Menopauza și diabetul zaharat: prevenirea bolilor

Debutul menopauzei este însoțit de multe simptome neplăcute. Corpul suferă de stres prelungit și în prezent este supus la tot felul de patologii. Una dintre bolile diagnosticate adesea în această perioadă este diabetul. Conținutul de zahăr din sânge crește de obicei odată cu apariția menopauzei. Dintr-o dată, pacientul se simte rău, iar după un test de sânge, cauza devine clară.

Normă de zahăr în timpul menopauzei

Diabetul și insulina sunt strâns legate. Hormonul este implicat în defalcarea carbohidraților și este responsabil pentru echilibrul energetic al oxidării aerobe a glucozei.

Indicatori ai normei zahărului din sânge la menopauză: 3-5,5 mmol / g pe stomacul gol și 6-7 mmol / g - după mese. Pentru a obține date fiabile, un test de sânge pentru zahăr este efectuat pe stomacul gol.

În perioada inițială de menopauză, testele de glucoză arată aproximativ 5 mmol / g, dacă femeia nu are probleme de sănătate. După un timp, începe sări, declanșate de modificări hormonale. De obicei, nivelul de zahăr crește și apoi revine la normal. Atunci când există un exces de glucoză în sânge, starea generală a femeii se înrăutățește, deoarece excesul de zahăr afectează funcționarea organelor de reproducere. Dar o creștere de 8-9 mmol / g nu este încă un motiv pentru a suspecta diabetul. Nivelul de 11 mmol / g și de mai sus poate fi considerat critic. Aceasta este deja o patologie, și la ce tip aparține, puteți afla numai prin examinare.

Pot creste cantitatea de zahar din sange in timpul menopauzei?

Conținutul de glucoză poate varia ușor în diferite perioade de viață. În cazul diabetului congenital, conținutul de glucoză este inițial deasupra normei, iar în viitor o persoană are nevoie de tratament pe tot parcursul vieții. Acest tip de boală este de obicei diagnosticată la nou-născuți. Femeile în perioada menopauzei se pot confrunta cu faptul că patologia va fi exacerbată. Dar din moment ce diabeticii știu ce să facă în situații critice, aceste femei, de obicei, nu au probleme.

Este mai dificil pentru cei care au dezvoltat diabet de tip 2 în timpul menopauzei. Dacă doamna nu cunoaște bine boala și nu ghicește să consulte imediat un medic, cazul poate fi fatal. În timpul menopauzei, diabetul zaharat este indicat de următoarele simptome:

  • sete;
  • membranele mucoase uscate și pielea;
  • urinarea frecventă pentru a urina.

Cauza patologiei este o defecțiune a glandei tiroide. Aproximativ 95% din toate cazurile de diabet zaharat, identificate pentru prima dată la menopauză, reprezintă conturile de tip 2.

Menopauza și tipurile de diabet zaharat

Diabetul zaharat se caracterizează prin alimentarea insuficientă a celulelor și structurilor țesutului. Lipsind oxigen și nutrienți, țesuturile se descurcă mai rău cu retenția de lichide. Apa intră în organism în cantitatea necesară, dar persoana se simte încă însetată. Excesul de admisie a lichidului nu ameliorează situația, dar crește încărcătura rinichilor, care trebuie să elimine o cantitate mai mare de apă. Diabetul afectează ochii, sistemul nervos, dinții, părul, rinichii, ficatul și alte organe. Frecvente complicații - creștere în greutate, ateroscleroză, hipertensiune arterială, tahicardie, dificultăți de respirație.

Boala este clasificată în două tipuri:

  1. Insulina. Femeile cu vârsta de până la 30 de ani sunt în pericol, dar uneori patologia se dezvoltă la femeile în vârstă. Insulina hormonală este responsabilă de procesarea glucozei și este produsă de pancreas. Când nu este suficient, conținutul de zahăr din sânge depășește norma, iar cetoacidoza diabetică se dezvoltă. Aceasta este o condiție periculoasă care necesită o ajustare imediată. Acest tip de diabet se dezvoltă rapid. Tratament - injecții cu insulină.
  2. Non-insulină. Doamnelor în perioada menopauzei, precum și celor care au împlinit vârsta de 30 de ani, sunt deosebit de sensibile la acest soi. La persoanele cu boala de tip 2, pancreasul funcționează în mod normal, dar organismul nu este capabil să absoarbă insulina. Riscul de cetoacidoză este minim, dar crește cu experiențe puternice. Tratament - administrarea de pastile care cresc absorbția insulinei. Injecțiile nu sunt afișate.

Ambele tipuri de boală se caracterizează prin manifestări diferite atunci când vine vorba de menopauză. Diabetul zaharat de tip 1 provoacă apariția precoce a menopauzei. Este însoțită de moartea insulelor din Langerhans - grupuri de celule producătoare de hormoni (endocrine).

Diabetul de tip 2 se dezvoltă atunci când cantitatea de insulină din țesut este normală, dar este insuficient absorbită. Factorii care provoacă boala: predispoziția familială, kilogramele în plus, dieta nesănătoasă. Femeile care suferă de stres obișnuit prezintă un risc crescut. Acest tip de boală amână debutul menopauzei pentru mai multe luni sau ani.

Cauzele diabetului zaharat

Apariția diabetului zaharat la menopauză este cauzată de mai multe motive, dar insuficiența hormonală este în primul rând în frecvență. Acesta este factorul principal asociat de restul. Deși un nivel redus de estrogen nu afectează conținutul de insulină, afectează în mod indirect activitatea pancreasului și susceptibilitatea țesuturilor la insulină. De asemenea, afectează negativ nivelul de zahăr în menopauza astfel de fenomene:

  • tulburări metabolice;
  • deteriorarea circulației sanguine;
  • supratensiuni de presiune;
  • creșterea și încetinirea ritmului cardiac;
  • îngustarea lumenului vaselor.

La începutul menopauzei, riscul de rezistență la insulină crește - o încălcare a răspunsului metabolic la insulină. Această condiție este o cauză tipică de zahăr ridicat.

Factori agravanți - afecțiuni ale ficatului, rinichilor, organelor reproducătoare, pancreasului. Schimbările în structura țesutului muscular afectează, de asemenea, sensibilitatea organismului la insulină.

simptome

La femeile sănătoase și diabetice, simptomele menopauzei variază. Atunci când zahărul din sânge în menopauză nu depășește norma, fenomenele neplăcute sunt asociate cu sistemul circulator și activitatea cardiacă. Acestea sunt bufeuri, tahicardie, febră, valuri de presiune, transpirații.

Dacă conținutul de zahăr este ridicat, simptomele afectează zona urogenitală. Asemenea manifestări sunt caracteristice: arderea în timpul urinării, iritarea și uscăciunea membranelor mucoase, mâncărime în regiunea organelor genitale externe. Unele femei au incontinență.

Imunitatea slăbită contribuie la aderarea la infecțiile fungice, virale și bacteriene. În aceste condiții, libidoul scade, iar contactul sexual provoacă doar durere și disconfort. Unele femei au afectat activitatea sistemului nervos. Acest lucru se manifestă prin tearfulness, iritabilitate, schimbări de dispoziție. Severitatea simptomelor depinde de gradul în care zahărul crește ușor sau indicatorii ating nivelurile critice.

La pacienții a căror greutate depășește norma, sarcina asupra aparatului osoasă crește. Aceasta crește riscul de osteoporoză. Femeile cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să se protejeze de leziuni, în special în timpul iernii, când fracturile sunt foarte probabile. Densitatea oaselor rămâne, în același timp, în limitele normale și, uneori, crește odată cu creșterea zahărului, datorată în parte creșterii osteoblastelor.

Diagnosticul diabetului de tip 2 este dificil deoarece menopauza și diabetul au simptome similare. Dar diabetul se manifestă și prin semne specifice, cum ar fi uscăciunea membranelor mucoase, arsuri în timpul urinării, mâncărime în zona genitală. Dacă există astfel de fenomene, trebuie să consultați imediat un medic.

tratament

Dacă zahărul a crescut în timpul menopauzei, starea de sănătate a femeii este rareori satisfăcătoare. Terapia standard pentru diabetul de tip 2 - luarea de pilule prescrise de un medic. Acțiunea drogurilor ar trebui să vizeze menținerea unui nivel normal al zahărului. În același timp, o femeie ar trebui să aibă grijă de normalizarea nivelurilor hormonale. Medicamentele care conțin hormoni reduc eficacitatea pastilelor antidiabetice, deci nu se practică întotdeauna terapia de substituție.

Medicul poate recomanda să bea medicamente care conțin analogi din plante ale hormonului sexual feminin. De exemplu, astfel:

Phytopreparațiile nu sunt la fel de eficiente ca hormonii artificiali, dar nu dau efecte secundare, iar unele au și acțiune antidiabetică.

Este posibil să se utilizeze HRT?

Simptomele diabetului zaharat sunt similare cu manifestările menopauzei și acesta este pericolul patologiei. Diagnosticul precoce evită condițiile care pun viața în pericol. Tratamentul corect selectat oferă pacientului posibilitatea de a nu suferi de niveluri ridicate de zahăr. Diabetul de tip al doilea nu este complet vindecat, dar este posibil să trăiți complet cu el dacă urmați toate prescripțiile medicale.

Terapia de substituție este un mijloc eficient de reducere a simptomelor caracteristice menopauzei. Cu un nivel normal de glucoză, aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a simptomelor menopauzei. Dar când o femeie suferă de diabet, nu sunt arătați toți hormonii. Unii dintre ei pot face rău numai. Din acest motiv, este necesar să se ia o decizie privind administrarea de medicamente care conțin hormoni numai după o examinare completă.

Dacă medicul insistă asupra ultrasunetelor, a testelor de sânge, a urinei și a altor proceduri de diagnostic, acest lucru se datorează necesității de a determina cât de mult și de ce hormoni are nevoie organismul. În cazul diabetului, costul unei greșeli este prea mare.

Principalul dezavantaj al terapiei de substituție este necesitatea unui tratament pe termen lung. Dacă beți pilule pentru mai puțin de 4 - 5 luni, nu va fi nici un efect de la ei. Pe de altă parte, tratamentul prelungit provoacă reacții adverse. Pentru a le minimiza, se recomandă să nu se utilizeze mijloace orale, ci injecții și plasturi. În cadrul terapiei pe termen lung, este de dorit să se ia medicamente care nu conțin acetat de medroxiprogesteron și levonorgestrel.

Pacientii care au manifestat tulburari ale tractului urogenital, sunt prescrise medicamente usoare: Evalgin, Ovestin, Estriol. În timpul tratamentului, trebuie monitorizată starea organelor genitale, deoarece există riscul de a dezvolta aftoasă.

Climax și diabet

SAU Grigoryan, M.B. Antsiferov, I.I. Dedov

Instituția de Stat Centrul Științific Endocrinologic RAMS.

abstract

Aceste linii directoare stabilesc o abordare modernă a utilizării terapiei de substituție hormonală, ținând cont de trăsăturile clinice, metabolice și hormonale la femeile cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 în timpul femeilor aflate în perioada de menopauză și postmenopauză. Recomandările sunt destinate ginecologilor, endocrinologilor și generalistului.

introducere

În ultimii ani, introducerea activă în practica clinică a terapiei de substituție hormonală (HRT) a redus sindromul climacteric, îmbunătățirea calității vieții femeilor, pentru a efectua prevenirea tulburărilor metabolice tardive, cum ar fi ateroscleroza, boala Alzheimer. Cu toate acestea, până în prezent, terapia de substituție hormonală la femeile cu diabet zaharat (DM) nu și-a luat locul potrivit în medicina practică. Principalele motive pentru atitudinea negativă a medicilor și a pacienților, pacienții cu diabet zaharat la terapia de substituție hormonală sunt, în primul rând, lipsa unei interacțiuni interdisciplinare clară în activitatea obstetricieni-ginecologi și endocrinologi, și pe de altă parte, larg raspandita in randul pacientilor si a medicilor convingerea că terapia de substituție hormonală și SD compatibil. Cu toate acestea, frecvența apariției diabetului zaharat tip 2 este semnificativ crescută la femeile cu vârsta peste 50 de ani, iar prevalența globală a acestei boli la pacienții cu vârsta cuprinsă între 55 și 64 de ani este cu 60-70% mai mare decât la bărbați. Toate acestea demonstrează necesitatea dezvoltării acestei direcții, utilizarea competentă a principiilor științifice bazate pe planificarea terapiei de substituție hormonală la femeile cu diabet zaharat în activitatea medicilor de diferite specialități.

Orientările prezentate au fost elaborate pentru ginecologi, endocrinologi și practicieni generaliști. Acestea rezumă înțelegerea actuală a posibilităților de terapie de substituție hormonală în prevenirea și tratamentul bolilor care au o natură cu deficit de estrogen la femeile cu diabet zaharat în perioada de peri- și postmenopauză. Din poziția de endocrinologie profilactică, tratamentul și tacticile preventive sunt prezentate în legătură cu manifestările timpurii și tardive ale sindromului menopauzal la această categorie de pacienți.

Patogenia sindromului de menopauză la femeile cu diabet zaharat tip 1 și 2

Diabetul zaharat de tip 1 (diabetul de tip 1) apare la 5-10% dintre pacienții diabetici. Baza acestei boli este distrugerea celulelor b ale pancreasului cu dezvoltarea deficitului de insulină absolută. Predispoziția ereditară la apariția acestei boli nu este întotdeauna detectată. Cu toate acestea, există o asociere cu haplotipurile HLA (HLA DR3-B8, DR4-B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), precum și autoanticorpi antigeni ai celulelor b pancreatice. Se caracterizează printr-un debut rapid, adesea cu cetoacidoză marcată. La femeile care suferă de diabet zaharat de tip 1 și care au atins vârsta de 35-45 de ani, în majoritatea cazurilor sunt detectate complicații tardive de severitate variabilă, cum ar fi retinopatia diabetică, nefropatia, polineuropatia etc.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 constituie 90-95% din numărul total de pacienți cu diabet zaharat. Această boală se dezvoltă treptat, adesea pe fondul obezității, și vârsta debutului după 35-40 de ani. Frecvența apariției diabetului de tip 2 la femeile cu vârsta cuprinsă între 60 și 70 de ani este de 10-20% și de 3-5% între 40-50 de ani. Piatra de hotar in varsta de 80 de ani creste numarul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 in populatie in medie cu alte 17-20%.

Patogenia diabetului de tip 2 este determinată de două mecanisme principale: rezistența la insulină și disfuncția celulelor b. O femeie modernă petrece aproximativ o treime din viața sa în starea postmenopauzală, iar pentru această grupă de vârstă există o prevalență ridicată a diabetului de tip 2 și a obezității, care poate fi combinată de un astfel de concept, cum ar fi "sindromul metabolic menopauzal" (MMS). Prin urmare, fiecare practician medical trebuie să fie conștient de modificările clinice, metabolice și hormonale care apar în această perioadă în corpul unei femei cu diabet zaharat. Deja în perioada premenopauzală, există o scădere a funcției ovariene legate de vârstă, epuizarea aparatului folicular, o modificare a secreției hormonilor ovarieni și sensibilitatea foliculilor la gonadotropine. În plus față de reducerea fiziologică a nivelurilor de estrogen, MMC include tulburări ale metabolismului carbohidraților, hipertensiunii arteriale, tulburărilor de hemostază, obezității, osteoporozei sau osteopeniei. În plus, o scădere a nivelului de estrogen la menopauză este asociată cu o creștere a numărului de factori de risc pentru aterogeneză, care conduce la apariția bolii coronariene, a hipertensiunii arteriale și a accidentului vascular cerebral. Și îmbătrânirea fiziologică poate fi considerată o condiție rezistentă la insulină.

Faza postmenopauză se caracterizează prin dezvoltarea hipogonadismului hipergonadotropic. Mecanismul tulburării neuroendocrine la nivelul sistemului hipotalamic și limbic în această perioadă constă în reducerea tonusului dopaminergic și creșterea tonului noradrenergic asociat cu scăderea activității opioidergice a endorfinelor b și deteriorarea sistemului serotoninergic. Manifestări clinice ale tulburărilor sistemului hipotalamic: bufeuri și transpirații excesive, dezvoltarea hipertensiunii și obezității, modificări ale dispoziției, anxietate, depresie, dureri de cap. Funcțiile cognitive afectate reflectă tulburări ale sistemului limbic.

În implementarea funcției neuroendocrine, rolul principal aparține neurosteroizilor, efectul căruia se realizează, probabil, prin activarea și inhibarea activității receptorilor pentru acidul g-aminobutiric de tip "a" (GABAa). Aceasta din urmă provoacă hiperpolarizarea membranelor neuronale și o scădere a nivelului excitabilității SNC. În acest sens, în perioada menopauzei, nu se produce doar restructurarea fiziologică, ci și cea psihologică, care trebuie luată în considerare la corectarea și prevenirea manifestărilor sindromului menopauzal. După cum sa menționat deja, prevalența diabetului zaharat de tip 2 crește semnificativ la pacienții cu vârsta peste 50 de ani și este mult mai frecventă la femei decât la bărbații de aceeași vârstă. Este posibil ca menopauza să aibă un anumit efect asupra creșterii prevalenței diabetului la această grupă de vârstă a femeilor.

Este bine cunoscut faptul că nivelul de glucoză din sânge este determinat de interacțiunea la nivelul țesutului muscular (o scădere a nivelului de glicemie postprandială); ficat (menținerea glucozei pe stomacul gol) și b - celulele pancreatice (secreția cantității necesare de insulină). Din punct de vedere biochimic, insulina activează fosforilarea receptorului, împreună cu fosforilarea derivaților de tirozină - substraturi multiple ale receptorilor de insulină (de exemplu, IRS-1, IRS-2) și multe forme de kinază fosfatidil inozitol-3 (PI-3). Sensibilitatea scăzută a receptorilor celulelor b afectează secreția de insulină stimulată de glucoză (dar nu și secreția de insulină stimulată de L-arginină) și conduce la dezvoltarea toleranței la glucide afectată (IGT) sau a diabetului de tip 2. În plus, în perioada postmenopauzală este nevoie de mai multă insulină pentru a regla producția de glucoză de către ficat, iar secreția sa de către celulele b compensează rezistența sa la acțiunea sa la nivelul mușchilor și ficatului.

În ultimii ani, a existat o legătură între rezistența la insulină și hiperandrogenă. Conform cercetărilor noastre, 80% dintre femeile cu tulburări deja existente ale metabolismului carbohidraților în perioada postmenopauzală au un nivel mai scăzut de globulină care leagă sexul (CVH) și o creștere a testosteronului fără ser, în paralel cu rezistența la insulină. Concentrațiile scăzute de CVD și obezitatea viscerală au un efect advers suplimentar asupra rezistenței la insulină. În plus, hiperandrogenismul la femeile aflate în postmenopauză poate induce independent rezistența la insulină, care la rândul său poate duce la hiperandroemie datorată producției de androgeni de către ovare și scăderea producției de CVH de către ficat pe fondul hiperinsulinemiei.

Obezitatea viscerală este, de asemenea, direct legată de starea de rezistență la insulină. Obezitatea viscerală este o afecțiune în care grăsimea intraperitoneală are un efect direct asupra ficatului, schimbând circulația portalului. Țesutul adipos visceral în sine este mai activ metabolic decât țesutul adipos subcutanat. După apariția menopauzei, există o creștere a cantității de grăsime viscerală, care poate influența procesele metabolice, indiferent de gravitatea grăsimii subcutanate.

Recent, o atenție deosebită a fost acordată tulburărilor metabolismului lipidic, ca principal factor de risc pentru ateroscleroză la femeile cu vârsta peste 50 de ani. Rezistența țesutului la utilizarea insulinei dependentă de glucoză și supresia insulinei acizilor grași neseficați (NEFA) sunt direct asociate cu disreglementarea lipidelor și a lipoproteinelor. Plasma NEFA este produsul primar al lipolizei trigliceridelor în țesutul adipos (Figura 3). O creștere a concentrației de insulină după o masă în mod normal suprimă acidul nelaic din plasmă prin inhibarea lipazei sensibile la hormoni, precum și a unei enzime responsabile de lipoliză.

Insulina poate, de asemenea, să reducă nivelele plasmatice de NEFA, crescând reesterificarea lor în țesutul adipos pentru a acumula trigliceridele. La pacienții care sunt rezistenți la efectul supresiv al insulinei asupra lipolizei țesutului adipos, nivelele NEFA sunt ridicate. Rezistența la insulină afectează metabolismul estrogenului, reducând parțial efectul lor cardioprotector. Acest fenomen poate explica tendința diferită a bărbaților și femeilor cu diabet zaharat tip 2 de a dezvolta ateroscleroză: prezența bolii crește riscul de a dezvolta boală coronariană la femei de 3-4,5 ori și de numai 1,2-2,5 ori la bărbați.

Sindromul menopauzal la femeile cu diabet zaharat

La femeile cu diabet zaharat de tip 2, menopauza începe la vârsta de 47-54 ani, menopauza apare la vârsta de 46-55 de ani; durata medie a funcției menstruale este de 36-40 de ani, iar durata sindromului menopauzal este de 3,5-4,5 ani. La 80% dintre pacienți sa evidențiat o severitate moderată a sindromului de menopauză. În același timp, prevalează reclamele vegetativ-vasculare. La 60% dintre pacienți, apariția sindromului climacteric apare în perioada toamnă-primăvară pe fondul decompensării bolii de bază, agravându-se în mod semnificativ cursul acesteia. Este interesant de observat că în 90% dintre femeile cu diabet zaharat de tip 2, cu mult înainte de menopauză (cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani), perioada de finalizare a funcției menstruale nu diferă de cele ale celor sănătoși. La 56% dintre femeile care dezvoltă diabet de tip 2 la vârsta de 50 - 54 de ani, menopauza survine în decurs de 6-12 luni de la debutul bolii. La 86% dintre femeile cu diabet zaharat de tip 2, se manifestă plângeri din tractul urogenital. Conform cercetărilor noastre, 87% dintre femeile cu diabet zaharat de tip 2 se plâng de uscăciune, mâncărime și arsură în vagin; 51% pentru dispareunie; 45,7% pentru chistralgie și 30% pentru incontinență. Acest lucru se datorează faptului că scăderea nivelului de estrogen după menopauză conduce la procese atrofice progresive în membrana mucoasă a uretrei, a vaginului, a vezicii urinare, a aparatului ligamentos din podea pelviană, în mușchii periuretrali.

Cu toate acestea, la femeile cu diabet zaharat de tip 2, pe fondul deficienței estrogenice legate de vârstă, un rol important în dezvoltarea infecțiilor urinare îl are: scăderea imunității, glucozuria prelungită și dezvoltarea neuropatiei viscerale cu leziuni ale vezicii urinare. În același timp, se formează vezica neurogenă, urodynamica este perturbată și volumul urinei reziduale crește treptat, ceea ce creează condiții favorabile pentru infectarea ascendentă. Procesele de mai sus stau la baza formării unei vezicii neurogenice.

Bineînțeles, toți factorii descriși, împreună cu stres emoțional sever, determină o scădere a atracției sexuale la 90% dintre femei. Împreună cu aceasta, tulburările urogenitale conduc în primul rând la dispareunia și apoi la imposibilitatea vieții sexuale, ceea ce agravează în continuare starea depresivă cauzată de procesul de vârstă. Manifestările emoționale-mentale ale sindromului de menopauză (CS) se regăsesc în aproape toate femeile cu diabet zaharat de tip 2 și se datorează, în primul rând, prezenței bolii subiacente, precum și hiperandrogeniei.

Acest lucru se datorează faptului că hiperinsulinemia conduce la o scădere a producției de CVT de către ficat, precum și la o creștere a producției de androgeni de către ovare. Manifestările vasomotorii ale sindromului climacteric la 80-90% dintre femeile cu diabet zaharat de tip 2 sunt ușoare (severitate ușoară și moderată) și, de regulă, apar plângeri de natură emoțională-psihologică. Cel mai adesea, pacienții se plâng de transpirație excesivă, bufeuri, palpitații ale inimii. În al doilea rând, femeile cu diabet zaharat de tip 2 sunt plângeri din sistemul cardiovascular, detectate la 70% dintre pacienți.

Baza bolilor cardiovasculare la această categorie de pacienți este: reducerea fiziologică a estrogenilor în timpul menopauzei, determinând o creștere a numărului de factori de risc pentru aterogenizare, rezistență la insulină și / sau hiperinsulinemie, hiperandrogenemie, polineuropatie autonomă, hipertrigliceridemie. În ceea ce privește o astfel de complicație tardivă a sindromului menopauzei, cum ar fi osteoporoza, la femeile cu diabet zaharat de tip 2 în asociere cu supraponderare se detectează numai osteopenie (SD

Diabet zaharat cu menopauză

Reducerea inexorabilă a volumului de hormoni sexuali afectează funcționarea tuturor sistemelor corporale, ceea ce duce uneori la modificări negative. Prin urmare, menopauza și diabetul de multe ori merg mână în mână. De ce afectează boala în tranziție, cum să facă față sindromului menopauzei și să nu crească nivelul de glucoză din sânge?

Citiți în acest articol.

Puțin despre diabet

Diabetul există în două forme. Faptul că experții numesc diabet zaharat 1 în menopauză apare pentru prima dată mult mai puțin. Aceasta se caracterizează prin funcționarea anormală a celulelor pancreatice atunci când nu este capabilă să producă suficientă cantitate de hormon de insulină. Dezvoltarea diabetului zaharat 1 în menopauză depășește 5-10% dintre femei. Nu încetează să existe în această perioadă și când este dobândită în epoca reproductivă.

Boala de tip 2 este o combinație între funcționarea defectuoasă a celulelor pancreatice și rezistența la insulină la țesuturi. Acesta este primit de către femei în 90-95% din cazurile de diabet.

De ce este de dezvoltare a diabetului zaharat in menopauza

Clima și diabetul sunt combinate datorită insuficienței hormonale caracteristice stării de tranziție. Într-adevăr, pe lângă încetinirea și oprirea funcționării ovarelor și imunitatea foliculilor la substanțele produse de glanda pituitară, în menopauză apar următoarele modificări:

  • tulburări metabolice (inclusiv carbohidrați);
  • eșecul vaselor, adică o încălcare a conductivității, valuri de presiune;
  • întreruperi ale ritmului cardiac, care determină slăbirea miocardului, funcționarea defectuoasă a sistemului în general;
  • apariția excesului de greutate;
  • semne negative în structura țesutului osos.

Acestea sunt toți factorii de îmbătrânire a organismului, pe care experții îl numesc starea rezistentă la insulină.

O caracteristică caracteristică a diabetului zaharat este un exces de niveluri de glucoză din sânge. Depinde de reacțiile chimice care au loc nu numai în pancreas, ci și în țesutul muscular și ficat. Modificările nivelurilor hormonilor sexuali cauzate de declinul acestora produc eșecuri în producerea de insulină și toleranța la glucoză în țesuturi. Acestea pot consta în creșterea producției de androgeni, încetinirea metabolismului lipidic (adică creșterea țesutului adipos). Și toate cele de mai sus sunt adesea fixate în menopauză.

Cum afectează diabetul sindromul menopauzei

Diabetul face menopauza mai devreme. În mod obișnuit, debutul său la femei cu un astfel de diagnostic apare la vârsta de 49 de ani și cu boala de tip 1, primele semne de degradare ovariană se găsesc la 38-40. Motivul este că, atunci când un nivel excesiv de glucoză din organism produce mai mult decât este necesar, cantitatea de insulină. Acest lucru are un efect negativ asupra țesuturilor gonadelor, hipofizei, hipotalamusului și cortexului suprarenale, care determină de asemenea funcționarea sistemului reproducător.

Iar simptomele menopauzei în sine sunt diferite de cele ale femeilor cu niveluri normale de glucoză:

  • Simptomele urogenitale vin în prim plan. Sunt prezente mucoase uscate, combinate cu mâncărime și arsuri. Acest lucru se datorează atrofiei mai rapide a membranelor, suprimarea imunității, inclusiv la nivel local. Importanța este conținutul ridicat de glucoză din urină, combinat cu nevoia frecventă de a "fugi într-un mod redus". Acești factori duc la o slăbire a pereților organelor relevante, facilitează calea infecției;
  • Libidoul scade. La femeile cu un nivel normal de zahăr, nevoia de sex poate crește. Diabetul provoacă adesea nu numai uscăciunea, ci și inflamația în zona intimă, sentimentele dureroase în timpul actului sexual, care, combinate cu manifestări nervoase, nu dau șanse pentru recuperarea libidoului;
  • Durerea din inimă este mai des perturbată decât manifestările obișnuite din zona capului pentru menopauză. Excesul de glucoză și insulină conduc la o dezvoltare mai rapidă a patologiilor din sistem, apariția tahicardiei, depozite pe pereții vaselor de sânge. În timp ce cu un nivel normal de zahăr, aceste simptome se deranjează în perioada târzie a menopauzei;
  • Pe fondul unei concentrații crescute de androgeni, manifestările psiho-emoționale sunt destul de puternice: depresia, iritabilitatea. Ele sunt combinate cu mareele care apar cu o bătăi rapide a inimii și se termină cu sudoare abundentă. Nu numai deficiența de estrogen, ci și insulina, precum și un exces de testosteron și trigliceride, caracteristice bolii;
  • Nivelul de slăbire a oaselor în acest caz depinde de greutate. Cu un exces, nu este la fel de substanțial ca în cazul unei cantități normale de țesut adipos. Climatul și diabetul zaharat care au apărut în timpul acestuia au condus la creșterea osteoblastelor (substanțe care întăresc structura osului) datorită producerii de hormoni sexuali prin țesutul adipos și o concentrație crescută de insulină. Prin urmare, femeile grase au o densitate osoasă mai mare decât femeile subțiri.

De exemplu, transpirația excesivă, apariția excesului de greutate, slăbiciunea generală, oboseala rapidă. Acesta este motivul pentru care este atât de important ca perioada de tranziție să fie verificată în mod regulat de către specialiști.

Cum să îmbunătățiți bunăstarea în timpul menopauzei, dacă există diabet

Diabetul si menopauza impreuna pot agrava semnificativ sanatatea. De aceea va fi insuportabil să luați medicamente pentru a normaliza nivelul de zahăr și să așteptați până când organismul se va adapta schimbărilor hormonale.

Pentru a îmbunătăți starea generală, un specialist poate prescrie remedii homeopatice și pe bază de plante:

  • Remens;
  • Chi-Klim;
  • Klimaktoplan;
  • Klimakt Khel;
  • Klimadinon.

Dar uneori nu au un efect suficient asupra manifestărilor menopauzei. Apoi va exista o nevoie de terapie hormonală. Dar este permis pentru diabet?

Vă recomandăm să citiți un articol despre numirea medicamentelor pentru menopauză. Veți învăța despre necesitatea de a lua hormoni și efectele lor asupra corpului femeii în timpul menopauzei, eficacitatea medicamentelor homeopate.

Sunt compatibile HRT și boala de zahăr?

Experimentarea cu sine a aportului de hormoni este imposibilă. Pentru numire și un specialist este necesar să pre-examinarea pacientului folosind ultrasunete, teste de sânge.

Este cunoscut faptul că estrogenii, care elimină majoritatea simptomelor menopauzei, cresc nivelul de zahăr. În plus, unii derivați ai progesteronului, necesari în menopauză pentru a exclude posibilitatea creșterii endometriale și apariția tumorilor, cresc rezistența la insulină. Iar când luați pastile, hormonii afectează ficatul, deci dacă trebuie să influențezi complexul simptomelor, ar trebui să preferi plasturele sau injecțiile.

Nu este esențial dacă terapia hormonală este prescrisă timp de 3-6 luni. Apoi, orice droguri sunt permise. Cu utilizarea lor mai lungă, experții evită numai acelea care conțin levonorgestrel și acetat de medroxiprogesteron. Acestea suprimă abilitatea celulelor de a percepe insulina. Prin urmare, pentru tratamentul temporar prescris:

  • Trisekvens;
  • Femoston;
  • Triaklim;
  • Aktivel.

Dacă hormonii sunt necesari în mod continuu, atunci alegerea poate fi de la medicamente:

Când se exprimă simptomele urogenitale trebuie să se limiteze la utilizarea fondurilor locale:

Dar trebuie controlate astfel încât să nu apară candidoza. Cu un nivel ridicat al glucozei, este mult mai probabil.

Și dacă diagnosticul este încă acolo, atunci viața poate fi destul de acceptabilă cu ea. Este necesar doar să protejăm sănătatea mai atentă, fără teama medicilor și medicamentelor.

Boala. Climax. Dieta cu menopauză 5. Vârsta climacteristică pentru mulți se dovedește a fi o piatră de hotar în multe feluri.. Cum să supraviețuiți menopauzei: caracteristici nutriționale, recepție. Climax și diabet: cauzele dezvoltării.

Climax. Efectul diabetului asupra menstruației.. Prin urmare, diabetul lunar variază, de asemenea, semnificativ cu ceea ce se întâmplă fără ea.

Cauzele pruritului la menopauză 1. Atrofia membranei mucoase a vaginului la menopauză este inevitabilă.. Diabetul zaharat. Un nivel ridicat de glucoză în sânge duce la tulburări vasculare, adică deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor.

Modalități de tratare a menopauzei precoce la femei. Menopauza prematură apare în aproximativ 2% din cazuri.. Inima atac; hipertensiune; Diabetul; accident vascular cerebral; Boala Alzheimer

Mișcarea este utilă la orice vârstă, dar este deosebit de importantă în menopauză și în fața acesteia.. În viitor, acest lucru poate duce la atac de cord, accident vascular cerebral, diabet zaharat, fracturi, deformări spinale și articulații.

Acesta este un eșec hormonal, riscul său în timpul menopauzei are cauze naturale. Diabetul zaharat, tumori benigne în glandele mamare, obezitate, probleme tiroidiene, observate adesea la femei după 45 de ani.

Pot creste cantitatea de zahar din sange cu menopauza?

Termenul medical "diabet zaharat" se referă la un grup de afecțiuni care afectează sistemul endocrin. Formele bolii se dezvoltă ca urmare a lipsei de insulină sau a absenței sale totale. Simptomele diabetului pot fi diferite, dar printre ele putem evidenția și cel principal, care este un nivel ridicat al zahărului din sânge.

Cel mai adesea, diabetul este o boală cronică, caracterizată prin perturbări ale proceselor metabolice ale carbohidraților, grăsimilor, mineralelor, proteinelor și a apei. În plus, activitatea pancreasului care produce insulină este întreruptă.

Insulina este un hormon proteic care este produs de pancreas, care este implicat activ în procesele metabolice, incluzând procesul de transformare a zahărului în glucoză, precum și absorbția sa ulterioară de către celulele insulino-dependente. Prin urmare, insulina controlează concentrația de zahăr din plasmă.

În diabet zaharat, țesuturile și celulele corpului primesc mai puțină hrană. Țesuturile nu pot reține complet apa, astfel încât excesul său este filtrat de rinichi și excretat în urină. Boala duce la deteriorarea pielii, părului, gutului, rinichilor, organelor de vedere și sistemului nervos. Diabetul este adesea însoțit de boli cum ar fi ateroscleroza, hipertensiunea și așa mai departe.

Clasificarea diabetului:

  1. Diabetul zaharat de tip 1 se dezvoltă din cauza lipsei de insulină, deci în medicină se mai numește tipul dependent de insulină. Pancreasul produce un hormon în cantități mici sau nu produce deloc, ceea ce provoacă o creștere a conținutului de zahăr în plasma sanguină. Cel mai adesea, această formă de diabet apare la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Boala apare de obicei brusc, cu un debut ascuțit al simptomelor. Pentru a menține organismul într-o stare normală, pacientul trebuie să primească în mod regulat doze de insulină, care este injectat cu injecții.
  2. Diabetul de tip 2 este considerat insulino-independent, deoarece pancreasul produce o cantitate suficientă de hormon. Cu toate acestea, țesuturile nu absorb insulină deoarece devin insensibile la ea.

Un astfel de diagnostic, de regulă, se face pacienților cu vârsta de peste treizeci de ani și cu o greutate excesivă. Acești pacienți nu sunt predispuși la dezvoltarea cetoacidozei. Singurele excepții sunt perioadele de stres. În cazul diabetului de tip 2, nu este necesară injectarea de hormoni. Cum să tratăm cel de-al doilea tip de boală? Este necesar să luați pastile care reduc rezistența celulelor la hormon.

Apariția diabetului în timpul menopauzei

Climax, care, cel mai adesea, depășește femeile în vârstă de 50-60 de ani, este însoțită de o schimbare a nivelurilor hormonale. Prin urmare, acest fenomen provoacă adesea dezvoltarea diabetului. Cu toate acestea, femeile adesea dau vina pe simptomele bolii la predclimax, deci nu le acordă atenție.

Semnele anxioase includ transpirație excesivă, oboseală, fluctuații ascuțite în greutate, dureri la picioare, inimă și tulburări ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, în perioada apariției menopauzei, fiecare femeie trebuie să efectueze o terapie hormonală specială menită să mențină activitatea pancreasului și, de asemenea, să împiedice manifestarea diabetului de tip 1 sau de tip 2.

Există mai multe măsuri care pot ajuta o femeie să evite o boală. Inițial, este necesar să se mențină un echilibru de apă, un echilibru adecvat al apei:

  1. Soluția de bicarbonat poate neutraliza diferite acizi naturali pentru a asigura funcția optimă a pancreasului. Deshidratarea tinde să reducă producția de insulină. Salturile sintezei sale implică dezvoltarea bolii.
  2. Apa este componenta care transportă glucoza la toate celulele.
  3. O femeie în timpul menopauzei ar trebui să bea un pahar de apă cu puțin timp înainte de fiecare masă și dimineața pe stomacul gol. Această condiție ajută de asemenea la controlul greutății.
  4. Este necesar să se renunțe la utilizarea apei dulci carbogazoase, a sucurilor achiziționate, a cafelei, a ceaiului, a băuturilor alcoolice și așa mai departe.

În plus, pentru a preveni dezvoltarea diabetului în timpul menopauzei, o femeie trebuie să-și controleze cu atenție dieta. Inițial, trebuie să monitorizați consumul zilnic de calorii consumate în alimente. De asemenea, este necesar să excludeți din dieta dvs. alimente care conțin o mulțime de carbohidrați ușor digerabili. Meniul trebuie să includă mai multe fructe de pădure, fructe, legume, care conțin multe oligoelemente, vitamine și fibre.

Depinde mult de dieta. Ingestia în timp util a alimentelor contribuie la normalizarea proceselor metabolice, la absorbția rapidă a substanțelor. Cel mai bine este să mănânci de cinci până la șase ori pe zi în porții mici, fiecare dintre acestea ar trebui să fie mai mică decât cea anterioară. Pentru a preveni diabetul cu menopauză, meniul trebuie să includă următoarele produse:

  1. Rutabagas, morcovi, ardei grași, ridichi, sfecla, fasole.
  2. Produse de brutărie din făină grosieră.
  3. Citrice.
  4. Cereale cereale.
  5. Infuzii și decoctări făcute din afine, cenușă de munte, păducel și viburnum.

Un rol important de prevenire îl joacă și efortul fizic, care contribuie la reducerea excesului de greutate, la întărirea vaselor de sânge și a mușchilor, la scăderea colesterolului. Exercițiul moderat îmbunătățește sănătatea generală, precum și întărește sistemul imunitar.

Aceasta nu înseamnă că o femeie trebuie să participe la cluburile sportive. Efectul pozitiv va oferi o jumătate de oră de cursuri zilnice.

Exercițiile de dimineață pot aduce celulele într-un ton, îmbunătățind circulația sângelui. Dacă îndepliniți toate condițiile de zahăr cu menopauză nu crește.

Climax în diabet

De regulă, la momentul menopauzei, o femeie știe cum să controleze diabetul zaharat. Cu toate acestea, menopauza și diabetul sunt o combinație foarte dificilă pentru sistemul endocrin.

Perioada menopauzei întotdeauna face dificilă evoluția bolii. De obicei, pentru perioada menopauzei, medicul curant ajustează planul de tratament.

Există o serie de probleme majore cu care se confruntă diabetici în perioada anterioară menopauzei:

  1. Modificați nivelurile hormonale. Menopauza este însoțită de o producție redusă de progesteron și estrogen. Acești hormoni în cele din urmă încetează să iasă în evidență cu totul, ceea ce face dificilă controlul zahărului. Se recomandă testarea concentrațiilor glucozei din sânge.
  2. Gestionarea greutății. Menopauza cauzează deseori excesul de greutate, ceea ce agravează starea de diabetici. O femeie aflată în stare de predclimax ar trebui să conducă un stil de viață sănătos, adică să urmeze o dietă, să facă exerciții moderate. Dieta se bazează pe aportul ridicat de fibre și proteine.
  3. Somn tulburare Un simptom important al menopauzei este insomnia, care este, de asemenea, un stres suplimentar pentru corpul feminin. Situațiile stresante fac dificilă controlul diabetului. Pentru a nu provoca o creștere a zahărului din sânge, o femeie trebuie să adere la regimul zilnic. Pentru a face acest lucru, este suficient să mergeți la culcare într-un dormitor înghesuit în același timp. Din somnul în timpul zilei este mai bine să refuzi. Înainte de culcare, camera trebuie să fie bine ventilată. Trezirea trebuie să aibă loc, de asemenea, în același timp.
  4. Tides sunt o condiție în care o femeie are o senzație de căldură, transpirații crește. Aceste simptome pot indica o creștere a concentrației de zahăr. Blitzurile pot fi stimulate de fumat, stres și cofeină, astfel încât aceste declanșatoare ar trebui evitate.
  5. Tulburări ale sistemului cardiovascular. Diabetul zaharat crește semnificativ riscul bolilor de inimă. Menopauza este un stimul suplimentar. În același timp, excesul de greutate joacă, de asemenea, un rol important.
  6. Scăderea mucoasei vaginale. În timpul menopauzei, hormonii cum ar fi estrogenul și progesteronul scad dramatic, provocând uscăciunea vaginală. Această nuanță face sexul dureros. Diabetul agravează și mai mult simptomul deoarece afectează circulația sanguină a organismului. La o femeie diabetică, există adesea o scădere a dorinței sexuale, precum și o secreție insuficientă de lubrifiere naturală.
  7. Frecvente schimbări de dispoziție. Vibrațiile emoționale sunt considerate un efect secundar comun al oricărei disfuncții hormonale. Această circumstanță poate provoca stres, care, de asemenea, crește conținutul de zahăr din sânge. Puteți elimina un simptom cu ajutorul unor exerciții fizice speciale, cum ar fi cursuri de yoga pentru diabetici.
  8. Femeile care suferă de diabet zaharat de tip 2, menopauza începe în jurul vârstei de 47 - 54 de ani. Durata medie a sindromului menopauzal este de trei până la cinci ani. Legătura dintre procese poate fi urmărită datorită faptului că diabetul și menopauza provoacă tulburări hormonale.

În optzeci de cazuri dintr-o sută la femei, este diagnosticat un simptom de menopauză cu severitate moderată. Mulți dintre ei se plâng de simptome de natură vegetativo-vasculară. În șasezeci de cazuri dintr-o sută, menopauza apare în perioada toamnă-primăvară.

Este de remarcat faptul că 87% dintre pacienți se plâng de inflamația mucoasei vaginale și de apariția mâncării. În acest caz, procesul inflamator din mucoasa vaginală poate fi însoțit de apariția unor fisuri mici, vindecarea cărora este lentă. Adesea, acestea sunt asociate de infecții și boli fungice.

La 30% dintre pacienți, se observă incontinență urinară, la 46% - semne de citologie. În plus față de reducerea producției hormonului, apariția acestor semne este, de asemenea, afectată de o scădere a funcțiilor imunitare, precum și de glucozurie prelungită la diabet zaharat. La începutul menopauzei, tratamentul diabetului trebuie să fie cât mai corect posibil.

Dacă nu țineți seama de specificul perioadei și nu aplicați o terapie hormonală suplimentară ținând seama de particularitățile menopauzei, se poate forma o vezică neurogenă, în timpul căreia urodynamica este perturbată și crește cantitatea de urină reziduală.

Pentru a putea elimina aceste simptome, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră. Ignorarea problemei este considerată o condiție favorabilă pentru dezvoltarea unei infecții ascendente. Astfel, menopauza în diabet trebuie să primească un tratament mai amplu.

Dacă tratamentul diabetului zaharat este corect ales, nivelul glucozei din sânge nu va crește mai mult decât de obicei, ceea ce este important. Dacă conținutul de zahăr este crescut mai mult decât de obicei, poate duce la complicații grave până la apariția unei comă.

Despre caracteristicile menopauzei în diabetul zaharat discutate în videoclipul din acest articol.

Lactuloza sirop pentru copii:
instrucțiuni de utilizare

Tratamentul cu neuropatie la extremitățile inferioare