Ce este diureticele: descriere, listă de medicamente (tiazidă, economie de potasiu, bucla) cu diabet zaharat

Medicamentele diuretice afectează în mod specific funcția rinichilor și accelerează procesul de excreție a urinei.

Mecanismul de acțiune al majorității diureticelor, în special dacă acestea sunt diuretice care economisesc potasiul, se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția în rinichi, mai precis în tubulii renale, de electroliți.

Creșterea numărului de electroliți emise are loc simultan cu eliberarea unui anumit volum de lichid.

Primul diuretic a apărut în secolul al XIX-lea, când a fost descoperit mercurul de droguri, folosit pe scară largă pentru a trata sifilisul. Dar, în legătură cu această boală, medicamentul nu a prezentat eficacitate, dar a fost observat efectul său puternic diuretic.

După ceva timp, medicamentul cu mercur a fost înlocuit cu o substanță mai puțin toxică.

În curând, modificarea structurii diureticelor a dus la formarea de medicamente diuretice foarte puternice, care au o clasificare proprie.

Pentru ce sunt diuretice?

Medicamentele diuretice sunt utilizate cel mai adesea pentru a:

  • cu insuficiență cardiovasculară;
  • edem;
  • asigurarea retragerii urinei în disfuncția renală;
  • reduce tensiunea arterială ridicată;
  • dacă este otrăvit, eliminați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele sunt cel mai bine tratate cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Edemul ridicat poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, patologiilor sistemelor urinare și vasculare. Aceste boli sunt asociate cu o întârziere a organismului sodic. Medicamentele diuretice elimină acumularea excesivă a acestei substanțe și reduc astfel pufarea.

Cu tensiune arterială ridicată, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor, care încep să se înguste și să se contracteze. Medicamentele diuretice folosite ca medicamente antihipertensive spală sodiul din organism și contribuie la expansiunea vaselor de sânge, care la rândul lor scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine elimină rinichii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina clinică, această metodă se numește "diureză forțată".

Mai întâi, un număr mare de soluții sunt injectate intravenos pacienților, apoi se utilizează un diuretic foarte eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și cu toxinele acestuia.

Medicamente diuretice și clasificarea acestora

Pentru diverse afecțiuni, sunt furnizate medicamente diuretice specifice cu un mecanism diferit de acțiune.

  1. Medicamente care afectează epiteliul tubulară renală a muncii, o listă de: amilorid triamteren, acidul etacrinic, Torsemida, Bumetamid, Flurosemid, indapamidă, Klopamid, metolazona, clortalidona, meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă.
  2. Diuretice osmotice: Monitol.
  3. Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron (Spironolactona) se referă la antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor asupra eficacității scurgerii de sodiu din organism:

  • Eficient - eliminați 5% sodiu.
  • Eficiență medie - eliminați 10% sodiu.
  • Foarte eficient - eliminați mai mult de 15% sodiu.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat pe baza exemplelor efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale se datorează două sisteme:

  1. Concentrație redusă de sodiu.
  2. Acțiune directă asupra navelor.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi oprită prin reducerea volumului de lichid și menținerea prelungită a tonusului vascular.

Reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen la utilizarea diureticelor se datorează:

  • cu scutire de stres din celulele miocardice;
  • cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
  • cu o scădere a adeziunii plachetare;
  • cu o scădere a încărcăturii ventriculului stâng.

Unele diuretice, cum ar fi manitol, nu numai crește cantitatea de lichid de edem de ieșire, dar, de asemenea, poate crește osmolaritatea presiunii fluidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netede ai arterelor, bronhiilor, tractului biliar, au un efect antispasmodic.

Indicatii pentru prescrierea diureticelor

Indicația de bază pentru diuretic este hipertensiunea arterială, cea mai mare parte fiind pentru pacienții vârstnici. Medicamente diuretice prescrise pentru întârzierea în organismul de sodiu. Aceste condiții includ: ascite, insuficiență renală cronică și cardiacă.

În cazul osteoporozei, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiul sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (eliminarea cantitatilor mari de retentie de potasiu si sodiu).

Diureticele brute au un efect asupra funcției rinichilor, sunt numite cu presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac, ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescris un medicamente tiazidice, care, în doze mici, au un efect ușor asupra pacienții cu hipertensiune arterială ușoară. Sa dovedit că diureticele tiazidice în doze profilactice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a lua aceste medicamente în doze mai mari nu este recomandată, este plină de dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiul.

În tratamentul cu diuretice se disting terapia activă și terapia de susținere. În faza activă, sunt prezentate doze moderate de medicamente diuretice puternice (furosemid). Cu terapie de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor diuretice

Utilizarea diuretică este contraindicată la pacienții cu ciroză hepatică decompensată, hipokaliemie. Diureticele brute nu sunt prescrise la pacienții care prezintă intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente hipoglicemice și antibacteriene).

Persoanele cu diuretice cu insuficiență renală și respiratorii acute sunt contraindicate. grupa tiazide Diuretic (meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă) contraindicată în diabetul zaharat de tip 2, deoarece pacientul poate crește brusc în nivelul de glucoză din sânge.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la numirea diureticelor.

Pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diuretice cu buclă prescrise cu mare grijă.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă.

Evenimente adverse

Agenții diuretici incluși în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu guta pot prezenta o agravare a afecțiunii.

Diureticele tiazidice (hidroclorotiazidă, hipotiazidă) pot determina reacții adverse. Dacă a fost aleasă doza greșită sau dacă pacientul este intolerant, pot să apară următoarele reacții adverse:

  • dureri de cap;
  • diareea este posibilă;
  • greață;
  • slăbiciune;
  • gura uscata;
  • somnolență.

Dezechilibrul ionilor implică:

  1. scăderea libidoului la bărbați;
  2. alergii;
  3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
  4. spasme ale mușchilor scheletici;
  5. slăbiciune musculară;
  6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemide:

  • reducerea potasiului, magneziului, calciului;
  • amețeli;
  • greață;
  • gura uscata;
  • urinare frecventă.

Când schimbul de ioni se schimbă, nivelul acidului uric, al glucozei și al calciului crește, ceea ce implică:

  • paresteziile;
  • erupții cutanate;
  • pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron includ:

  1. erupții cutanate;
  2. ginecomastie;
  3. convulsii;
  4. dureri de cap;
  5. diaree, vărsături.

Femeile cu numire greșită și dozare greșită sunt observate:

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra corpului

Diureticele care afectează activitatea tubii renali, inversul inhibă pătrunderea sodiu în corpul elementului și de ieșire, împreună cu urina. Diureticele eficienta medie Bendroflumetiozid meticlotiazida, Tsiklometiazid împiedică absorbția și clor, mai degrabă decât doar de sodiu. Din cauza acestei acțiuni, ele sunt numite și saluretice, ceea ce înseamnă sare.

Diureticele tiazidice (hipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hypotiazida este deosebit de populară ca antihipertensivă.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc acțiunea medicamentelor, mecanismul de acțiune al acestora având drept scop scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când se prescrie un supradozaj al acestor medicamente, excreția de lichid poate crește fără scăderea tensiunii arteriale. Hypotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru insipidul diabetului zaharat și urolitiază.

Substanțele active conținute în preparat, reduc concentrația de ioni de calciu și nu permit formarea de săruri în rinichi.

Furosemidul (Lasix) este unul dintre cele mai eficiente diuretice. La administrarea intravenoasă a acestui medicament, efectul este observat după 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

  • insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
  • edem periferic;
  • hipertensiune;
  • eliminarea toxinelor.

Acidul ethacrynic (Uregit) este similar cu efectul lui Lasix, dar acționează puțin mai mult.

Cel mai frecvent monitori diuretic este administrat intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică a plasmei și scade presiunea intraoculară și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficace în oligurie, care este cauza arsurilor, traumei sau pierderii acute de sânge.

Antagoniștii de aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbția ionilor de sodiu și inhibă secreția ionilor de magneziu și potasiu. Preparatele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiul nu penetrează decât membranele.

Diureticele și diabetul de tip 2

Fiți atenți! Trebuie avut în vedere faptul că în cazul diabetului zaharat de tip 2, pot fi utilizate numai unele diuretice, adică numirea diureticelor fără a lua în considerare această boală sau auto-tratamentul poate duce la efecte ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edeme și pentru tratarea insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială care durează mult timp.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la o creștere a nivelului glicemiei, a trigliceridelor și a colesterolului. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul de tip 2.

Cu toate acestea, studiile clinice recente cu privire la utilizarea medicamentelor diuretice la diabetul de tip 2 au arătat că aceste efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicamente. La doze de efecte secundare scăzute practic nu se întâmplă.

Este important! În cazul diabetului zaharat de tip 2, atunci când se prescrie diureticele tiazidice, pacienții trebuie să mănânce cât mai multe legume și fructe proaspete. Acest lucru va ajuta la compensarea pierderilor semnificative de potasiu, sodiu, magneziu. În plus, trebuie să luați în considerare riscul de a reduce sensibilitatea organismului la insulină.

În diabetul zaharat de tip 2, medicamentul Indapamide, sau mai degrabă derivatul său Arifon, este cel mai adesea folosit. Atât indapamida, cât și Arifonul practic nu au niciun efect asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, ceea ce este foarte important în diabetul de tip 2.

Alte diuretice în diabetul de tip 2 sunt prescrise mult mai puțin frecvent și numai în anumite condiții:

  1. cu diuretice de tip brute în diabetul de tip 2 se utilizează în principal o singură dată în acele cazuri când este necesară o normalizare rapidă a tensiunii arteriale;
  2. combinate cu tiazidă și diuretice combinate cu potasiu combinate - când este necesar să se reducă la minim pierderea de potasiu.

Pacienții cu insuficiență regulată a zahărului din sânge trebuie să înțeleagă că luarea oricărui medicament diuretic poate provoca un efect secundar grav - o scădere a sensibilității la insulină hormonală. Mai mult, tratamentul hipertensiunii arteriale nu poate fi lung.

Tipuri de diuretice - o listă de pastile

Diureticele sau diureticele sunt adesea folosite pentru a trata diferite afecțiuni patologice provocate de acumularea excesivă de lichide în organism. Acțiunea lor se bazează pe încetinirea absorbției sărurilor și a apei în tuburile renale, mărind astfel cantitatea de urină și viteza de ieșire a acesteia. Diureticele sunt o listă lungă de medicamente care ajută la reducerea conținutului de lichid în țesuturi și la ameliorarea umflăturilor la diferite boli, inclusiv la hipertensiunea arterială.

Conceptul de diuretice și indicații pentru utilizare

Medicamente diuretice - medicamente de origine sintetică sau vegetală, care sunt concepute pentru a crește excreția urinei de către rinichi. Datorită acțiunii diureticelor, excreția sărurilor din organism este mult sporită, cantitatea de lichid din țesuturi și cavități scade. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace ușoare, afecțiunilor hepatice și renale asociate cu afectarea circulației sanguine.

Cu toate acestea, în ciuda listei largi de patologii pe care medicamentele diuretice le ajută să facă față, nu se recomandă să le luați fără prescripție medicală. Modul de dozare incorect sau frecvența administrării poate duce la complicații grave. Mai jos este o listă a bolilor și patologiilor la care se utilizează diureticele:

  • hipertensiune;
  • inflamarea inimii;
  • ciroza;
  • glaucom;
  • insuficiență renală sau cardiacă acută;
  • secreție de aldosteron ridicat;
  • diabet zaharat;
  • tulburări metabolice;
  • osteoporoza.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Eficacitatea diureticelor în hipertensiune arterială este direct legată de capacitatea lor de a reduce nivelurile de sodiu și de a dilata vasele de sânge. Este menținerea vaselor de sânge în ton și o scădere a concentrației de lichid care ajută la stoparea hipertensiunii arteriale. Tabletele diuretice cu presiune ridicată sunt adesea prescrise pentru pacienții vârstnici.

În plus, administrarea de diuretice ajută la relaxarea miocardului, îmbunătățește microcirculația sângelui, reduce aderența trombocitelor, reduce încărcătura ventriculului stâng al inimii. Din acest motiv, pentru funcționarea corectă a miocardului, este necesară o cantitate mai mică de oxigen. De asemenea, diureticele pot avea un efect antispasmodic prin relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar.

Clasificarea și tipurile de diuretice

Ce este diureticele acum este clar, dar ar trebui să înțelegeți ce tipuri de diuretice există. În mod convențional, acestea sunt clasificate în funcție de mai multe criterii: prin eficacitate, durata acțiunii și, de asemenea, prin viteza de apariție a efectului. În funcție de starea pacientului și complexitatea bolii, medicul selectează cel mai potrivit medicament.

  • puternic ("Lasix", "Furosemid");
  • cele medii ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
  • cei slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prin viteza de acțiune:

  • rapid (acțiune începe după 30 de minute) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemidă";
  • mediu (după 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
  • Slow (după 2 zile) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pentru durata acțiunii:

  • lung (aproximativ 4 zile) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
  • pe termen mediu (nu mai mult de 14 ore) - "Hypotiazidă", "Diacarb", "Indapamidă", "Klopamid";
  • cu acțiune scurtă (mai puțin de 8 ore) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Acid etacrynic".

În funcție de efectul farmacologic al medicamentului, există o clasificare separată.

Diuretice tiazidice

Acest tip de pilule diuretice este considerat unul dintre cele mai frecvente. Acestea sunt prescrise cel mai adesea, deoarece efectul terapeutic se realizează în câteva ore. Durata medie a acțiunii lor este de 12 ore, ceea ce vă permite să stabiliți o doză zilnică unică. Aceste medicamente sunt absorbite rapid în intestine și sunt bine tolerate de către pacienți. Unul dintre avantajele acestor diuretice este că mențin echilibrul acido-bazic al sângelui.

Acțiunea diureticelor tiazidice este după cum urmează:

  • aportul de sodiu și clor este inhibat;
  • creșterea semnificativă a excreției de magneziu și potasiu;
  • excreția acidului uric scade.

Diureticele tiazidice - o listă de medicamente eficiente:

Acestea sunt prescrise pentru diferite afecțiuni ale ficatului și rinichilor, hipertensiune esențială, glaucom și alte patologii asociate cu lichid excesiv în organism.

Medicamente care economisesc potasiul

Acest tip de diuretic este considerat mai benign deoarece contribuie la retenția de potasiu în organism. Acestea sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente pentru a spori efectul acestora din urmă. Acest tip de diuretic reduce efectiv presiunea sistolică, astfel încât acestea sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu alte medicamente. De asemenea, este prezentată utilizarea acestora în cazul edemelor de diverse etiologii, insuficiență cardiacă.

Medicamentele care economisesc potasiul includ: "Aldactone", "Amilorid". A lua astfel de diuretice ar trebui să fie cu prudență, din cauza efectelor lor hormonale efecte secundare apar. La pacienții de sex masculin, se poate dezvolta impotență, la femei, insuficiență ciclică menstruală, durere la nivelul glandelor mamare, sângerare. Cu un curs lung de doze mari, poate apărea hiperkaliemie - cantități mari de potasiu intră în sânge. O astfel de afecțiune poate provoca insuficiență cardiacă sau paralizie.

Important: Utilizarea diureticelor care economisesc potasiul este deosebit de periculoasă la pacienții cu insuficiență renală și diabet. Aceste medicamente trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Diuretice brute

Cele mai puternice medicamente diuretice sunt considerate loopback-uri. Acestea afectează bucla Hengle - tubul renal, direcționat către centrul rinichiului și efectuând funcția de aspirație inversă a lichidelor și a mineralelor. Aceste diuretice acționează după cum urmează:

  • reduce reabsorbția de magneziu, potasiu, clor, sodiu;
  • creste fluxul de sange in rinichi;
  • creste filtrarea glomerulara;
  • reducerea treptată a volumului de lichid extracelular;
  • relaxați mușchiul vascular.

Acțiunea de diuretice de bucla are loc destul de repede, după doar o jumătate de oră și durează până la 6-7 ore. Ei prescriu acest tip de medicamente rar, numai în cazuri deosebit de critice, deoarece au multe efecte secundare.

Loop diuretice, o listă de cele mai populare:

Diuretice osmotice

Efectul diureticelor de acest tip este acela de a reduce presiunea în plasma sanguină, ceea ce duce la scăderea tumefatului și eliminarea excesului de lichid. În acest caz, mișcarea sângelui în glomeruli renale devine mai mare, ceea ce contribuie la creșterea filtrării. Mai jos sunt numele comprimatelor diuretice, care lucrează pe acest principiu:

Manitolul are un efect de lungă durată, care nu se poate spune despre celelalte medicamente din acest grup. Drogurile din această serie sunt utilizate exclusiv în cazuri acute. Acestea sunt prescrise dacă pacientul a dezvoltat următoarele afecțiuni patologice:

  • atac de glaucom;
  • fără formare de urină;
  • edem pulmonar sau cerebral;
  • sepsis;
  • peritonită;
  • șoc;
  • intoxicație acută.

Diureticele osmotice sunt medicamente puternice. Acesta este motivul pentru care sunt prescrise o singură dată, și nu ca un curs de terapie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Unul din medicamentele din acest grup este Diacarb. În condiții normale, anhidraza carbonică ajută la formarea acidului carbonic din dioxid de carbon și apă în rinichi. Diacarb blochează producerea acestei enzime, contribuind la scurgerea de sodiu, care, la rândul său, trage apa de-a lungul. În același timp, există o pierdere de potasiu.

Diacarb dă un efect slab, care se dezvoltă relativ repede. Durata acțiunii sale poate fi de aproximativ 10 ore. Aplicați acest medicament dacă pacientul are:

  • hipertensiunea intracraniană;
  • creșterea presiunii oculare;
  • gută;
  • otrăvire cu barbiturice sau salicilate.

Antagoniști ai aldosteronului

Acest tip de medicamente ajută la blocarea receptorilor de aldosteron, ca urmare a faptului că hormonul nu mai acționează asupra rinichilor. Ca urmare, reabsorbția apei și a sodiului este perturbată, ceea ce duce la o acțiune diuretică. Adesea folosit acest tip de instrument este considerat "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Se utilizează în combinație cu buclă sau diuretice tiazidice.

Datorită cercetărilor recente, a fost găsită o nouă tendință în utilizarea acestui medicament. Blocarea receptorilor de aldosteron, localizați în miocard, ajută la stoparea remodelării cardiace (înlocuirea țesutului muscular conjunctiv). Utilizarea spironolactonei în terapia complexă reduce mortalitatea după infarctul miocardic cu 30%.

O altă caracteristică interesantă a medicamentului este capacitatea acestuia de a bloca receptorii de testosteron, ceea ce poate duce la dezvoltarea ginecomastiei la bărbați și chiar la impotență. În partea feminină a pacienților, această proprietate a medicamentelor este utilizată în tratamentul bolilor declanșate de nivelurile ridicate de testosteron.

Notă: Diureticele care conțin spironolactonă sunt scutitoare de potasiu.

Plante medicinale

Împreună cu medicamentele, diureticele pe bază de plante sunt adesea folosite. Efectele lor asupra organismului sunt mai ușoare, iar efectele secundare sunt practic absente. Plantele diuretice plante contribuie nu numai la îndepărtarea excesului de lichid, ci ajută la saturarea organismului cu săruri minerale, vitamine și au un efect laxativ ușor. Printre legume și fructe, patrunjelul, țelina, pepene verde, castraveți, dovleac și multe alte produse au efecte diuretice. Puteți să scăpați de excesul de lichid cu ajutorul perfuziilor diuretice de căpșuni, frunze de mesteacăn, afine, tansy și sac de păstor.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că medicamentele pe bază de diuretice pe bază de plante sunt mult mai puțin eficiente decât medicamentele medicale, acestea ar trebui, de asemenea, consultate cu un medic înainte de a le utiliza pentru a determina cauza patologiei. În funcție de etiologia edemului, medicul va selecta cea mai potrivită opțiune.

Tratamentul cu decocții și infuzii de ierburi este adesea necesar pentru edemul renal. Aceste fonduri în plus față de diuretice au efecte antiinflamatorii și antibacteriene. Acest lucru este deosebit de important în prezența bolilor sistemului urinar. Printre altele, remedii pe bază de plante sunt aprobate pentru utilizare la femeile gravide și copii.

Ceaiurile din plante ar trebui să fie luate în cursuri scurte. Utilizarea prelungită poate provoca dependență, iar eficacitatea terapiei va scădea treptat. De asemenea, cu o lungă recepție, este posibilă excreția de elemente organice importante de potasiu și sodiu. Prin urmare, utilizarea diureticelor vegetale ar trebui să fie, de asemenea, sub controlul parametrilor sângelui.

Efecte secundare

Un alt motiv pentru care numai medicul trebuie să prescrie diuretice este corelația dintre beneficiile și efectele negative ale medicamentelor. În funcție de gravitatea patologiei, medicul va decide cu privire la necesitatea utilizării anumitor medicamente. O abordare atentă la alegerea medicamentelor va reduce la minimum riscul apariției unor reacții adverse neplăcute.

Cele mai frecvente probleme cu administrarea de comprimate diuretice au fost următoarele:

  • scăderea tensiunii arteriale, uneori la niveluri foarte scăzute;
  • slăbiciune generală, oboseală crescută;
  • amețeli sau dureri de cap;
  • fulgi de gâscă pe piele;
  • sensibilitate la lumină;
  • dezvoltarea anorexiei;
  • hipertensiune arterială;
  • apariția simptomelor dispeptice;
  • greață, vărsături;
  • colecistita;
  • pancreatită;
  • modificări ale compoziției sângelui (scăderea trombocitelor, creșterea limfocitelor și monocitelor);
  • scăderea funcției sexuale.

Chiar dacă mai devreme când luați diuretice, nu s-au înregistrat efecte secundare la pacient, nu ar trebui să luați aceste medicamente fără prescripție medicală. Admiterea necontrolată a unor astfel de medicamente poate duce la complicații grave și adesea ireversibile.

Contraindicații

Utilizarea diureticelor trebuie tratată foarte atent. Aceste medicamente au numeroase contraindicații enumerate în instrucțiunile pentru ele. Acestea nu pot fi luate în mod categoric dacă:

  • există intoleranță la una dintre componentele medicamentului;
  • sarcina confirmată;
  • diagnosticat cu diabet;
  • umflarea cauzată de ciroză hepatică decompensată;
  • există insuficiență renală sau respiratorie;
  • se observă hipokaliemie.

Contraindicațiile relative sunt:

  • aritmie ventriculară;
  • insuficiență cardiacă;
  • recepția sărurilor de litiu;
  • utilizarea glicozidelor cardiace.

În plus, se recomandă să aveți grijă când combinați comprimatele diuretice de la presiune înaltă cu inhibitori ECA. În același timp, luând aceste medicamente, efectul diureticelor este mult îmbunătățit, ceea ce poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și deshidratare.

Grupa farmacologică - Diuretice

Subgrupurile preparate sunt excluse. permite

descriere

Diureticele sau diureticele sunt substanțe care măresc excreția urinei și reduc conținutul de lichid în țesuturi și cavități seroase ale corpului. Creșterea urinării cauzată de diuretice este asociată cu efectul lor specific asupra rinichilor, care este în principal în inhibarea reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale, care este însoțită de o scădere a reabsorbției apei. În mod semnificativ mai puțin important este îmbunătățirea filtrării în glomeruli.

Diureticele sunt în principal reprezentate de următoarele grupuri:

a) "buclă" a diureticelor și care acționează asupra bucla segmentului cortical din Henle;

b) diuretice care economisesc potasiul;

Diureticele au un efect diferit asupra duratei și duratei urinării, care depinde de proprietățile lor fizico-chimice, mecanismul de acțiune și localizarea acestora (diferite părți ale nefronului).

Cele mai puternice dintre diureticele existente sunt "loopback". Prin structura chimică, ele sunt derivați ai acizilor sulfamoil antranilici și diclorfenoxiacetici (furosemid, bumetanid, acid etacrinic etc.). Diureticele din bucle funcționează pe toată partea ascendentă a bucla nephron (bucla lui Henle) și inhibă brusc reabsorbția ionilor de clor și sodiu; eliberarea ionilor de potasiu este de asemenea îmbunătățită.

Diureticele foarte eficiente includ tiazidele, derivații de benzotiadiazină (hidroclorotiazida, ciclopentiazida, etc.). Efectul lor se dezvoltă în principal în segmentul cortic al buclei nefronale, unde reabsorbția de cationi (sodiu și potasiu) este blocată. Hipocalemia, uneori foarte periculoasă, este caracteristică pentru ei.

Ambele bureți diuretice și benzotiadiazine sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace cronice. Creșterea diurezei, acestea reduc BCC, respectiv revenirea venoasă la inimă și sarcina pe miocard, reducând congestia la plămâni. Tiazidele, în plus, relaxează direct peretele vascular: procesele metabolice din membranele celulare ale arteriolelor se schimbă, în special, concentrația de ioni de sodiu scade, ceea ce duce la o scădere a tumefatului și o scădere a rezistenței periferice a vaselor. Sub influența tiazide schimbarea reactivității vasculare, a redus răspunsurile vasopresoare la vasoconstrictori (epinefrină, etc.) și ca răspuns amplificat la mijloace ganglioblokiruyuschie depressor.

Diureticele care economisesc potasiu cresc, de asemenea, eliberarea de ioni de sodiu, dar în același timp reduc eliberarea de ioni de potasiu. Ei acționează în regiunea tubulilor distali în locuri unde ionii de sodiu și potasiu schimbă. Prin puterea și durata efectului, ele sunt semnificativ inferioare celor din "loopback", dar nu provoacă hipokaliemie. Principalii reprezentanți ai acestui grup de medicamente - spironolactonă, triamteren - diferă în mecanismul de acțiune al acestora. Spironolactona este un antagonist al aldosteronului, iar activitatea sa terapeutică este mai mare, cu atât este mai mare nivelul și producția de aldosteron în organism. Triamterene nu este un antagonist al aldosteronului, sub influența acestui medicament, permeabilitatea celulelor epiteliale epiteliale ale tubulelor distal este redusă selectiv pentru ionii de sodiu; acesta din urmă rămâne în lumenul tubului și reține apa, ceea ce duce la o creștere a diurezei.

Drogurile grupului osmodiuretic sunt singurele care nu "blochează" urinarea. Filtrată, crește presiunea osmotică a "urinei primare" (filtrat glomerular), care împiedică reabsorbția apei în tubulii proximali. Cele mai active diuretice osmotice (manitol, etc.) sunt utilizate pentru a provoca diureza forțată în otrăviri acute (barbiturice, salicilate etc.), insuficiență renală acută, precum și în insuficiență cardiacă acută la pacienții cu filtrare renală redusă. Ca agenți de deshidratare, aceștia sunt prescrise pentru umflarea creierului.

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice (vezi Enzime și anti-enzime) ca diuretice se datorează inhibării activității acestei enzime în rinichi (în principal în tubulii renale proximali). Ca rezultat, reducerea formării și disocierea ulterioară a acidului carbonic este redusă, reabsorbția ionilor de bicarbonat și a ionilor de Na + de către epiteliul tubular este redusă, iar excreția de apă este semnificativ crescută (creșterea diurezei). Aceasta crește pH-ul urinei și compensator, ca răspuns la întârzierea ionilor de H +, crește secreția de schimb de ioni K +. În plus, excreția de amoniu și clor este redusă, se dezvoltă acidoză hipercloromică, pe fondul căruia medicamentul încetează să mai acționeze.

Diuretice - ceea ce este, clasificarea medicamentelor utilizate pentru hipertensiune arterială, edem și boli de inimă

Una dintre cele mai comune grupuri farmacologice de medicamente sunt diureticele sau medicamentele diuretice. Mijloacele sunt utilizate pe scară largă atât pentru tratamentul patologiilor cronice, cât și pentru ameliorarea stărilor acute (de exemplu edem pulmonar, creier). Există mai multe grupuri de medicamente care diferă în ceea ce privește puterea și mecanismul acțiunii farmacologice. Familiarizați-vă cu indicațiile și contraindicațiile medicamentelor diuretice.

diuretice

Medicamentele diuretice sau diureticele sunt medicamente care măresc rata de filtrare a sângelui prin rinichi, îndepărtând astfel excesul de lichid, reducând tensiunea arterială, accelerând eliminarea substanțelor toxice din organism. În funcție de localizarea acțiunii, se disting următoarele tipuri de diuretice: extrarenal și renal (bucle, care acționează asupra tubulilor nefroni proximali sau distali).

După administrarea de diuretice în organism, tensiunea arterială, absorbția apei, electroliții din tubulii renale sunt reduse, rata de excreție a urinei din organism crește. Sub acțiunea medicamentelor din sânge, concentrația de potasiu și sodiu scade, ceea ce poate afecta negativ bunăstarea pacientului: sindromul convulsivant, tahicardia, pierderea conștiinței etc., se dezvoltă adesea, prin urmare, regimul de dozare și dozajul trebuie respectate cu strictețe.

Diuretic Clasificare

Fiecare reprezentant al medicamentelor diuretice are propriile caracteristici de expunere, contraindicații și efecte secundare. Utilizarea compușilor potenți provoacă eliminarea activă a electroliților importanți, deshidratarea rapidă, durerile de cap, hipotensiunea. Ajutoarele urinare sunt clasificate în funcție de mecanismul și localizarea acțiunii:

  1. Buclă.
  2. Tiazid și tiazid.
  3. Inhibitori ai carboanhidrazei.
  4. Potasiu-economizoare (antagoniști de aldosteron și nonadolsteron).
  5. Osmodiuretiki.

buclă

Mecanismul de acțiune al diureticelor din bucla se datorează relaxării mușchilor vaselor de sânge, accelerației fluxului sanguin în rinichi prin creșterea sintezei prostaglandinelor în celulele endoteliale. Diureticele din bucle încep să acționeze după aproximativ 20-30 de minute după administrarea orală și după 3-5 minute cu introducerea parenterală. Această proprietate permite utilizarea medicamentelor din acest grup în condiții care pun în pericol viața. Prin diureticele loopback includ:

  • furosemid;
  • Acid ectacrionic;
  • Britomar.

tiazidice

Medicamentele tiazidice diuretice sunt considerate a avea un impact moderat, efectul lor apare în aproximativ 1-3 ore și durează pe tot parcursul zilei Mecanismul de acțiune al unor astfel de medicamente este direcționat către canaliculi nephron din apropiere, datorită cărora clorul și sodiul sunt reabsorbiți. În plus, medicamentele tiazidice cresc excreția de potasiu, rețin acidul uric. Efectele secundare care apar ca urmare a consumului acestor medicamente sunt exprimate prin tulburări metabolice și presiune osmotică.

Medicamentele tiazidice prescrise pentru a elimina edemele cu hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă. Nu se recomandă utilizarea diureticelor pentru afecțiuni ale articulațiilor, sarcină, alăptare. Dintre medicamentele tiazidice se emit:

kalisberegate

Acest tip de medicamente diuretice reduce tensiunea arterială sistolică, reduce tumefierea țesutului, crește concentrația de potasiu în sânge. Efectul diuretic al medicamentelor care economisesc potasiul este slab, deoarece sodiul puțin este reabsorbit în părțile distal ale nefronului renal. Medicamentele din acest grup sunt împărțite în blocanți ai canalelor de sodiu și antagoniști ai aldosteronului. Indicatii pentru utilizarea de medicamente care economisesc potasiul sunt:

  • suprafata corticosuprarenala;
  • hipertensiune arterială;
  • deficit de potasiu;
  • litiu otrăvire de droguri;
  • necesitatea normalizării presiunii oculare în glaucom;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • insuficiență cardiacă diastolică și sistolică.

Printre contraindicațiile pentru utilizarea agenților care economisesc potasiul sunt boala Addison, hiponatremia, hiperkaliemia și tulburările menstruale. Utilizarea prelungită a acestui grup de medicamente poate determina hiperkaliemie, boli ale tractului gastro-intestinal, paralizie, tulburări ale tonusului muscular scheletic. Printre cei mai cunoscuți agenți de economisire a potasiului sunt:

Diuretice din plante

Pentru a reduce edemele, care nu sunt rezultatul bolilor cronice, ci cauzate de utilizarea excesivă a alimentelor sărate, se recomandă utilizarea diureticelor naturale. Astfel de instrumente au mai multe avantaje:

  • au un efect tangibil diuretic;
  • adecvate pentru utilizare pe termen lung;
  • nu provoacă efecte secundare renale și extrarenale;
  • potrivite pentru copii, femeile însărcinate;
  • Ea merge bine cu alte medicamente.

Unele medicamente diuretice sunt naturale. Diureticele din plante includ multe plante medicinale, precum și unele fructe și legume. Iată câteva exemple de astfel de produse naturale:

  • căpșuni;
  • iarba de iarba;
  • cicoare rădăcină;
  • frunze, muguri de mesteacăn;
  • frunze de frunze de frunze;
  • câine a crescut;
  • pepene verde;
  • castraveți.

Indicatii pentru utilizarea diureticelor

Agenți farmacologici diuretici prescris pentru patologii care sunt însoțite de retenție de lichide, o creștere puternică a tensiunii arteriale, intoxicație. Aceste condiții includ:

  • insuficiență renală cronică;
  • insuficiență cardiacă;
  • hipertensivi;
  • glaucom;
  • funcția hepatică anormală;
  • excesul de sinteză a aldosteronului.

Cu hipertensiune

Hipertensiunea arterială, necomplicată prin insuficiența renală, poate fi oprită de diuretice. Medicamentele reduc volumul de sânge circulant și ejecțiile sistolice, datorită cărora presiunea scade treptat. Terapia pe termen lung duce la scăderea efectului diuretic, stabilizarea tensiunii arteriale prin utilizarea mecanismelor compensatorii proprii (o creștere a conținutului hormonilor aldosteron, renină). Când hipertensiunea este prescrisă:

  1. Hidroclorotiazida. Ingredientul activ este hidroclorotiazida. Medicamentul aparține grupului de diuretice tiazidice cu rezistență moderată. În funcție de imaginea clinică prescrisă 25-150 mg pe zi. Acțiunea hidroclorotiazidei are loc în decurs de o oră și durează aproximativ 24 de ore. Medicamentul este potrivit pentru utilizarea pe termen lung și prevenirea crizelor hipertensive.
  2. Clortalidona. Medicamentul grupului tiazinic, ingredientul activ este chlorthalidona. Chlortalidona începe să acționeze la 40 de minute după ingestie, durata efectului fiind de 2-3 zile. Alocați o cantitate de 25-100 mg dimineața, înainte de mese. Dezavantajul chlorthalidonei este dezvoltarea frecventă a hipokaliemiei.
  3. Indapamid. Acest diuretic se referă la diuretice asemănătoare tiazidelor, crește excreția de sodiu, potasiu, clor. Efectul medicamentului apare după 1-2 ore și continuă pe tot parcursul zilei.

Cu intoxicație

Când otrăvire severă a recurs la diureza forțată cu medicamente diuretice pentru a elimina toxinele și otrăvurile din sânge. Diureticele sunt utilizate pentru intoxicație cu substanțe solubile în apă, care includ:

  • alcool;
  • săruri de metale grele;
  • substanțe narcotice;
  • substanțe inhibitoare;
  • medicamente puternice (barbiturice).

Diureza forțată se efectuează în condiții staționare. În același timp, hidratarea și deshidratarea sunt efectuate simultan cu modificări minore ale compoziției și cantității de sânge. Diureticele ajută la îmbunătățirea capacității de filtrare a nefronilor pentru eliminarea rapidă și eficientă a substanțelor toxice. Pentru a efectua diureza forțată, utilizați:

  1. Furosemid. Medicamentul are un efect diuretic rapid, dar pe termen scurt. Pentru diureza forțată, 1% soluție este prescrisă în cantitate de 8-20 ml parenteral. Efectul medicamentului începe după 5-7 minute și durează 6-8 ore.
  2. Acid ectacriic. Are activitate puțin mai mică decât furosemidul. În caz de intoxicare, este indicată administrarea parenterală a 20-30 ml de soluție. Acțiunea acidului etarinic începe după 30 de minute, durează 6-8 ore.

În bolile sistemului cardiovascular

Diureticele prescrise pentru insuficiență cardiacă cronică pentru a elimina edemul. De regulă, este prezentată doza minimă de medicamente. Terapia insuficienței cardiace este recomandată pentru a începe cu tiazide sau medicamente diuretice asemănătoare tiazidelor:

  1. Klopamid. Medicamentul are un efect pronunțat de natriuretic. În bolile inimii, o doză de 10-40 mg este indicată zilnic dimineața înainte de mese. Klopamid începe să acționeze după 1-2 ore, efectul durează o zi.
  2. Diuver. Loop diuretic, substanța activă este torasemida. Medicamentul inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și a apei. Efectul medicamentului atinge un maxim după 2-3 ore după ingestie, efectul diuretic durează 18-20 de ore.

Boala renală

Patologiile rinichilor duc la filtrarea insuficientă a sângelui, acumularea de produse metabolice și toxine. Diureticele ajută la compensarea lipsei capacității de filtrare a nefronului. Indicatii pentru numirea diureticelor sunt insuficienta renala, leziuni cronice infectioase in stadiul acut, urolitiaza. Ca regulă, în aceste cazuri se aplică:

  1. Manitolul. Osmodiuretik, crește filtrarea și presiunea osmotică a plasmei. Medicamentul are un efect natriuretic moderat. Efectul diuretic începe în primele minute după administrarea parenterală (aproximativ 5-10 ml dintr-o soluție 15%) și durează 36-40 ore. Aplicați medicamente pentru diureza forțată în caz de glaucom sau edem cerebral.
  2. Oksodollin. Principalul ingredient activ este chlortolidona. Oxodoll suprimă reabsorbția de sodiu. Acțiunea începe după 2-4 ore după ingestie, durează 26-30 ore. Dozajul pentru boala renală este 0, 025 g o dată pe zi.

umflătură

Puffiness apare deseori fără prezența bolii și este rezultatul utilizării excesive de sare, băuturi dulci și alcoolice. Pentru a elimina acest simptom neplăcut, este indicată administrarea diureticelor:

  1. Amiloride. Medicamentul este din grupul de diuretice care economisesc potasiul. Amiloridul începe să acționeze la 2 ore după ingestie, efectul durează 24 de ore. Doza unică aproximativă este de 30-40 mg.
  2. Diakarb. Ingredientul activ este acetazolamida. Diacarb are un efect slab dar de durată. După ingerare (250-500 mg), efectul apare după 60-90 de minute și durează până la 2-3 zile.

slăbire

Diureticele pentru câteva zile vor ajuta la reducerea greutății corporale cu 1-3 kg, dar nu afectează conținutul de grăsime din organism. Când opriți utilizarea medicamentelor diuretice, greutatea va reveni, astfel încât aceste medicamente nu sunt recomandate pentru scăderea în greutate mai mult de 2-3 zile. Utilizarea prelungită a diureticelor pentru scăderea în greutate poate duce la afectarea funcției renale, inclusiv la insuficiența renală. Pentru pierderea în greutate pe termen scurt, următoarele medicamente sunt potrivite:

  1. Lasix. Ingredientul activ al medicamentului este furosimida. Lasix are un efect rapid diuretic, inhibă reabsorbția de sodiu, clor și potasiu. Doza recomandată este de 40-50 mg. Acțiunea lui Lasix începe la 30-40 de minute după ingestie și durează 6-8 ore.
  2. Uregei. Actiunea rapida a diureticului, contine acidul ethacrynic, care incetineste transportul de sodiu. efectul apare la 30 de minute după ingestie, durează 10-12 ore. O singură doză este de 25-50 mg.

Interacțiune medicamentoasă

Medicamentele diuretice sunt adesea prescrise ca parte a unei terapii complexe de medicamente simultan cu alte medicamente, astfel încât ar trebui să studiați interacțiunea dintre diuretice și alte medicamente:

  1. Diureticele excretate cu potasiu nu trebuie administrate cu derivați digitalici, deoarece Acest lucru crește riscul de aritmie.
  2. Diureticele care economisesc potasiul sunt puțin combinate cu preparatele de potasiu: acest lucru cauzează un exces al acestui ion, care provoacă pareză, slăbiciune musculară și insuficiență respiratorie.
  3. Medicamentele care reduc concentrația de glucoză în sânge cresc efectul hiperglicemic al diureticelor.
  4. Aminoglicozidele și antibioanele cefalosporine în combinație cu diureticele cu buclă pot duce la apariția insuficienței renale acute.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, inhibitorii pompei de protoni reduc efectul diuretic al medicamentelor diuretice.
  6. Derivații de benzotiadiazină în combinație cu diuretice pot perturba microcirculația miocardică și pot contribui la dezvoltarea cheagurilor de sânge.

Efectele secundare ale diureticelor

Diureticele, înlăturarea electroliților necesari pentru organism, provoacă unele efecte secundare. De regulă, acestea sunt consecințele unei încălcări a dezechilibrului. Acestea includ:

  • hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu);
  • hipomagneziemie (scăderea concentrației de magneziu);
  • spalarea calciului din organism;
  • aritmie;
  • alcaloză metabolică;
  • deshidratare;
  • iritabilitate;
  • întunecarea ochilor;
  • tulburări de somn;
  • pierderea performanței;
  • tahicardie;
  • dificultăți de respirație;
  • hiponatremie (sodiu redus).

Diureticele brute sunt cele mai periculoase deoarece au o acțiune puternică și rapidă. Chiar și o mică deviere de la doza recomandată de aceste medicamente poate provoca o serie de efecte secundare nedorite. Medicamentele diuretice mai puțin periculoase sunt grupul de medicamente tiazidice. Ele au un efect lung, dar ușor, fără a schimba dramatic compoziția sângelui, de aceea, sunt adecvate pentru utilizare prelungită.

Contraindicații

Datorită faptului că diureticele au un efect general asupra corpului, adică provoacă schimbări în funcționarea a două sau mai multe sisteme de organe, pentru utilizarea lor există unele limitări. Principalele contraindicații pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  • insuficiență hepatică;
  • sarcinii;
  • crize epileptice;
  • perioada de lactație;
  • diabet zaharat;
  • sindromul hipovolemic;
  • anemie severă;
  • bloc atrioventricular;
  • unele defecte cardiace congenitale severe.

Cum sa alegi diureticele

Sigure pentru auto-administrare sunt diuretice de plante, origine naturală, infuzii, decocții de ierburi. Dacă este necesar, utilizați diuretice sintetice, trebuie să consultați un medic care va determina ce medicament trebuie luat în cazul dumneavoastră, durata tratamentului medicamentos și dozajul. Când se selectează un diuretic pentru un pacient, medicul ia în considerare următorii factori:

Principiul acțiunii și efectul diureticelor

În terapia complexă a multor afecțiuni se utilizează diuretice. Diureticul, ce este și cum să îl luați, trebuie să întrebați medicul dumneavoastră.

Medicamente diuretice - un grup de medicamente care au pronunțat efecte diuretice. Efectul diuretic este capacitatea substanțelor de a determina filtrarea accelerată a sângelui în canalele nefronale, îndepărtarea excesului de lichid din organism. Acest efect al medicamentelor se realizează prin diferite mecanisme de acțiune, care reprezintă baza pentru clasificarea diureticelor.

Principalele grupe de medicamente diuretice:

  1. 1. Diuretice cu buclă (furosemid, acid etacrynic).
  2. 2. Diuretice tiazidice (derivați de benzotiazină - tiazide).
  3. 3. Medicamente care economisesc potasiul.
  4. 4. Preparate osmotice.

Dar nu toți reprezentanții medicamentelor clasice diuretice utilizate în nefrologie. Unele medicamente sunt interzise datorită nefrotoxicității lor (diuretice de mercur) și ineficienței (teofilină, clorură de amoniu).

Reprezentanții grupului includ diuretice: hipotiazidă, diclothiazidă, hidroclorotiazidă, ciclometiazidă. Mecanismul de acțiune se bazează pe suspensia de reabsorbție a sodiului în părțile corticale și distal ale bucla nephron. Acțiunea remedierii începe într-o oră după folosire, durata efectului este de 12 ore sau mai mult, prin urmare, fiecare agent tiazidic din acest grup este mai bine administrat o dată pe zi dimineața.

Diureticele tiazidice includ:

  • Brinaldiks;
  • Chlorthalidona este un medicament care acționează pe termen lung;
  • Renez.

Excreția de sodiu la pacienții care primesc aceste medicamente este moderată (se eliberează până la 10% din sodiul filtrat). Drogurile sunt distribuite pe scară largă datorită următoarelor caracteristici:

  • ușurința utilizării;
  • efect hipotensiv;
  • eficacitatea în tratamentul diabetului insipid nefrogenic, hipercalciuria idiopatică.

Efecte nedorite de a lua tiazide:

  • creșterea excreției de potasiu datorită dezvoltării hipopotasemiei și a magneziului, este posibilă dezvoltarea alcalozei metabolice;
  • o scădere a excreției de calciu în urină, o creștere a concentrației sale în plasma sanguină;
  • crește riscul de hiperuricemie datorită scăderii excreției de acid uric;
  • agrava cursul diabetului, deoarece interferează cu metabolismul carbohidraților, provocând hiperglicemie;
  • creste insuficienta renala;
  • să promoveze dezvoltarea de pancreatită toxică;
  • manifestări alergice cu episoade de fotosensibilitate, angiită necrotică.

Un reprezentant proeminent al acestui grup este Furosemidul. Ea afectează depresiv asupra reabsorbției active a ionilor de clor. Locul acțiunii sale este partea ascendentă a nephronului și atunci când este consumată cu doze mari, tubulele proximale.

Medicamentul are un efect rapid, pronunțat, dar pe termen scurt. Acțiunea sa începe cu mai puțin de o oră după utilizare. Efectul maxim apare în 20 de minute, durata acțiunii fiind de aproximativ 4 ore.

Cu administrare parenterală, acțiunea agentului începe imediat și durează până la 1 oră. Spre deosebire de tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor, furosemidul îmbunătățește filtrarea în glomeruli, deci este considerat medicamentul de alegere în caz de insuficiență renală.

Este bine tolerat de către pacienți, dar nu este recomandat să o luați mult timp. Există riscul dezvoltării următoarelor patologii:

  • hiperuricemie;
  • gută acută;
  • surzenie (în special cu utilizarea simultană a antibioticelor);
  • trombocitopenie;
  • tulburări ale rinichilor (cu utilizarea simultană a antibioticelor din grupul cefalosporinelor);
  • hiponatremie.

Medicamentul are un efect redus asupra metabolismului carbohidraților. Uregit (sau acid etarinic) este un reprezentant mai puțin cunoscut al grupului diuretic cu bucla. Are o structură chimică diferită, dar mecanismul său de acțiune este similar cu furosemidul. Durerea de vârf survine la două ore după administrarea medicamentului, efectul durează până la 9 ore. Este mai bine să luați medicamentul după o masă dimineața. Explicațiile negative ale lui Uregit includ:

  • hiperuricemie;
  • surditate (se dezvoltă cu utilizarea simultană a antibioticelor).

Reprezentanții acestui grup includ medicamente: Spironolactonă, Aldactone, Veroshpiron. Toate acestea sunt hormoni artificiali sintetici steroizi, antagoniști competitivi ai aldosteronului. Acestea afectează nivelul tubulilor distal, tubulele colectate, tubulii nephron proximali. Spironolactona este capabilă să inhibe direct formarea și eliberarea de aldosteron în glandele suprarenale.

Efectul diuretic al acestor medicamente este foarte slab (acestea sunt capabile să excrete doar 2% din totalul sodiului care este filtrat în rinichi). Astfel de dispozitive medicale sunt adesea folosite în tratamentul complex al diferitelor boli. Aceste fonduri au capacitatea de a potența acțiunea altor medicamente pe tubulii proximali, reducând reabsorbția de sodiu, care a trecut prin părțile proximale ale nefronilor.

Păstrarea dietei uzuale de sare, un aport izolat de medicamente care economisesc potasiu nu va funcționa. Pentru apariția efectului de a lua astfel de medicamente, este necesar să se limiteze aportul de sodiu. Efectul diuretic de a lua aceste fonduri vine treptat, începând cu 2-3 zile. Unicitatea medicamentelor este că ele măresc reabsorbția de potasiu înapoi în sânge, astfel încât medicii prescriu de multe ori spironolactonă împreună cu diuretice proximale (tiazide și medicamente asemănătoare tiazidelor). Această schemă conduce la potențarea efectului, împiedică dezvoltarea hipokaliemiei, menținând în același timp potasiu în organism.

Doza zilnică de Veroshpiron este de la 25 la 300 ml. În timpul tratamentului cu Spironolactonă, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

  • creșterea potasiului în sânge;
  • oboseală;
  • somnolență constantă;
  • hirsutismul;
  • ginecomastie;
  • întreruperi în ciclul menstrual.

Medicamentul nu poate fi administrat la pacienții cu insuficiență renală în stadiile ulterioare (în special în prezența nefropatiei diabetice). Medicamentele care economisesc potasiu includ, de asemenea, Triamteren. Acționează pe locul tubulilor distal, afectează numai transportul de sodiu. Triamterenul nu este implicat în metabolizarea aldosteronului în rinichi. Medicamentul are o activitate slab diuretică, care durează până la 10 ore după administrare.

Doza de medicament Triamteren poate fi de la 50 la 300 ml pe zi. Alocați-l în două etape, combinând cu diuretice mai puternice. Efectele secundare ale medicamentului includ episoade de glucoză crescută și acid uric în sânge. Similar în structura chimică, acțiunea către experții Triamteren se referă la Amiloride. Doza zilnică este de 5-20 mg.

Reprezentanții acestui grup nu sunt deloc metabolizabili, nu sunt absorbiți în rinichi. Ele sunt filtrate numai în structurile nefronului, crescând osmolaritatea urinei în nefron. Aceasta explică scăderea reabsorbției în structurile nefronale.

Manitolul este adesea folosit în practica nefrologică. Acesta este utilizat pentru a preveni dezvoltarea insuficienței renale acute sau în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării acesteia. Manitolul este utilizat pentru diureza forțată în cazurile de necroză tubulară acută suspectată. Medicamentul este utilizat numai pentru administrare parenterală, injectat încet, soluție intravenoasă de 10-20%.

Pentru a combate edemul mic, pentru a preveni dezvoltarea lor, puteți utiliza decocții de plante medicinale care au proprietăți diuretice. Deseori folosite decocții de ierburi:

  • Bearberry;
  • ienupăr;
  • patrunjel;
  • Cranberries.

Fiecare grup de fonduri are mecanisme diferite de acțiune.

Cu ineficiența unui medicament, utilizați altul sau mergeți la combinația lor.

Regimuri de tratament diuretic aproximativ:

  1. 1. Saluretice proximale și medicamente care distrug potasiul distal. Cel mai bine este să combinați Veroshpiron, Triamteren cu tiazide. Pe piața farmaceutică modernă, sunt prezentate medicamente combinate gata preparate (Triamteren și Hypothiazide sau Triamterene și Furosemide).
  2. 2. Combinația de medicamente cu acțiune similară pe fondul vârfului activității tiazidelor se administrează cu furosemid, acidul etacrynic este mărit prin administrarea de tiazide, Eufillin, administrat intravenos, crește semnificativ efectul Natriuretics (Furosemid, acid Etacrynic).

Combinații periculoase de medicamente diuretice:

  1. 1. Acid etakrinovuyu, furosemid periculos să se combine cu kanamicină, gentamicină, streptomicină din cauza riscului de surzenie.
  2. 2. Acidul ethacrynic, furosemidul este periculos să se combine cu cefaloridina din cauza creșterii nefrotoxicității.
  3. 3. Combinația dintre diuretic și acid acetilsalicilic încalcă secreția acestuia din urmă prin rinichi.
  4. 4. Administrarea simultană de diuretice împreună cu calciu poate provoca dezvoltarea hipercalcemiei.

Pe baza lucrărilor lui N. E. de Wardener (1973), a fost elaborată o diagramă de secvență pentru utilizarea medicamentelor diuretice:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren în primele câteva zile pentru a economisi potasiu.
  2. 2. Apoi adăugarea de tiazide.
  3. 3. În cazul eficacității lor slabe, tiazidele sunt înlocuite cu furosemid, acid etacrynic. Doza lor este dublată zilnic până la debutul diurezei maxime.
  4. 4. Pentru a spori efectele unei doze de furosemid pot fi utilizate în formă parenterală.
  5. 5. De asemenea, puteți atașa manitol intravenos.

Pentru o mai bună înțelegere a stării balanței de apă a pacientului, se recomandă să o cântăriți în fiecare zi. Acest lucru este mai evident decât măsurarea diurezei și a lichidului consumat zilnic. După eliminarea pufului, medicamentele diuretice sunt anulate.

Cât de mult colesterol în miere

Diabetul de tip 2