Lista de droguri pentru diabet de tip 2

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul diabetului zaharat este cea mai importantă sarcină care se confruntă cu medicul. La urma urmei, o schemă terapeutică bine concepută va ajuta la optimizarea nivelului zahărului din sânge și la prevenirea apariției complicațiilor periculoase ale bolii.

Luarea de medicamente face posibilă stimularea producției de insulină și, de asemenea, împiedică absorbția imediată a glucozei în sânge.

Conținutul articolului:

Regim de tratament

Luarea de medicamente pentru diabetul de tip 2 vizează atingerea următoarelor obiective:

Reduceți rezistența la insulină din țesuturi.

Stimularea procesului de sinteză a insulinei.

Rezistați la absorbția rapidă a glucozei în sânge.

Săriți echilibrul lipidic în organism.

Terapia ar trebui să înceapă cu un singur medicament. Este posibilă introducerea în continuare a altor medicamente. Dacă efectul dorit nu poate fi atins, medicul recomandă pacientului tratamentul cu insulină.

Principalele grupe de droguri

Luarea de medicamente în cazul diabetului zaharat tip 2 este o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm de menținerea unui stil de viață sănătos și de nutriție adecvată. Cu toate acestea, nu toți oamenii sunt capabili să-și adune forța și să se forțeze să trăiască într-un mod nou. De aceea, corecția medicamentului este necesară foarte des.

În funcție de efectul terapeutic, pacienții cu diabet pot fi prescrise medicamente din următoarele grupuri:

Medicamentele care elimină rezistența la insulină sunt tiazolidindionele și biguanidele.

Medicamentele care stimulează producția de insulină în organism sunt medicamente pe bază de glinide și sulfoniluree.

Preparatele care au o compoziție combinată sunt mimeticele incretinice.

Medicamentele prescrise la pacienții cu diabet zaharat:

biguanide

Biguanidele sunt medicamente pe bază de metformină (Glucophage, Siofor).

Efectele terapeutice se realizează prin rezolvarea următoarelor sarcini:

În timpul procesării glicogenului, precum și a proteinelor și a carbohidraților, sinteza glucozei este redusă.

Țesuturile devin mai sensibile la insulină.

În ficat, depozitele de glucoză sub formă de glicogen cresc.

Zaharul intră în sânge în cantități mici.

Glucoza intră în celulele și țesuturile organelor interne în cantități mai mari.

La începutul tratamentului cu biguanide, pacienții dezvoltă efecte secundare din sistemul digestiv. Cu toate acestea, după 14 zile va fi oprită, prin urmare este necesar să se ia în considerare. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesar să contactați un specialist care va modifica schema terapeutică.

Aceste reacții adverse includ:

Apariția gustului metalic în gură.

sulfonilureei

Derivații de sulfoniluree au capacitatea de a se lega de receptorii beta ai celulelor și de a activa producția de insulină. Aceste medicamente includ: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

Pentru prima dată medicamente prescrise în doza minimă. Apoi, timp de 7 zile, crește treptat, aducând la valoarea dorită.

Reacții adverse de la administrarea derivaților de sulfoniluree:

O scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge.

Apariția unei erupții pe corp.

Înfrângerea sistemului digestiv.

glinide

Glinidele includ preparatele de nateglinidă și repaglinidă. Efectul lor este redus la o creștere a producției de insulină în pancreas. Ca urmare, este posibil ca nivelul glucozei din sânge să fie menținut sub control.

tiazolidindione

Medicamentele din acest grup includ pioglitazona și rosiglitazona. Ele activează receptorii în mușchi și în celulele adipoase, mărind astfel sensibilitatea la insulină. Ca rezultat, glucoza este in mod normal absorbita de celulele grase, ficatul si muschii.

Tiazolidindionele sunt medicamente eficiente pentru tratamentul diabetului de tip 2, dar nu trebuie luate în timpul sarcinii și în timpul alăptării la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și patologii hepatice.

Inkretinomimetiki

Un mimetic incretinic este un medicament numit Exenatide. Acțiunea sa vizează creșterea producției de insulină, ceea ce devine posibil datorită consumului de glucoză în sânge. În același timp, producția de glucagon și acizi grași este redusă în organism, procesul de digestie a alimentelor încetinește, astfel încât pacientul rămâne complet plin. Intimimetria sunt medicamente de acțiune combinată.

Principalul efect nedorit al consumării acestora este greața. De regulă, după 7-14 zile de la începerea tratamentului, greața dispare.

Inhibitori de B-glucoză

Acarboza este un medicament din grupul de inhibitori ai b-glucozidazei. Acarboza nu este prescrisă ca un medicament principal pentru tratarea diabetului, dar acest lucru nu reduce eficiența acestuia. Medicamentul nu pătrunde în sânge și nu are nici un efect asupra procesului de insulină.

Medicamentul intră în competiție cu carbohidrații din alimente. Substanța sa activă se leagă de enzimele pe care organismul le produce pentru a descompune carbohidrații. Acest lucru ajută la reducerea ratei de absorbție a acestora, ceea ce previne scăderi semnificative ale nivelului zahărului din sânge.

Video: Transferul lui Malysheva "Medicamente pentru bătrânețe. Inhibitorii ACE

Medicamente combinate

Efectele complete au medicamente pentru tratamentul diabetului zaharat: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Acestea reduc rezistența la insulină și măresc sinteza acestei substanțe în organism.

Amaryl ajută la creșterea producției de insulină de către pancreas și, de asemenea, mărește susceptibilitatea organismului față de acesta.

Dacă dieta și medicamentele principale de hipoglicemie nu permit atingerea succesului dorit, atunci pacienții sunt prescrisi cu Glibomet.

Yanumet nu dă glucozei o scădere bruscă a sângelui, ceea ce împiedică săriturile la nivel de zahăr. Metoda sa permite cresterea efectului terapeutic al dietei si exercitiilor fizice.

Medicamente de nouă generație

Inhibitorii DPP-4 sunt o nouă generație de medicamente pentru tratamentul diabetului. Acestea nu afectează producerea de insulină de către celulele beta, dar protejează o anumită polipeptidă glucanică de distrugerea acesteia de către enzima DPP-4. Această polipeptidă glucanică este esențială pentru funcția pancreatică normală, deoarece activează producția de insulină. În plus, inhibitorii DPP-4 susțin performanța normală a hormonului de scădere a glucozei prin reacția cu glucagon.

Avantajele noii generații de medicamente includ:

Pacientul nu are o scădere accentuată a nivelului zahărului din sânge, deoarece după revenirea la normal a nivelului de glucoză, substanța medicinală își încetează activitatea.

Drogurile nu contribuie la creșterea în greutate.

Acestea pot fi utilizate cu alte medicamente, altele decât insulina și agoniștii receptorilor de insulină.

Principalul dezavantaj al inhibitorilor DPP-4 este că acestea contribuie la încălcarea proceselor de digestie. Acest lucru se manifestă prin dureri abdominale și greață.

Nu este recomandat să luați medicamente în acest grup, încălcând ficatul și rinichii. Numele noii generații de medicamente: Sitagliptin, Saksagliptin, Vildagliptin.

GLP-1 agoniștii sunt hormoni care stimulează producția de insulină și ajută la restabilirea structurii celulelor deteriorate. Nume de medicamente: Victoza și Byetha. Utilizarea lor contribuie la scăderea în greutate la persoanele cu obezitate. Agonistul GPP-1 se eliberează numai sub formă de soluții injectabile.

Video: Agoniștii GLP-1: sunt toți aceiași?

Preparate din plante

Uneori, pacienții cu diabet zaharat sunt sfătuiți să ia medicamente pe bază de ingrediente pe bază de plante. Acestea sunt concepute pentru a normaliza nivelurile de zahăr din sânge. Unii pacienți iau astfel de suplimente alimentare pentru medicamente cu drepturi depline, însă în realitate acest lucru nu este cazul. Nu vor permite recuperarea.

Cu toate acestea, nu ar trebui refuzate. Aceste medicamente ajută la îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, dar tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Acestea pot fi luate în stadiul pre-diabetului.

Insulat este cel mai des prescris medicament pe bază de plante. Acțiunea sa vizează reducerea absorbției glucozei în intestin. Aceasta reduce nivelul sângelui.

Recepția Insulatului vă permite să activați pancreasul și să stabilizați greutatea pacientului. Ea poate fi luată atât pentru prevenirea dezvoltării diabetului de tip al doilea, cât și în combinație cu alte medicamente. Dacă nu întrerupeți cursul terapeutic, veți putea atinge o normalizare stabilă a nivelului zahărului din sânge. În același timp, este necesar să se adere la o dietă și să nu se abată de la recomandările medicale.

Caracteristici ale tratamentului cu insulină

Dacă diabetul există la un pacient timp de mulți ani (de la 5 la 10), atunci pacientul necesită aproximativ medicamente specifice. Pentru astfel de pacienți, injecțiile cu insulină sunt prescrise pentru o perioadă de timp sau continuu.

Uneori, insulina este prescrisă mai devreme de 5 ani de la debutul diabetului zaharat. Medicul decide cu privire la această măsură în cazul în care alte medicamente nu permit atingerea efectului dorit.

În ultimii ani, persoanele care au luat medicamente și au urmat o dietă au avut un indice glicemic ridicat. Pana in momentul in care le-a fost prescris insulina, acesti pacienti au avut deja complicatii grave de diabet.

Video: terapia cu insulină pentru diabet zaharat:

Astăzi, insulina este recunoscută ca substanța cea mai eficientă pentru scăderea nivelului zahărului din sânge. Spre deosebire de alte medicamente, este oarecum mai dificil de intrat, iar pretul pentru acesta este mai mare.

Aproximativ 30-40% din toți pacienții care suferă de diabet necesită insulină. Cu toate acestea, decizia privind terapia cu insulină trebuie luată numai de endocrinolog pe baza unei examinări complete a pacientului.

Este imposibil să întârzieți diagnosticul de diabet zaharat. O atenție specială față de sănătatea lor ar trebui să fie persoanele supraponderale, care suferă de patologii pancreatice sau au o predispoziție ereditară la diabet.

Medicamentele de reducere a zahărului sunt periculoase deoarece pot duce la o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Prin urmare, unii pacienți sunt recomandați să mențină nivelul zahărului la altitudini destul de ridicate (5-100 mmol / l).

Tratamentul pentru persoanele în vârstă

Dacă pacienții vârstnici suferă de diabet, trebuie să le prescrie cu precauție extremă. Cel mai adesea, acești pacienți sunt recomandați să ia medicamente care conțin metformină.

Tratamentul este complicat de următoarele aspecte:

La bătrânețe, persoanele aflate în afară de diabet au deseori alte comorbidități.

Nu fiecare pacient în vârstă își poate permite achiziția de medicamente costisitoare.

Simptomele diabetului pot fi confundate cu manifestările unei patologii diferite.

Adesea, diabetul se găsește foarte târziu, când pacientul are deja complicații grave.

Pentru ca diabetul zaharat sa nu ramana diagnosticat intr-un stadiu incipient, dupa varsta de 45-55 de ani, ar trebui sa donezi cu regularitate sange pentru zahar. Diabetul zaharat este o boală gravă care poate fi însoțită de nereguli în sistemul cardiovascular, în sistemul urinar și în cel hepatobiliar.

La complicațiile teribile ale bolii se numără pierderea vederii și amputarea membrelor.

Posibile complicații

Dacă tratamentul diabetului de tip 2 este întârziat, atunci acest lucru este asociat cu riscul de a dezvolta complicații grave de sănătate. Prin urmare, primele simptome ale bolii ar trebui să fie motivul pentru o examinare cuprinzătoare.

Cel mai simplu mod de a măsura cantitatea de zahăr din sânge este să-l colectați de la un deget sau dintr-o venă. Dacă se confirmă diagnosticul, medicul selectează o schemă individuală de corecție medicală.

Ar trebui să se bazeze pe următoarele principii:

Glicemia din sânge trebuie măsurată regulat.

Pacientul trebuie să fie activ.

O condiție prealabilă este dieta.

Consumul de droguri ar trebui să fie sistematic.

Pentru a controla nivelul de zahar din sange va fi posibila numai printr-o abordare integrata a tratamentului.

Dacă nu respectați recomandările medicale, riscul de apariție a următoarelor complicații crește:

Retinopatie diabetică cu pierderea vederii.

Atunci când schema de tratament este aleasă corect, este posibilă menținerea bolii sub control și evitarea complicațiilor grave. Medicamentele pot fi prescrise numai de un medic.

Cele mai populare pastile hipoglicemice

Tabelul de mai jos descrie cele mai populare comprimate hipoglicemice.

Tablete populare pentru diabetul de tip 2:

Grup și principalul ingredient activ

Grup - derivați de sulfoniluree (gliclazidă)

Grup - derivați de sulfoniluree (glibenclamidă)

Baze - Metformin (grup - biguanide)

Grupa - inhibitor DPP-4 (bază - sitagliptin)

Inhibitorul grupului de DPP-4 (bază - vildagliptin)

Baza - liraglutidă (agoniști ai receptorilor de peptidă-1 tip glucagon)

Grup - derivați de sulfoniluree (bază - glimepiridă)

Grupa - un inhibitor al transderatorului de sodiu-glucoză de tip 2 (bază - dapagliflozină)

Grupul - inhibitor de sodiu al transgomerului de glucoză de tip 2 (bază - empagliflozină)

Medicamentele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 pot fi legate de următoarele grupuri:

Agoniștii receptorului peptidic-1 asemănători glucagonului.

Inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (gliptine).

Inhibitorii de conversie a glucozei de sodiu de tip 2 (gliflozine). Acestea sunt cele mai moderne medicamente.

Preparate de tip combinat, care conțin două principale active principale simultan.

Care este cel mai bun medicament pentru diabet?

Unul dintre cele mai eficiente medicamente este Metformin. Rareori provoacă reacții adverse grave. Cu toate acestea, pacienții dezvoltă deseori diaree. Pentru a evita subțierea scaunului, trebuie să creșteți treptat doza de medicament. Cu toate acestea, Metformin, în ciuda meritelor sale, nu va permite să scape complet de diabet. O persoană trebuie să conducă un stil de viață sănătos.

Metformina poate fi administrată la majoritatea pacienților diabetici. Nu este prescris persoanelor cu insuficiență renală, precum și a cirozei hepatice. Analogul de import al metforminei este Glucophage.

Yanumet și Galvus Met combinate de medicamente pentru diabet sunt medicamente destul de eficiente, dar prețul lor este ridicat.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă cel mai adesea datorită faptului că organismul nu este capabil să absoarbă carbohidrații din alimente, precum și din cauza inactivității fizice. Prin urmare, cu o creștere a nivelului zahărului din sânge, este necesar să vă schimbați drastic stilul de viață și dieta. Doar medicamentele nu sunt suficiente.

Dacă pacientul nu renunță la produse nocive, rezervele pancreasului devin mai devreme sau mai târziu. Insulina proprie va înceta să se dezvolte complet. În această situație, nici un medicament nu va ajuta, chiar și cel mai scump. Singura cale de ieșire va fi injecțiile cu insulină, altfel persoana va dezvolta comă diabetică și el va muri.

Pacienții cu diabet zaharat rar supraviețuiesc până la momentul în care medicamentele nu mai funcționează. Mai des, la acești pacienți apare un atac de cord sau un accident vascular cerebral, mai degrabă decât o eșec complet al pancreasului de a-și îndeplini funcțiile.

Cele mai recente medicamente pentru diabet

Cel mai adesea, medicamentele pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 sunt admise sub formă de tablete. Cu toate acestea, dezvoltarea de noi medicamente sub formă de injecții poate schimba drastic situația. Astfel, oamenii de știință care lucrează în compania daneză Novo Nordics au creat un medicament care reduce insulina, care funcționează pe baza unei substanțe active numite liraglutidă. În Rusia, este cunoscut sub numele de Viktoza, iar în Europa este produs sub numele de marcă Saxenda. A fost aprobat ca un medicament nou pentru tratarea diabetului la pacienții obezi și cu un IMC mai mare de 30 de pacienți.

Avantajul acestui medicament este că ajută la combaterea excesului de greutate. Acest lucru este rar pentru medicamentele din această serie. În timp ce obezitatea este un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor severe ale diabetului zaharat. Studiile au arătat că utilizarea liraglutidei a redus ponderea pacienților cu 9%. Nici un medicament de reducere a zahărului nu se poate lauda cu un astfel de efect.

În 2016, a fost finalizat un studiu, în care au participat 9 000 de persoane. A durat 4 ani. A permis să se demonstreze că administrarea de liraglutidă face posibilă reducerea riscului de apariție a bolilor cardiovasculare. În această dezvoltare a companiei "Novo Nordics" nu au fost finalizate. Oamenii de stiinta au prezentat un alt medicament inovatoare pentru tratamentul diabetului zaharat numit Semaglutide.

În prezent, acest medicament se află în stadiul studiilor clinice, dar deja a devenit deja cunoscut unui cerc larg de oameni de știință. Acest lucru se datorează faptului că Semaglutid are capacitatea de a reduce riscul de apariție a bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat. Studiul a implicat 3000 de pacienți. Tratamentul cu acest medicament inovatoare a durat 2 ani. A fost posibil să se stabilească că riscul de a dezvolta atac de cord și accident vascular cerebral a scăzut cu 26%, ceea ce este foarte impresionant.

Toți pacienții cu diabet zaharat prezintă riscul apariției unui atac de cord și a unui accident vascular cerebral. Prin urmare, dezvoltarea oamenilor de știință danezi poate fi numită o descoperire reală care va salva vieți unui număr foarte mare de oameni. Atât lyraglutida cât și semaglutida trebuie injectate subcutanat. Pentru a obține un efect terapeutic, va trebui să puneți doar o injecție pe săptămână. Prin urmare, putem spune cu certitudine că diabetul nu este o propoziție.

Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Medic de familie

Despre doctor: Din 2010 până în 2016 Practicant al spitalului terapeutic al unității centrale medicale și sanitare nr. 21, orașul Elektrostal. Din anul 2016 lucrează în centrul de diagnostic №3.

Pastile pentru diabet - o lista cu cele mai bune medicamente

Pastilele pentru diabet sunt selectate în funcție de tipul bolii, care este împărțit în două tipuri: dependent de insulină și nu necesită introducerea de insulină. Înainte de începerea tratamentului, studiați clasificarea medicamentelor de scădere a glicemiei, mecanismul de acțiune al fiecărui grup și contraindicațiile de utilizat.

Luarea pastilelor este o parte esențială a vieții diabetice.

Clasificarea pastilelor de diabet

Principiul tratamentului diabetului zaharat este menținerea zahărului la 4,0-5,5 mmol / l. Pentru a face acest lucru, pe lângă observarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a unui exercițiu fizic moderat, moderat, este important să luați medicamentele potrivite.

Medicamentele pentru tratamentul diabetului sunt împărțite în mai multe grupuri principale.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente diabetice au un efect hipoglicemic datorită impactului asupra celulelor beta responsabile pentru producerea insulinei în pancreas. Mijloacele din acest grup reduc riscul de deteriorare a rinichilor și de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.

Maninil - pastilele de diabet disponibile

Lista celor mai buni derivați de sulfoniluree:

meglitinide

Medicamentele pentru diabetici din acest grup sunt similare în efect terapeutic cu derivații de sulfoniluree și stimulează producția de insulină. Eficacitatea lor depinde de conținutul de zahăr din sânge.

Novonorm are nevoie de insulină

Lista de meglitinide bune:

În tratamentul diabetului insulino-dependent, meglitinidele nu sunt utilizate.

biguanide

Medicamentele din acest grup împiedică eliberarea glucozei din ficat și contribuie la o mai bună absorbție a acesteia în țesuturile organismului.

Medicament pentru o absorbție mai bună a glucozei

Cele mai eficiente biguanide:

tiazolidindione

Ele sunt caracterizate de același efect asupra corpului ca și biguanidele. Principala diferență este costul mai mare și lista impresionantă de efecte secundare.

Un medicament costisitor și eficient pentru absorbția glucozei

Acestea includ:

Tiazolidindionele nu au un efect pozitiv în tratamentul diabetului de tip 1.

Gliptiny

Noua generație de medicamente care ajută la creșterea producției de insulină și eliberarea de zahăr din ficat.

Galvus avea nevoie să elibereze zahăr din ficat

Lista de gliptine eficiente:

Januvia pentru reducerea glicemiei

Inhibitori ai alfa - glucozidazei

Acești agenți antidiabetici moderni împiedică producerea unei enzime care dizolvă carbohidrații complexi, reducând astfel viteza de absorbție a polizaharidelor. Inhibitorii sunt caracterizați printr-un minim de efecte secundare și sunt sigure pentru organism.

Acestea includ:

Medicamentele de mai sus pot fi luate în asociere cu medicamente din alte grupuri și insulină.

Inhibitor de sodiu - Cotransporter de glucoză

Preparate de ultima generatie, care scad efectiv zaharul din sange. Medicamentele din acest grup fac ca rinichii să excretă glucoză împreună cu urina într-un moment în care concentrația de zahăr din sânge este cuprinsă între 6 și 8 mmol / l.

Soluție importată pentru scăderea zahărului din sânge

Lista de gliflozinov:

Preparate combinate

Medicamente care includ metformina și gliptina. Lista celor mai bune instrumente de tip combinat:

Nu luați în mod inutil mijloacele combinate - încercați să acordați prioritate unor biguanide mai sigure.

Unelte combinate pentru diabetici

Insulina sau pastilele - ce este mai bine pentru diabet?

În tratamentul diabetului zaharat de tip 1, se utilizează insulină, tratamentul unei boli necomplicate de tip 2 se bazează pe administrarea de medicamente pentru a normaliza nivelurile de zahăr.

Avantajele comprimatelor, în comparație cu injecțiile:

  • ușurința utilizării și stocării;
  • nici un disconfort în timpul recepției;
  • controlul nivelului hormonal natural.

Avantajele injecțiilor cu insulină sunt acțiunea terapeutică rapidă și capacitatea de a alege tipul de insulină care este cel mai potrivit pentru pacient.

Injecțiile cu insulină sunt utilizate de pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dacă terapia medicamentoasă nu dă un efect pozitiv, iar după o masă nivelul de glucoză crește până la 9 mmol / l.

Insulina de insulină este utilizată numai atunci când pastilele nu ajută.

opinii

"Am suferit de diabet de tip 1 timp de 3 ani. Pentru a normaliza zahărul din sânge, pe lângă injecțiile cu insulină, iau comprimatele de Metformin. În ceea ce mă privește, acesta este cel mai bun instrument pentru diabetici, având un preț accesibil. Un prieten la serviciu bea acest medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2 și este mulțumit de rezultat. "

"Am diabet de tip 2, pe care l-am tratat de mai mulți ani cu ajutorul lui Januvia și apoi a lui Glukobai. La început, aceste pastile mi-au ajutat, dar recent situația sa înrăutățit. Am trecut la insulină - indicele de zahăr a scăzut la 6 mmol / l. De asemenea, am dieta și joc sport. "

"Potrivit rezultatelor testelor, medicul a arătat că am ridicat zahăr din sânge. Tratamentul a constat în dietă, sport și în asociere cu Miglitol. Am băut drogul timp de 2 luni - nivelul glucozei a revenit la normal, bunăstarea mea generală sa îmbunătățit. Pastile bune, dar puțin costisitoare pentru mine. "

Combinând o dietă bogată în carburi cu exerciții fizice și o terapie bine aleasă va ajuta la stabilizarea nivelurilor de zahăr din sângele diabetului de tip 2.

În absența complicațiilor, acordați prioritate medicamentelor care includ metformina - stabilizează nivelurile de glucoză cu efecte secundare minime. Doza și frecvența injecțiilor cu insulină pentru boala de tip 1 sunt calculate de către medic, luând în considerare caracteristicile individuale ale bolii pacientului.

Evaluați acest articol
(2 puncte, medie 5.00 din 5)

Preparate pentru tratamentul diabetului de tip 2

Diabetul este o patologie gravă a proceselor metabolice din corpul uman. Încălcările apar din cauza deficienței insulinei (un hormon produs de pancreas) sau a unei încălcări a acțiunii sale asupra celulelor și țesuturilor. Poate efectul combinat al ambelor factori.

Diabetul zaharat este împărțit în mai multe tipuri care au un mecanism de dezvoltare diferit, dar același simptom este hiperglicemia (număr crescut de zahăr din sânge). Al doilea tip de boală este o formă independentă de insulină, adică aparatul insular sintetizează o cantitate suficientă de insulină hormonală, dar celulele corpului pierd sensibilitate la acesta, pur și simplu nu reacționează la acțiunea sa.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, medicii recomandă revizuirea dietei pacientului, folosirea unui număr de medicamente care scad nivelul de zahăr și conduc un stil de viață activ în scopul reducerii greutății (ceea ce va spori eficacitatea terapiei). Lista de pastile pentru diabetul de tip 2, precum și caracteristicile scopului și recepției lor sunt discutate în articol.

Caracteristicile utilizării drogurilor

Eficacitatea utilizării medicamentelor este evaluată prin diagnosticarea la laborator și instrumentală a stării pacientului. Obiectivele pe care aspiră specialiștii prezenți:

  • creșterea maximă a glicemiei până la 5,6 mmol / l;
  • dimineata glucozei nu mai mare de 5,5 mmol / l;
  • numărul de hemoglobine glicate este de până la 5,9%, cel mai bun - 5,5% (cu un astfel de indicator, riscul de a dezvolta complicații ale diabetului zaharat este redus de zece ori);
  • numere normale de colesterol și alte substanțe implicate în procesele de metabolizare a lipidelor;
  • tensiunea arterială nu depășește 130/85 mm Hg. Art., Absența crizelor hipertensive;
  • normalizarea elasticității vaselor de sânge, absența leziunilor aterosclerotice;
  • rate optime de coagulare a sângelui;
  • bună acuitate vizuală, lipsă de reducere;
  • nivelul normal al activității mentale și al conștiinței;
  • restaurarea sensibilității extremităților inferioare, absența ulcerației trofice pe piele.

Principalele medicamente folosite pentru a trata patologia

Există două grupuri mari de medicamente care sunt împărțite în mai multe subgrupuri. Medicamentele hipoglicemice (hipoglicemice) vizează combaterea unor valori crescute ale glicemiei în sânge. reprezentanți:

  • glinide;
  • sulfoniluree.

Medicamentele din acest grup sunt stimulatori ai sintezei insulinei hormonale de către pancreas. Ele sunt numite numai dacă există celule funcționale ale aparatului insular. Efectul lor negativ asupra corpului pacientului constă în faptul că pacientul poate crește în greutate datorită reținerii apei și a sării, precum și a medicamentelor care pot determina scăderea critică a nivelului de zahăr.

Al doilea grup de medicamente - agenți antihiperglicemici. Reprezentanții acestor medicamente tabletate nu afectează funcționarea aparatului insular, împiedică creșterea numărului de glucoză prin creșterea consumului de celule periferice și țesuturi. Reprezentanți ai grupului:

  • tiazolidindione;
  • biguanide;
  • inhibitori ai a-glucozidazei.

Principalele diferențe de droguri

În selectarea celor mai eficiente pastile de diabet zaharat de tipul al doilea, medicul evaluează capacitatea lor de a influența nivelul de hemoglobină glicozită. Cele mai mici numere sunt caracteristice inhibitorilor de a-glucozidază și gli nide. Analizele HbA1C în timpul terapiei scad cu 0,6-0,7%. Al doilea loc în activitate este ocupat de tiazolidindione. HbA1C pe fondul recepției lor este redus cu 0,5-1,3%.

Derivații de sulfoniluree și biguanidele sunt în primul rând. Tratamentul cu aceste medicamente poate duce la o scădere cu 1,4-1,5% a nivelului hemoglobinei glicate.

Este important să se țină seama de mecanismul de acțiune al medicamentelor în numirea lor. Inhibitorii A-glucozidazei sunt utilizați dacă pacientul are numere normale de zahăr înainte ca produsele să fie ingerate, dar hiperglicemia este la o oră după acest proces. Pentru folosirea biguanidelor, situația opusă este caracteristică: glucoza ridicată înainte de mese, în combinație cu numărul normal după ingestia alimentelor.

Endocrinologii acordă atenție greutății pacientului. De exemplu, derivații de sulfoniluree nu sunt recomandați pentru tratamentul diabeticilor care suferă de obezitate, ceea ce nu se poate spune despre tiazolidindionă. Aceste fonduri sunt utilizate special pentru greutatea anormală a pacientului. Următoarele descriu caracteristicile fiecărui grup de medicamente pentru diabet zaharat de tip 2.

Inhibitori de A-glucozidază

Reprezentanți ai agenților antihiperglicemici care acționează la nivelul tractului gastrointestinal. Industria farmaceutică modernă din Rusia poate oferi o singură versiune de inhibitori - medicamentul Glucobay (acarboză). Substanța activă, care face parte din medicament, se leagă de enzimele intestinului subțire, încetinind procesul de divizare complexă și absorbția carbohidraților simpli.

Se știe că acarboza poate reduce riscul de afectare a mușchiului cardiac și a vaselor de sânge. Mecanismul acțiunii sale nu este pe deplin înțeles, dar există dovezi că substanța nu afectează în niciun fel sinteza zahărului de către celulele hepatice și procesele de utilizare a glucozei în periferie.

  • cu soluție de insulină;
  • biguanide;
  • sulfoniluree.

Dacă un pacient primește carbon activ sau preparate pe bază de enzime digestive simultan cu acest grup de medicamente, activitatea inhibitorilor este afectată. Acest fapt trebuie luat în considerare la elaborarea unui regim de terapie.

Glucobay nu trebuie utilizat pentru diabetul de tip 2 dacă există următoarele condiții:

  • boli ale tractului gastrointestinal inflamator;
  • ulcerativ;
  • obstrucția unei anumite părți a intestinului;
  • boală hepatică severă.

biguanide

În stadiul actual, biguanidele nu au o utilizare atât de largă în Rusia, ca și în alte țări. Acest lucru este asociat cu un risc crescut de a dezvolta o stare acidotică lactică în timpul tratamentului. Metformina este cea mai bună și cea mai sigură pastilă de diabet de tip 2, care este utilizată de mai multe ori mai des decât toți ceilalți membri ai grupului.

Studiile clinice sunt încă destinate studiului aprofundat al acțiunii substanțelor active care alcătuiesc biguanidele. Se știe că medicamentele nu afectează activitatea aparatului insular, dar în prezența insulinei hormonale, ele măresc consumul de zahăr de către mușchi și celulele grase. Metforminul acționează asupra receptorilor celulelor periferice, mărind numărul acestora și crescând sensibilitatea la acțiunea substanței active hormonale.

Aceste pastile pentru diabetul de tip 2 sunt prescrise în următoarele cazuri:

  • greutate mare a pacientului;
  • ineficiența tratamentului cu alte grupuri de medicamente care scad glucoza;
  • necesitatea de a consolida efectul drogurilor atunci când se combină mai multe medicamente.

Metforminul poate fi, de asemenea, utilizat pentru monoterapie. În plus, medicamentul este prescris pentru a împiedica dezvoltarea "bolii dulci" pe fundalul toleranței la glucoza afectată, la pacienții cu obezitate și la pacienții cu patologie metabolică a lipidelor.

Pentru a trata diabetul zaharat cu biguanide este contraindicat în următoarele situații:

  • Diabet zaharat de tip 1 cu tendința de a dezvolta o stare cetoacidotică;
  • stadiul de decompensare a bolii;
  • patologia aparatului ficat și a rinichilor;
  • tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici;
  • insuficiența plămânilor sau a mușchiului inimii;
  • leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge;
  • hipoxie de orice origine;
  • perioada de gestație;
  • nevoia de intervenție chirurgicală;
  • alcoolism.

Derivați de sulfonil uree

Aceste medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2 au cel mai pronunțat efect hipoglicemic. Există mai mult de 20 de nume de reprezentanți ai grupului, care sunt împărțiți în mai multe generații. Derivații de sulfoniluree afectează celulele insulare, care stimulează eliberarea hormonului și eliberarea acestuia în sânge.

Unii derivați de sulfoniluree pot crește numărul de receptori sensibili la insulină din celulele periferice, ceea ce reduce rezistența acestora la hormon. Ce membri ai grupului sunt prescrise pentru diabetul de tip 2:

  • Generație I - clorpropamid, tolbutamide;
  • II generație - Glibenclamidă, Gliclazidă, Glimepirid.

Derivații de sulfoniluree pot fi utilizați atât ca monoterapie, cât și în combinație cu alți agenți orali care reduc nivelurile de zahăr din sânge. Utilizarea a două articole din același grup de medicamente nu este permisă.

Terapia este, de obicei, bine tolerată de diabetici. În unele cazuri, pacienții se pot plânge de crize de reducere critică a glicemiei. La persoanele în vârstă, riscul de hipoglicemie crește pe jumătate, ceea ce este asociat cu prezența complicațiilor cronice ale afecțiunii subiacente, luând alte medicamente și consumând o cantitate mică de alimente.

Alte efecte secundare ale terapiei:

  • bătăi de vărsături;
  • anorexie;
  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • diaree;
  • erupții cutanate;
  • modificări ale numărului de sânge din laborator.

Tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2 cu sulfoniluree nu se efectuează în timpul nașterii și alăptării, în leziuni severe ale aparatului renal, pe fondul formei insulin-dependentă a bolii.

glinide

Sunt secretagogii non-sulfonilureice. Grupul este reprezentat de medicamentele Nateglinid și Repaglinide. Medicamentele controlează nivelul zahărului din sânge după mese, nu provoacă atacuri de scădere a glicemiei. Punctele negative de tratament sunt activitatea scăzută a zahărului, care este comparată cu acțiunea inhibitorilor de a-glucozidază, cu un risc crescut de creștere a greutății pacientului și cu o scădere a eficacității tratamentului pe durata prelungită a acestuia.

Contraindicații la numirea medicamentelor:

  • prezența hipersensibilității individuale la ingredientele active;
  • insulină dependentă de boală;
  • sarcina și alăptarea;
  • stările terminologice de patologie a rinichilor și a ficatului;
  • vârsta minoră a pacientului;
  • vârstnici diabetici (peste 73-75 ani).

Este important! În unele cazuri, se pot dezvolta alergii. De regulă, cu hipersensibilitate individuală sau pe fundalul unei combinații de glinida cu alte medicamente pe cale orală.

incretinele

Substanțele hormonale hormonale din tractul gastrointestinal, care stimulează producția de insulină, se numesc incretin. Unul dintre reprezentanții noilor medicamente este Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin este conceput pentru monoterapie și terapie combinată în combinație cu derivați de sulfoniluree, biguanide.

Prescrierea medicamentului la vârstnici nu necesită o ajustare a dozei; pentru copii și adolescenți, Sitagliptin nu este utilizat în tratament. Studiile clinice au arătat că inhibitorii pot reduce rata hemoglobinei glicate timp de 90 de zile cu 0,7-0,8%, în timp ce se utilizează cu metformin - cu 0,67-0,75%.

Terapia pe termen lung este plină de următoarele efecte secundare:

  • infecții ale tractului respirator superior;
  • diaree;
  • cefaleea;
  • starea hipoglicemică.

Alte medicamente utilizate pentru diabetul de tip 2

În plus față de comprimatele de scădere a zahărului, medicii prescriu:

  • medicamente antihipertensive - medicamente pentru combaterea numerelor de tensiune arterială ridicată;
  • vaso-și cardiotonică - pentru a susține activitatea mușchiului inimii și a vaselor de sânge;
  • medicamente enzimatice, pre- și probiotice - mijloace pentru susținerea funcționării tractului gastro-intestinal;
  • anticonvulsivante, anestezice locale - utilizate pentru combaterea complicațiilor diabetului zaharat (polineuropatie);
  • anticoagulante - prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • statine și fibrați - medicamente care restaurează procesele de metabolizare a grăsimilor, eliminând excesul de colesterol din organism.

Nefroprotectorii și chiar suplimentele alimentare care pot fi utilizate pot fi adăugate la un număr mare de varietăți de medicamente, dar numai sub supravegherea unui endocrinolog calificat.

Medicamente antihipertensive

Tensiunea arterială ridicată este una dintre patologiile comune care apare pe fondul unei "boli dulci". Simptomele acestei afecțiuni apar chiar mai devreme decât imaginea clinică a bolii de bază.

Pentru a combate numerele de tensiune arterială ridicată, sunt atribuite următoarele grupuri de medicamente antihipertensive:

  • Inhibitorii ACE (Captopril, Enalapril) - au un efect nefroprotector, protejează inima și vasele de sânge, reduc rezistența țesuturilor și a celulelor la hormonul pancreatic.
  • Diureticele (tiazide și diureticele buclei) - medicamentele din acest grup pot reduce presiunea, dar nu elimină factorul etiologic care a dus la dezvoltarea unei stări hipertensive.
  • β-blocante (Nebilet, Carvedilol) - afectează celulele situate în inimă și aparatul pentru rinichi.
  • Antagoniștii de calciu (Verapamil, Nifedipina) - medicamentele extind lumenul vascular, reducând apariția albuminurii, proteinuriei.
  • Antagoniștii RA-II (Mikardis, Losartan) - corespund inhibitorilor ACE, sunt mai bine tolerați de către pacienți.

Statiți și fibrați

Preparatele din aceste grupuri sunt utilizate pentru a combate boala vasculară aterosclerotică. Statinele acționează asupra procesului de formare a colesterolului chiar și în stadiul hepatic. Activitatea medicamentelor vizează reducerea numărului de trigliceride și colesterol, resorbția plăcilor situate pe suprafața interioară a arterelor și îngustarea lumenului vascular.

Este important! Tratamentul prelungit reduce riscul de atac de cord și moartea cu o treime.

Statinele sunt bine tolerate de către pacienți. Nu este recomandat pentru boli hepatice grave, în timpul purtării unui copil, în timpul alăptării. Terapia ar trebui să dureze aproape în mod constant, deoarece refuzul de medicație timp de 30 de zile sau mai mult returnează nivelurile de colesterol la numerele lor anterioare ridicate.

Fibrații cresc activitatea unei substanțe enzimatice specifice care afectează evoluția metabolismului lipidic. În contextul aportului lor, cifrele de colesterol sunt reduse cu o treime, trigliceridele - cu 20%, uneori chiar și pe jumătate. Tratamentul pacienților vârstnici necesită o dozare corectă a medicamentelor.

neuroprotector

În contextul "bolii dulci", este posibilă deteriorarea sistemului nervos, care se manifestă în următoarele condiții:

  • encefalopatie diabetică;
  • accident vascular cerebral;
  • neuropatii diabetice;
  • polineuropatia distală simetrică;
  • polineuropatia autonomă;
  • amyotrofie diabetică;
  • neuropatie craniană;
  • alte complicații neurologice.

Una dintre cele mai bune, utilizate pe scară largă medicamente pentru a restabili procesele metabolice în această zonă - Actovegin. De droguri imbunatateste circulatia sangelui, elimina foametea de oxigen a celulelor, accelereaza transportul de glucoza in zonele de foame energetic din creier.

Următorul medicament eficient este Instenon. Este un nootrop cu efecte vasculare și neurometabolice. Instrumentul sprijină activitatea celulelor nervoase în condiții de tulburări circulatorii și lipsa de oxigen.

De asemenea, au fost utilizate medicamente pe bază de acid tioctic (Berlition, Espalipon). Ei sunt capabili să lege și să îndepărteze radicalii liberi, să stimuleze recuperarea tecii de mielină, să reducă nivelul trigliceridelor și colesterolului din sânge. Specialiștii trebuie să includă în terapie vitamine B-series, medicamente anticholinesterazice.

Nu este permisă auto-tratamentul tipului insulino-independent al bolii, chiar dacă este ușoară, deoarece aceasta poate duce la agravarea stării patologice. Este important ca endocrinologul să picteze regimul de tratament după ce a fost efectuată o examinare completă a stării pacientului.

Medicamente și pilule pentru diabetul de ultimă generație

Diabetul zaharat este definit de Organizația Mondială a Sănătății drept o epidemie de boală netransmisibilă. Boala se răspândește rapid în întreaga lume, progresia acesteia provocând o serie de complicații.

Baza tratamentului diabetului zaharat este schimbarea stilului de viață - o dietă echilibrată și o activitate fizică crescută. Dar pierderea in greutate este destul de rar pentru a preveni dezvoltarea complicatiilor. Aveți nevoie de medicamente. Medicamentele cu prescripție care reduc zahărul în diabetul de tip 2 depind de indicatorul inițial al hemoglobinei glicate (indicând zahăr din sânge timp de 3-4 luni), determinat la momentul diagnosticului, precum și de problema clinică predominantă care a cauzat diabetul la pacient.

La fiecare trei luni, eficacitatea tratamentului pentru diabetul de tip 2 este verificată. Dacă zahărul din sânge nu revine la normal, după alte șase luni, este prescris un alt medicament mai eficient.

Caracteristicile cursului diabetului de tip 2 la vârstnici

Cursul diabetului de tip 2 la vârstnici este diferit față de cei tineri. Boala are următoarele caracteristici:

  • continuă fără semne exterioare caracteristice diabetului zaharat - nu există simptome de urinare frecventă, senzație de sete, gură uscată;
  • există simptome comune, nespecifice ale bolii - tulburare de memorie, slăbiciune generală;
  • modificările structurale ale pereților vaselor de sânge sunt detectate deja la momentul diagnosticării;
  • disfuncționalitatea patologică a mai multor sisteme de organe este în curs de dezvoltare;
  • La mulți pacienți vârstnici, analiza de laborator nu prezintă un nivel ridicat al glucozei din sânge.

Dacă tratamentul persoanelor în vârstă va fi eficient, depinde de mulți factori:

  • starea generală a pacientului;
  • prezența sau absența patologiilor cardiovasculare profunde;
  • înțelegerea pacientului și capacitatea de a efectua activitățile zilnice necesare - controlul nivelurilor de zahăr din sânge, administrarea de pilule, dieta;
  • riscul de hipoglicemie - scăderea bruscă a nivelului zahărului din sânge sub limita valorilor normale;
  • gradul de afectare cognitivă la un pacient este pierderea memoriei, conservarea mentală, sobrietatea mentală.

Singuratatea, pensiile scăzute, uitarea, dificultățile în predarea măsurilor necesare pentru ca diabetul zaharat să ia măsuri pentru autocontrolul bolii creează anumite dificultăți în tratamentul pacienților vârstnici.

Medicamente pentru diabet zaharat tip 2, scăderea zahărului

Medicamentele de reducere a zahărului sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Lista claselor de medicamente pentru diabet zaharat este următoarea:

  • biguanide (metformin);
  • preparate de sulfoniluree;
  • glinide (meglitinide);
  • tiazolidindione (glitazone);
  • inhibitori de a-glucozidază;
  • glucagon-like peptid-1 (aGPP-1);
  • inhibitori de dipeptidil peptidază-4 (IDPP-4, gliptine);
  • inhibitori ai co-transporterului de sodiu-glucoză de tip 2 (INHTL-2, gliflozine);
  • insuline.

Pentru tablete pentru tratamentul diabetului zaharat la vârstnicii de tip 2, se aplică cerințe speciale:

  • riscul de hipoglicemie trebuie minimizat - o scădere bruscă subită a zahărului sub valoarea normală;
  • lipsa de toxicitate la ficat, rinichi, inima;
  • medicamentul nu trebuie să interacționeze cu alte medicamente;
  • luând pastile ar trebui să fie confortabil.

Pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici, cele mai sigure medicamente sunt inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4. Când este aplicat, riscul de hipoglicemie este redus la minim.

Metforminul este prescris persoanelor tinere și bătrâne, dacă pacientul nu are contraindicații pentru administrarea acestuia.
Cu prudență, pacienții vârstnici trebuie să ia medicamente pentru sulfoniluree, deoarece riscul de hipoglicemie crește odată cu îmbătrânirea. După 61 de ani, nu se recomandă administrarea de gibenclamidă - comprimate aparținând acestui grup de medicamente.

Cu prudență, inhibitorii prescrisi ai cotransporterului de glucoză de sodiu de tip 2. Nu trebuie utilizate cu diuretice.
Tiazolidindiona ca remediu pentru diabetul la bătrânețe nu este prescrisă.

biguanide

Biguanidele pentru tratamentul diabetului zaharat au fost utilizate de peste 50 de ani. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt metforminul și fenforminul. Cu toate acestea, fenforminul a fost anulat din cauza riscului crescut de formare a acidozei lactice pe fundalul administrării sale. Acid lactic (comă de lapte) - o complicație periculoasă asociată cu încălcarea echilibrului acido-bazic al organismului în direcția creșterii acidității. Acidoza lactică cauzată de metformină este extrem de rară. Prin urmare, începând cu anul 2005, în conformitate cu recomandările asociațiilor internaționale diabetice, metforminul este un medicament de primă clasă pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2.

Medicamentele originale ale metforminei sunt medicamente sub denumirea comercială Siofor (Berlin-Chemie AG, Germania), Glucophage (Nycomed, Austria). Tabletele au multe medicamente generice - medicamente generice.

Metformina este o pilula eficienta care scade nivelul de zahar din sange, cel mai frecvent prescris in multe tari. Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul zaharat de tip 2 pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât mecanismul acțiunii sale antihiperglicemice a fost bine studiat. Se constată că medicamentul provoacă:

  • scăderea absorbției de carbohidrați în intestine;
  • creșterea conversiei glucozei în lactat în tractul gastrointestinal;
  • creșterea legării receptorului de insulină;
  • creșterea transportului de glucoză prin membrană în mușchi;
  • o scădere a zahărului din sânge, a trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută;
  • niveluri crescute de lipoproteine ​​cu densitate mare.

Metforminul depășește rezistența, insensibilitatea (rezistența) țesuturilor periferice la insulină, în special la mușchi și ficat. Ca urmare a utilizării medicamentului:

  • producția de glucoză este inhibată de ficat;
  • crește sensibilitatea la insulină și absorbția glucozei de către mușchi;
  • se produce oxidarea acizilor grași

Reducerea rezistenței periferice la insulină sub acțiunea metforminei duce la o îmbunătățire a procesării glucozei în ficat, mușchi și țesut adipos. Din acest motiv, hiperglicemia nu se dezvoltă, ceea ce este periculos pentru dezvoltarea complicațiilor bolii.

Printre efectele secundare ale metforminei se remarcă diareea și alte tulburări ale stomacului: un gust metalic în gură, greață, anorexie, care la începutul tratamentului se observă la aproape 20% dintre pacienți, dar dispar în câteva zile. Aceste afecțiuni sunt asociate cu încetinirea absorbției glucozei în intestinul subțire sub acțiunea metforminei. Acumulând în tractul digestiv, carbohidrații determină fermentarea și flatulența. Adaptarea treptată a pacientului la metformin este asigurată prin numirea dozei minime a medicamentului (500 mg), mai întâi la culcare și apoi împreună sau după mese cu un pahar de apă. Metforminul mărește conținutul de lactat din țesutul intestinului subțire și aproape dublează concentrația acestuia în sânge, ceea ce crește riscul de acidoză lactică.

Studiile au arătat că, pentru tratamentul diabetului zaharat, metformina este un medicament eficient care reduce glicemia cu un risc mai scăzut de a dezvolta hipoglicemie în comparație cu sulfonilureea și insulina. Ziofor este un medicament eficient care reduce producția de glucoză de către ficat și, prin urmare, afectează mecanismul principal de creștere a nivelului de glucoză din sânge la repaus.

Metforminul este principalul medicament pentru tratamentul diabetului de tip 2. Nu poate fi numit cel mai nou medicament, mijlocul ultimei generații, dar interesul pentru droguri nu scade. O mulțime de cercetări se fac cu medicamentele. Drogul este unic, deoarece deschide noi posibilități de utilizare a acestuia.
Se constată că, în plus față de antihiperglicemic, metforminul are și alte efecte. Medicamentul afectează mecanismele principale de progresie a aterosclerozei:

  • îmbunătățește funcția endoteliului - un strat de celule care alcătuiesc suprafața interioară a sângelui și a vaselor limfatice, cavitățile cardiace;
  • curează inflamația cronică;
  • reduce severitatea stresului oxidativ - procesul de deteriorare a celulelor ca urmare a oxidării;
  • un efect benefic asupra metabolismului grăsimilor și a procesului de dizolvare a cheagurilor de sânge din sânge.

Metforminul nu este doar un tratament eficient pentru diabetul de tip 2, ci și un medicament care are un efect preventiv împotriva bolilor de inimă. Medicamentul este capabil să inhibe creșterea celulelor tumorale, precum și să încetinească procesul de îmbătrânire. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma aceste efecte.

Inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (gliptine) - medicamente noi pentru diabet

Inhibitorii de dipeptidil peptidază-4 sunt medicamente noi care reduc nivelul de zahăr din sânge. Medicamentele au fost dezvoltate luând în considerare cunoștințele despre fiziologia incretinului în secolul 21, hormoni care se produc după masă și stimulează secreția de insulină. În funcție de mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente atunci când sunt luate:

  • stimularea dependentă de glucoză a secreției de insulină;
  • supresia dependentă de glucoză a secreției de glucagon - hormon pancreatic;
  • scăderea producției de glucoză de către ficat.

Unul dintre principalele avantaje ale noii clase de comprimate de scădere a zahărului este că nu există nici un risc de hipoglicemie. În epoca senilă, stările hipoglicemice pot provoca dezvoltarea unei crize hipertensive, a unui spasm al vaselor coronariene cu dezvoltarea unui infarct miocardic acut, o pierdere bruscă a vederii.
Glyptine pot fi atribuite:

  • pentru tratamentul pacienților cu diabet nou diagnosticat;
  • cu toleranță sau contraindicații slabe la numirea biguanidelor;
  • în asociere cu alte pastile care reduc zahărul din sânge.

Medicamentele au puține efecte secundare, nu cauzează o creștere a greutății corporale, încetinesc golirea gastrică. Recepția gliptinei nu este însoțită de dezvoltarea edemului. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 pot fi luate în toate stadiile bolii renale cronice. Metforminul, agoniștii receptorilor de peptidă tip glucagon și inhibitorii de a-glucozidază provoacă tulburări gastrointestinale, în timp ce gliptinele sunt bine tolerate de către pacienți.
Dar noul instrument pentru tratamentul diabetului are un dezavantaj serios. Medicamentul este scump.
Cu precauție, medicamentele pentru diabet zaharat aparținând grupului "inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4" sunt prescrise:

  1. în insuficiență hepatică severă (cu excepția saxagliptinului, linagliptinului);
  2. cu insuficiență cardiacă.

Tabletele de diabet zaharat de tip 2, gliptinele, sunt contraindicate la cetoacidoză - o complicație a diabetului zaharat, care se dezvoltă pe fondul lipsei de insulină; în timpul sarcinii și alăptării.
În practica clinică, inhibitorii dipeptidil peptidază-4 au fost utilizați începând cu 2005. Lista de medicamente aparținând grupului IDPP-4, înregistrată în Rusia, este prezentată în tabelul 1.
Tabelul 1

Printre ei, gliptinele diferă în ceea ce privește durata acțiunii, interacțiunea cu alte medicamente, posibilitatea de a fi utilizată în anumite categorii de pacienți. În funcție de gradul de scădere a zahărului din sânge, siguranța și tolerabilitatea acestor pastile pentru diabetul de tip 2 sunt identice.

Aceste medicamente pentru diabet sunt prescrise în asociere cu metformina. Vildagliptin și sitagliptin pot fi prescrise cu preparate pe bază de insulină, ceea ce deschide noi posibilități pentru terapia asociată la pacienții cu evoluție pe termen lung a bolii.

De la apariția sa, inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 au reușit să ocupe un loc puternic printre medicamentele pentru tratamentul diabetului de tip 2. Riscul scăzut al hipoglicemiei, lipsa influenței asupra greutății corporale, lipsa efectelor secundare din tractul gastrointestinal disting această clasă de medicamente de alte medicamente pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Preparatele de sulfonil uree

Conform mecanismului de acțiune, medicamentele de sulfoniluree sunt agenți care activează secreția de insulină (secretagogues). De mulți ani, medicamentele din această clasă au fost cele mai importante dintre toate pastilele care scad nivelul zahărului din sânge. Tabletele stimulează producția de insulină în sânge și reprezintă un mijloc eficient de control al nivelului de glucoză din sânge.

Dar utilizarea de medicamente pentru sulfoniluree este asociată cu creșterea moderată a greutății și riscul de hipoglicemie, iar imunitatea organismului se dezvoltă rapid. Prin urmare, acest grup de medicamente este părtinitoare față de un medicament alternativ care scade glicemia. Dar dacă există contraindicații pentru utilizarea metforminei, medicamentele pentru sulfoniluree sunt prescrise ca tablete principale.

La pacienții vârstnici, datorită riscului crescut de hipoglicemie, medicamentele pentru sulfoniluree sunt recomandate să înceapă administrarea cu doze de două ori mai mici decât la o vârstă mai mică și să crească doza într-un ritm lent.

Lista medicamentelor aparținând acestui grup este lungă. Medicamentele sunt împărțite în două generații. Cei mai tipi reprezentanți ai derivaților de sulfoniluree de a doua generație sunt glimepirida, glibencamida, gliclazida, glipizida, glicididona. Nu se aplică preparate din prima generație în practica clinică.
Lista grupurilor de sulfoniluree pentru medicamente este prezentată în tabelul 2.
Tabelul 2

Pot exista anumite dificultăți, care sunt cele mai potrivite pentru un anumit pacient, care medicamente din listă sunt mai eficiente. Între pastile diferă:

  • scăderea glicemiei;
  • durata acțiunii;
  • regim de dozare;
  • de securitate.

Au fost realizate numeroase studii în care medicamentele eficiente pentru diabet zaharat de diabet au fost testate pentru siguranță. Cu toate acestea, numai glibenclamida este alocată de Organizația Mondială a Sănătății și de Ministerul Sănătății din Rusia ca fiind cel mai bun medicament recomandat pentru utilizarea în tratamentul diabetului, de la toți reprezentanții medicamentelor din această clasă.

Glibenclamida este o pastilă eficientă pentru diabet care a salvat o mulțime de pacienți din întreaga lume. Medicamentul are un mecanism unic de acțiune și este de asemenea singurul medicament cu sulfoniluree a cărui siguranță a fost testată atunci când este utilizată la femeile gravide. Eficacitatea și siguranța glibenclamidei pentru tratamentul diabetului de tip 2 au fost verificate prin studii pe termen lung cu privire la dovezile la nivel înalt. A fost observat un efect suplimentar al medicamentului asupra reducerii complicațiilor microvasculare cu utilizarea pe termen lung. Timp de mai multe decenii, tratamentul cu glibenclamidă a fost considerat o prioritate, uneori singurul tratament eficient.

Cu mai mult de 10 ani în urmă, a fost creată o formă micronizată de glibenclamidă, care are cea mai bună biodisponibilitate de aproape 100%, care începe mult mai repede.

Persoanele în vârstă, datorită unui risc crescut de hipoglicemie, nu li se recomandă să prescrie medicamente pentru sulfoniluree cu durată lungă de acțiune. În schimb, este mai bine să luați gliclazidă, gliccidonă.

Argila (meglitinide)

Clasele stimulează secreția de insulină pancreatică. În practica clinică, această clasă de pastile pentru diabetul de tip 2 este utilizată mai puțin frecvent: ele sunt mai puțin eficiente decât medicamentele cu sulfoniluree și sunt mai scumpe. Practic, glinidele sunt prescrise atunci când zahărul din sânge crește după o masă (glicemia postprandială). Medicamentele stimulează în mod predominant faza timpurie a secreției de insulină. După administrarea pastilelor absorbite rapid, atingând cea mai mare concentrație în plasma sanguină în decurs de o oră.
Caracteristicile medicamentului, lista avantajelor și dezavantajelor utilizării medicamentelor din clasa de glinide sunt prezentate în tabelul 3.
Tabelul 3

Inhibitori ai A-glucozidazei - medicamente noi

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente se bazează pe încetinirea eliberării de glucoză din carbohidrații complexi. Aceasta reduce hiperglicemia după o masă. Prin reglarea absorbției glucozei din intestin, inhibitorii alfa-glucozidazei își reduc fluctuațiile zilnice în plasma sanguină.

Medicamentele din acest grup nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu conduc la hiperinsulinemie, nu provoacă hipoglicemie. absorbția lentă a glucozei în sânge sub influența clasei de medicamente inhibitori α-glucozidazei facilitează pancreasul funcționează și protejează de supra-tensiune și epuizare.

Clasa inhibitorilor de a-glucozidază include acarboza, miglitolul și vogliboza. Un nou medicament din acest grup este vogliboza. Conform studiilor clinice efectuate vogiiboza în special eficace în tratarea pacienților cu diabet zaharat tip 2 cu glucoza moderat crescute de repaus alimentar (7,7 mmol / L) și glicemie postprandială ridicată (peste 11,1 mmol / l). Avantajul medicamentului - nu reacții hipoglicemice, care este deosebit de importantă la pacienții vârstnici.
În Rusia, numai acarboza este înregistrată din medicamentele din această clasă. Denumirea comercială a agentului cu această substanță activă este Glucobay. Tabletele sunt disponibile în doze de 50 și 100 mg, trebuie administrate de trei ori pe zi.

Hipoglicemia nu se dezvoltă în timpul tratamentului cu inhibitori ai a-glucozidazei, dar dacă s-a dezvoltat dintr-un alt motiv, inhibitorii α-glucozidazei pot încetini semnificativ absorbția carbohidraților ingerați pentru corectarea hipoglicemiei, adică, în ciuda consumului de carbohidrați (zahăr, produse din făină) hipoglicemia poate fi exacerbată. În acest caz, pentru corectarea hipoglicemiei, trebuie să utilizați băuturi care conțin glucoză simplă (băuturi dulci) sau glucoză tabletă.
Inhibitorii de A-glucozidază nu reduc în mod eficient nivelul global al glicemiei ca derivați de metformină sau sulfoniluree. Conținutul hemoglobinei glicate, atunci când sunt luate, scade cu 0,5 - 0,8%.

Cele mai frecvente efecte adverse în timpul tratamentului inhibitori ai α-glucozidaza - balonare, flatulență și diaree, a căror severitate depinde de doza de medicament și cantitatea de glucide. Aceste efecte nu pot fi numite periculoase, dar sunt o cauză obișnuită de întrerupere a medicamentelor din această clasă. Efectele secundare se dezvoltă datorită cantității mari de carbohidrați fermentați în intestinul gros. Severitatea efectelor adverse poate fi redusă prin inițierea tratamentului cu doze mici și creșterea treptată a dozei.

Principala contraindicație a utilizării inhibitorilor de a-glucozidază din clasa de medicamente - boli ale tractului gastro-intestinal.

Agoniștii receptorilor de peptidă-like-glucagon-1 - medicamentul de diabet de tip 2 de ultimă generație

Agoniștii receptorilor peptide-1 (GLP-1) de tip glucagon (GLP-1) sunt cele mai noi medicamente pentru tratamentul diabetului.
Principalul efect al utilizării medicamentelor din această clasă este stimularea secreției de insulină de către celulele beta ale pancreasului. Medicamentele încetinesc ritmul de golire gastrică. Aceasta reduce fluctuațiile glicemiei postprandiale. Medicamentele din această clasă sporesc senzația de plenitudine și reduc aportul de alimente, reducând riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.
Lista de medicamente ale clasei de agonist al receptorului peptide-tip glucagon-1 este prezentată în Tabelul 4.
Tabelul 4

Recuperarea pancreasului

Dieta pentru boala pancreatică