită prin reducerea volumului de lichid și menținerea prelungită a tonusului vascular.

Reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen la utilizarea diureticelor se datorează:

  • cu scutire de stres din celulele miocardice;
  • cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
  • cu o scădere a adeziunii plachetare;
  • cu o scădere a încărcăturii ventriculului stâng.

Unele diuretice, cum ar fi manitol, nu numai crește cantitatea de lichid de edem de ieșire, dar, de asemenea, poate crește osmolaritatea presiunii fluidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netede ai arterelor, bronhiilor, tractului biliar, au un efect antispasmodic.

Indicatii pentru prescrierea diureticelor

Indicația de bază pentru diuretic este hipertensiunea arterială, cea mai mare parte fiind pentru pacienții vârstnici. Medicamente diuretice prescrise pentru întârzierea în organismul de sodiu. Aceste condiții includ: ascite, insuficiență renală cronică și cardiacă.

În cazul osteoporozei, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiul sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (eliminarea cantitatilor mari de retentie de potasiu si sodiu).

Diureticele brute au un efect asupra funcției rinichilor, sunt numite cu presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac, ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescris un medicamente tiazidice, care, în doze mici, au un efect ușor asupra pacienții cu hipertensiune arterială ușoară. Sa dovedit că diureticele tiazidice în doze profilactice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a lua aceste medicamente în doze mai mari nu este recomandată, este plină de dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiul.

În tratamentul cu diuretice se disting terapia activă și terapia de susținere. În faza activă, sunt prezentate doze moderate de medicamente diuretice puternice (furosemid). Cu terapie de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor diuretice

Utilizarea diuretică este contraindicată la pacienții cu ciroză hepatică decompensată, hipokaliemie. Diureticele brute nu sunt prescrise la pacienții care prezintă intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente hipoglicemice și antibacteriene).

Diureticele sunt contraindicate la persoanele cu insuficiență renală respiratorie și acută. Grupul tiazidic diuretic (methiclitazidă, bendroflumetazidă, ciclometiazidă, hidroclorotiazidă) este contraindicat în diabetul zaharat de tip 2, deoarece pacientul poate crește dramatic nivelurile de glucoză din sânge.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la numirea diureticelor.

Pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diuretice cu buclă prescrise cu mare grijă.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă.

Plot cu apă din diabet

Carne de pui inima si ficat. Rețetă cu fotografii