De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii din sânge uman, care transportă oxigenul în țesuturile organismului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță vine cu ușurință din organism și nu provoacă mult rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Dobândite anemia hemolitică autoimună - dezvolta pe fondul lupus eritematos sistemic (simptome, tratament), artrita reumatoida, leucemie limfocitară, limfagranulematoza (simptome, tratament) și așa mai departe.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, atunci se spune o ușoară formă de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

Cu bilirubina puternic crescută, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină și plasmefereză. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Cauze ale bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator, cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în serul de sânge însoțește diferite afecțiuni hepatice, poate să apară la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele cresterii bilirubinei, mecanismele si consecintele acestor afectiuni? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este denumită așa-numitele pigmenți hemoglobinogeni. Cantitatea principală (aproximativ 85%) se formează prin defalcarea fiziologică a celulelor roșii sangvine vechi, uzate. Restul, o parte mai mică, apare atunci când sunt distruse alte substanțe care conțin tifon - citocromii, mioglobina.

Degradarea celulelor roșii din sânge are loc în principal în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din eritrocite sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, dar cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurii, metabolismului, precum și cauzele tulburărilor metabolismului bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Când icterul, care este principalul simptom al hiperbilirubinemie, diagnostic în cele mai multe cazuri, nu reprezintă o provocare semnificativă (a se vedea icter. - Simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, cu distrugerea celulelor roșii din sânge a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • a bilirubinemiei curent este transferat la ficat - acest lucru necesită un purtător care acționează ca albumina proteine, legarea rapid și ferm bilirubina toxice în plasma din sânge. Acest complex proteină-bilirubină nu poate penetra filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după ce este separată de albumină pe suprafața membranei hepatocite și transportând în continuare membranele reticulului endoplasmatic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. În această stare legată, bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din organism;
  • excreție (excreție) în bilă - etapa finală a metabolismului bilirubinei in intestin si este transformata in urobilinogen ca sterkobilinogena excretat în fecale. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, prin intrarea în sânge, este filtrată de rinichi și excretată în urină.

Bilirubina normală

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesară cunoașterea performanței sale normale la persoanele sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelegată, neconjugată, liberă), care este un produs al defalcării substanțelor heme, este bilirubina toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea cu acid glucuronic. Acesta este bilirubina, care este deja neutralizata de ficat si este gata de retragere din organism. Bilirubina directă, normal 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l

În condiții de stres, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, denumită hiperbilirubinemie. Predominanța unei anumite fracțiuni depinde de factorul cauzal care a condus la o creștere a conținutului său în serul de sânge.

Simptomele de bilirubinem crescut în sânge (hiperbilirubinemia) în forma, în primul rând, apar icter atunci când depășește 34 micromolar pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de bilirubină crescută

După cum se știe, rolul principal în metabolismul bilirubinei aparține ficatului, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă și în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a-și lega excesul sau există obstacole în calea ieșirii biliare și, în consecință, bilirubina din organism.

Uneori se întâmplă că severitatea icterului nu se potrivește cu cifrele serice ale bilirubinei. De exemplu, în obezitate, edeme, senzația de galbenă este mai puțin vizibilă, în timp ce în oameni slabi și musculosi este mai pronunțată.

Cauzele bilirubinei ridicate în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea sa îmbunătățită în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau mai multor legături de metabolizare în sistemul hepato-biliar.

Din punct de vedere clinic, este important de observat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorării diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea, primul care dobândește nuanța icterică a sclerei
  • Mucoase orale
  • Apoi, fata, palmele, tălpile devin galbene și în cele din urmă toată pielea

Trebuie să reținem că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când primesc produsele alimentare care conțin o cantitate mare de caroten (morcov, tomate), diabetul zaharat, hipotiroidism (scad functiei tiroidiene), pielea poate dobândi o tentă galben, dar sunt obișnuite în aceste cazuri, culoarea sclerei (intact).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este ridicată:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită hepatică (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamente (contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, medicamente anticanceroase)
  • Icterul gravid
  • Tumori hepatice
  • Boli cirozice
  • Efect icteric - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  • Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tromasemie, boala Markyavai-Michele
  • Dobândite anemia hemolitică autoimună - dezvolta pe fondul lupus eritematos sistemic (simptome, tratament), artrita reumatoida, leucemie limfocitară, limfagranulematoza (simptome, tratament) și așa mai departe.
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru)
  • Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Tipurile de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei din sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei din sânge:

  • Distrugerea eritrocitarelor (accelerată sau crescută)
  • Perturbarea fluxului normal de bilă
  • Perturbarea metabolismului și eliminarea bilirubinei

Distrugerea eritrocitarelor (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată în icterul hemolitic se datorează dezintegrării hemolitice (hemoliză), care poate fi cauzată nu numai de defectele ereditare ale celulelor roșii din sânge (anemia de siclemie, sferocitoza), ci și de o serie de cauze externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • intoxicații cu otrăvuri hemolitice de diferite origini (toxoidii de râu, mercur, plumb, venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin afilierea la grup sau factorul Rh;
  • tumori maligne, în special țesut hematopoietic (leucemie, mielom etc.);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame largi).

Icterul hemolitice are următoarele simptome:

  • lamaie galbenă de lamaie a pielii și membranelor mucoase, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorită distrugerii crescute a celulelor roșii din sânge
  • durere în hipocondrul stâng datorită splinei mărită
  • posibila creștere a temperaturii corpului
  • o cantitate mare de sterko- și urobilin se găsește în fecale și urină, dându-le pata întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală

Perturbarea fluxului normal de bilă

icter obstructiv se dezvoltă în sens invers intrarea bilirubina conjugată de sânge ca urmare a încălcării fluxului sale în bilă, cel mai frecvent apare in colelitiază, pancreatita acută și cronică, anevrism de artera hepatica, cancer de pancreas sau de vezică biliară, diverticul duodenal. În această stare, bilirubina directă crescută în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea pietrei biliare, a tumorii, a paraziților;
  • comprimarea conductelor biliare din exterior, însoțirea tumorilor vezicii biliare, capului pancreatic, extinderea ganglionilor limfatici;
  • procese inflamatorii în tractul biliar, cu scleroză ulterioară și îngustarea lumenului;
  • anomalii congenitale sau subdezvoltarea conductelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de gât sau pancreas) se caracterizează prin:

  • cea mai puternică colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de pielea mancarii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului nu este afectată în acest caz, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • Spre deosebire de alte tipuri de icter, scaun va aholichny, adică au culoare aproape albă, care se datorează lipsei lor de stercobilină și urină închisă la culoare
  • există dureri periodice în hipocondrul drept sau un atac al unei astfel de dureri în caz de colică hepatică
  • încălcări ale tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare,

Perturbarea metabolismului și eliminarea bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea excesivă a acesteia și, prin urmare, icterul poate fi un icter ereditar - ereditar sau poate apărea pe tot parcursul vieții și complica diferite boli - icter dobândit.

Icterică ereditară

Încălcările care apar în stadiul hepatic de schimb de bilirubină (legare, transport în celulă hepatică și îndepărtarea acesteia) determină apariția icterului ereditar:

  • sindromul kriegler-nayar
  • Sindromul lui Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert, o hiperbilirubinemie care are o evoluție benignă, cu un prognostic favorabil, este cea mai comună.

Cauzele bilirubinei ridicate în sângele acestei boli constau în lipsa enzimei celulare hepatice care leagă bilirubina liberă de acidul glucuronic, prin urmare hiperbilirubinemia se va datora în principal fracției sale nelegate.

Boala este ereditară și este însoțită de un defect al genelor situate în al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni se întâlnește în 3-5% din cazuri, în timp ce în africani este de 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență înaltă a apariției în ele a unui defect genetic caracteristic.

Adesea, boala este asimptomatică sau cu episoade de icter cu intensitate variată, care apar în timpul stresului, efort fizic excesiv, în timp ce consumați alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, tratamentul specific la acești pacienți, de regulă, nu este necesar.

Icterul dobândit

Icterul suprahepatic apare când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și intensitatea legării sale de către ficat, de 3-4 ori mai puternică, nu duce la îndepărtarea excesului de ser din sânge.

Hepatică sau parenchimatos, icter apar ca manifestare a diferitelor boli care implică leziuni ale parenchimului hepatice si biliare capilare, care duce la o încălcare a captării conjugarea și excreția bilirubinei și inversa livrarea acestuia în fluxul sanguin din caile biliare in colestaza (stazei biliare), în ficat. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de icter, cu bilirubină directă ridicată.

Bolile asociate cu icterul hepatic sunt multe și variate, dar cel mai adesea acest tip de hiperbilirubinemie se observă la hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni hepatice inflamatorii care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți non-infecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G) acționează cel mai adesea ca un factor cauzal, iar manifestările includ:

  • semne de intoxicare generală cu creșterea temperaturii corporale
  • slăbiciune comună
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, va indica durerea din hipocondrul drept
  • colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu progresia bolii, cu implicarea în procesul de o cantitate semnificativa de parenchimului hepatic, precum și dificultatea de bilă de scurgere poate provoca mâncărimi, sângerări, semne de leziune a creierului ca o caracteristică a encefalopatiei hepatice și, în cele din urmă, dezvoltarea insuficienței hepato-renale, amenințând viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de comună ca rezultat al leziunilor hepatice virale, medicamente și alcoolice hepatice. Manifestările clinice ale acestora sunt reduse la icterul parenchimat și schimbările în analiza biochimică a sângelui; în timpul exacerbării febră, artralgie și erupții cutanate sunt posibile.

Ciroza hepatică este o schimbare severă prin pierderea histoarhitecturii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, există o perturbare a structurii microscopice normale: ca urmare a distrugerii hepatocitelor dispar lobuli hepatice, perturbat orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare apar proliferarea masivă a leziunilor țesutului conjunctiv la locul de celule deteriorate sau moarte.

Aceste procese fac imposibil ca ficatul să îndeplinească funcțiile de legare și eliminare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factorii de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza hepatică completează leziunile inflamatorii (hepatită).

În plus față de icterul parenchimatos, ciroza manifestări clinice caracteristice vor crește în ficat și splină, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în abdomen (ascita), varice esofagiene, rect, peretele abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele tot mai mare de insuficienta hepatica se dezvolta leziuni ale creierului, reduce coagularea sângelui, dar acest lucru este însoțit de nu numai o erupție pe piele, dar, de asemenea, sângerare în organele interne și sângerare (gastric, nazal, uterin), purtând de multe ori viața în pericol.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

O atenție deosebită trebuie acordată hiperbilirubinemiei, adică creșterea bilirubinei la nou-născuți. Se știe că în primele zile ale vieții, majoritatea copiilor au un anumit grad de icter, care este de natură fiziologică.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează la existența extrauterină și așa-numitele fetale (fetale) hemoglobina, hemoglobina este înlocuit de tipul „adult“, care este însoțită de distrugerea parțială a eritrocitelor. De regulă, vârful de îngălbenire se înregistrează în 3-5 zile de viață și, după un timp scurt, este permis, fără a aduce rău corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copiii prematuri, fie din cauza conflictelor Rh sau din alte cauze, se poate produce o creștere semnificativă a fracțiunii libere de bilirubină, cu penetrarea acesteia prin bariera hematoencefalică.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleul creierului este deteriorat, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului și necesită o terapie intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu acuratețe cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut, pentru a se evita complicațiile grave cu tratamentul prompt:

  • distrugerea fiziologică a celulelor roșii din sânge
  • afectarea hepatică
  • anomalii congenitale ale tractului biliar
  • rhesus conflict etc.

Cum de a reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de cauzele care au cauzat aceasta, dar când apare icterul, nu merită tratamentul de sine, dar trebuie să consultați imediat un medic. Deoarece icterul este doar un simptom și tratamentul trebuie să vizeze în primul rând eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, se indică terapia cu perfuzie cu introducerea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

În cazul hiperbilirubinemiei non-conjugate, administrarea de medicamente care sporesc activitatea enzimelor hepatice, cum ar fi fenobarbitalul, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie reamintit faptul că icterul este, de obicei, un indicator al tulburărilor grave din organism și, prin urmare, identificarea în timp util a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o recuperare completă a bolii care a provocat aceasta. Nu neglijați să vizitați medicul chiar și în cazul unei pată ușoară galbenă a pielii, sclera, deoarece diagnosticarea în timp util și tratamentul la timp inițial nu sunt doar capabile să salveze viața pacientului, ci și să-i îmbunătățească în mod semnificativ calitatea.

Bilirubinemie crescută a sângelui - ce înseamnă aceasta?

Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semn de icter, diferite forme de hepatită, anemie, patologii de cancer, iar ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul unor analize specifice; medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la corectarea valorilor.

Bilirubina crescută a sângelui este un semn al patologiei hepatice, care este responsabilă pentru producerea de către organism a acestei substanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verde, format după distrugerea celulelor roșii din sânge, splină, măduvă osoasă, eliberarea de hemoglobină.

Bilirubina indirectă apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat și se formează bilirubina directă (directă).

Simptomele patologiei:

  • trăgând durere sub coaste de pe partea dreaptă, placă densă de gri sau alb pe limbă;
  • greață, râgâială, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după ce mănâncă alimente nesănătoase;
  • flatulență, diaree, constipație;
  • mâncărime;
  • slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrenă, crize de amețeală;
  • creșterea temperaturii;
  • pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă, verzui.

De ce a crescut bilirubina în sânge

În mod normal, la adulți, conținutul total de bilirubină este de 5,2-17 mmol / l, valorile bilirubinei indirecte sunt 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai scăzute, deoarece celulele roșii din sângele lor conțin mai puțin.

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de valori patologice cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valori ale bilirubinei sanguine normale la adulți și copii sub 1 lună

Ceea ce face nivelul enzimelor hepatice mai mare

  • ciroza primară;
  • pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de scurgere a bilei;
  • tumori de origine diferită în ficat;
  • hepatită de origine diferită - întreruperea administrării bilirubinei de către ficat.
  • hepatita A, B, mononucleoza;
  • bacteriene, cronice, tipuri autoimune de hepatită;
  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, procesele tumorale;
  • intoxicație severă în contextul otrăvirii;
  • cancerul sistemului digestiv.
  • Sindromul Gilbert;
  • grave maladii infecțioase - malarie, otrăvire din sânge, febră tifoidă;
  • anemie hemolitică de origine congenitală;
  • boli autoimune;
  • hematoame extensive;
  • reacția la transplantul de organe, transfuzia de sânge.

Creșterea fiziologică a performanței apare atunci când exercițiile fizice excesive, supraalimentarea, postul prelungit, după o dietă grea.

Bilirubina crescută la femei și copii

La femei, o creștere a nivelului de pigment apare adesea în timpul nașterii - icterul femeilor însărcinate este considerat normal. Motivele pentru creșterea performanței sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere.

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - normă în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită defalcării hemoglobinei intrauterine, prin urmare, valorile bilirubinei sunt supraestimate. Acest lucru se manifestă sub formă de stingere a pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură după 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot să apară în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, este necesară o terapie intensivă.

Efectele ereditare, bolile infecțioase ale ficatului, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, iar cauzele patologiei la adolescenți sunt aceleași ca și la adulți.

Ce doctor să contactezi?

Dacă apar semne de afecțiune patologică, este necesar să vizitați un medic generalist sau pediatru, iar medicul vă va îndruma către un hepatolog pentru examinare și diagnostic primar. În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, oncolog, gastroenterolog.

diagnosticare

Semnele de creștere a bilirubinei pot fi detectate deja prin examinarea externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o imagine exactă a prezenței și severității patologiilor.

Metode de diagnosticare de bază:

  • analiza clinică a urinei și a sângelui;
  • teste de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
  • Testul Coombs;
  • analiză sanguină biochimică - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
  • Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de teste, este necesar să nu mai luăm analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, este necesar să se minimizeze efortul fizic, să se elimine alimentele dăunătoare, grea din dietă. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, puteți bea 4 ore înainte de a lua materialul.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesară identificarea și eliminarea bolii subiacente, ceea ce a dus la o creștere a performanței. În tratamentul utilizării unei abordări integrate - tratament medicamentos, dietă, metode de fizioterapie.

Fototerapia este prescrisă pentru a stabiliza bilirubina și este sigură chiar și pentru cele mai mici.

Bilirubina deasupra normal - cum se trateaza:

  1. Terapia prin perfuzie - soluții speciale sunt administrate intravenos pentru a elimina intoxicația și pentru a curăța corpul.
  2. Fototerapia - iradierea cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte pe o linie dreaptă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
  3. Prescrierea medicamentelor pentru eliminarea semnelor bolii de bază.
  4. Corecție de putere.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, forme severe sunt tratate în spital.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care bilirubina este crescută, se folosesc diferite medicamente pentru corecție, a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Karsil este prescris pentru a restabili nivelul normal al bilirubinei în sânge.

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

  • hepatoprotectori - Carsil, Essentiale Forte;
  • Medicamentele pe bază de acid ursodeoxiclic - Ursosan, Urdoksa, elimină procesele inflamatorii, bilele diluate, contribuie la o mai bună ieșire;
  • antivirale - interferoni cu durată lungă de acțiune, Ribaverin;
  • imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
  • antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
  • medicamente coleretice - Allahol, Holagol;
  • enzime - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbente - Enterosgel;
  • glucocorticosteroizi - prednisolon, prescris cu un nivel ridicat de bilirubină directă;
  • Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte afecțiuni hepatice grave.

Dieta cu o creștere a performanței

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesar să se revizuiască dieta - dieta trebuie să fie inclusă în lista de măsuri terapeutice.

  • legume și fructe în orice formă;
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
  • ou alb;
  • lapte acru;
  • hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
  • miere, gem;
  • compoturi, ceaiuri din plante din mușețel, menta și sunătoare.
  • gras, acru, sarat, greu si junk food, condimente;
  • fructe de mare;
  • sfeclă saturată;
  • brânză;
  • cacao, ciocolată.
  • alcool, băuturi carbogazoase, cafea;
  • conserve, carne afumată;
  • varză acră;
  • coji de mei;
  • produse din făină, în special cu smântână;

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament prompt, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără efecte periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - decât amenință:

  • cu acumularea excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
  • encefalopatie;
  • deficiențe de vitamine;
  • colecistită cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
  • ciroză, hepatită virală, procese patologice ireversibile apar în ficat;
  • comă.

Dacă nu este tratată, creșterea bilirubinei poate duce la formarea de calculi biliari.

În mod deosebit periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor din norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire și surditate.

profilaxie

Pentru a vă proteja de patologiile hepatice, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați în mod corespunzător și în mod regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați starea tractului digestiv pentru a preveni problemele cu nivelul bilirubinei din sânge

Pentru a preveni creșterea bilirubinei va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor gastro-intestinale, consolidarea sistemului imunitar.

Nivelul de bilirubina - unul dintre principalii indicatori ai funcției hepatice, cu creșterea performanței de a dezvolta patologie severă fiind deteriorat în ansamblu. Pentru a reduce valorile de a urma dieta, luați medicamente, așa cum recomandă medicul.

Evaluați acest articol
(6 evaluări, medie 4.67 din 5)

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului la metabolizarea pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsul de dezintegrare intermediară a hemoglobinei, monoglobinei și citocromilor. Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos care apare zilnic în corpul uman. Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semnal al bolii unor organe din organism, vom afla exact care ar putea fi problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină indicele total în organismul uman. Prin distrugerea celulelor roșii din sânge (celulele sanguine, furnizând oxigen la țesuturi) se eliberează produsul de scindare a hemoglobinei - hemă, care pierde fier, se transformă în pigment indirect sau liber. Acest compus este dificil de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi cum ar fi creierul, membranele mucoase și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corp. Cu cât excesul din intervalul de referință este mai mare, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se leagă de acidul glucuronic, formând diglucuronid de bilirubină (direct (legat)), bine solubil în apă, mai puțin toxic și ușor degradat de bile. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează, de asemenea, în ficat, care reacționează ca bilirubina directă. Din ficat, în compoziția bilă se excretă în intestin. Se produc și se excretă 300-350 mg pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă și o parte este restaurată prin microflora până la urobilinogen, cea mai mare parte fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, parțial oxidat, parțial transformat în urochrom și, în cantități mici, pătrunde în circulația generală și este excretat de rinichi. Urobilinogenul neuabsorbit se duce în stercobilinogen și se excretă în fecale.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, ale tractului biliar și ale sistemului hematopoietic. Adesea, această analiză este atribuită ca parte a grupului de cercetare biochimic de laborator. Se efectuează mai multe teste pentru evaluarea funcției hepatice, care include determinarea bilirubinei, alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, gamma-glutamat transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. Copiii și adulții mai în vârstă au în mod obișnuit un conținut scăzut de sânge direct în sânge, valorile lor normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) a normei este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta de 5-7 zile, valoarea totală normală este de până la 100 μmol / L Laboratoarele de referință pot diferi ușor în diferite laboratoare.

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția și excreția în organism. În procesele patologice, se înregistrează o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - hiperbilirubinemia se dezvoltă. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Vor fi necesare teste de sânge și ultrasunete pentru a stabili acest lucru.

În primul rând, se observă creșterea bilirubinei în sânge la bolile hemolitice, leziunile hepatocitelor cu caracter inflamator, toxic sau neoplastic, obstrucția canalelor intra sau extrahepatice (patologia tractului biliar), bolile vezicii biliare. Nivelurile ridicate ale acestuia pot provoca îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter). Următoarele simptome sunt observate: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, prurit, urină închisă, dureri de stomac și scăderea poftei de mâncare.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt încălcate fie complet, fie în legături separate. Următoarele motive măresc nivelul său:

  • infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazitare);
  • boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroamele Gilbert și Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
  • boli hepatice (mononucleoza, virusul, alcoolul, autoimuna, hepatita cronica). În cazul cirozei hepatice, conținutul de bilirubină în sânge crește ușor sau rămâne normal;
  • infiltrarea grasă a ficatului la tuberculoză, sarcoidoză, amiloidoză, limfom;
  • bolile care cauzează obstrucție a ductului biliar (colelită, pancreatită cronică și acută, colangită primară de scleroză, coledocholitiază, stricturi ale tractului biliar, cholangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
  • boli hemolitice (inclusiv cele cu boli oncologice, autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (eritrocite) este observată în anemia de celule secerătoare sau o reacție alergică rezultată din transfuzia de sânge;
  • reacții toxice la medicamente hepatotoxice, colestatice, hemoliză, alcool și medicamente chimice. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule contraceptive, aminazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoină, steroizi anabolizanți determină o creștere a nivelului de bilirubină în sânge;
  • galactosemie, încălcarea toleranței la fructoză, deficit de vitamină B12;
  • sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubina indirectă

Creștere indirectă - asociată cu o creștere a catabolismului hemoglobinei, de exemplu cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de a lega bilirubina. Creșterea direcției este asociată cu afectarea funcționării ficatului, excreția nesatisfăcătoare a bilirubinei. Determinarea cantitativă a bilirubinei totale și a fracțiilor sale dă o imagine mai clară a naturii și a gradului de afectare a țesutului hepatic. Rezultatele studiilor de laborator sunt folosite pentru a controla anumite stări, în special icterul. În icterul hemolitic, rata globală este crescută în principal datorită bilirubinei libere, cu parenchimă - este crescută datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - legată), cu icter mecanic - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei legate.

În primele zile de viață a nou-născutului, analiza bilirubinei în sânge se efectuează de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corespunzător. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născuților necesită un tratament atent.

Cum de a reduce conținutul?

Deoarece această condiție este doar un simptom al unei boli, scăderea bilirubinei în sânge se bazează pe tratamentul bolii de bază, altfel va continua să crească.

Cu o creștere a bilirubinei, de regulă, ficatul suferă, prin urmare, o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea excesului de toxine și la restabilirea celulelor hepatice. Următoarele produse sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, zahăr, făină de calitate superioară, ouă, lapte, carne roșie, produse semifabricate, cârnați, alimente prajite, băuturi carbogazoase, cafea. Baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, este adesea nevoie, în porții mici, să nu se mănânce prea mult, să se evite postul.

Valori crescute ale bilirubinei în sânge: cauze și tratament

Substanța bilirubina este un pigment de culoare galben-verzui, format după colapsul hemoglobinei. Bilirubina a fost cuprinsă în bilă și ser. Un rol important în metabolismul bilirubinei îl joacă un astfel de organ ca ficatul. Cu o creștere a pigmentului de bilirubină în sânge, icterul poate începe, însoțit de îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii corpului, precum și a membranelor mucoase. Infecțiile hepatice, în special hepatitele, precum și diferitele tipuri de anemie, pot fi de asemenea declanșate de o creștere a gradului de bilirubină.

Cum se formează bilirubina

Celulele roșii din sânge, numite celule roșii din sânge, conțin hemoglobină care transportă oxigenul direct în țesuturile plămânilor. Celulele roșii sanguine deteriorate, precum și cele vechi, se descompun în ficat și în celulele splenice destinate pentru aceasta, precum și în măduva osoasă. În procesul de distrugere a substanței eritrocite, se eliberează hemoglobină, care după un timp și un stadiu de reacții chimice se transformă într-o substanță - bilirubină. Bilirubina, care tocmai se formează din hemoglobină (bilirubina indirectă), este extrem de dăunătoare corpului, în special sistemului nervos central. Prin urmare, chiar în ficat, unele substanțe par să leagă bilirubina, neutralizând-o astfel. O astfel de bilirubină se numește direct. Se secretă în bilă prin ficat și iese din corpul uman împreună cu fecalele prin intestine. Dacă fecalele sunt întunecate, atunci putem spune că conține bilirubina (modificată). Există astfel de boli cu tract biliar și ficat, atunci când procesul de excreție a bilirubinei direct în intestin devine dificil, deranjat, iar fecalele devin incolore, precum argila.

Caracteristicile bilirubinei directe (coerente) și indirecte

După cum sa menționat mai sus, bilirubina directă și indirectă sunt cele două fracții principale ale acestei substanțe. Totul depinde de modul în care reacționează laboratorul cu diazoreactiv.

Forma bilirubina indirecta este o bilirubina toxica si toxica, recent formata din hemoglobina si care nu a putut sa intre in contact cu ficatul.

Bilirubina directă sau coerentă este substanța neutralizată în ficat. Aici, bilirubina este pregatita pentru a se retrage din organism, pentru ca nu exista toxicitate in ea.

Ce indicatori sunt considerați normali

Determinați nivelul bilirubinei în procesul de teste de sânge. În acest caz, este necesar să se efectueze o analiză biochimică. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, analiza trebuie făcută doar dimineața și, bineînțeles, pe un stomac gol. Este foarte important să nu mâncați nimic timp de opt ore înainte de analiza însăși. Analiza biochimică este efectuată dintr-o venă.

Deci, norma bilirubinei (directe și indirecte) este indicele seric de la 8,5 până la 20,5 μmol pe litru. Astfel, fracțiunea indirectă normală de bilirubină - 17,1 micromoli pe litru, în timp ce pentru normală directă se consideră a fi de până la 4,3 kg / litru.

Semne de creștere a bilirubinei în sânge

Având în vedere faptul că ficatul joacă un rol major în nivelul bilirubinei, devine clar că icterul va fi principalul simptom al creșterii. Acest simptom apare atunci când există o încălcare a legării excesului de substanță și atunci când este dificilă îndepărtarea bilei.

Important: severitatea icterului poate fi mai mică la persoanele supraponderale și edeme.

Icterul are propriile caracteristici. Prima scleră de schimbare marcată. Mai mult, apariția de galbenitate apare pe mucoasa orală și pe pielea palmelor. Doar atunci, fără tratament, icterul se extinde pe întregul corp. Simptomele concomitente vor depinde de cauza principală a modificărilor în nivelul bilirubinei, adică din cauza bolii subiacente.

Cu ce ​​boli crește bilirubina

Un diagnostic prezumtiv poate fi determinat deja de către ce fel de bilirubină este crescută. Astfel, bilirubina directă crește adesea cu următoarele boli:

  • Hepatită virală și bacteriană, inclusiv cronică.
  • Alimente otrăvitoare (adesea ciuperci).
  • Intoxicarea cu consumul de droguri analfabete (contraceptive hormonale, AINS, agenți antitumorali).
  • Tumori ale țesutului hepatic.
  • Ciroza.
  • Patologie ereditară - sindromul Rotor, Dabina-Jackson.

Bilirubina indirectă este mai frecvent observată pentru patologii cum ar fi:

  • Anemie hemolitică congenitală.
  • Anemie hemolitică cauzată de SLE, leucemie limfocitară, boala Hodgkin.
  • Sepsis, malarie.
  • Curs lung de cefalosporine, peniciline, insulină și AINS.
  • Anemie toxică pe fundalul otrăvirii cu metale, arsenic, săruri, precum și după mușcătura de șarpe.
  • Sindromul lui Gilbert, Lucy-Driscoll.

Ce ar putea cauza o creștere

Aici puteți identifica trei motive principale care pot provoca un salt în nivelul bilirubinei.

  1. Ritmul accelerat al distrugerii celulelor roșii din sânge
  2. Tulburări în procesarea bilirubinei direct în ficat
  3. Încălcări în fluxul de bilă

Dacă există o rată crescută de distrugere a eritrocitelor, atunci hemoglobina și bilirubina cresc brusc. Principalul motiv pentru distrugerea accelerată a globulelor roșii este anemia de tip hemolitic, care este distrugerea sângelui. Anemiile de natură hemolitică sunt congenitale și dobândite. Dacă anemia este congenitală, se poate dezvolta cu unele defecte ale structurii eritrocitelor sau ale tulburărilor hemoglobinei. Aceasta poate fi microsfereticoza ereditară și talasemia, precum și anemia cu celule secerate. Anemia obținută rezultă din procesele autoimune. Aici, sistemul imunitar începe să lupte cu propriile celule roșii din sânge. Malariei și folosirea anumitor medicamente în scopuri medicinale poate provoca, de asemenea, anemia dobândită.

De regulă, bilirubina indirectă poate crește în prezența anemiei hemolitice. Cu o astfel de anemie, pot apărea disconfort sub marginea stângă cauzată de splenă mărită. Cu anemie hemolitică, temperatura corpului crește și urina se întunecă. Deci, nuanțele de urină pot coborî până la maro închis și negru, ceea ce ar însemna că celulele roșii din sânge sunt distruse în interiorul vaselor. O astfel de distrugere a celulelor roșii din sânge poate fi găsită cu un defect al membranelor celulare din sânge - boala Markiafav-Mikeli. Astfel, membranele devin instabile și duc la distrugerea celulelor roșii din sânge.

În timpul unei astfel de anemii, o persoană poate prezenta oboseală severă și frecvente dureri de cap, precum și dureri cardiace.

Așa cum sa spus, ficatul joacă un rol important în procesele metabolice ale substanței bilirubinei. Astfel, în bolile hepatice, bilirubina indirectă nu poate fi neutralizată în celulele hepatice. Boli pot apărea: hepatită virală A, B, C, D și E, hepatită indusă de medicamente și hepatită alcoolică. El dezvoltă ciroză hepatică și, ulterior, cancer hepatic. Deci, se pot observa salturi ascuțite în gradul de bilirubină, care se poate manifesta prin icter și alte simptome. Aceste simptome includ erupții "amare" și greață, pot apărea disconfort după consumarea alimentelor, în special a grasimilor. Eficiența scade, precum și apetitul, care este însoțit de o creștere accentuată a temperaturii corporale totale.

Există alte cauze ale creșterii bilirubinei. Deci, poate fi ereditate atunci cand organismul nu are enzima hepatica. Acest proces se numește glucuroniltransferază. Enzima lipsă este implicată în metabolismul bilirubinei. Acest sindrom se numește sindrom Gilbert. Există un nivel crescut și semnificativ al bilirubinei. Acest lucru se poate manifesta prin stralucirea pielii și a sclerei oculare, precum și a membranelor mucoase ale corpului.

Valoarea crescută a bilirubinei poate fi detectată prin încălcarea fluxului biliare din ficat sau din vezica biliară. Acest lucru poate apărea în cazul coleletiazei și a cancerului pancreatic sau vezicii biliare. În cazul în care fluxul de bilă este perturbat, atunci bilirubina directă poate fi crescută în sânge. Ce poate duce la această creștere? În primul rând, această evoluție în forma acută de icter. Cu toate acestea, pot exista și alte simptome, cum ar fi colica hepatică, care, de obicei, precede dezvoltarea icterului cu colelitiază. Ciclul hepatic este însoțit de un atac de durere acută sub coastele drepte.

Bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii, deoarece poate provoca mâncărimi ale pielii, și destul de pronunțată.

Distensie abdominală sau constipație și diaree frecventă pot apărea.

Violațiile apar în scaun - dobândesc o nuanță de lut alb, aproape decolorată. Vorbește despre perturbări ale ieșirilor bilioase.

Urina își poate schimba textura și nuanțele până la întuneric, maro și negru.

Bilirubina crescută este norma pentru un nou-născut.

Separarea atenției necesită o creștere a nivelului de bilirubină la nou-născuți. În general, creșterea normală a bilirubinei pentru copii. Faptul este că, imediat după naștere, copilul începe distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. În procesul de dezvoltare a copilului în interiorul uterului în eritrocite, el are hemoglobină fetală, care, desigur, diferă de hemoglobina normală. Celulele roșii din sânge, care includ hemoglobină, sunt ușor distruse.

În consecință, distrugerea rapidă a majorității eritrocitelor poate duce la o creștere a bilirubinei, după care nou-născutul poate dezvolta icter normal pentru el. Pentru nou-născut, rata de bilirubină la patru zile după naștere este de 256 micromoli pe litru la copii, care este considerată pe termen lung. Dacă copilul este prematur, pentru el indicatorul va fi de 171 micromoli pe litru.

Cu o creștere puternică a nivelului de hemoglobină la un copil, icterul patologic poate indica dezvoltarea acestuia, indicând o boală hemolitică a nou-născutului.

diagnosticare

În primul rând, este determinată de cât de mult sa schimbat indicatorul. În acest scop, este programat un proces Harrison. Metoda se bazează pe capacitatea bilirubinei de a se oxida sub influența reactivilor asupra biliverdinului. Teste suplimentare se efectuează pe baza unui diagnostic preliminar. Deseori numită examinare biochimică a sângelui.

Caracteristici la femei și bărbați

Imediat trebuie menționat că ratele normale pentru bărbați și femei nu diferă. Același lucru este valabil și pentru motivele creșterii indicatorului - ele vor fi similare. Dar există o diferență. Potrivit statisticilor, bărbații au de 10 ori mai multe șanse de a experimenta sindromul Gilbert.

În mod separat, ar trebui să luați în considerare creșterea bilirubinei în timpul sarcinii. În plus față de motivele de mai sus pentru modificarea nivelului indicatorului, la nașterea unui copil, următoarele condiții pot provoca un simptom:

  • Distrofia ficatului de ficat sub formă acută.
  • Formarea de calculi biliari.
  • Pronunțată toxicoza din perioada timpurie.
  • Colestază intrahepatică a femeilor însărcinate.
  • Eclampsia și preeclampsia.

În plus față de cele de mai sus, indicatorul în timpul sarcinii se poate schimba dacă femeia este un purtător al virusului Epstein-Barr, citomegalovirus sau o exacerbare a patologiilor hepatice cronice.

Important: o ușoară creștere a bilirubinei pe fondul sănătății generale generale poate fi rezultatul stresului mamei care se așteaptă.

Un făt în creștere poate declanșa, de asemenea, o creștere a bilirubinei. Acest lucru se datorează faptului că deplasează și stoarce organele, în special conductele vezicii biliare, care cauzează stagnarea bilei.

Cum pot reduce bilirubina?

Înainte de a trata un nivel crescut de bilirubină în sânge, este necesar să vă asigurați că motivele creșterii sale sunt stabilite corect. Inițial, este necesar să se determine cauza distrugerii globulelor roșii și să se pornească de la ea.

Dacă bilirubina crescută este cauzată de boli hepatice, atunci fenomenul de bilirubină crescută este doar un simptom. Poate să dispară imediat după recuperarea pacientului. Dacă este motivul stagnării bilei, este important să eliminați toate obstacolele care interferează cu debitul calitativ al bilei. Deci, bilirubina mai scăzută.

Pentru a reduce bilirubina la nou-născut, trebuie să utilizați activatori specifici - medicamente inductoare pentru enzimele hepatice.

Recomandări privind dieta cu bilirubină crescută

Orice creștere a bilirubinei necesită corectarea puterii. Acest lucru va ajuta la reducerea sarcinii asupra ficatului. Mai întâi, ar trebui să minimalizați aportul de sare. Gătirea este mai bună fără ea. Rata zilnică va fi de 10 g. În mod natural, marinatele, muraturile, carnea afumată și conservele sunt excluse. Coacerea este interzisă, mai ales cu conținut de sodă. Sunt inadmisibile ciupercile, bulionii grași, fructele acru și boabe, condimentele, fructele de mare și alcoolul.

Picioarele pe apă ar trebui să fie cu siguranță în meniul dvs. cu un nivel ridicat de bilirubină

Meniul este realizat folosind următoarele produse:

  • Porridge gătit în apă.
  • Carne slabă
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Uleiuri vegetale.
  • Sucuri, dar nu acru.
  • Miere și zahăr.

Toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic, de preferință aburit sau coapte. Este deosebit de important să se respecte regimul de băut, ceea ce implică utilizarea a două sau mai multe litri de apă. Decoratiuni admise de ierburi, compoturi, apa minerala fara gaz.

Material actualizat la 25.01.2018.

Ce ajută la injecții și comprimate Milgamma: instrucțiuni de utilizare

Cum să luați o tinctură de molie de ceară: instrucțiuni de utilizare