Pancreatită cronică: simptome și semne de exacerbare la adulți

Pancreatita cronică este un proces de dezvoltare a inflamației care apare în pancreas. Inflamația persistă chiar și după eliminarea focarelor și sursei. Acest lucru contribuie la înlocuirea sistematică a glandei cu țesut, ca urmare a faptului că organul nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile principale.

La nivel mondial, în ultimii treizeci de ani, numărul de persoane care suferă de pancreatită cronică sa dublat. În Rusia, numărul bolnavilor din ultimii zece ani a crescut de trei ori. În plus, inflamația pancreasului este semnificativ "mai tânără". În prezent, vârsta medie a diagnosticului bolii a scăzut de la 50 la 39 de ani.

La adolescenți, pancreatita a început să fie detectată de patru ori mai des, iar numărul femeilor care suferă de această boală a crescut cu 30%. De asemenea, a crescut procentul (de la 40 la 75%) al inflamației pancreatice pe fondul consumului regulat de alcool. Fiecare spital înregistrează astăzi o mulțime de cazuri de tratament cu pancreatită xp.

Factorii care afectează dezvoltarea pancreatitei cronice

Principalii vinovati ai progresiei bolii - colelitiaza si bauturile care contin alcool. Dar există și alți factori care influențează formarea bolii:

  • Alcoolul. Pancreatita datorată alcoolului se găsește de obicei la bărbați și apare în 25-60% din cazuri.
  • Boli ale vezicii biliare. Pancreatita cauzată de problemele vezicii biliare apare în 25-40% din cazuri. Femeile sunt cele mai afectate de aceasta.
  • Boli ale duodenului.
  • Infecție. Virusul urlian (oreionul), hepatita C și B.
  • Răniri diferite.
  • Diabetul zaharat. În special, dacă această afecțiune este însoțită de o deficiență în dieta vitaminelor și proteinelor.
  • Utilizarea medicamentelor toxice.
  • Helminți.
  • Sânge mare în sânge.
  • Intoxicarea cronică. Arsenic, plumb, fosfor, otrăvire cu mercur etc.
  • Ereditatea.

Simptomele de pancreatită cronică

Durere în hipocondrul stâng și drept în regiunea epigastrică. Durerea se concentrează în epigastru, cu localizarea inflamației în capul pancreasului, când corpul său începe să participe la proces, în partea stângă, cu inflamație a coastei - chiar sub coaste.

  1. Durerea din spate. Adesea, durerea este dată în spate, are un caracter de șindrilă.
  1. Dureri de inima. De asemenea, uneori durerea vine la inimă, ceea ce creează o imitație a anginei.
  1. Dificultate clasificată sau sistematică în hipocondrul stâng. Apare după luarea unor alimente prea picante sau grase.
  1. Simptomul Mayo - Robson. Acestea sunt senzații dureroase care apar în punctul situat în partea vertebrală costală a stângii.
  1. Simptomul Kacha. Ocazional, pacientul are dureri în zona de inervație a vertebrelor toracice 8-11.

Tulburări digestive. Când apar inflamații ale pancreasului, aceste simptome apar în mod regulat. Uneori pacientul nu are poftă de mâncare și are, de asemenea, o aversiune față de alimentele grase.

Dar, dacă o persoană suferă de diabet în plus față de pancreatită, atunci simptomele pot fi inversate - un sentiment de sete sau de foame puternică. Adesea, pancreatita este însoțită de salivare abundentă, vărsături, erupție, greață, balonare și rușine în stomac. În forme mai ușoare de boală, scaunul este normal, iar în forme severe se observă alternanța indigestiei și a constipației.

Semnele caracteristice ale pancreatitei cronice sunt diareea, în care fecalele prezintă un luciu uleios, un miros neplăcut și o consistență musculară. De asemenea, când se efectuează analize corologice, se detectează citarinoreea (o creștere a cantității de fibre din fecale), se detectează steatorrhea (cu masele fecale, se eliberează o mulțime de grăsimi) și creatorea (fecalele conțin multe fibre musculare nedigerate).

În plus față de acest lucru, sângele suferă, aici ar trebui să acorde atenție:

  • anemie hipocromă (nivelul hemoglobinei scade în celulele roșii din sânge);
  • ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - apare în caz de exacerbare a pancreatitei;
  • leucemie neutrofilă (cronică rară a avut boală proliferativă);
  • dysproteinemia (încălcarea raportului dintre cantitatea de proteine ​​din sânge);
  • hipoproteinemia (niveluri foarte scăzute de proteine ​​în sânge).

În prezența diabetului zaharat, glucoza poate fi detectată în urină, precum și glucoză înaltă. În cazurile severe, există un dezechilibru al metabolismului electroliților, adică conținutul de sodiu din sânge este sub standardul stabilit. De asemenea, în timpul exacerbării inflamației pancreasului, crește conținutul de sânge al tripsinei, lipazei, antitripsinei și amilazei. Un alt indicator crește în cazurile de obstrucție la scurgerea sucului pancreatic.

Cursul bolii

Examinări de pancreatită:

  • Duodenoregenografia - arată prezența deformării în partea interioară a duodenului și, de asemenea, prezintă indemne care au apărut ca urmare a creșterii capului glandular;
  • Scanarea radioizotopilor și ecografia - indică intensitatea umbrei și dimensiunea pancreasului;
  • Radiografia Pancreatoangio;
  • Tomografia computerizată - efectuată în situații dificile de diagnosticare.

Poate fi necesar să se efectueze un diagnostic discriminatoriu al pancreatitei cronice cu colelitiază, boli duodenale, boli de stomac, enterita cronică, precum și alte patologii care apar în sistemul digestiv.

Durata prelungită a bolii

Prin natura fluxului de emisie:

  • pancreatită cronică recurentă;
  • pseudotumor sau pancreatită dureroasă;
  • latenta pancreatita (este o forma rara).
  • abces;
  • inflamația cicatricilor papilei duodenale și a ductului pancreatic;
  • calcificări (depunerea de săruri de calciu) și chist în pancreas;
  • tromboza venei splenice;
  • diabet zaharat sever;
  • icter icteric subepatic (apare atunci când pancreatita scleroasă);
  • cancerul pancreatic secundar (apare pe fundalul unui curs lung al bolii).

Consecințele pancreatitei cronice

Cele mai frecvente complicații includ:

  • formarea sigiliilor infecțioase în glandă;
  • inflamația purulentă a glandei și a canalelor biliare;
  • apariția eroziunilor din esofag (uneori sunt însoțite de sângerare);
  • apariția în intestine și ulcere de stomac;
  • cancer pancreatic;
  • obstrucția intestinului duodenal;
  • o scădere puternică a nivelurilor de glucoză din plasmă;
  • septicemie (otrăvirea sângelui);
  • apariția fluidului liber în piept și abdomen;
  • formarea chisturilor cronice;
  • obstrucția venelor (aceasta împiedică circulația naturală a sângelui în ficat și splină);
  • formarea de fistule care se extind în cavitatea abdominală;
  • procese inflamatorii și infecțioase (apar în stomac, însoțite de febră, acumularea de lichid în cavitatea abdominală, senzație de rău);
  • apariția de hemoragii severe, înțepături cu eroziuni și ulcere în esofag și stomac datorită tensiunii arteriale ridicate în vasele organelor;
  • obstrucția alimentară (un curs pe termen lung al pancreatitei cronice poate chiar schimba forma pancreasului, ca urmare a faptului că este zdrobită);
  • tulburări mentale și nervoase (tulburări ale proceselor mentale și intelectuale).

Ce trebuie să faceți dacă apar simptome de pancreatită cronică?

Primul lucru de care trebuie să faceți o întâlnire cu un gastroenterolog, care va numi un examen extensiv pentru a determina diagnosticul. Trebuie notat faptul că în stadiul inițial al bolii (de la doi la trei ani) multe date instrumentale și rezultate de laborator pot fi normale. În plus, caracteristicile clinice sunt neobișnuite pentru o singură boală.

Modalități de diagnosticare a pancreatitei:

  1. Analiza biochimică a sângelui. Realizat pentru a evalua activitatea organelor, cum ar fi ficatul, pancreasul, precum și pentru analiza metabolismului pigmentului și a grăsimilor.
  2. Analiza clinică a sângelui. Realizat pentru identificarea proceselor inflamatorii și evaluarea gradului lor.
  3. Coprogram. Acesta arată potențialul digestiv al tractului gastro-intestinal și indică, de asemenea, prezența digestiei inadecvate a carbohidraților, a grăsimilor sau a proteinelor. Astfel de fenomene sunt caracteristice pacienților cu patologie a ficatului, a tractului biliar și a glandei.
  4. Analize imunologice și markeri tumorali. Studiile sunt efectuate în cazul prezenței unei tumori maligne în pancreas.
  5. SUA. Ficatul, pancreasul, conductele biliare, vezica biliară - toate aceste organe au nevoie de o ultrasunete. Ecografia este principala modalitate de a diagnostica procesele patologice care apar în tractul biliar și pancreas.
  6. Fibrocolonoscopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopia (FGDS). Cercetarea este efectuată pentru a determina prezența bolilor concomitente sau pentru a realiza o concluzie diferențială.
  7. Analizează definiția în masele fecale de paraziți (Giardia).
  8. Tomografia computerizată a întregii cavități abdominale. Necesar pentru analiza ficatului, a regiunii retroperitoneale și, bineînțeles, a pancreasului.
  9. Analiza bacteriologică a fecalelor. Semănarea pentru determinarea disbiozelor. Disbacterioza este o boală în care apar modificări în compoziția microflorei intestinale naturale. Boala progresează de obicei în paralel cu bolile sistemului digestiv.
  10. Se efectuează diagnostice PCR, teste de sânge virologice și imunologice, examenul de laborator și instrumental dacă este necesară o examinare completă.

Pancreatită cronică a pancreasului

Pancreatita cronică este o tulburare în care apar daune ireversibile în țesuturile pancreatice ca urmare a inflamației. Aceasta este o boală comună care se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă și sex, dar cel mai adesea apare la bărbații adulți cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani.

În ultimele decenii, numărul persoanelor cu formă cronică a crescut semnificativ. În plus, cauza bolii în 75% din cazuri este acum alcool, în timp ce pancreatita alcoolică mai devreme a acoperit doar 40% din toate cazurile.

Boala se dezvoltă de mai mulți ani și se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisie a bolii. Foarte des în pancreatita cronică, simptomele bolii sunt ușoare sau absente. Stadiul principal al tratamentului este de a urma o dietă specială și o nutriție adecvată în momente de exacerbare și remisiune.

motive

Ce este? În cauzele pancreatitei cronice în țările industrializate, consumul excesiv de alcool joacă un rol principal. Mult mai puțin frecvent, cauzele acestei suferințe sunt colelitioza și complicațiile acesteia (coledocholithiasis, strictura papilei duodenale majore).

Patogenia bolii nu este bine înțeleasă, cu toate că acum se stabilește cu fermitate că elementul său cheie este înlocuirea țesutului epitelial al acinei pancreasului cu țesutul conjunctiv. Conform lucrărilor științifice din ultimul deceniu, un rol important îi aparține, de asemenea, citokinelor (mediatori ai inflamației).

Severitatea pancreatitei cronice este împărțită în trei forme:

  1. Foarte frecvente: exacerbări frecvente și prelungite (de mai mult de 5 ori pe an), cu durere severă. Greutatea corporală este redusă dramatic până la epuizare, cauzată de diareea pancreatică. Complicațiile se unesc - diabetul zaharat, stenoza duodenală datorată unui cap pancreas mărit.
  2. severitate moderată: acută de 3-4 ori pe an, este prelungit cu durere severă în analiza scaun - creșterea grăsime, fibre musculare, proteine, greutatea corporală poate fi redusă, funcția glandei exocrine poate fi redusă.
  3. Cursă ușoară: exacerbările apar rareori (1-2 ori pe an), sunt de scurtă durată, durerea nu este pronunțată, se oprește cu ușurință, pierderea în greutate nu are loc, funcția de excreție a glandei nu este afectată.

Pancreatita cronică apare la 0,2-0,6% dintre persoane. În același timp, numărul pacienților este în continuă creștere, ceea ce este asociat cu o creștere a alcoolismului.

Formă acută și cronică

Există două tipuri principale de boală - acute și cronice.

În cele mai multe cazuri, pancreatita acută apare pe fondul abuzului de alcool, a colelithiasisului (până la 30% din cazuri), precum și din cauza otrăvirii (intoxicației), a unei boli virale sau a unei operații pe tractul gastro-intestinal. Pancreatita acută poate să apară și ca o exacerbare a pancreatitei cronice.

La rândul său, fără tratament adecvat, pancreatita acută se poate transforma în pancreatită pancreatică cronică.

Totuși, pancreatita cronică poate să apară și ca o boală independentă, fără o fază acută anterioară. În acest caz, cauzele de pancreatită cronică pot servi, în primul rând, la afecțiuni ale tractului biliar - colecistită (inflamația vezicii biliare), diskinezie biliară, boală de biliară.

Simptomele de pancreatită cronică

Pancreatita cronică apare cu perioade de exacerbare, când simptomele bolii sunt activate sub formă de durere, greață, tulburări digestive și altele, și remisie, atunci când pacientul se simte satisfăcător.

Principalul simptom al pancreatitei cronice este durerea severă. Localizarea acestuia depinde de localizarea leziunii pancreasului - aceasta poate fi hipocondrul la stânga sau la dreapta sau durerea în stomac (sub coastele din mijloc).

De obicei durerea apare după 40 de minute sau o oră după masă, mai ales dacă alimentele erau prea grase sau picante. Durerea poate crește în poziția predispusă, precum și să dea lamei umărului stâng, umărului, abdomenului inferior sau regiunii inimii. Adesea singura poziție în care pacientul poate fi - așezat cu o înclinație înainte.

  1. Dacă întregul pancreas este afectat, durerea sub forma unei "centuri" acoperă întregul abdomen superior.
  2. Odată cu înfrângerea durerilor de cap pancreatice apare în hipocondrul drept.
  3. Odată cu înfrângerea corpului glandei, durerea apare în groapa stomacului.
  4. Dacă coada pancreasului este afectată, atunci durerea se simte în hipocondrul stâng sau în stânga buricului.

Odată cu înfrângerea pancreasului scade producția de enzime digestive, perturbă activitatea întregului sistem digestiv. De aceea, greața, erupția cutanată și arsurile la stomac sunt simptome care însoțesc întotdeauna pancreatita cronică.

Exacerbarea pancreatitei cronice

În perioada de exacerbare, pancreatita cronică dobândește simptomele de pancreatită acută, de aceea este cel mai bine să o tratați într-un spital, sub supravegherea specialiștilor. Simptomele în timpul exacerbării pot fi pronunțate sau, dimpotrivă, eliminate.

De obicei, pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică sau în hipocondrul drept, care poate apărea atât după ce a mâncat cât și pe stomacul gol. Sunt posibile dispepsii (balonare, diaree, râs în stomac, greață).

La examinare, medicul notează apariția plăcii albe pe limbă, pierderea în greutate. Pielea pacientului este uscată, îndepărtată. În zona abdomenului, sunt posibile pete roșii, pot apărea hemoragii subcutanate pe părțile abdomenului.

diagnosticare

Testele Coprologic cu Elastaza-1 sunt utilizate pentru a evalua funcționarea pancreasului (norma este mai mare de 200 μg / g de fecale). Datorită deteriorării aparatului endocrin al acestei glande la pacienții din aproximativ o treime din cazuri, se dezvoltă tulburări ale metabolismului carbohidraților.

Pentru diagnosticul diferențial, ultrasunetele și examinările radiologice sunt adesea folosite în practica medicală.

complicații

complicații precoce ale pancreatitei cronice, cancer pancreatic sunt icter obstructiv din cauza încălcării fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă din cauza perforarea sau ulcerații ale tractului gastro-intestinal corpuri goale, infecții și complicații infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangita de fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

perspectivă

Aderența strictă la dietă și dietă, abstinența totală de la alcool, respectarea strictă a recomandărilor pentru tratamentul medicamentos reduc în mod semnificativ frecvența exacerbărilor, traduc procesul într-o opțiune rar recurentă cu progresie lentă. La unii pacienți este posibilă obținerea unei remisiuni remarcabile și durabile.

Pancreatita cronică se caracterizează printr-un progres progresiv, dar încetarea factorilor cauzali și o terapie adecvată încetinesc progresia bolii, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții și prognosticul pacientului.

Tratamentul pancreatitei cronice

În cele mai multe cazuri cu pancreatită cronică, tratamentul constă în mai multe metode care au un efect complex:

  • dieta;
  • eliminarea durerii;
  • restaurarea procesului digestiv, eliminarea deficienței enzimei pancreatice;
  • oprirea procesului inflamator;
  • reparația țesutului pancreatic;
  • prevenirea complicațiilor.

Această listă descrie un standard specific pentru tratamentul pancreatitei cronice a pancreasului, la care toți medicii aderă. Doar medicamentele pot diferi, alegerea lor ține cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

chirurgie

Pacienții cu pancreatită cronică, de regulă, nu prezintă intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, în caz de durere severă care nu poate fi tratată cu medicamente și mai ales în forma pseudotumorică a pancreatitei cronice, se recomandă intervenția chirurgicală - sphincterotomie (disecția și dilatarea orificiului ductului pancreatic).

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Atunci când inflamația se înrăutățește, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă. În primele zile după atac, pacientul poate utiliza numai apă alcalină necarbonată.

Analgezicele și medicamentele care ameliorează spasmele musculare sunt administrate intravenos. Deoarece pancreatita în stadiul acut este adesea însoțită de vărsături repetate și diaree, pierderile mari de lichid sunt compensate prin picături din salină.

Forma cronică de tratament asigură postul complet în perioada bolii acute. În acest sens, soluția de glucoză injectată intravenos.

Enzimele sunt, de asemenea, prescrise ca tratament medicamentos dacă tipul de pancreatită este hiposecretor. În cazul eliberării excesive a enzimelor de către pancreas, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce funcția secretorie. Medicamentele pentru tratament sunt în mare măsură determinate de tipul bolii. Prin urmare, numai medicul curant poate prescrie anumite medicamente.

Standardele pentru tratamentul pancreatitei cronice în stadiul acut sunt neschimbate și eficiente. Trei principii care au fost ghidate de medicină de mai mulți ani - foame, frig și pace - acestea sunt "cele trei balene" care susțin tratamentul cu succes al acestei boli.
După ce starea este normalizată, medicul curant trebuie să aibă o dietă strictă, pe care o persoană care suferă de pancreatită trebuie să o urmeze tot timpul.

dietă

Pentru ca pancreasul să poată face față în mod normal funcțiilor sale, pacienții cu pancreatită cronică trebuie să urmeze o dietă. Terapia prin terapie este o parte importantă a terapiei complexe nu numai pentru pancreatita acută, ci și pentru cele cronice.

În primul rând dreptul de dieta ajuta la eliminarea factorilor care pot provoca o agravare a pancreatitei cronice (alcool, fumatul, cafea, produse alimentare grase sau prajite, carne, drojdie diferite, alimente ascuțite, ciocolata, etc).

Ciorbe de pește, ciuperci sau carne sunt interzise. Este necesar să se mănânce porții mici (nu mai mult de 300 g pe masă), mese cu conținut scăzut de calorii, de 5-6 ori pe zi. Nu puteți mânca mâncare rece sau foarte caldă.

Bea apă care neutralizează aciditatea în stomac (Borjomi, Essentuki nr. 17). Limitarea aportului zilnic de grăsimi, până la 60 g pe zi, carbohidrați până la 300-400 g pe zi, proteinele 60-120 g pe zi. Limitarea aportului de sare pe zi la 6-8 g

Remedii populare

Tratamentul cel mai frecvent și accesibil al pancreatitei este remedii folclorice, dar chiar și în acest caz, consultația profesională a medicului este inițial necesară.

  1. Mustața de aur. Pentru a pregăti bulionul, veți avea nevoie de o foaie de 25 cm lungime sau câte 2 foi de câte 15 cm fiecare. Trebuie să fie zdrobite și se toarnă 0,7 l de apă. Apoi, produsul este plasat într-un incendiu liniștit timp de un sfert de oră, după care este infuzat într-un loc cald în timpul zilei. Acceptați 25 ml de bulion cald în perioada de remitere a bolii.
  2. Cartofi și morcovi. Pentru gătit aveți nevoie de cinci cartofi mici și doi morcovi medii. Legumele trebuie spălate cu apă rece, dar nu curățate. Principalul lucru este eliminarea tuturor ochilor din cartofi și spălarea lor din nou. Strângeți sucul din legume. Ar trebui să aveți un pahar de suc, dacă se întâmplă mai puțin, adăugați legume în aceeași proporție. Acest amestec terapeutic trebuie să fie băut în timpul săptămânii. Faceți acest lucru înainte de cină o dată pe zi. Apoi efectuați un interval săptămânal și repetați tratamentul. Tratamentul pancreatitei în acest mod constă în trei cursuri.
  3. Se spală și se toarnă ovazul infuzat timp de aproximativ 24 de ore, apoi se usucă și se mășcă în făină. Apoi, făina este diluată cu apă, fiartă timp de 3-5 minute și perfuzată timp de 20 de minute. Sărutul pregătit se ia zilnic în formă caldă proaspătă.
  4. Se amestecă împreună 3 linguri. l. plante medicinale, sunătoare, adăugați 6 linguri. l. flori uscate de imortel. Se amestecă totul bine. Apoi 1 lingura. l. iarba umple 1 lingura. apă fierbinte, acoperă, înveliți, lăsați timp de 40-50 de minute. Tulpina, bea 1 lingura. înainte de a mânca o jumătate de oră. Dar nu mai mult de 3 ori pe zi. Folosirea tratamentului continuă timp de 2 luni.
  5. Vom avea nevoie de pelin, rădăcină de brusture, rădăcină de deviace, flori de calendula, mușețel farmaceutic, plante de Hypericum, pelin, triplă, salvie medicinală și coada-calului (10 grame din fiecare ingredient). Toate componentele sunt măcinate și uscate. Următoarele 2 linguri. lingurile de colectare se toarnă 250 ml apă clocotită, se încălzește sub capacul închis într-o baie de apă timp de aproximativ o jumătate de oră și se extrage timp de 10 minute, apoi se filtrează și se aduce la 250 ml cu apă fiartă. Luați amestecul de plante ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de sticlă cu o jumătate de oră înainte de mese.

Dacă bănuiți că apariția pancreatitei acute acasă nu este acceptabilă, deoarece astfel de acțiuni pot provoca apariția diferitelor complicații.

Pancreatită cronică - simptome, cauze, tratament, dietă și exacerbare la adulți

Pancreatita cronică este considerată o afecțiune progresivă inflamatorie a pancreasului, care provoacă perturbări ale funcțiilor exocrine și intrasecologice. Aceasta, la rândul său, duce la o scădere a producției de enzime implicate în digestie, hormoni importanți (de exemplu, insulină) și un număr de substanțe biologic active. Prin urmare, toți pacienții trebuie să identifice simptomele în timp și să urmeze tratamentul prompt și adecvat prescris de medic.

Apoi, ia în considerare ceea ce cauzează dezvoltarea bolii, care este primul semn și simptom la adulți, precum și ce metode eficiente de tratament există.

Ce este pancreatita cronica?

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale.

Ca rezultat al progresiei unei astfel de boli, secreția de enzime, tripsină și lipază scade în glandă. Din acest motiv, circulația sanguină a organului este afectată semnificativ, țesutul conjunctiv se extinde, se formează cicatrici specifice, zonele cu scleroză.

Cel mai adesea, boala apare datorită abuzului de alcool pentru o perioadă lungă de timp. La bărbați, pancreatita cronică a pancreasului se poate dezvolta dacă bea mai mult de 15 ani, la femei cu abuz de alcool mai mult de 10 ani.

motive

Principalul mecanism pentru dezvoltarea pancreatitei cronice este creșterea presiunii în canalul pancreatic și stagnarea sucului pancreatic în acesta. Stagnarea lungă în conductă duce la o încălcare a structurii sale, rezultând enzime pancreatice care pătrund ușor în propriul țesut, distrugând celulele (autoliza) și dezvoltarea unui proces inflamator cronic

Poate dura 10-15 ani, când simptomele de pancreatită cronică devin atât de evidente încât nu vor exista îndoieli cu privire la diagnostic. Boala poate apărea datorită:

  • Colecistită, gastrită sau duodenită cronică.
  • Ulcere gastrice sau duodenale.
  • Leziuni infecțioase - oreion, tifoid sau tifos, hepatită virală.
  • Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
  • Dieta nereglementată.
  • Boala aterosclerotică.
  • Pătrunderea viermilor în organism.
  • Intoxicarea cu substanțe nocive - arsenic, fosfor, mercur, plumb.

Etape de dezvoltare a formei cronice

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Pancreatita cronică este o afecțiune care este însoțită de:

  • Disconfort dureros și gradul de intensitate pot fi diferite. Locul localizării - regiunea epigastrică și hipocondrul stâng. Durerea este prezentă fie în mod constant, fie paroxismatic. După ce pacientul mănâncă ceva, simptomul va crește.
  • Tulburări dispeptice - greață, respirație, senzație de greață în abdomen, gust neplăcut în gură, meteorism. Pacientul poate avea o aversiune față de alimentele grase și, uneori, pofta de mâncare se pierde.
  • De-a lungul anilor, pacientul se poate plânge de simptome neplăcute sub forma senzațiilor de durere pe termen scurt care îl deranjează la 15 minute după masă. Disconfortul continuă de la o oră până la 3-5 zile. Locul concentrației acestora este abdomenul superior, uneori durerea se simte aproape de inimă sau de stânga din piept sau din regiunea lombară. În anumite situații, este zona zoster. Puteți scăpa puterea ei prin înclinarea înainte sau ghemuirea.
  • Pielea pacientului devine galben non-exprimat. Similar se aplică și sclerei. Luminozitatea pielii trece din când în când.
  • Datorită lipsei de enzime pancreatice, procesul de împărțire a moleculelor complexe ale alimentelor pe care le consumăm în cele mai mici, care pot digera în intestin, este perturbat. În legătură cu această situație, cu pancreatită, chiar și creșterea nutriției poate fi însoțită de o scădere a greutății corporale, o lipsă de vitamine în organism, piele uscată, unghii fragile, lipsa de fier în organism (anemie) și alte simptome.

În cazul pancreatitei, forme cronice de durere rezultă din:

  • probleme cu scurgerea sucului pancreatic;
  • măriți cantitatea de secreție a glandelor;
  • ischemie pancreatică;
  • inflamația țesutului înconjurător;
  • modificări ale terminațiilor nervoase;
  • stoarcerea corpurilor din apropiere.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

exacerbare

Pancreatita cronică se poate agrava din două motive comune:

  • luând doze mari de alcool;
  • disfuncția tractului biliar.

Există, de asemenea, numeroase motive care au o importanță mai mică, dar cresc în mod semnificativ frecvența exacerbărilor de pancreatită cronică:

  • aportul regulat de doze mici de alcool;
  • înclinația spre supraalimentare;
  • fumat;
  • excesul de greutate;
  • consumând cantități grase de grăsimi;
  • luând medicamente;
  • boli infecțioase;
  • frecvente de stres.

În cele mai multe cazuri, semnele de exacerbare a pancreatitei cronice se manifestă sub formă de durere constantă, acută și severă simțită sub coaste, reflectată în spate.

  • Adesea, durerea este atipică, este mascată ca alte boli, este cea mai pronunțată în partea superioară a spatelui, este erodată de stomac.
  • Uneori, durerea dă pieptului, în lateral, simțită în profunzimea corpului, caracteristică exacerbării pancreatitei.

Semnele caracteristice de exacerbare a pancreatitei cronice:

  1. Durerea severă, care poate fi plictisitoare sau ascuțită în cavitatea abdominală fără o localizare precisă, agravată după ce a mâncat și sa răspândit în spate.
  2. Frecvente diaree cu un amestec de particule de grăsime în scaun.
  3. Sentiment de amărăciune în gură.
  4. Vărsături intercalate cu bile, dificil de eliminat cu medicamente.
  5. Greață severă.
  6. Pierderea apetitului
  7. Floarea albă pe limbă.

Toate semnele de mai sus pot apărea ca o grămadă întregi sau unul câte unul. Dacă o persoană suferă de durere severă severă, poate să apară sindromul dispeptic, în care bunăstarea pacientului se deteriorează rapid.

complicații

Dacă timpul nu duce la un tratament competent și complet al pancreatitei cronice, atunci în contextul său, următoarele complicații vor începe să progreseze activ:

  • ascite pancreatice;
  • diabet zaharat pancreatic;
  • abces;
  • formarea flegmonului în spațiul retroperitoneal;
  • procesul inflamator în conductele excretorii;
  • obstrucția duodenală într-o formă cronică;
  • Anemie cu deficit de B12;
  • hipertensiune arterială portală;
  • sângerarea gastrointestinală poate apărea din cauza ruperii pseudochistului;
  • formarea de tumori maligne.

diagnosticare

Tratamentul pancreatitei cronice poate fi efectuat atât de un terapeut cât și de un gastroenterolog. Odată cu dezvoltarea insuficienței endocrine, este indicată o consultare a endocrinologului, iar în caz de comprimare a organelor înconjurătoare, un chirurg.

Diagnosticul se poate face numai după implementarea unor astfel de metode de cercetare:

  • modificări ale conținutului elastazei în urină - principala modalitate de cercetare clinică a pacientului;
  • detectarea steatoreei - prezența grăsimii nedigerate în fecale;
  • implementarea unui test de cercetare pentru stimularea glandelor;
  • ultrasunete;
  • Scanarea CT conform indicațiilor;
  • testarea glucozei din sânge și testarea sensibilității la glucoză.

Cum se trateaza pancreatita cronica?

Prin scrierea către pacient a planului pentru tratamentul următor, medicul stabilește obiective foarte specifice. Este necesar:

  • elimina durerea;
  • asigura restul pancreasului;
  • reducerea activității secretoare;
  • compensa deficiența enzimelor pancreatice;
  • corecta metabolismul de carbohidrați perturbat (dacă este necesar).

Pentru a atinge aceste obiective în tratamentul non-chirurgical al pacienților cu toate tipurile de pancreatită cronică, trebuie aplicate diferite metode.

Efectul combinat al diferitelor factori medicali (dieta, medicamente, fizioterapie etc.) este mai eficient.

medicamente

În pancreatita cronică se pot prescrie următoarele medicamente:

  1. Enzime conținând agenți. Scopul este reducerea încărcăturii pancreasului și accelerarea procesului de regenerare a țesutului. Enzimele digestive facilitează procesul de digestie și asimilare a alimentelor, facilitează activitatea tractului gastro-intestinal. Cu admiterea lor constantă dispare greața, apetitul. Medicamentele care conțin enzime includ: CREON, Pancreatin, etc.
  2. Antiacide care reduc aciditatea. Prin principiul acțiunii, ele sunt împărțite în: aspirație (Rennie) și neabsorbabilă (Almagel, Maalox). Aspirația oferă o ușurare rapidă, dar pe termen scurt. Efectul de non-absorbabil mai mult, efectul apare ceva timp după admitere.
  3. Și nalgetiki a urmărit să scape de durerea cauzată de pancreatită în timpul perioadei de exacerbare. Antispasmodele (No-shpa, papaverina) sunt prescrise pentru a scuti spasmele din ductul pancreatic principal.
  4. Medicamentele antisecretor (famotidină, omeprazol) sunt prescrise pentru a neutraliza acidul.
  5. Medicamentele antiinflamatorii (Diclofenac) reduc durerea prin reducerea inflamației în pancreas.
  6. Reducerea secreției active a glandei, medicamente (Octreotide, Sandostatin), se utilizează pentru exacerbarea pancreatitei cronice, cu sindrom de durere severă, care nu oprește antispasmodicii.
  7. Prokineticele (Motilium, Tsirukal) sunt folosite pentru a suprima greața despre vărsături, în perioada de exacerbare.

Tratamentul exacerbării pancreatitei cronice

Caracteristicile tratamentului unui atac puternic constau în aderarea strictă la odihnă în pat, dietă și luarea medicamentelor adecvate numai în spital, deoarece există o amenințare reală nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața unei persoane. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

  • Absolut foame.
  • În zona pancreasului se atașează o răceală.
  • Odihnă completă și odihnă în pat.

Mulți pacienți ar dori să clarifice cât durează o exacerbare a pancreatitei cronice? Medicii subliniază că, în majoritatea episoadelor, reapariția bolii nu depășește 7 zile.

Medicamente auxiliare pentru ameliorarea durerii:

  • enzime (Creon sau Pangrol);
  • antispastice (drotaverină sau papaverină);
  • inhibitori ai pompei de protoni (lansoprazol, rabeprazol).

Pentru a descărca pancreasul se folosește:

  • o dietă cu restricții stricte de grăsime sau înfometare completă timp de câteva zile;
  • eliminarea completă a alcoolului și fumatul;
  • Octreotidă - un medicament care este un analog al hormonului somatostatin pancreatic.

operație

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

  • sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
  • excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
  • deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
  • pancrectomie (totală sau parțială);
  • vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), parțial
  • excizia stomacului (rezecție);
  • îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
  • tehnici de creare a fluxurilor biliare circumferențiale pentru ameliorarea stresului din conductele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

Dieta și nutriția

La adulți, boala devine cronică, ceea ce înseamnă că trebuie acordată o atenție corespunzătoare nutriției, deoarece poate preveni exacerbările. Fiecare exacerbare implică înlocuirea țesutului normal al glandei fibroase. Prin urmare, de-a lungul anilor, pacientul dezvoltă o insuficiență a glandelor excretor și intrasecretor.

Principiile de bază ale nutriției în pancreatita cronică:

  1. Dieta numărul 5p în pancreatita cronică implică introducerea unei cantități mai mari de proteine ​​în dietă prin eliminarea grăsimilor și a carbohidraților. De asemenea, este necesar să se abandoneze fibrele vegetale grosiere și carnea grasă.
  2. Nu este permisă hrană prăjită. Se recomandă să gătiți alimente într-un cazan dublu, fierbeți și coaceți în propriul suc.
  3. Toate produsele care cauzează dispepsie și sporesc producția de enzime sunt, de asemenea, excluse din meniu.
  4. Alimentele din dieta pacientului pentru pancreatita cronică trebuie să fie echilibrate în compoziția sa, mâncărurile sunt servite într-o formă caldă și semi-lichidă.
  5. Nutriție fracționată, constă din 5-6 mese, cu porțiuni de o cantitate mică.
  6. O interzicere totală a utilizării băuturilor alcoolice elimină principalul factor de pericol pentru pancreas.
  7. Noi produse din dietă ar trebui introduse cu atenție, în porții mici.
  8. la cea mai mică indispoziție, ar trebui abandonată până la o stabilizare mai completă a pancreasului;
  9. O recomandare pentru mestecarea temeinică a alimentelor este, de asemenea, potrivită pentru un organism sănătos, dar în caz de boală pancreatică, această regulă trebuie respectată cu atenție, chiar dacă se servesc supa de cremă.

Dieta cu exacerbare a pancreatitei cronice, în ciuda limitărilor sale, este foarte diversă. Este permisă includerea în dietă:

  • carne slabă și păsări de curte;
  • pește sărat în formă fiartă;
  • supe vegetale vegetale;
  • supe vegetale cu orez, cu fidea, cu hrișcă, grâu, fulgi de ovăz;
  • legume rase fierte (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă, dovleac);
  • omlete de la 2 ouă;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi neacide și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână și smântână în cantități moderate, produse lactate;
  • fructe coapte cu aciditate scăzută, boabe rase, mere copt;
  • compoturi și ceai slab cu lămâie;
  • cantitate moderată de unt și ulei vegetal;
  • cereale gătite în apă și lapte într-un raport de 1: 1;
  • paste fierte;
  • fără cookie-uri fără zahăr și frișcă de pâine de casă.

Pacienții sunt contraindicate feluri de mâncare cu acțiune sokogonnym:

  • carne,
  • os,
  • ciuperci și supă de pește,
  • alimente prajite.

Respingerea băuturilor alcoolice este crucială, deoarece acestea sunt stimulatori puternici ai secreției pancreatice.

În timpul remisiei, lista produselor este extinsă, iar includerea legumelor și a fructelor este deja prezentată în formă brută. Legumele sunt folosite în salate, mâncăruri laterale, vinaigrette și ca mâncăruri separate. În plus față de cereale, puteți face pilaf cu fructe uscate și carne fiartă, paste, krupeniki. Sucurile sunt gătite fără supă de sfeclă roșie, borscht și supă de varză. Pentru a îmbunătăți gustul folosind sosuri și condimente de casă.

În pancreatita cronică, se recomandă deseori tratarea apei minerale. Pentru a obține efectul de apă potabilă nu este de a stinge setea lor, dar în conformitate cu recomandările de recepție, anumite tipuri și în funcție de sistemul specificat.

Atribuiți un curs de branduri de admisie de apă Essentuki numărul 4, Borjomi și Smirnovskaya, cu un efect special asupra pancreasului:

  • prevenirea proceselor stagnante în conductele biliare, în pancreasul însuși;
  • reduce riscul proceselor inflamatorii;
  • normalizează activitatea stomacului și a intestinelor.

profilaxie

Pentru a nu învăța cum să tratăm pancreatita cronică, este necesară implicarea în prevenirea în timp util a bolii, care include:

  • renunțarea la fumat;
  • eliminarea utilizării băuturilor alcoolice;
  • dieta;
  • trecerea periodică a inspecțiilor de rutină de către specialiștii înguste.

Pancreatita cronică trebuie tratată sub supravegherea unui gastroenterolog. Când apar primele semne descrise în articol, asigurați-vă că treceți prin diagnoză pentru a stabili un diagnostic precis.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o leziune progresivă inflamator-distructivă a pancreasului, ceea ce duce la o încălcare a funcției sale externe și intrasecretoriale. Atunci când exacerbarea pancreatitei cronice se produce durere în abdomenul superior și hipocondriul stâng, simptomele dispeptice (greață, vărsături, arsuri în capul pieptului, balonare), stralucirea pielii și sclera. Pentru a confirma pancreatita cronica, este efectuat un studiu al enzimelor glandei digestive, ultrasunete, RCP, biopsie pancreatica. Principiile de bază ale terapiei includ aderarea la dietă, medicație (antispasmodică, hipocrețtorie, enzime și alte medicamente), cu ineficiența - tratamentul chirurgical.

Pancreatită cronică

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului unui curs de recidivă lungă, caracterizat printr-o schimbare patologică graduală a structurii sale celulare și prin dezvoltarea insuficienței funcționale. În gastroenterologie, proporția de pancreatită cronică reprezintă 5 - 10% din toate bolile sistemului digestiv. În țările dezvoltate, recent, pancreatita cronică este "mai mică", dacă anterior ea a fost caracteristică persoanelor de 45-55 de ani, acum vârful incidenței în rândul femeilor este de 35 de ani.

Bărbații suferă de o pancreatită cronică ceva mai frecventă decât femeile, iar în ultimul timp proporția de pancreatită în fața abuzului de alcool a crescut de la 40 la 75% printre factorii care stau în urma dezvoltării acestei boli. Sa observat, de asemenea, o creștere a apariției tumorilor maligne în pancreas pe fundalul pancreatitei cronice. Tot mai mult, se observă o asociere directă de pancreatită cronică cu o creștere a incidenței diabetului.

motive

Ca și în caz de pancreatită acută, principalele cauze ale inflamației cronice a pancreasului sunt abuzul de alcool și colelitiază.

Alcoolul este direct toxic pentru parenchimul factorului glandei. În boala de biliară, inflamația devine rezultatul transferului de infecție de la conductele biliare către glandă prin vasele sistemului limfatic, dezvoltarea hipertensiunii în tractul biliar sau injectarea directă a bilei în pancreas.

Alți factori care contribuie la dezvoltarea pancreatitei cronice:

  • creșterea persistentă a conținutului de ioni de calciu din sânge;
  • fibroza chistică;
  • gipertriglitserinemiya;
  • utilizarea medicamentelor (corticosteroizi, estrogeni, diuretice tiazidice, azatioprină);
  • stadiul prelungit al secreției pancreatice (obstrucția sfincterului Oddi datorită modificărilor cicatriciale ale papilei duodenale);
  • pancreatită autoimună;
  • pancreatită determinată genetic;
  • pancreatită idiopatică (cu etiologie necunoscută).

clasificare

Pancreatita cronică este clasificată

  • după origine: primar (alcoolic, toxic, etc.) și secundar (biliar etc.);
  • în funcție de manifestările clinice: durere (recurentă și permanentă), pseudotumoră (colestatică, cu hipertensiune portală, cu obstrucție duodenală parțială), latentă (neexplicată clinic) și combinată (se exprimă mai multe simptome clinice);
  • Conform imaginii morfologice (calcific, obstructiv, inflamator (infiltrativ-fibros), inductiv (fibro-sclerotic);
  • (deficit de secreție poate fi, de asemenea, împărțită la ușoară, moderată și severă), hiperinsulinismul, hipoinzulinismul (diabetul pancreatic), în funcție de natura funcției (hiperenzimatice, hipofermentale), în funcție de natura tulburărilor funcționale, hipersecretorii, hyposecretory;

Pancreatita cronică se distinge prin severitate și tulburări structurale (severe, moderate și ușoare). În cursul bolii, se disting etapele de exacerbare, remisiune și remisiune instabilă.

Simptomele de pancreatită cronică

Deseori, modificările patologice inițiale ale țesuturilor glandei cu evoluția pancreatitei cronice se desfășoară fără simptome. Fie simptomele sunt ușoare și nespecifice. Când apare prima exacerbare pronunțată, tulburările patologice sunt deja destul de semnificative.

Principala plangere cu exacerbarea pancreatitei cronice este de multe ori o durere la nivelul abdomenului superior, în cadranul superior stâng, care poate dobândi herpes caracter. Durerea este fie pronunțată, fie paroxistică. Durerea poate radia în zona de proiecție a inimii. Sindromul Durerea poate fi însoțită de dispepsie (greață, vărsături, arsuri la stomac, balonare, flatulență). Vărsăturile în timpul exacerbarilor de pancreatită cronică pot fi frecvente, debilitante, fără a aduce relief. Scaunul poate fi instabil, diareea alternând cu constipația. Scaderea apetitului si indigestia contribuie la pierderea in greutate.

Odată cu dezvoltarea bolii, frecvența exacerbărilor crește, de regulă. Inflamația cronică a pancreasului poate provoca afecțiuni atât la nivelul glandei cât și la nivelul țesuturilor adiacente. Cu toate acestea, poate dura ani de zile înainte de apariția manifestărilor clinice ale bolii (simptome).

Atunci când examenul extern la pacienții cu pancreatită cronică observă de multe ori stralucirea sclerei și a pielii. Tentația de icter este maroniu (icter obstructiv). Blanarea pielii în combinație cu pielea uscată. Petele roșii ("picături roșii") pot apărea pe piept și pe abdomen, care nu dispar după ce au fost apăsate.

Palparea abdominală umflată moderat în epigastru, în zona proiecției pancreasului poate fi atrofia țesutului subcutanat. Palparea abdomenului - durere în jumătatea superioară, în jurul buricului, în hipocondrul stâng, în unghiul vertebral. Uneori pancreatita cronică este însoțită de hepato-și splenomegalie moderată.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, un gastroenterolog prescrie teste de laborator de sânge, fecale și metode de diagnosticare funcțională.

Completarea numărului de sânge în timpul perioadei de exacerbare, de regulă, prezintă o imagine a inflamației nespecifice. Pentru diagnosticul diferențial, se prelevează probe pentru activitatea enzimatică pancreatică în sânge (amilază, lipază). Analiza radioimunologică arată o activitate crescută a elastazei și a tripsinei. Coprograma dezvăluie un exces de grăsime, ceea ce sugerează o deficiență a enzimei în pancreas.

Pentru a investiga structura și mărimea parenchimului pancreatic (și țesuturile înconjurătoare), prin utilizarea cu ultrasunete a abdomenului, scanare CT sau RMN a pancreasului. Combinația dintre metoda ultrasunetelor și endoscopie - ultrasonografia endoscopică (EUS) permite studierea detaliată a țesutului glandular și a pereților tractului gastro-intestinal din interior. Oferă, de asemenea, informații suplimentare despre permeabilitatea examenului radiologic al tractului biliar. Pancreatita folosind cholangiography transhepatic percutană - substanțe radioopace se introduce endoscopic în papilei duodenale.

Dacă este necesar, pentru a clarifica capacitatea glandei de a produce anumite enzime, prescrie teste funcționale cu secreția stimulantă specifică a anumitor enzime.

complicații

complicații precoce sunt datorate tulburărilor obstructive icterul ale fluxului biliar, hipertensiune portală, hemoragie internă datorită perforație sau ulcerație organelor tubulare ale tractului gastrointestinal, infecțiile și complicațiile infecțioase (abces, parapankreatit, flegmon zabryushinnnoy colangitei cu fibre).

Complicații de natură sistemică: patologii multiorganice, insuficiență funcțională a organelor și sistemelor (renale, pulmonare, hepatice), encefalopatie, DIC. Odată cu apariția bolii pot apărea sângerări ale esofagului, scădere în greutate, diabet, tumori maligne ale pancreasului.

Tratamentul pancreatitei cronice

Tratamentul se efectuează în mod conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea cursului bolii, precum și de prezența sau dezvoltarea complicațiilor.

Terapia conservativă include următoarele componente.

  • Terapie dieta. Pacienții cu pancreatită cronică în timpul perioadei de exacerbare severă sunt sfătuiți să se abțină de la alimentația enterală, iar atunci când sunt numitați, prescriu dieta nr. 5B. În pancreatita cronică, utilizarea alcoolului este strict interzisă, alimentele picante, grase, acru și muraturile sunt eliminate din dietă. În caz de pancreatită complicată de diabet zaharat - controlul produselor cu conținut de zahăr.
  • Exacerbare a pancreatitei cronice tratate precum pancreatita acută (terapie simptomatică, analgezia, detoxifiere, inflamație îndepărtarea, recuperarea funcției digestive).
  • Pentru pancreatita generala alcoolica, refuzul de a utiliza produse care contin alcool este un factor-cheie in tratamentul, in cazurile usoare, ceea ce duce la ameliorarea simptomelor.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice pot fi complicații purulente (abcese și celulită), obstrucție biliară și conductele pancreatice, stenoza sfincterului Oddi exprimate modificări grele în țesuturile glandei (scleroză, calcifiere), chisturi si pseudochisturi pancreatice, desigur severe, terapia conservatoare greu de rezolvat.

Chirurgie pentru pancreatita cronica:

  • sphincterotomia pentru blocarea sfincterului lui Oddi;
  • excizia pietrelor în canalele pancreasului cu obturație incrementală;
  • deschiderea și salubrizarea focarelor purulente (abcese, flegmon, chisturi);
  • pancrectomie (totală sau parțială);
  • vasectomie, splanchectomie (operații de excizie a nervilor care reglează secreția glandei), excizia parțială a stomacului (rezecție);
  • îndepărtarea vezicii biliare cu complicații din tubul biliar mare și vezica biliară;
  • tehnici de creare a fluxurilor biliare circumferențiale pentru ameliorarea stresului din conductele pancreatice principale (wirsunoduodenostomy, etc.).

profilaxie

Măsuri de prevenire primară:

  • restricționarea consumului de alcool, alimentația echilibrată, o dietă echilibrată fără bătăi de exces de hrană, limitarea alimentelor grase, alimentele cu carbohidrați;
  • renunțarea la fumat;
  • consumul de apă suficientă (cel puțin un litru și jumătate pe zi);
  • o cantitate suficientă de vitamine și oligoelemente în dietă;
  • accesul în timp util la un medic pentru încălcări ale tractului digestiv, tratament adecvat și complet al bolilor sistemului digestiv.

Pentru a preveni exacerbările pancreatitei cronice, trebuie să urmați cu regularitate (cel puțin 2 ori pe an) toate recomandările medicului privind dieta și stilul de viață. Tratamentul sanitar și staționar joacă un rol important în prelungirea remisiunii și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu pancreatită cronică.

perspectivă

Când se respectă recomandările pentru prevenirea exacerbarilor, pancreatita cronică este ușoară și are un prognostic favorabil pentru supraviețuire. În caz de încălcare a dietei, alcool, fumatul și tratamentul inadecvat al proceselor degenerative avansate in tesutul de prostata si de a dezvolta complicații severe, multe dintre care necesită o intervenție chirurgicală și pot fi fatale.

Alimente cu fibre mari (tabel)

Pancreas - tratament fără intervenție chirurgicală