Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: este necesar?


Sarcina pentru unele femei devine un catalizator pentru dezvoltarea multor boli. Modificările fiziologice, modificările hormonale ale organismului în timpul purtării unui copil pot provoca o exacerbare a bolilor cronice sau apariția unor noi.

Potrivit statisticilor, 14% dintre femeile gravide au pentru prima dată niveluri ridicate ale zahărului din sânge, ceea ce indică dezvoltarea diabetului gestational. Pentru a identifica boala ajută la testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii.

Ce este un test de toleranță la glucoză

Hormonii secretați în timpul sarcinii pot crește glicemia. Acest lucru se datorează fiziologic. Ca urmare, sarcina asupra pancreasului este crescută și poate eșua. În conformitate cu normele la femei în poziția de zahăr în sânge ar trebui să fie mai mică decât în ​​non-gravidă. La urma urmei, un nivel ridicat de glucoză sugerează că insulina nu este suficientă în corpul unei femei gravide, care ar trebui să reglementeze zahărul din sânge.

Natura a avut grijă să protejeze pancreasul în curs de dezvoltare al copilului de zahăr în exces. Dar, deoarece dieta obișnuită a unei femei însărcinate, de regulă, este suprasaturată cu carbohidrați, pancreasul copilului este din ce în ce supus încărcăturii grele. Citiți articolul utile despre dulciuri în timpul sarcinii >>>

Ce face testul de toleranță la glucoză (GTT) în timpul sarcinii?

Este necesar pentru a afla cum este absorbită glucoza în corpul unei femei însărcinate, dacă există vreo încălcare. Prin aceasta, puteți confirma diagnosticul de "diabet zaharat", pentru a evalua activitatea adecvată a pancreasului.

GTT a fost inclus în algoritmii federali de gestionare a sarcinii încă din 2013, evaluând riscurile și posibilele consecințe ale diabetului gestational pentru nou-născut (insuficiență fetoplacentală, hipoglicemie etc.) și o femeie însărcinată (preeclampsie, naștere prematură, hidratare ridicată etc.).

Se crede că multe dintre femeile gravide care au descoperit pentru prima dată niveluri ridicate ale glucozei au avut probleme cu metabolismul și absorbția zahărului și a insulinei înainte de concepție. Dar astfel de încălcări au fost asimptomatice. Prin urmare, este foarte important să se diagnosticheze diabetul gestational în timp util.

GTT nu este o procedură plăcută. Testul se efectuează la 24-28 săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, testul poate fi periculos pentru făt. Femeile sunt oferite să bea un cocktail foarte dulce din apă cu 75 g de glucoză (aproximativ 20 de lingurițe de zahăr) și în proces de câteva ori să doneze sânge dintr-o venă. Pentru mulți, testul devine un test real, iar slăbiciunea, greața și amețelul nu durează mult să aștepte.

Este important! Laboratorul în care se efectuează GTT este obligat să furnizeze femeii însărcinate o soluție glicemică. Numai cu ajutorul său va fi posibil să se obțină rezultate adecvate. Dacă o femeie este rugată să aducă zahăr, apă sau un fel de mâncare, este mai bine să abandoneze imediat astfel de studii.

Indicații și contraindicații pentru GTT

Indicații pentru test:

  • Indicele de masă corporală este de 30 kg / m2 sau depășește acest indicator;
  • nașterea unui copil mare (cântărind mai mult de 4 kg) în timpul sarcinilor anterioare;
  • presiune ridicată;
  • inima patologică;
  • o istorie a nașterii;
  • diabetul la cineva din familie;
  • diabet gestational trecut;
  • miom, ovar polichistic sau endometrioză înainte de sarcină.

În același timp, GTT nu este recomandat în următoarele cazuri:

  1. Cu toxicoză (mai multe despre toxicoza în timpul sarcinii >>>);
  2. după intervenția chirurgicală a stomacului datorită absorbției depreciate;
  3. cu ulcere și inflamație cronică a tractului gastrointestinal;
  4. în procesul acut infecțios sau inflamator în organism;
  5. cu unele boli endocrine;
  6. atunci când luați medicamente care modifică nivelul de glucoză.

Pregătirea testului și a procedurii

Recomandată pentru toate femeile la care până la 24 de săptămâni în sânge nu sa evidențiat o creștere a glicemiei cu mai mult de 5,1 mmol / l, se supun TGT pentru a exclude diabetul zaharat, care este asimptomatic.

Cum să vă pregătiți pentru testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? Cu 8 ore înainte de studiul intenționat, o femeie însărcinată nu ar trebui să mănânce nimic. În același timp, noaptea este mai bine să mănânci un vas conținând carbohidrați. De exemplu, 6 linguri de cereale sau 3 pâini. Evitați cu atenție stresul emoțional și fizic cu o zi înainte de GTT.

Despre modul în care se efectuează testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, puteți întreba medicul curant în detaliu despre toate nuanțele. La cele mai mici plângeri legate de sănătate (nas curgător, stare de rău) este mai bine să amânați testul, deoarece acesta poate distorsiona rezultatele. Trebuie să informați medicul despre medicamentele pe care le luați. Poate că ele pot afecta, de asemenea, analizele.

De obicei, procedura este după cum urmează: o femeie însărcinată dă sânge pe stomacul gol. Cafeaua și ceaiul sunt excluse dimineața! După ce sângele este luat pentru analiză, se oferă o femeie să bea o soluție de glucoză. Cu un interval de 1 oră, o femeie gravidă dă sânge de două ori mai mult. În acest moment femeile nu au voie să mănânce, să bea sau să exercite activitate fizică, deoarece toate acestea pot afecta rezultatele testului final. La femeile sănătoase, la câteva ore după administrarea siropului de glucoză, zahărul din sânge trebuie să revină la normal.

Este important! Dacă s-au observat tulburări de metabolism al carbohidraților la femeie înainte de sarcină sau au fost găsite deja în procesul de purtare a unui copil, este mai bine să luați testul de toleranță la glucoză la 25 de săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele?

Cu ajutorul testului de toleranță la glucoză, se pot urmări modificări ale nivelului zahărului din sânge. Și există oarecare schimbări în performanță? Este logic ca, dupa luarea unei solutii de glucoza, concentratia de zahar din sange creste dramatic, dar dupa cateva ore aceasta cifra ar trebui sa ajunga la marcajul initial.

Este posibil să se suspecteze diabetul gestational la o femeie însărcinată dacă nivelul de glucoză la nivele a depășit nivelul de 5,3 mmol / l. O femeie intră în zona de risc dacă, la o oră după test, acest indicator este mai mare de 10 mmol / l și după 2 ore depășește 8,6 mmol / l.

În consecință, normele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vor fi mai mici decât acești indicatori. Diagnosticul final poate fi efectuat numai după un al doilea test, efectuat într-o altă zi. La urma urmei, rezultatele fals pozitive nu pot fi excluse dacă pregătirea pentru GTT a fost efectuată incorect.

Ce altceva trebuie să știți despre testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii înainte de al lua? Rezultatele GTT pot fi incorecte dacă aveți un ficat rupt, potasiu scăzut în organism sau aveți patologii endocrine.

Recomandări pentru femeile gravide

Dacă toate studiile sunt efectuate corect și o femeie încă are diabet gestational, aceasta nu înseamnă că trebuie să luați insulină. În aproape 80-90% din cazuri, ajustările în dietă și stilul de viață sunt destul de suficiente. Dieting, alimente vii, bogat în legume proaspete și fructe, exercitarea fizică moderată reduce ușor glicemia și ajută la evitarea medicamentelor.

Despre nutriție competentă, a se vedea e-book Secretele de nutriție adecvată pentru mama însărcinată >>>

Nivelul complicațiilor de sarcină și de naștere datorate diabetului, care nu a fost diagnosticat din nici un motiv, este încă foarte scăzut. Dar dacă diagnosticul este dezvăluit, este, dimpotrivă, în unele cazuri poate afecta negativ starea femeii. Vizitele frecvente la clinică și testele de laborator pot afecta negativ sănătatea psihologică a gravidei.

După o lună și jumătate după naștere, femeile vor trebui să reia testul de toleranță la glucoză, care va arăta dacă diabetul a fost într-adevăr asociat doar cu o "poziție interesantă". Un studiu poate confirma că nivelele de glucoză au revenit la normal.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în corpul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv în cele cu carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge în plasma sanguină și testul de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada de gestație și naștere - GDM (diabet zaharat gestational).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticarea acestuia, precum și pentru tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat gravide este o boală caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge, care este detectat pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru prima dată (manifestă) boală. Aceste criterii sunt următoarele:

  • conținutul de zahăr la nud este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unitate) sau egal cu această valoare;
  • glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment în timpul zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr la nivele plasmatică venoasă este mai mică de 5,1 și atunci când este administrată pe cale orală pentru toleranța la glucoză 1 oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai mică de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Care este durata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

  1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
  2. În stadiul II, se efectuează un test de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la post după o perioadă de 8 ore (nu mai puțin) post. De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. Dacă normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci aceasta este o indicație pentru repetarea studiului pe stomacul gol.

Dacă rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia se îndreaptă imediat către un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la nivele mai mare de 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează pentru toate femeile în următoarele cazuri:

  1. Absența abaterilor de la normă în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
  2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele unui risc crescut de HSD, semnele cu ultrasunete ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților în făt sau în anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

  • grad ridicat de obezitate: indicele de masa corporala este de 30 kg / m 2 si mai mare;
  • prezența diabetului zaharat la rudele următoare (prima generație);
  • prezența în trecut a diabetului gestational sau a oricăror tulburări de metabolism al carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă nici un risc pentru o femeie și făt până în 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
  • respectarea patului de odihnă;
  • prezența bolilor stomacului operat;
  • prezența colecistopancreită cronică în stadiul acut;
  • prezența bolilor infecțioase acute sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

  1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
  2. Conținut de carbohidrați necesar în cantitate de 30-50 g în ultima masă.
  3. Postul (fără a limita aportul de apă) timp de 8-14 ore înainte de testare.
  4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice din vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a fi admisă înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
  5. Un avertisment de la medic despre testul pe fundalul progesteronului.
  6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

  1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
  2. Efectuați încărcarea zahărului cu rezultate normale din prima etapă. Aceasta constă în primirea de către pacient a 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
  3. Eșantionarea ulterioară și analizarea probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valori limită de glucoză plasmatică virală pentru diagnosticul diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

De 9 luni de la purtarea unui copil, o femeie însărcinată trebuie să treacă prin multe examinări diferite. Uneori nu înțelege chiar de ce sunt necesare și de ce sunt ținute. În plus, în ultimii ani, toate noile analize au fost adăugate în mod constant la complexul tradițional de diagnosticare.

Astăzi vom discuta despre GTT - o analiză a toleranței (adică lipsa sensibilității) la glucoză în timpul sarcinii: acest test este obligatoriu și ceea ce este în general.

De ce testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Această formulare îi sperie multor femei, însă examinarea însăși este foarte valoroasă și importantă, iar astăzi, în multe clinici antenatale, este absolut necesar ca fiecare femeie însărcinată să o suporte (pentru unii, numai pe mărturie).

GTT (numit și testul O'Salivan sau "sarcina de zahăr") vă permite să determinați modul în care glucoza este absorbită în corpul unei femei însărcinate și dacă există nereguli în aceste procese.

Aceste informații au o valoare deosebită datorită faptului că toate femeile gravide sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat datorită schimbărilor intervenite în cursul reacțiilor metabolice în această perioadă. Acest tip de diabet este numit gestațional. De regulă, nu este periculoasă și dispare după naștere, dar în absența terapiei de susținere prezintă un risc pentru sarcină și făt și, în unele cazuri, este capabil să treacă în viitor în diabetul manifestat de al doilea tip.

În plus, diabetul gestațional este rareori însoțit de semne specifice luminoase și, prin urmare, este foarte dificil de identificat în timp util fără un test. De fapt, GTT vă permite să identificați diabetul, care apare într-o formă latentă.

Cât timp durează testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Perioada cea mai optimă pentru GTT este perioada de 24-26 săptămâni. În general, testul se face între 24 și 28 de săptămâni pentru toate femeile însărcinate.

Conform mărturiei, această examinare este efectuată mai devreme dacă mama însărcinată este expusă riscului, adică dacă este prezentă cel puțin una dintre aceste condiții:

  • femeia gravidă este supraponderală (indicele de masă corporală depășește 30);
  • Conform rezultatelor analizei, zahărul a fost găsit în urina femeii însărcinate;
  • femeia a fost diagnosticată cu diabet gestational în timpul sarcinilor anterioare;
  • există pacienți cu diabet zaharat printre rudele apropiate ale copilului nenăscut;
  • care poartă un fruct mare;
  • nașterea unui copil mare în trecut;
  • analiza la înregistrare a evidențiat nivelul de glucoză din plasmă de sânge de peste 5,1 mmol / l.

În oricare dintre cazurile de mai sus, analiza toleranței la glucoză este efectuată pentru o perioadă de 16-18 săptămâni (nu mai are nici un rost să efectueze un studiu înainte, deoarece rezistența la insulină la femeile gravide începe să crească numai din al doilea trimestru). Apoi la 24-28 săptămâni se repetă. Dacă este necesar, GTT poate fi efectuat și în al treilea trimestru, dar nu mai târziu de 32 de săptămâni, deoarece sarcina de glucoză este periculoasă pentru făt în acest moment.

Cum este testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: pregătire

GTT se efectuează prin sânge venos postoperator. Dacă rezultatul este ridicat, atunci testul este încheiat - o femeie însărcinată este diagnosticată cu diabet gestational. Dacă indicele de glucoză este sub limita superioară a normalului, se efectuează un test de toleranță la glucoză orală. O femeie bea o soluție de glucoză (pentru aceasta, 75 g de glucoză uscată este diluată în 250-300 ml de apă caldă) și la o oră după ce a luat-o, testul de sânge se repetă. Dacă se obțin rezultate normale, analiza poate fi efectuată și pentru a treia și a patra oară - după 2 ore sau mai mult din momentul administrării soluției de glucoză. Astfel, există un test O'Salivan cu un, două și trei ore.

Înainte de a lua testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, nu trebuie să mănânci nimic altceva decât apa curată 10-14 ore înainte de donarea de sânge. Trebuie remarcat faptul că orice terapie medicamentoasă (inclusiv terapia cu vitamine) este capabilă să distorsioneze rezultatele testului și, prin urmare, este necesar să nu luați medicamente în acest moment. Este interzis să luați alcool și fum în ajunul analizei.

Dieta poate afecta rezultatele testului: cel puțin trei zile înainte de examinare, femeia trebuie să mănânce ca de obicei, consumând cel puțin 150 de grame de carbohidrați pe zi.

O lipsă de potasiu sau magneziu în organism, unele afecțiuni endocrine și alte boli, stresul fizic și emoțional pot determina rezultate false ale GTT.

Lucrătorii din laboratoare ar trebui să avertizeze o femeie însărcinată că ea ar trebui să rămână calmă fizic până la terminarea testului. De asemenea, este o condiție importantă ca o femeie să bea întreaga soluție de glucoză timp de cel mult 5 minute.

Trebuie remarcat că aceasta este o băutură dulce, dulce și o femeie poate vomita de la el. Din acest motiv, testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu se efectuează la pacienții cu toxicoză severă precoce. Există și alte contraindicații pentru acest studiu:

  • afecțiuni ale ficatului (în special, pancreatită în formă acută);
  • dumping;
  • Boala Crohn;
  • ulcer peptic;
  • "Burtă profundă";
  • aderarea la odihna de pat gravidă din motive medicale (până când începe să se miște);
  • cursul proceselor infecțioase și inflamatorii în corpul femeii gravide;
  • sarcina târzie (după 32 de săptămâni).

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: rezultatul, normele, transcrierea

În ciuda faptului că nivelul de glucoză din sângele femeii care transportă fătul crește natural (aceasta este necesitatea fiziologică a fătului pentru o dezvoltare normală), sa stabilit o rată care să nu depășească:

  • 5,1 mmol / l - când luați sânge pe stomacul gol;
  • 10 mmol / l - 1 oră după administrarea de glucoză;
  • 8,6 mmol / l - 2 ore după administrarea de glucoză;
  • 7,8 mmol / l - 3 ore după administrarea de glucoză.

Rezultatele GTT peste valoarea normală sau egală cu valoarea de prag în cel puțin două dintre aceste teste sunt considerate ca toleranță la glucoză scăzută în timpul sarcinii, adică prezența diabetului gestațional. Dacă nivelul glucozei din plasma venoasă (după eșantionarea sângelui) depășește 7,0 mmol / l, atunci este suspectată apariția diabetului de tip 2 și nu se mai efectuează testul oral (cu administrarea unei soluții dulci).

Dacă există motive să suspectezi apariția diabetului la mama în așteptare, este probabil ca testul să se repete (aproximativ 2 săptămâni după prima dată) pentru a preveni rezultatele false. Când se confirmă diagnosticul, testul de toleranță la glucoză va trebui, de asemenea, să fie trecut după naștere pentru a determina dacă diabetul diagnosticat a fost legat de sarcină sau nu.

Și în cele din urmă. Unele femei gravide consideră că testul de toleranță la glucoză le poate provoca un prejudiciu copilului sau copilului. O astfel de neliniște este complet neîntemeiată, cu excepția cazului în care există contraindicații pentru această analiză. Chiar dacă o femeie are diabet zaharat și nu știe despre ea, porțiunea de glucoză consumată în timpul testului nu o va face rău. Dar refuzul acestui sondaj prezintă un anumit pericol: neidentificarea neregulilor în reacțiile metabolice poate afecta negativ cursul sarcinii, starea de sănătate a mamei și a copilului.

Deci, nu este nevoie să vă faceți griji în legătură cu orice: testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii urmărește întotdeauna obiective excepțional de bune. Și chiar dacă se dovedește a fi pozitivă, adică dacă diabetul gestațional este diagnosticat, atunci respectarea recomandărilor prescrise de medic va face posibilă purtarea și nașterea în siguranță a unui copil sănătos!

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, așa cum se numește adesea "încărcătură de zahăr" - este una dintre metodele specifice de examinare, care prevede determinarea toleranței organismului la glucoză (citire - zahăr). Testul de toleranță la glucoză face posibilă descoperirea chiar a tendinței de diabet zaharat, precum și a diabetului zaharat care are loc într-o formă latentă. Și, prin urmare, oferă posibilitatea de a interveni în timp și de a lua toate măsurile necesare pentru a elimina amenințarea asociată cu boala.

De ce și cine ar putea avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o trimitere la un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz în direcția în care se face referire ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie atunci când creșterea stresului asupra corpului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea unor noi care se pot simți numai în timpul purtării copilului. Aceste boli includ diabet gestational sau diabet zaharat: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre femeile gravide sunt expuse acestei boli.

Motivul pentru dezvoltarea diabetului gestațional este o încălcare a producției de insulină, sinteza sa în organism în cantități mai mici decât cele necesare. Este insulina produsă de pancreas care este responsabilă pentru reglarea nivelului zahărului din sânge și păstrarea rezervelor sale (dacă nu este nevoie să se transforme zahărul în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie în mod normal să producă mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelurile de glucoză cresc, iar acest lucru marchează dezvoltarea diabetului zaharat.

O măsură obligatorie a testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

  • care au prezentat această afecțiune la sarcini anterioare;
  • cu un indice de masă de 30 și mai mare; care anterior au dat naștere copiilor mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg;
  • dacă cineva de la rudele femeii gravide are diabet zaharat.

Dacă este detectat diabetul gestational, o femeie însărcinată va avea nevoie de o monitorizare sporită de către medici.

Site despre părinți. Călătorii bugetare cu copii în Europa, Asia, Emiratele Arabe Unite

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o povară uriașă pentru corpul femeii, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul femeii gravide suferă sarcini necunoscute până acum. Acesta este motivul pentru care este atât de important să monitorizăm permanent starea unei femei în această perioadă prin trecerea diferitelor teste. Chiar dacă o femeie în timpul unei perioade de gestație urmează o dietă strictă, ea poate încă să fie prinsă cu diabet zaharat în timpul sarcinii.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul zaharat este o încălcare a procesării glucozei, care anterior nu a fost caracteristică pentru mama însărcinată și a apărut pentru prima dată numai în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de comună - aproximativ 7% dintre femei suferă de un grup mediu de diabet zaharat în timpul sarcinii, în funcție de grupul selectat pentru studiu. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar riscul pentru viitorul mamă nu scade și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și pentru micul om din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet zaharat, identificate pentru prima oară în timpul sarcinii, au un risc enorm de a dezvolta în viitor diabet zaharat independent de insulină.

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie în următoarele câteva luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei gravide este puțin mai mic decât cel al unui non-gravidă, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și crește doar ca rezultat. Motivul este că placenta trebuie să furnizeze fătului cantitatea totală de glucoză necesară dezvoltării sale. Astfel, placenta in acest scop incepe sa produca hormoni, ceea ce afecteaza starea generala a mamei. Dacă o femeie suferă de diabet în timpul sarcinii, producerea acestor hormoni este perturbată, iar rezistența la insulină și producția acesteia sunt perturbate.

Testul de analiză lcuzotolerantă

Testul de toleranță la glucoză este necesar pentru a vedea problema în timp util și a interveni, fără a permite complicații teribile pentru viitorul mamă și făt. Numele corect este testul de toleranță la glucoză pe cale orală (PGTT). Rezultatele sale permit identificarea și eliminarea în timp a tulburărilor metabolismului carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, deci este important să nu pierdeți și să observați o creștere a nivelului zahărului din sânge în timp.

Diabetul gestational la femeile gravide se manifesta exclusiv la femei in timpul sarcinii. Dacă păstrați situația sub control, atunci, ca și multe răni neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după livrare. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este ținută sub control și este permisă să-și urmeze cursul, ea poate să rămână și să vă compliceze viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu ea o mulțime de restricții și probleme pentru sănătatea tânărului mamă care o va însoți pe tot parcursul vieții.

O femeie însărcinată poate să suspecteze în mod independent diabetul prin examinarea cu atenție a modificărilor din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile gravide, simptomele nu diferă de diabet zaharat, care nu depind de insulină: o femeie poate simți o dorință crescută de a bea, o apetit crescut sau, dimpotrivă, absența completă. Poate să apară disconfort în timpul urinării, iar frecvența de urgență la toaletă poate crește. Chiar și viziunea se poate deteriora, deveni întunecată! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai pentru mamă, ci și pentru făt și poate provoca o amenințare cu avortul sau nașterea precoce. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste semne, asigurați-vă că informați medicul și cereți-i să vă indrume la un indice de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul zaharat.

Indicatori ai diabetului gestational

Atunci când o femeie gravidă ajunge să se înregistreze, medicul are timp să o examineze pentru a identifica această tulburare înainte de a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru o analiză a nivelului zahărului din sânge și / sau nivelurilor hemoglobinei glicate. Dacă există un diabet zaharat acut, glucoza de repaus va fi mai mare de 7 mmol / l (sau mai mare de 11 mmol / l dacă sângele este administrat în mod extraplanal), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil să-i faci pe mamă viitoare în pericol, în cazul în care glucoza dimineața înainte de masă, ea va avea mai mult de 5,1 mmol / litru, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Anterior, 24 de săptămâni, un astfel de test ar trebui efectuat numai pentru femeile care au o predispoziție de a dezvolta diabet zaharat la femeile gravide, dar care au niveluri normale de glucoză din sânge. Cine prezintă un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, sunt femei obeze - în cazul în care IMC este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Apoi, există femei care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie că zahărul din sânge a fost crescut, fie că percepția lor asupra glucozei a fost afectată. În al patrulea - femeile care au crescut zahărul în urină. Toate celelalte femei pentru care aceste încălcări nu au fost identificate trebuie să fie sigure și să treacă această analiză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni. În cazuri extreme, puteți efectua această analiză înainte de 32 de săptămâni de sarcină. Mai târziu, acest test nu este sigur pentru un copil nenăscut!

De ce se întâmplă ca, în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de purtare a copilului), se dezvoltă o stare atât de gravă ca diabetul zaharat al femeilor însărcinate? Lucrul este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care se află sub o presiune enormă în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, apare o încălcare. Insulina este responsabilă pentru normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Și când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru întreținerea normală a zahărului, crește nivelul glucozei.

Este diabetul zaharat periculos pentru făt?

Fără îndoială! Pentru conservarea sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. În rest, dezvoltarea acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, prin încălcarea producției de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ele pot afecta funcționarea corectă a pancreasului, care afectează nu numai femeia însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în cel de-al doilea trimestru după săptămâna a douăzecea, atunci, de fapt, nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la încălcări ale dezvoltării persoanei viitoare. Dar rămâne posibilitatea dezvoltării fetale a fătului asociată cu prezența diabetului - așa-numitul, hrănind fătul, sporind masa acestuia, care, ca o greutate suplimentară la un adult, poate duce la o încălcare a dezvoltării organelor și sistemelor copilului. Copilul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Copilul nu este încă pancreas complet dezvoltat, care nu poate face față excesului de zahăr și îl transformă în țesut gras. Ca rezultat, centura de umeri, organele interne: inima, ficatul creste. Crește grăsimea corporală.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele se bucură de creșterea copiilor lor, de nașterea unei astfel de cizme. Dar aceasta este dacă nașterea a fost fără complicații. Un făt mare este un risc imens pentru o perioadă de muncă prelungită - datorită brâului larg de umăr, este dificil pentru copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea pe termen lung poate duce la cel puțin hipoxia, fără a menționa evoluția leziunilor la naștere. Nasterea complicata poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, poate duce la dezvoltarea unei sarcini prematură, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Naștere precoce - o sarcină uriașă pe plămânii copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu gata să inhaleze prima suflare a aerului - agentul tensioactiv nu este produs suficient (o substanță care ajută bebelușul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru respirație artificială.

Când este imposibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză

  1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
  2. Cu o scădere a activității motorii unei femei însărcinate până la odihnă în pat.
  3. Cu boli inflamatorii sau infecțioase.
  4. Cu antecedente de pancreatită cronică sau care au suferit anterior gastrectomie.

Dacă, înainte de aceasta, sângele de pe deget nu arată o creștere a zahărului din sânge, nu este nevoie de un test și, pentru a exclude diabetul gestational, sângele este verificat pentru zahăr dintr-o venă.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar de apă dulce, necarbonată, cu un conținut de 75 grame de glucoză pură, chiar deasupra temperaturii corporale. Acest test necesită sânge venos de trei ori: mai întâi, pe stomacul gol, apoi o oră mai târziu și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasmă de sânge pentru cercetare. Donarea de sânge trebuie să fie strict pe stomacul gol în dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează în a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă.

Pregătirea testului

Cu trei zile înainte de testare, nu trebuie să vă bazați pe dulciuri, să urmați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu exagerați în sala de gimnastică și să eliminați otrăvurile. În plus, nu puteți folosi medicamente care pot afecta rezultatele studiului - pilule contraceptive, salicilate, hormoni, vitamine. Dacă trebuie să luați aceste medicamente, femeile gravide își pot relua administrarea după test. Anularea medicamentelor în etapa de pregătire pentru testare trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului nu se poate lua alcool. În ziua testului, este necesar să nu se suprasolicite, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să stați în pat în mod constant.

Standardele de testare a toleranței la glucoză

În cazul unui test de două ore cu o sarcină și o eșantionare dublă a sângelui, diagnosticul de diabet gestational se poate face dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului zahărului este peste 7 mmol / l pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru la două ore după consumul de alcool lichid dulce.

Acest lucru a fost crezut anterior, totuși, noile norme necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății aderă la alte standarde, care este de acord cu experții asociației obstetrician-ginecologilor din Rusia.

În timpul sarcinii normale ar trebui să fie următorii indicatori:

  1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, zahărul din sânge nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
  2. O oră după ce a luat apa dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. Două ore după o băutură dulce, nivelul de glucoză din sânge nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului zaharat acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi după cum urmează:

  1. conținutul de zahăr din sânge la efectuarea unui test pe stomacul gol în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
  2. o oră după ce a luat apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmol / litru.

În prezența diabetului manifestat, obținem următoarele cifre:

  1. conținutul de zahăr din sânge în timpul livrării materialului pe stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
  2. la o oră după încărcare, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite norme.
  3. la două ore după luarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au făcut fericiți - consultați imediat un medic! Este imposibil să vă implicați în auto-tratament în orice caz!

Analiza Rtt în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o analiză care vă permite să monitorizați un indicator important al stării de sănătate a unei femei - glucoza din sânge. Practic, un test de zahar este efectuat pentru a detecta diabetul zaharat.

Nu confunda analiza cu hemotestul, care dezvăluie o intoleranță individuală la alimente.

La risc sunt femei care au rude care suferă de diabet. În acest caz, pentru o femeie însărcinată, trecerea GTT este o măsură de precauție obligatorie.

Este suficient să treci o dată, când nu există suspiciuni evidente despre diabet și rezultatul este negativ. Cu toate acestea, este posibilă reluarea testului în timpul sarcinii dacă suspectați o creștere a glicemiei.

Ce fac ei

Adesea, viitoarele mame solicită medicilor de ce li se prescrie un test de toleranță la glucoză, dacă nu sunt expuși riscului. Dacă sunt detectate niveluri ridicate de zahăr din sânge, în timpul sarcinii sunt admise un număr de măsuri.

Atribuiți-le tuturor ca prevenire

Conducerea unui copil este un moment de mare schimbare la o femeie. Dar nu întotdeauna aceste schimbări spre bine. Corpul suferă modificări serioase, purtând viitorul copil.

Având în vedere încărcăturile mari pe care organismul le suferă în general, unele patologii apar numai în momentul în care așteaptă copilul. Astfel de boli includ diabetul.

În aceste situații, sarcina este un factor provocator pentru cursul latent al bolii. Prin urmare, ca măsură preventivă, analiza GTT în timpul sarcinii este necesară și importantă.

Cum să treci

Prima întrebare logică pe care o adresează femeia în timpul sarcinii este cât timp este efectuată GTT. Testul de toleranță la glucoză se face în primul trimestru alături de o serie de alte teste.

Pentru a trece corect examenul, trebuie să pregătiți cu atenție:

  • eliminarea tulburărilor nervoase;
  • limita activitatea fizică;
  • să nu faceți schimbări semnificative în dietă - să mâncați ca de obicei (nu mențineți o dietă);
  • Nu mâncați alimente (în termen de 8 ore înainte de livrarea analizei).

Testul nu se efectuează în prezența oricărei boli în stadiul acut, chiar și în cazul răcelii obișnuite. Orice schimbări de acest fel vor afecta foarte mult rezultatele studiului, astfel încât aceste opțiuni ar trebui excluse.

GTT trece pe stomacul gol (apa poate fi beată, dar nu este în proces de testare). Se efectuează prin administrarea de sânge dintr-o venă de 3 ori, cu un interval de 1 oră între a doua și a treia doză de admisie:

  1. Primul sânge este luat.
  2. După aceea se bea un lichid dulce special (sirop de glucoză cu o anumită concentrație).
  3. Pentru următoarea oră, pacientul nu ar trebui să mănânce, să bea sau să-și exercite activitatea fizică - toate acestea pot distorsiona rezultatele testului.
  4. Următoarele probe de sânge sunt luate după o oră și două după prima analiză.
  5. După acest timp, după ce ați luat un cocktail, nivelul zahărului din sânge la o persoană sănătoasă revine la normal. Acest lucru ar trebui să reflecte rezultatele testului.

Trebuie să se consulte cu medicul

La rate mari, care nu se încadrează în intervalul normal, este prescrisă o consultare imediată a medicului care respectă sarcina. În cazul în care prima trecere a testului a arătat un conținut ridicat de zahăr, este foarte probabil ca un aport repetat să fie stabilit pentru a elimina eroarea probabilă.

Există o serie de motive pentru care este posibil un rezultat fals:

  • o dietă de opt ore nu a fost urmată înainte de donarea de sânge;
  • schimbări semnificative în dietă timp de trei zile înainte de analiză (creșterea sau inadecvarea aportului de carbohidrați);
  • metabolismul carbohidrat;
  • exercitarea excesivă;
  • stare stresantă;
  • boli infecțioase (inclusiv infecții virale respiratorii acute respiratorii, infecții respiratorii acute);
  • luând orice medicamente care afectează metabolismul carbohidraților (pentru a avertiza medicul despre utilizarea medicamentelor).

Standardele GTT

Valorile numerice de 7 mmol / l și mai mici sunt în limitele normale. Când se observă o creștere, diabetul gestațional este de obicei diagnosticat. Acest tip de boală apare la 14% dintre femei.

Numărul 7 mmol / l este foarte condiționat. Standardele GTT la femeile gravide sunt prezentate mai jos în tabel:

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii - norme

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este un studiu important care permite identificarea diabetului gestational. Deși, în cele mai multe cazuri, aceasta trece pe cont propriu după naștere, tulburările metabolismului carbohidraților sunt periculoase pentru mamă și făt. Acesta este un factor de risc pentru obezitate, precum și cauza unor rezultate negative ale sarcinii. Detectarea precoce a patologiei și instalarea terapiei cu insulină pot preveni efectele negative ale diabetului gestational.

Ce fac testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Testul de glucoză în timpul sarcinii se face pentru a identifica în timp diabetul gestational și pentru a efectua tratamentul. Transmiteți-i femeilor care nu au fost detectate încălcări ale metabolismului carbohidraților în stadiile incipiente, când au donat sânge pentru glucoză postoperatorie.

Testul nu se face numai în astfel de cazuri:

  • diabet zaharat identificat anterior;
  • intoleranță la glucoză;
  • boli intestinale sau gastrice, în care glucoza nu este absorbită.

Testul se face pentru toți ceilalți. Dacă o femeie are o infecție acută, o odihnă în pat sau o toxicoză timpurie, atunci testul poate fi întârziat timp de câteva săptămâni.

Principiile de diagnosticare a diabetului zaharat la femeile gravide

Gestational diabetes mellitus este o afecțiune caracterizată prin glicemie recent diagnosticată (creșterea glicemiei) în timpul sarcinii. Diagnosticul se stabilește dacă nivelul glucozei din sânge nu îndeplinește criteriile pentru diabetul manifestat.

La femeile gravide, diagnosticul se efectuează în două etape. La prima vizită la ginecologul obstetrician pentru o perioadă de gestație de până la 24 de săptămâni, toate femeile, fără excepție, fac parte din screening. Ei trec pe scena 1:

  • sânge venos pentru a determina glicemia în repaus;
  • sau zahăr din sânge în orice moment al zilei, indiferent de masă;
  • sau sânge pentru hemoglobină glicată (acesta este un indicator care reflectă starea metabolismului carbohidraților în ultimele luni).

În viitor, există diferite opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor, în funcție de nivelul stabilit al zahărului din sânge. Dacă sunt identificate valorile corespunzătoare diabetului manifest (nu gestațional!), Femeia este imediat transferată endocrinologului pentru o gestionare ulterioară. El efectuează teste suplimentare pentru a clarifica tipul de boală. Ele sunt radical diferite. În primul tip de diabet, patologia este asociată cu formarea de insulină afectată. În al doilea caz, boala este cauzată de rezistența (insensibilitatea) țesuturilor la acest hormon. Adică insulina este produsă, dar celulele "nu o văd".

Diabet zaharat tip 1 sau tip 2 la o femeie însărcinată este suspectat dacă nivelul de glucoză în orice moment al zilei depășește 11,1 mmol pe litru. În acest caz, efectuați un studiu clarificator. Pacientul dă sânge pe stomacul gol. Dacă în sângele venos depășește 7 mmol / l, înseamnă că femeia are diabet. În acest caz, endocrinologul se ocupă de managementul său ulterior. Dar există și situații limită. Uneori, nivelul zahărului este mai mare decât în ​​mod normal. Dar nu atât de mult încât a fost posibilă diagnosticarea diabetului manifestat. Dacă nivelul de repaus depășește 5,1 mmol pe litru, dar nu atinge 7,0, atunci diabetul gestational este diagnosticat. Pentru a confirma acest diagnostic, este necesară oa doua etapă de diagnosticare. Anume - efectuarea unui test de toleranță la glucoză.

Teste de toleranță la glucoză în absența hiperglicemiei?

Am constatat deja că acest test de diagnosticare este obligatoriu în cazurile în care există rezultate limită dintr-un studiu anterior. Adică dacă glicemia pe stomacul gol este mai mare decât în ​​mod normal, dar nu atinge acești indicatori atunci când este posibilă diagnosticarea diabetului manifestat.

Dar unele femei trebuie să treacă printr-o analiză chiar și în absența hiperglicemiei. Aceasta este, dacă performanța zahărului este sub 5,1 mmoli pe litru. Această necesitate este asociată cu prezența unuia sau mai multora dintre următorii factori de risc:

  • Prezența a cel puțin 1 grad de obezitate la o femeie înainte de conceperea unui copil (corespunzător unui indice de masă corporală de peste 30 kg pe metru pătrat);
  • date despre istoric: diabetul de tip 2 în 2 sau mai multe rude imediate (aceștia sunt considerați a fi mama, tatăl, frații și surorile, precum și copiii);
  • carbohidrati tulburari metabolice care au fost diagnosticate in timpul unei sarcini anterioare (inclusiv in cazul in care procesele metabolice au fost complet normalizate dupa nastere a copilului);
  • determinarea glucozei în urină (spune că nivelul zahărului este foarte ridicat, deoarece pragul renal al concentrației sale în sânge este depășit - cu un nivel scăzut al glucozei, nu apare niciodată în urină).

Toate femeile care au cel puțin unul dintre acești factori prezintă un risc crescut de diabet gestational. Aceasta înseamnă că acestea trebuie examinate, indiferent de rezultatele primei etape a procedurilor de diagnosticare.

Subexaminare și overdiagnosis

Examinarea în două etape a femeilor privind metabolismul carbohidraților este necesară pentru a evita:

  • subexpunerea - în cazul în care la o femeie nu se găsește un diabet zaharat gestațional sau manifestat, femeia nu va beneficia de tratament și aceasta amenință evoluția normală a sarcinii, poate provoca complicații de la făt;
  • supradiagnostic - când o femeie cu indicatori normali de metabolism al carbohidraților prezintă semne de încălcare a ei în mod eronat, ceea ce duce la stabilirea unui diagnostic inexistent.

Consecințele subexaminării sunt mult mai rele decât overdiagnosisul. Pentru că atunci când diabetul nedetectat dezvoltă o complicație. Mulți dintre ei sunt periculoși. Unii chiar reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a copilului ei.

În același timp, efectele overdiagnosisului nu sunt atât de tristă. Dacă o femeie este diagnosticată greșit, tratamentul inițial include dieta, activitate fizică crescută. În mod natural, astfel de metode de terapie nu au rănit niciodată pe nimeni. Un astfel de tratament nu va cauza hipoglicemie și complicații asociate.

Gestational diabetes mellitus este tratat uneori cu insulină. În acest caz, hipoglicemia este într-adevăr posibilă. Cu toate acestea, este puțin probabil, deoarece în procesul de tratare a femeilor gravide, indicatorii de metabolism al carbohidraților sunt monitorizați în permanență. Se efectuează teste de glucoză la teste și se iau teste pentru hemoglobină glicozită. Prin urmare, chiar și în caz de overdiagnosis și diagnostice greșite, medicii vor afla rapid că nu există diabet la femeie. Apoi tratamentul va fi terminat.

Pentru a evita subexaminarea, în cazul rezultatelor limită de teste de sânge, medicul poate cere unei femei să reia testele. Studiile recente au arătat că atunci când se analizează aceleași probe de sânge în diferite laboratoare, răspândirea rezultatelor este de 8,7%. În practică, acest lucru înseamnă că într-un laborator vi se poate da un indicator de 5,5 mmol pe litru, ceea ce reprezintă o indicație pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză. Într-un alt laborator, rezultatul poate fi de 5,0 mmol, care nu este un motiv pentru o examinare aprofundată a femeii, deoarece este încorporată în cadrul normei.

Rezultatele testelor sunt, de asemenea, influențate de diferiți factori externi și interni. Aceasta ia medicamente, mănâncă prea multă mâncare, alcool în noaptea dinaintea examenului sau, dimpotrivă, o perioadă lungă de post. Fumatul sau stresul pe termen scurt pot afecta. Prin urmare, dacă rezultatele analizei se apropie de limită, medicul le poate evalua ca fiind îndoielnic și poate cere femeii să doneze din nou sânge.

Pregătirea testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Studiul se desfășoară numai pe stomacul gol. Perioada de post nu trebuie să depășească 8 ore. Dar este de dorit să nu depășească de asemenea 14 ore. Prin urmare, să renunțe la cină în ajunul studiului nu merită. Dar micul dejun înainte de a merge la medic nu poate, în niciun caz.

Cu o zi înainte de testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu se poate consuma alcool. Este necesar să se mănânce ca de obicei. Nu trebuie să încercați să "înșelați" rezultatele testelor, să refuzați carbohidrații sau să vă ajustați dieta în orice alt mod. Amintiți-vă că faceți teste nu pentru medic, ci pentru tine. Detectarea precoce a diabetului sau a sindromului metabolic este importantă pentru tratamentul cu succes.

Interzis cu o zi înainte de studiu:

  • suprasolicita fizic;
  • joacă sport;
  • mor de foame pentru o lungă perioadă de timp;
  • mânca prea mult.

Trebuie avut în vedere faptul că multe medicamente distorsionează rezultatele testului. Deoarece unele medicamente reduc nivelurile de glucoză din sânge, altele o măresc. Dacă este posibil, ar trebui să renunțe la orice medicament timp de câteva zile înainte de diagnosticare. Cu excepția celor vitale. Dacă vă îndoiți care medicamente sunt necesare și care nu sunt, atunci consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Pericol pentru testul de toleranță la glucoză la făt în timpul sarcinii

Există multe mituri și temeri neîntemeiate în rândul femeilor despre această analiză. Se zvonește că în timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză poate dăuna unui copil sau provoca diabet la mamă.

Toate acestea nu sunt adevărate. Testul este sigur. Pentru că în procesul de cercetare o femeie bea o soluție de zahăr, și nu otravă. Și sângele este luat de la ea din vena cubitală și nu din cordonul ombilical al copilului. Prin urmare, studiul nu prezintă riscuri.

Dar este necesar să se efectueze un test pentru perioade de până la 32 de săptămâni. În majoritatea cazurilor, se face într-o perioadă de 24 până la 26 de săptămâni. Permise să dureze până la 28 săptămâni inclusiv. Potrivit mărturiei, aceasta poate fi efectuată de la 29 la 32 de săptămâni dacă:

  • femeile au un risc ridicat de diabet gestational;
  • dimensiuni prea mari ale fătului care nu corespund duratei sarcinii;
  • există semne de ultrasunete ale fetopatiei diabetice.

Cum se face un test pentru THG în timpul sarcinii?

O femeie pe stomacul gol ia sânge dintr-o venă într-un tub rece. Trebuie să conțină inhibitori de enolază pentru a preveni glicoliza spontană, precum și anticoagulante, astfel încât sângele să nu se coaguleze. Tubul poate conține, de asemenea, conservanți. Este plasat în frig. În 30 de minute, se centrifughează pentru a separa elementele formate. Este obținută plasma - partea lichidă a sângelui. În el și pentru a determina glucoza.

Determinarea nivelului de glucoză se efectuează numai în laborator. Contoarele de glicemie portabile nu sunt utilizate în acest scop.

În 5 minute, femeia bea o soluție care conține 75 g de glucoză. Se dizolvă în 250 ml de apă. Începutul testului este considerat prima intrare.

Apoi, luați sânge după 1 oră și după 2 ore. Astfel, doar o femeie însărcinată trece această analiză de trei ori. Dar studiul poate fi intrerupt in oricare dintre etapele in cazul in care diabetul este diagnosticat. Inclusiv după primul eșantion de sânge - înainte de a lua 75 g de glucoză.

Standardele de testare a glucozei pentru sarcină

Sângele dintr-o venă în timpul testului este luat de trei ori. Prima dată - pe stomacul gol. Apoi după 1 și 2 ore. Normele pentru femeile gravide sunt oarecum diferite de cele acceptate în general. Diabetul gestațional este diagnosticat dacă:

  • glucoză la nivele mai mare de 7 mmol / l;
  • la o oră după încărcare, mai mult de 10 mmol / l;
  • după 2 ore, acesta depășește 8,5 mmol / l.

În mod normal, glucoza nu trebuie să circule în sânge pentru mult timp după masă. Trebuie să iasă imediat insulina. După aceasta, zahărul intră în celule. Prin urmare, în sânge nu mai este definită în valori ridicate. Dar în cazul diabetului, acest lucru nu se întâmplă. Absorbția glucozei de către țesuturi este afectată. Prin urmare, zahărul rămâne în sânge în cantități mari.

Dacă există o abatere de la norma testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, femeii i se prescrie un tratament. Ea primește preparate de insulină care ajută la normalizarea metabolismului carbohidraților prin prevenirea efectelor nedorite ale diabetului gestational pentru mama și copilul ei.

Retete dovedite pentru cojirea picioarelor la domiciliu

Vitamina D și soarele: care este legătura aici?