Neuropatia la diabet

Ca urmare a creșterii nivelului constant de glucoză din sânge, țesutul nervos este afectat și apare neuropatia diabetică. Patologia afectează orice zonă a sistemului nervos, cu excepția creierului, și provoacă o serie de tulburări grave, incluzând handicapul uman. Diagnosticarea neuropatiei este dificilă, deoarece la primele semne ale bolii trebuie să consultați un medic.

Tipuri de patologie

Potrivit statisticilor, jumătate dintre diabetici suferă de neuropatie diabetică.

În diabet zaharat, neuropatia se dezvoltă lent. Simptomele sale sunt similare cu manifestările altor boli. Există 3 tipuri de patologie:

Cauzele neuropatiei

Principala cauză a patologiei este efectul asupra zahărului asupra țesutului nervos pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care fibrele nervoase sunt deteriorate. În plus, dezvoltarea bolii necesită următorii factori:

  • Eșecul proceselor metabolice, care duce la creșterea nivelului zahărului și a grăsimilor din sânge, duce la apariția deficienței de insulină.
  • Pierderea capacității celulelor țesutului nervos de a transmite semnale, încălcarea puterii lor.
  • Dezvoltarea în țesutul nervos a focarelor de inflamație datorate tulburărilor autoimune.
  • Predispoziția genetică asupra bolilor sistemului nervos.
  • Tulburări ale țesutului nervos cu alcool și nicotină.
Înapoi la cuprins

Factori de risc

Prezența diabetului crește riscul de neuropatie, dar acest lucru nu înseamnă că fiecare diabetic dezvoltă o patologie. Cea mai probabilă apariție a neuropatiei în prezența unor astfel de factori:

  • Durata bolii. Cu cât durează mai mult diabetul, cu atât este mai mare riscul de patologie.
  • Nivelul zahărului Probabilitatea apariției patologiei este proporțională cu nivelul zahărului din sângele pacientului.
  • Boala renală. Diabetul afectează parenchimul rinichiului, ceea ce le perturbă activitatea și provoacă intoxicație. Ca urmare a bolii renale, toxinele care rămân în organism afectează țesutul nervos.
  • Excesul de greutate.
  • Fumatul. Acest obicei provoacă spasme ale arterelor și deteriorarea alimentării cu sânge a membrelor. Dificultățile legate de tratamentul rănilor afectează integritatea fibrelor sistemului nervos periferic.

În diabet, sistemul nervos central nu este afectat, deoarece nevrozele neurastenice, isterice sau psihastenice la diabetici sunt rare și nu privesc nivelul zahărului.

Simptomele bolii

Manifestarea neuropatiei diabetice depinde de tipul ei:

  • Vederea periferică este caracterizată de leziuni ale extremităților superioare și inferioare. Durerea, pierderea senzației, pierderea coordonării și reflexele și convulsiile apar în brațe și picioare. Uneori simptomele sunt completate de ulcerații, deformări și durere la nivelul articulațiilor.
  • Aspectul autonom se manifestă printr-o încălcare a tractului gastro-intestinal, o transpirație crescută / redusă, dezvoltarea aritmiei și a hipotensiunii. Pacientul dezvoltă nevroza vezicii urinare, bolile infecțioase ale sistemului urinar, disfuncția sexuală.
  • Tipul local afectează un nerv, care este însoțit de durere, slăbiciune, funcționare defectuoasă a motorului la locul rănirii, de exemplu, pe încheietura mâinii sau pe picior. În cazul în care nervul facial este afectat, care reglează activitatea ochilor, vederea se deteriorează. Simptomele acestui tip de boală dispar pe cont propriu în câteva luni.
Înapoi la cuprins

diagnosticare

Atât timp cât neuropatia diabetică nu se dezvăluie, patologia poate fi identificată printr-o examinare generală, dar este dificil să se efectueze teste pentru toate tipurile de patologii ale sistemului nervos. Prin urmare, baza diagnosticului este colectarea anamnezei și examinarea generală a pacientului. Dacă un diabetic are cel puțin o dată durere sau amorțeală la nivelul extremităților, dificultăți de urinare, un tract gastro-intestinal anormal, disfuncție sexuală, acest lucru trebuie raportat medicului. Datorită acestui fapt, medicul va avea grijă deosebită pentru a elimina semnele de neuropatie diabetică. Unul dintre markerii bolii este starea picioarelor. Prezența rănilor, fisurilor pe piele, deformarea articulațiilor indică dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Tratamentul patologic

Tratamentul neuropatiei diabetice are mai multe direcții:

  • Prevenirea progresului bolii. Acest lucru este posibil prin controlul nivelului de zahăr din sânge și menținerea acestuia la un anumit nivel.
  • Durere ușoară Pentru ameliorarea durerii, medicul prescrie medicamente precum "Desipramine", "Gabapentin".
  • Controlul patologiilor și complicațiilor asociate, restabilirea muncii normale a organelor și țesuturilor afectate. În acest scop, se utilizează antidepresive tetraciclice, de exemplu, imipramină. Pot fi utilizate medicamente antiepileptice, cum ar fi Neurontin, Tegretol.
Înapoi la cuprins

Metode de prevenire a neuropatiei diabetice

Baza pentru prevenirea neuropatiei diabetice este monitorizarea zilnică a nivelului zahărului din sânge folosind un glucometru și reglarea nutriției în funcție de rezultatele testului.

Există mai multe recomandări, respectarea cărora permite prevenirea dezvoltării neuropatiei diabetice:

  • Monitorizați tensiunea arterială. Diabetul este adesea diagnosticat cu hipertensiune arterială. Creșterea tensiunii arteriale și a zahărului afectează în mod negativ starea vaselor de sânge și provoacă dezvoltarea complicațiilor.
  • Mănâncă bine. Pentru a preveni supraponderabilitatea și pentru a mări glicemia, trebuie să urmați o dietă specială și să nu mâncați prea mult.
  • Mențineți un stil de viață activ. Activitatea fizică normalizează circulația sângelui și tensiunea arterială, previne dezvoltarea patologiilor inimii, reduce nivelul de zahăr. Când se reduce sensibilitatea picioarelor, medicii recomandă înotul și ciclismul.
  • Renunțați la obiceiurile proaste. Potrivit statisticilor, diabetul de fumat riscul de a muri de atac de cord sau de accident vascular cerebral este mai mare decat persoanele care nu au fumat cu diabet zaharat.

Neuropatia diabetică este prevenită cu ușurință prin controlul zahărului și prin examinări medicale regulate. În prezența diabetului zaharat, orice simptome neplăcute pot indica deteriorarea sistemului nervos, deoarece acestea nu pot fi ignorate sau nu pot fi eliminate. Pentru a evita complicațiile, trebuie respectate cu strictețe toate recomandările și prescripțiile medicului curant.

Tratamentul polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat de tip 1 și de tip 2, care poate face viața pacientului insuportabilă. Arsurile și arsurile, crawlingul, amorțirea picioarelor și slăbiciunea musculară sunt principalele manifestări ale leziunilor nervoase periferice la pacienții cu diabet zaharat. Toate acestea limitează în mod semnificativ întreaga viață a acestor pacienți. Practic, niciun pacient cu această patologie endocrină nu poate evita nopțile nedormite datorită acestei probleme. Mai devreme sau mai târziu, această problemă se referă la multe dintre ele. Și apoi eforturile extraordinare sunt cheltuite pentru combaterea bolii, deoarece tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină foarte dificilă. Când tratamentul nu începe în timp, pacientul poate prezenta tulburări ireversibile, în special necroza și gangrena piciorului, ceea ce duce în mod inevitabil la amputare. Acest articol va fi dedicat metodelor moderne de tratare a polineuropatiei diabetice la extremitatea inferioară.

Pentru a combate eficient complicațiile diabetului, este necesar să se observe complexitatea tratamentului, ceea ce înseamnă impactul simultan asupra tuturor părților patogenezei (mecanismul de dezvoltare) al bolii. Și înfrângerea nervilor periferici ai picioarelor nu face excepție de la această regulă. Principiile de bază ale tratamentului leziunilor nervilor periferici ai picioarelor cu această patologie endocrină pot fi formulate după cum urmează:

  • reglarea exactă a concentrației zahărului din sânge, adică menținerea cât mai aproape posibilă a valorii normale la un nivel constant, fără fluctuații puternice;
  • utilizarea medicamentelor antioxidante care reduc conținutul radicalilor liberi care dăunează nervilor periferici;
  • utilizarea medicamentelor metabolice și vasculare care ajută la restabilirea fibrelor nervoase deja deteriorate și la prevenirea deteriorării celor care nu sunt încă afectați;
  • reducerea adecvată a durerii;
  • tratamente non-medicamentoase.

Să analizăm în detaliu fiecare legătură a procesului terapeutic.

Monitorizarea glucozei din sânge

Deoarece creșterea concentrației glucozei din sânge este principala cauză a dezvoltării polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare, normalizarea acestui indicator este de o importanță capitală atât pentru încetinirea progresiei procesului, cât și pentru inversarea dezvoltării simptomelor existente. În cazul diabetului zaharat de tip 1, în acest scop este prevăzută terapia cu insulină și, în cazul diabetului de tip 2, preparate tabletate din diferite grupe chimice (inhibitori ai alfa-glucosidazei, biguanide și sulfonilureice). Selectarea unei doze de insulină sau a unei tablete a unui medicament hipoglicemic este un proces foarte de bijuterie, deoarece este necesar să se realizeze nu numai o scădere a concentrației zahărului în sânge, ci și să se asigure că nu există fluctuații ascuțite în acest indicator (este mai greu de făcut cu terapia cu insulină). Mai mult, acest proces este dinamic, adică doza de medicament variază tot timpul. Acest lucru este influențat de mulți factori: preferințele alimentare ale pacientului, experiența bolii, prezența comorbidității.

Chiar dacă se ajunge la obținerea unor niveluri normale de glucoză din sânge, din păcate, cel mai adesea acest lucru nu este suficient pentru a elimina simptomele leziunilor nervoase periferice. În acest caz este învinsă înfrângerea nervilor periferici, dar pentru a elimina semnele existente, este necesar să se recurgă la medicamente din alte grupuri chimice. Vom vorbi mai jos despre ele.

Terapia antioxidantă

Standardul de aur dintre antioxidanții utilizați pentru a trata leziunile nervilor periferici în diabet zaharat este medicamentele alfa-lipoice (tioctice). Acestea sunt medicamente precum Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Toate conțin același ingredient activ, diferă numai de producător. Preparatele de acid tiocitic se acumulează în fibrele nervoase, absoresc radicalii liberi și îmbunătățesc nutriția nervilor periferici. Doza necesară de medicament trebuie să fie de cel puțin 600 mg. Cursul de tratament este destul de lung și variază de la 3 săptămâni până la 6 luni, în funcție de gravitatea simptomelor bolii. Următoarea schemă de tratament este considerată cea mai rațională: în primele 10-21 de zile se administrează intravenos o doză de 600 mg într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu, iar apoi se administrează pe cale orală o cantitate de 600 mg pe cale orală, cu o jumătate de oră înainte de mese, până la sfârșitul cursului tratamentului. Se recomandă repetarea periodică a cursurilor de tratament, numărul acestora depinzând de caracteristicile individuale ale evoluției bolii.

Medicamente metabolice și vasculare

În primul rând printre medicamentele metabolice pentru polineuropatia diabetică a extremităților inferioare sunt vitaminele B (B1, B6, B12). B1 promovează sinteza unei substanțe speciale (acetilcolină), prin care impulsul nervos este transferat de la fibră la fibră. B6 previne acumularea de radicali liberi, este implicat în sinteza mai multor substanțe, care transmit impulsuri nervoase. B12 îmbunătățește hrănirea țesutului nervos, ajută la restabilirea mantalei deteriorate a nervilor periferici, are un efect analgezic. Nu este un secret faptul că o combinație a acestor vitamine este considerată mai eficientă datorită potențării efectului reciproc. În acest caz, este de dorit să se utilizeze o formă de vitamina B1 (benfotiamină) solubilă în grăsimi, deoarece în această formă penetrează mai bine în zona fibrelor nervoase. Pe piața farmaceutică, combinațiile acestor medicamente sunt reprezentate destul de mult. Acestea sunt Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. De obicei, atunci când boala este pronunțată, începe tratamentul cu forme injectabile și apoi se transferă în comprimate. Durata totală de utilizare este de 3-5 săptămâni.

Printre alte medicamente metabolice, aș dori să menționez Actovegin. Acest medicament este derivat din sângele vițelului, îmbunătățește nutriția țesuturilor, promovează procesele de regenerare, inclusiv nervii afectați de diabet. Există dovezi ale efectului asemănător insulinei acestui medicament. Actovegin ajută la restabilirea sensibilității, reduce durerea. Se alocă injecții cu Actowgin 5-10 ml intravenos timp de 10-20 de zile, apoi se trece la administrarea tabletei (1 comprimat de 3 ori pe zi). Cursul de tratament este de până la 6 săptămâni.

Din preparatele vasculare, pentoxifilina (Trental, Vazonit) este considerată a fi cel mai eficient diabet zaharat în nervii periferici ai membrelor inferioare. Medicamentul normalizează fluxul sanguin prin capilare, promovează extinderea vaselor de sânge, îmbunătățind indirect alimentarea nervilor periferici. Pe lângă antioxidanți și medicamente metabolice, Pentoxifylline este de preferat să intre mai întâi în picături intravenoase și apoi să fixeze efectul cu ajutorul formelor de tablete. Pentru ca medicamentul să aibă un efect terapeutic suficient, este necesar să îl luați timp de cel puțin o lună.

Reducerea adecvată a durerii

Problema durerii la această boală este aproape cea mai acută dintre toate simptomele acestei boli. Durerea epuizează pacienții, interferează cu somnul complet și este destul de dificil de tratat. Durerea în diabet este neuropatică, motiv pentru care analgezicele simple, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu au efect în această situație. Nu toți pacienții sunt conștienți de acest lucru și adesea folosesc o mulțime de medicamente de acest tip, extrem de periculoase prin dezvoltarea complicațiilor din stomac, duoden, intestin, ficat și sistemul circulator. Pentru ameliorarea durerii în astfel de cazuri, se recomandă utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • antidepresive;
  • anticonvulsivante;
  • iritante și anestezice locale;
  • medicamente antiaritmice;
  • analgezice ale acțiunii centrale a seriei non-opioide;
  • opioide.

Amitriptilina a fost utilizată printre antidepresive timp de mulți ani. Începeți administrarea cu 10-12,5 mg peste noapte și apoi doza medicamentului crește treptat cu 10-12,5 mg pentru a obține o eficacitate. Doza zilnică maximă posibilă este de 150 mg. Dacă este necesar, întreaga doză de medicament poate fi împărțită în 2-3 doze sau poate fi luată în întregime peste noapte. Regimul este stabilit individual. Luați medicamentul nu trebuie să fie mai mic de 1,5-2 luni. Dacă, din anumite motive, amitriptilina nu este adecvată pentru pacient, atunci se folosește imipramină, prepararea aceluiași grup chimic. Dacă antidepresive acest grup chimic este contraindicat la pacienți (de exemplu, aritmie cardiacă sau glaucom cu unghi închis), atunci este posibil utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (venlafaxina 150-225 mg pe zi, duloxetina la 60 la 120 mg pe zi). Efectul analgezic apare de obicei nu mai devreme de a doua săptămână de la începutul aportului. Alte antidepresive (fluoxetină, paroxetină, sertralină și așa mai departe) sunt mai puțin utile pentru polineuropatia diabetică inferială a membrelor, în sensul că acestea au un efect analgezic mai puțin pronunțat. Utilizarea lor este recomandată cu o componentă depresivă mai pronunțată și toleranță slabă la alte antidepresive.

Dintre anticonvulsivante, carbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) și Pregabalin (Lyricum) sunt utilizate ca analgezice. Carbamazepina este un drog mai vechi, comparativ cu ceilalți din acest grup, cu toate acestea, și mult mai ieftin. Regimul standard de tratament pentru ei este după cum urmează: 200 mg dimineața și 400 mg seara, dacă este necesar, 600 mg de două ori pe zi. Atât Gabapentin cât și Pregabalin sunt medicamente ale generației moderne de anticonvulsivante, care luptă foarte eficient împotriva durerii neuropatice. Gabapentin începe să fie luat din 300 mg pe noapte, apoi cu 300 mg dimineața și seara, apoi cu 300 mg de 3 ori pe zi și așa mai departe, cu o creștere treptată a dozei. De obicei, un efect analgezic suficient este observat la o doză de 1800 mg pe zi, împărțit în trei doze, în cazuri severe, doza poate fi crescută la 3600 mg pe zi. Pregabalin este prescris de 75 mg de 2 ori pe zi. Cel mai adesea acest lucru este suficient pentru a reduce durerea, dar în cazuri avansate doza poate ajunge la 600 mg pe zi. În mod obișnuit, reducerea durerii survine în prima săptămână de tratament, după care se recomandă reducerea dozelor până la eficacitatea minimă (75 mg de două ori pe zi).

Drogurile de iritare (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) sunt rareori folosite în practica zilnică datorită faptului că acțiunea lor se bazează pe dispariția impulsurilor dureroase. Aceasta este, la început, atunci când sunt aplicate pe piele, acestea provoacă durere crescută, și după un timp - scădere. Multe dintre ele provoacă înroșirea pielii, arsuri grave, care, de asemenea, nu contribuie la utilizarea lor pe scară largă. Din anestezice, este posibil să se utilizeze Lidocaine sub formă de perfuzii intravenoase lente la o doză de 5 mg / kg, precum și aplicarea pe piele a cremelor, gelurilor și plasturelor pentru extremități, cu un conținut de Lidocaină de 5%.

Dintre medicamentele antiaritmice pentru tratament, Meksiletin se utilizează într-o doză de 450-600 mg pe zi, deși această metodă de tratament nu se aplică celor populare.

Din analgezice non-opioide cu acțiune centrală, Katadolone (Flupirtin) este utilizat recent în doză de 100-200 mg de 3 ori pe zi.

Opioidele sunt utilizate numai în caz de ineficiență a medicamentelor enumerate mai sus. În acest scop, utilizați oxicodonă (37-60 mg pe zi) și tramadol. Tramadol începe să se aplice cu o doză de 25 mg de două ori pe zi sau 50 mg o dată pe noapte. După o săptămână, doza poate fi crescută la 100 mg pe zi. Dacă starea nu se ameliorează, durerea nu scade nici măcar o iota, atunci este posibilă o creștere suplimentară a dozei de până la 100 mg de 2-4 ori pe zi. Tratamentul cu Tramadol durează cel puțin o lună. Există o combinație de Tramadol cu ​​banal Paracetamol (Zaldiar), care permite reducerea dozei de opiacee luate. Zaldiar a utilizat 1 comprimat de 1-2 ori pe zi, dacă este necesar, crește doza la 4 comprimate pe zi. Opioidele pot dezvolta dependență, tocmai pentru că medicamentele sunt recursate pentru a dura.

Și totuși, nu există nici un medicament care să poată fi numit standardul tratamentului anti-durere pentru această boală. Destul de des, sub formă de monoterapie, acestea sunt ineficiente. Apoi, trebuie să le combinați unul cu altul pentru a spori efectul. Cea mai comună combinație este un antidepresiv cu un anticonvulsivant sau un anticonvulsivant cu un opioid. Se poate spune că strategia de eliminare a durerii într-o anumită boală este o artă întreagă, deoarece nu există o abordare standard de tratament.

Tratamente non-medicamentoase

Pe lângă metodele medicinale de tratare a polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare, metodele fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă în procesul de tratament (terapia magnetică, curenții diadynamici, stimularea electrică transcutanată, electroforeza, balneoterapia, oxigenarea hiperbarică și acupunctura). Pentru tratamentul sindromului durerii, stimularea electrică a măduvei spinării poate fi utilizată prin implantarea stimulatoarelor. Este indicat pentru pacienții cu forme rezistente la medicamente.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem spune că tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare este o sarcină dificilă chiar și pentru un medic experimentat, deoarece nimeni nu poate prezice cursul bolii și efectul posibil al tratamentului prescris. În plus, durata cursului tratamentului în majoritatea cazurilor este destul de decentă, pacienții trebuie să folosească medicamente timp de câteva luni pentru a realiza cel puțin un fel de schimbare. Și totuși boala poate fi oprită. O abordare individuală, ținând cont de caracteristicile clinice ale fiecărui caz, face posibilă obținerea unui câștigător într-o luptă cu o boală.

Raportați prof. I. Guryeva pe tema "Diagnosticul și tratamentul neuropatiei diabetice":

De ce apare neuropatia diabetică, precum și măsurile de tratament și prevenire a acesteia

Compensarea pe termen lung, durabilă pentru diabet poate fi realizată numai de către cei mai disciplinați pacienți. Restul, mai devreme sau mai târziu, începe să dezvolte complicații, una dintre cele mai caracteristice - neuropatie diabetică.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Neuropatia diabetică - ce este?

Această boală este o defecțiune a fibrelor nervoase periferice. Acestea pot fi extinse sau locale, pot afecta mai multe sisteme sau doar un singur organ. La numirea medicului, neuropatia este detectată la fiecare șapte pacient cu diabet zaharat, cu ajutorul metodelor electrofiziologice mai sensibile - în fiecare secundă.

Primul semn al bolii este o scădere a ratei de propagare a excitației în fibrele nervoase. Formele severe de neuropatie se caracterizează prin tulburări de sensibilitate, durere severă, insuficiență de organe, slăbiciune musculară sau chiar dizabilitate.

Diabetul și suprasolicitarea va fi un lucru din trecut.

Diabetul este cauza a aproape 80% din toate accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza blocării arterelor inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, cauza unui astfel de sfârșit teribil este unul - zahăr din sânge ridicat.

Suferind zahăr poate și ar trebui să fie, altfel nimic. Dar aceasta nu vindecă boala în sine, ci doar ajută la rezolvarea consecinței, și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este oficial recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este diabetul de diabet zaharat Dzhi Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată prin metoda standard (numărul recuperat la numărul total de pacienți dintr-un grup de 100 de persoane care au suferit tratament) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venoase - 70%
  • Eliminarea palpitațiilor - 90%
  • Libertatea de a avea hipertensiune arterială - 92%
  • Îmbunătățiți vigoarea în timpul zilei, îmbunătățiți somnul pe timp de noapte - 97%

Producătorii Dzhi Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați cu sprijinul statului. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi drogul la o reducere de 50%.

Cauzele dezvoltării neuropatiei la diabetici

Principalul factor de risc dovedit pentru neuropatia diabetică este hiperglicemia prelungită. Sub acțiunea zaharurilor din fibrele nervoase începe distrugerea, localizarea și prevalența lor depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de gradul de tulburări metabolice din organism.

Cele mai frecvente cauze ale neuropatiei la diabet zaharat sunt următoarele:

  1. Creșterea conținutului în fibrele nervoase ale sorbitolului - produsul oxidării glucozei.
  2. Lipsa de myo-inozitol, care este necesară pentru transmiterea impulsului.
  3. Glicerea proteinelor:

- Glicarea nonenzimatică este o reacție chimică între moleculele de glucoză și grupele amino ale proteinelor. Acestea pot implica mielina, substanța care formează teaca nervului și tubulina, proteina necesară pentru transportul particulelor în celule.

- Glicationarea enzimatică denaturează activitatea enzimelor - substanțe care accelerează procesele din organism.

  1. Eliberarea sporită a radicalilor liberi în diabet zaharat este cauza distrugerii structurii celulelor nervoase. Cu cât este mai mare hiperglicemia, cu atât este mai mare distrugerea. În cele din urmă, țesutul nervos își pierde capacitatea de a forma mielină nouă, ceea ce duce la moartea unui nerv.
  2. Angiopatia în vasele mici conduce la o lipsă de nutriție a țesuturilor nervoase și la distrugerea ireversibilă a axonilor.

Sub acțiunea acestor cauze, fibrele nervoase își pierd capacitatea de autoreparare, ischemia lor se dezvoltă până la moartea unor secțiuni întregi, funcțiile fiind afectate semnificativ.

Sa dovedit că singura modalitate de a evita neuropatia la diabet zaharat este menținerea nivelului normal de glucoză din sânge, care se realizează cu ajutorul unor agenți de reducere a glicemiei, dietetice și injecții cu insulină și necesită disciplină strictă din partea pacientului.

Cine este în pericol

Pacienții cu diabet zaharat necompensat au cel mai mare risc de a dezvolta neuropatie. S-a stabilit că obținerea de zaharuri normale în orice stadiu al bolii reduce riscul de neuropatie cu 57%. Tratamentul de înaltă calitate al diabetului zaharat de la debutul bolii reduce probabilitatea de neuropatie cu până la 2% cu diabetul non-insulin dependent și cu 0,56% în cazul administrării preparatelor cu insulină.

În plus față de zahărul ridicat, riscul de neuropatie diabetică este crescut:

  • fumat;
  • abuzul de alcool - de ce alcoolul nu poate fi diabetic;
  • hipertensiune;
  • obezitate;
  • colesterol ridicat;
  • vârsta înaintată a pacientului;
  • factori genetici.

Severitatea neuropatiei depinde, de asemenea, de momentul diagnosticării bolii. Dacă modificările patologice ale nervilor sunt identificate în stadiile inițiale, tratamentul lor este mult mai eficient.

Care sunt tipurile de neuropatie?

Neuropatia diabetică poate deteriora fibrele nervoase mari și mici, se bazează în diferite organe și sisteme, are o formă mixtă. De aceea, neuropatia se caracterizează printr-o varietate de simptome - de la pierderea senzației la diaree, probleme cardiace, tulburări de vedere datorate disfuncției elevilor. Neuropatia diabetică are câteva clasificări detaliate. Cea mai comună diviziune este soiurile senzoriale, vegetative și motorii.

Sunt mai frecvente senzoriile cronice (50% din cazuri), neuropatiile autonome și motorii cu afectarea rădăcinilor nervoase toracice și lombare.

Diagnosticul complicațiilor

Simptomele neuropatiei se caracterizează printr-o varietate rară - poate fi durere nerezonabilă sau absența ei neobișnuită, tensiune musculară crescută și letargie, constipație și diaree. Având în vedere că neuropatia diabetică poate fi localizată în orice parte a corpului sau poate fi multi-organ, diagnosticul acestei boli este dificil.

Pentru diagnosticarea corectă este nevoie de un complex de studii:

Doctor în științe medicale, șeful Institutului de Diabetologie - Tatiana Yakovleva

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament este aproape de 98%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a reușit să adopte un program special, care să compenseze costul ridicat al medicamentului. În Rusia, diabetici pot obține până la 20 februarie - Numai pentru 147 ruble!

  1. O analiză detaliată a pacientului pentru identificarea tulburărilor vegetative-neuropatice: amețeli cu o schimbare a poziției corpului, leșin, tinitus, palpitații, paralizie și convulsii, disconfort în tractul gastro-intestinal. În același timp sunt folosite chestionare și teste speciale.
  2. Examinarea fizică: detectarea sensibilității reduse, prezența reflexelor tendonului. Neuropatia poate fi indicată prin omiterea pleoapelor, poziția limbii în cavitatea bucală, nevrita facială, mersul instabil. O încercare poate fi efectuată și cu măsurarea presiunii în mișcare și după o creștere accentuată.
  3. Electroneuromiografia vă permite să determinați starea sistemului nervos periferic, localizarea neuropatiei diabetice și gradul de afectare a funcțiilor sistemului nervos.

Neuropatia descoperită poate fi cauzată nu numai de diabet zaharat, ci și de alte cauze: alcool sau alte intoxicații, boli reumatismale, otrăvirea corpului datorită funcției renale scăzute, boli ereditare. Neuropatia motorii autonome și acute necesită o diferențiere de bolile organelor abdominale, tuberculozei și tumorilor maligne. Prin urmare, diagnosticul final se face prin excludere, după o examinare completă.

Cum să tratați neuropatia diabetică

Baza tratamentului neuropatiei - compensarea pe termen lung a diabetului zaharat. Odată cu normalizarea concentrației de glucoză, progresia neuropatiei diabetice este suspendată, se observă recuperarea completă a nervilor în stadiul uscat al bolii și regresia parțială a modificărilor - cu severă. În acest caz, nu contează cum pacientul a atins normoglicemia, de aceea nu este necesară o trecere obligatorie la insulină. Acest proces este o îmbunătățire lungă, vizibilă la 2 luni după stabilizarea zahărului. În același timp, ei încearcă să normalizeze greutatea pacientului și să corecteze lipidele sanguine ridicate.

Vitaminele B sunt prescrise pentru a accelera procesul de recuperare. Nutriția nervului este îmbunătățită cu agenți antiplachetari, cum ar fi acidul acetilsalicilic și pentoxifilina.

În neuropatie, se consideră obligatorie prescrierea antioxidanților, de obicei acidul tiotic (alfa-lipoic). Ei sunt capabili să surprindă radicalii liberi, să îmbunătățească absorbția zaharurilor, să restabilească echilibrul energetic în interiorul nervului. Cursul de tratament este de la 2 la 4 săptămâni de perfuzie intravenoasă, și apoi 1-3 luni de la administrarea medicamentului în pastile.

Simultan cu refacerea sistemului nervos, tratamentul simptomatic al neuropatiei este prescris pentru ameliorarea durerii:

  1. Capsaicina în geluri și unguente.
  2. Anticonvulsivante - pregabalin, gabapentin, topiramat.
  3. Antidepresive - medicamente triciclice sau de generația a treia.
  4. Analgezice, inclusiv opioide, în caz de ineficiență a altor anestezii.

Atunci când neuropatia diabetică autonomă poate fi utilizată medicamente pentru a menține funcția organului deteriorat - medicamente antiinflamatorii, vasotropice, cardiotrope, mijloace de stimulare a digestiei. Pentru neuropatia motorie a extremităților inferioare și toracice pentru perioada de tratament, pot fi necesare mijloacele de sprijin ortopedice ale pacientului, cum ar fi corsete, bastoane, walkers.

profilaxie

Împiedica dezvoltarea neuropatiei diabetice poate doar atitudinea responsabilă față de sănătatea lor:

  1. Controlul glicemiei imediat după detectarea diabetului zaharat.
  2. Teste periodice pentru hemoglobina glicozită pentru a detecta creșterea zahărului neînregistrat.
  3. Renunțând la fumat și consumând alcool cu ​​diabet zaharat.
  4. Tratamentul hipertensiunii arteriale.
  5. Normalizarea greutății.
  6. Solicitați asistență medicală imediat după apariția primelor simptome neurologice.
  7. Examinări regulate în cabinetul unui neurolog.
  8. Intrarea profilactică a vitaminei B (de exemplu, 1 comprimat de Milgamma de trei ori pe zi timp de 3 săptămâni) și acid tioctic (600 mg pe zi, curs - 1 lună).

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

Un exces prelungit de glucoză din sânge, acționând distructiv asupra vaselor, nu este mai puțin dăunător pentru sistemul nervos. Polineuropatia este o complicație severă a diabetului zaharat, în care mai multe plexuri mari ale nervilor periferici care controlează funcțiile extremităților inferioare pot fi afectate deodată.

Ce este polineuropatia diabetică?

Leziunile multiple ale fibrelor nervoase sunt observate la pacienții care suferă de boală de zahăr mai mult de un deceniu, în 45-54% din cazuri. Rolul reglării nervului periferic al corpului este extrem de important. Acest sistem de neuroni controlează creierul, bătăile inimii, respirația, digestia, contracția musculară. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (DPN) este o patologie care începe în picioare și se răspândește mai mult și mai sus.

Mecanismul patogenetic al bolii este foarte complex și nu este pe deplin înțeles de oamenii de știință. Tulburările sistemului nervos periferic sunt diverse. Fiecare tip de DPN are o imagine clinică proprie. Cu toate acestea, toate formele acestei complicații sunt periculoase și necesită tratament pacient, altfel o problemă cu piciorul poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități. Diabetul polineuropatiei este criptat de către medici sub codul ICD-10 G63.2 care indică tipul de boală.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (vegetativ), se mai numesc și două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul generează ulcere ulterioare trofice ulterioare ale celor inferioare, al doilea - probleme de urinare, impotență și catastrofe cardiovasculare, adesea cu rezultate fatale.

Cealaltă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt încălcate ca rezultat al dezvoltării patologiei:

  • senzuală polineuropatie asociată cu o durere crescută la picioare sau, invers, cu pierderea sensibilității tactile;
  • polineuropatia motorie, pentru care distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare sunt tipice;
  • senzorimotor polineuropatie, combinând caracteristicile acestor ambele complicații.

O manifestare a celei din urmă, patologia mixtă este neuropatia nervului peroneal. Diabetul cu această boală nu simte dureri în anumite zone ale piciorului și piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează la frig sau căldură. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și administra picioarele. Pacienții sunt obligați să meargă, ridicându-i picioarele neobișnuit de mari (mersul "cocoșului").

Diabetul polineuropatie distală

Aceasta este patologia care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și a ulcerației celei mai îndepărtate părți a extremităților inferioare, oprirea. Tipic pentru diabetici cu afecțiune DPN distală - durere dureroasă, dureroasă, adesea atât de puternică încât o persoană nu poate să doarmă. În plus, uneori umerii încep să dureze. Polineuropatia progresează, ceea ce duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picioare plate, amputație a piciorului.

periferic

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzoriale-motor ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, picioarele inferioare, dar și mâinile sunt dureroase și amorțite. Polineuropatia periferică apare mai ales atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină. Este important să diagnosticăm această patologie în timp util pentru a anula imediat medicamentul.

Sensibilă polineuropatie

Caracteristica principală a patologiei este pierderea sensibilității picioarelor, gradul căruia poate varia semnificativ. De la furnicături minore - până la amorțeală completă, însoțită de formarea de ulcere și deformări ale picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este paradoxal combinată cu dureri insuportabile, care apar spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi merge adesea la al doilea, în creștere mai mare și mai mare, lovind degetele și mâinile, torsul, capul.

dismetabolici

Apariția acestui tip de complicații provoacă deseori, pe lângă diabet, și afecțiuni ale stomacului, intestinelor, rinichilor și ficatului. Multe plexuri nervoase ale membrelor pot fi afectate. Atunci când neuronii sciatici și femurali sunt tulburați, durerea, ulcerul trofic, dificultatea de mișcare apar, reflexele genunchiului și tendonului dispar. Adesea afectați cotul, trigeminalul, nervii optici. Polineuropatia dismetabolică poate să apară fără durere.

Simptomele și tratamentul neuropatiei diabetice la extremități inferioare: metode și preparate

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare apare ca urmare a afectării funcției musculare la persoanele cu diabet zaharat. Boala provoacă senzații de amorțeală, furnicături, mâncărime intense la nivelul picioarelor. Apariția acestor simptome se explică prin faptul că nivelul de glucoză din sângele pacienților cu diabet zaharat nu este constant. Patologia poate duce la dezvoltarea de gangrena.

Ce este polineuropatia diabetică?

Polineuropatia diabetică este un complex de tulburări ale sistemului nervos, care este caracteristic persoanelor care adesea încalcă dieta în diabet. Patologia apare datorită creșterii nivelului glicemiei.

Polineuropatia este diagnosticată la 45-54% dintre pacienții cu diabet zaharat. Sistemul nervos periferic include diviziunile somatice și autonome. Primul este responsabil pentru controlul omului asupra corpului său. Al doilea reglementează activitatea departamentelor interne în mod autonom. În polineuropatia diabetică, funcțiile ambelor sisteme sunt afectate.

În contextul leziunilor din regiunile periferice, apar schimbări în activitatea muschilor picioarelor. Pe măsură ce progresează patologia, astfel de procese afectează diviziunile situate deasupra membrelor inferioare.

Mecanism de înfrângere

Polineuropatia diabetică este clasificată ca o boală cu origine necunoscută, dar cercetătorii au aflat cum se dezvoltă.

Creșterea concentrației de glucoză în sânge provoacă un proces activ de procese oxidative, din cauza căruia numărul de radicali liberi din organism crește. Acestea din urmă infectează celulele sănătoase, ceea ce duce la încălcarea funcțiilor lor.

În același timp, o creștere a concentrației de glucoză contribuie la un răspuns autoimun. Corpul începe să inhibe creșterea celulelor care alcătuiesc nervii conductivi. De asemenea, datorită răspunsului autoimun, țesutul care formează aceste fibre este distrus.

Creșterea concentrației de glucoză din cauza unui dezechilibru al metabolismului fructozei provoacă un dezechilibru al particulelor care se află în spațiul intercelular. Din acest motiv, țesutul nervos umflă, scade conductivitatea neuronilor.

În timp, concentrația de myonozită scade, ceea ce duce la inhibarea sintezei fosfoinozitolului, un element important al celulei nervoase. Acest lucru provoacă o scădere accentuată a ratei metabolismului energetic. Ca urmare, impulsurile nervoase încetează să curgă spre corp.

Aceste procese sunt caracteristice tuturor tipurilor de neuropatie diabetică. Dar cea mai periculoasă este considerată forma dismetabolică, în care funcțiile tractului gastro-intestinal sunt perturbate pe fundalul deteriorării fibrelor nervoase.

Clasificarea diabetului polineuropatiei

Există mai multe clasificări ale polineuropatiei. Primul ia în considerare separarea sistemului nervos periferic.

Odată cu înfrângerea departamentului autonom, activitatea inimii și a vaselor de sânge este deranjată (provoacă adesea un rezultat letal), problemele apar cu urinarea și activitatea organelor reproducătoare la bărbați.

Perturbarea sistemului nervos somatic se caracterizează prin formarea de ulcer trofice.

A doua clasificare ia în considerare funcțiile sistemului nervos central. Conform acestei gradări, se disting următoarele forme de polineuropatie diabetică:

  1. Atingeți. Se caracterizează prin scăderea sensibilității pielii membrelor inferioare sau prin creșterea senzațiilor dureroase la nivelul picioarelor.
  2. Motor. Diferă în dezvoltarea distrofiei musculare, ceea ce duce la pierderea funcțiilor motorii.
  3. Sensorimotorie. Caracterizată prin manifestarea simultană a simptomelor caracteristice tipurilor de patologie de mai sus.

Sensibilitatea polineuropatiei senso-motoare este caracterizată prin faptul că sunt afectate fibrele nervului peroneal. Cu această încălcare, sensibilitatea dispare în anumite zone ale picioarelor sau picioarelor. Aceste zone nu reacționează la temperaturi ridicate și scăzute. Capacitatea de a controla picioarele este de asemenea pierdută, motiv pentru care mersul se schimbă.

În forma senzorială, este posibilă pierderea completă a sensibilității membrelor inferioare. Încălcarea conducerii nervoase cauzează senzații de furnicături, deformări ale picioarelor și apariția ulcerului pe suprafața pielii. În ciuda lipsei de sensibilitate, pacienții suferă de dureri insuportabile la nivelul membrelor inferioare, care apar în mod neașteptat.

Primele schimbări ale formei senzoriale apar mai întâi pe un picior. În timp, există o scădere a sensibilității la celălalt membru. Și, pe măsură ce progresează patologia, amorțeala crește mai sus față de restul corpului.

În funcție de severitatea leziunii, se disting următoarele tipuri de polineuropatie diabetică:

  • distală;
  • periferice;
  • dismetabolici.

În polineuropatia diabetică distală, țesuturile care formează fibrele nervoase mor. Patologia provoacă o pierdere completă a sensibilității la nivelul extremităților inferioare. De asemenea, formarea de ulcere pe picioare. Simptomul principal al formei distale este considerat o durere intensă, dar dureroasă care interferează cu somnul. Pe măsură ce boala progresează, apar următoarele complicații:

  • durere la nivelul umerilor;
  • picioare plate;
  • deformarea oaselor;
  • atrofia musculară.

În cazuri avansate, datorită dezvoltării acestor procese, este necesară amputarea picioarelor.

În cazul unui tip de patologie periferică, durere intensă și amorțeală nu numai pe picioarele de sub genunchi, ci și pe mâini sunt perturbate. Această formă de tulburare apare adesea ca o complicație de a lua medicamente antivirale cum ar fi Zalcitabina sau Didanozina.

Tipul de patologie dismetabolică se caracterizează prin disfuncții ale tractului digestiv, ficatului și rinichiului. Cu această combinație apar leziuni multiple ale plexului nervos. Dacă procesul patologic afectează neuronii sciatici și femurali, se observă următoarele simptome:

  • durere intensă;
  • trofic ulcer;
  • întreruperea activității motorii;
  • pierderea reflexelor genunchiului și tendonului.

Adesea, atunci când forma dismetabolică este perturbată, conductivitatea nervilor optici, ternari și ulnari este perturbată. În unele cazuri, acest tip de patologie nu provoacă dureri.

Cauze ale polineuropatiei diabetice

Spre deosebire de alte forme de polineuropatie, diabetul se dezvoltă datorită creșterii nivelului glicemiei. Din acest motiv, picioarele devin amorte cu diabetul. Următorii factori sunt de asemenea capabili să provoace boala:

  • endocrine;
  • boli renale și hepatice severe;
  • stare depresivă;
  • slăbirea imunității;
  • infecție infecțioasă;
  • daune toxice organismului;
  • cursul proceselor tumorale.

Factorii provocatori posibili includ afectarea vasculară și ereditatea. În favoarea celei de-a doua opțiuni, spunem că rezultatele studiilor care arată că persoanele care au fost diagnosticate anterior cu polineurită diabetică au mai multe șanse de a suferi de această patologie.

În plus, există o relație clară între cursul diabetului zaharat diabetic și al polineuropatiei alcoolice.

simptomatologia

În cazul polineuropatiei diabetice, primele simptome se manifestă sub formă de bulgări de gâscă pe membrele inferioare și durere. În timp, se observă amorțeală a unei părți a picioarelor. Durerea se îngreunează în repaus și se intensifică atunci când pacientul începe să se miște. În viitor, un sentiment de disconfort apare noaptea. În această perioadă, pacientul simte o senzație de arsură la picioare.

Fără un tratament adecvat, polineuropatia diabetică provoacă următoarele simptome:

  • dureri persistente la membrele inferioare, care nu depind de activitatea pacientului;
  • creșterea intensității durerii în timpul mișcării sau pe fondul stresului;
  • insomnie;
  • atrofie musculară, cauzând slăbirea degetelor și a picioarelor;
  • roșeața pielii pe picioare, apariția de pete întunecate.

Din cauza deformării, picioarele sunt îngroșate sau subțiri. În cazuri extreme, forma piciorului se schimbă, ceea ce duce la apariția picioarelor plate. Osteoartropatia, caracterizată de deformarea articulației glezne, este, de asemenea, în curs de dezvoltare.

În acest stadiu al bolii, pulsul din picior este păstrat. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase groase, sensibilitatea a crescut brusc: pacienții suferă de durere severă cu atingeri minore.

În ciuda simptomului de mai sus, cursul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare cauzează amorțirea degetelor. Intensitatea manifestării patologiei crește noaptea. Cu o astfel de încălcare, picioarele se umflă și se simt rece, iar pielea începe să se îndepărteze din cauza scurgerii, sau învelișul rămâne umed. Adesea, cu înfrângerea fibrelor nervoase apar ulcere pe picioare.

Forma neglijată a leziunii picioarelor în diabet zaharat provoacă dispariția reflexelor tendonului și încălcarea funcțiilor organelor interne.

Din acest motiv pot apărea următoarele fenomene:

  • impotenta;
  • anorgasmie (la femei);
  • incontinență urinară;
  • stomac deranjat;
  • tensiunii arteriale.

La persoanele în vârstă, nervii fundusului nervos sunt adesea afectați, ceea ce contribuie la dezvoltarea cataractei, anisocoriei și a altor patologii. Dacă neuronii din zona abdomenului sau ficatului sunt afectați, pacienții suferă de dureri acute în zona indicată. În această etapă a dezvoltării bolii, mobilitatea membrelor este redusă drastic: picioarele și brațele, ca atare, cherestea. Rezultatul acestor procese este un mers instabil, care semnalează schimbări ireversibile.

Tratamentul polineuropatiei diabetice se determină în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii pe baza diagnosticului și simptomelor. În cazuri extreme, atunci când nervii din părțile superioare ale corpului sunt afectați, este imposibil să se realizeze recuperarea completă a pacientului.

Metode de diagnosticare

În cazurile de polineuropatie suspectată în caz de diabet zaharat, se prescrie electroneuroromografie. Această metodă permite evaluarea conductivității fibrelor nervoase. Cu ajutorul ENMG, este posibil să se identifice localizarea și amploarea leziunilor tisulare.

În timpul examinării unui pacient cu diabet zaharat sunt evaluate:

  • starea membrelor inferioare;
  • sensibilitate tactilă și la temperatură;
  • senzitivitatea la vibrații;
  • Rezistența pacientului în Romerga pose.

În plus, este stabilit un test de sânge pentru a determina nivelul colesterolului, zahărului, insulinei și lipoproteinelor. ECG și ultrasunetele inimii sunt efectuate în mod obligatoriu, pulsația în picioare, nivelul tensiunii arteriale în extremități sunt examinate.

Terapia bolii

Pentru tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare, se selectează anumite medicamente care opresc dezvoltarea patologiei și ușurează manifestările simptomatice. În cazuri avansate, alte medicamente sunt folosite pentru vindecarea rănilor cauzate de formarea ulcerului trofic.

În stadiul inițial de dezvoltare, polineuropatia diabetică este bine controlată prin metode non-medicamentoase. Pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor la nivelul extremităților inferioare și, în consecință, pentru a restabili conductivitatea fibrelor nervoase, este recomandat să faceți zilnic un masaj pentru picioare. Dacă pielea este uscată, înainte de procedură, epiderma trebuie tratată cu un hidratant.

Când există o senzație de amorțeală în membrele inferioare, băile fierbinți sunt interzise. Picioarele nu mai simt efectele temperaturilor ridicate, ducând la arsuri ale pielii.

După apariția primelor semne ale bolii, nu se recomandă reducerea activității motorii. Medicii recomanda mersul mai des, crescand astfel membrele si crescand fluxul de sange catre fibrele afectate. În același timp, anumite exerciții trebuie efectuate în fiecare zi. Terapia complexă de exerciții este dezvoltată individual.

Terapia de droguri

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare aproape întotdeauna provoacă durere la nivelul picioarelor, care dispare după restabilirea nivelurilor de glucoză din sânge. Pentru a opri acest simptom, aplicați anticonvulsivante și medicamente antiaritmice. Pentru a elimina senzațiile dureroase, se recomandă unguent "Finalgon" și "Alizartron", acizi tiktoici și lipoici (conținute în preparatul "Berlition").

Acidul lipoic este implicat în metabolismul glucozei și al lipidelor, previne acumularea de colesterol, normalizează membranele celulare, reduce gradul de radicali liberi. Ca rezultat, inflamația este eliminată și durerea este suprimată.

Pentru a restabili metabolismul, sunt atribuite:

  • Vitamine B;
  • angioprotectorii și corectorii de circulație (Actovegin).

În funcție de intensitatea sindromului de durere, următoarele se aplică pentru ameliorarea acestui simptom:

  • analgezice (Tramadol, Targin);
  • antidepresive ("duloxetină", ​​"imipramină");
  • opioide (Tramadol).

Dozajul și tipul medicamentelor de mai sus sunt selectate pe baza caracteristicilor individuale ale cursului de patologie în fiecare dintre cazuri.

Polineuropatia la diabet zaharat este de asemenea tratată cu antibiotice. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise cu risc crescut de a dezvolta gangrena.

Tratamentul medicamentos adesea completează activitățile de fizioterapie. În cazul formării ulcerelor trofice, se recomandă tratarea zonelor afectate cu compuși antiseptici. Dacă cursul patologiei este însoțit de formarea flegmonului, supurație de țesut sau alte complicații, se aplică intervenția chirurgicală, inclusiv amputarea membrelor.

Tratamentul remediilor populare

În plus față de terapia medicamentoasă utilizată în polineuropatie, tratamentul cu medicamente folclorice are, de asemenea, un anumit efect. Pentru a elimina simptomele bolii și pentru a restabili conducerea nervului, se recomandă aplicarea de comprese de lut albastru sau verde. Ultimul în cantitate de 100 g trebuie diluat într-o perfuzie de mușețel într-o stare musculară și pus pe picior. Astfel de comprese trebuie plasate în două săptămâni. Apoi trebuie să faceți o pauză de 14 zile și să repetați cursul.

Pentru normalizarea nivelului zahărului din sânge în polineuropatia diabetică, tratamentul este suplimentat cu perfuzie din rădăcină de păpădie, frunze de urzică și galega, frunze de fasole, luate în proporții egale. Din compoziția rezultată trebuie să luați 1 lingură zilnică, preparați apă fiartă într-un pahar și beți în timpul zilei.

Eliminați radicalii liberi vă ajută să purtați praf de căpșună, care se prepară cu cardamon și ghimbir (¼ linguriță pe cană de apă clocotită).

Prevenirea și consecințele bolii

Pentru a evita apariția polineuritului diabetic, pacienții trebuie să respecte anumite orientări clinice. Baza prevenirii este corecția stilului de viață. Pacienții cu diabet zaharat trebuie să urmeze rețete medicale în ceea ce privește alimentația și să elimine imediat deficitul de insulină prin administrarea unui medicament adecvat. De asemenea, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge.

Nerespectarea acestor cerințe conduce la apariția următoarelor complicații cauzate de cursul polineuropatiei diabetice:

  • pierderea completă a sensibilității membrelor inferioare;
  • dureri intense de altă natură;
  • inglobarea unghiilor;
  • pielea crăpată și uscată a picioarelor;
  • adăugarea de boli fungice;
  • deformarea picioarelor și picioarelor;
  • boli ale organelor interne;
  • moartea pacientului.

Pentru a reduce riscul de complicații, pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie activi, luând în mod regulat vitaminele B și acidul lipoic.

Cu această boală este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice, indiferent de puterea lor.

Forsig - instrucțiuni de utilizare, indicații, compoziție și analogi

Fibre - Alimente crude