Hipotiroidism - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament și prevenire

Hipotiroidismul este o afecțiune a corpului caracterizată printr-o deficiență a hormonilor tiroidieni. Corpul reacționează la hipofuncția glandei, obținând excesul de greutate, oboseală și oboseală, reflexe întârziate, hipotensiune, iar la femei, probleme cu ciclul menstrual.

Să ne uităm la ceea ce aceasta boala este, ce cauzele sale și simptome specifice și modul de a trata hipotiroidismul la adulți.

Hipotiroidismul: ce este?

Hipotiroidismul este cea mai frecventă formă de tulburări funcționale ale glandei tiroide, care se dezvoltă ca urmare a deficienței persistente a hormonilor tiroidieni sau a scăderii acțiunii lor biologice la nivel celular.

Dintre funcțiile principale efectuate de glanda tiroidă sunt următoarele:

  • reglementarea proceselor metabolice în organism; reglementarea proceselor legate direct de dezvoltare și creștere;
  • consolidarea proceselor de schimb de căldură;
  • întărirea proceselor de oxidare, precum și a proceselor asociate cu consumul de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați de către organism (această funcție joacă un rol extrem de important în furnizarea energiei);
  • excreția de potasiu și apă;
  • activarea glandelor suprarenale, a glandelor mamare și a gonadelor; stimularea sistemului nervos central.

Perturbarea stării normale a glandei tiroide duce la întreruperea secreției de hormoni. Cele mai frecvente boli sunt: ​​hipotiroidismul, hipertiroidismul, tiroidita, goiterul nodular și difuz al glandei tiroide.

În ultimele decenii, sa observat creșterea tuturor bolilor autoimune, inclusiv a hipotiroidismului. În acest sens, intervalul de vârstă sa extins semnificativ (boala se observă la copii, adolescenți și vârstnici), iar sexul a început să se șterge.

Hipotiroidismul la femei, în special după 60 de ani, este cel mai frecvent întâlnit la 19 femei din 1000, în timp ce la bărbați acest indicator este de numai 1 din 1000. Aceste probleme ale tiroidei sunt de asemenea observate la persoanele care trăiesc în zone îndepărtate de mare.

Dacă vorbim de statistici globale, atunci medicii spun că populația totală cu o lipsă de hormoni tiroidieni este de aproximativ 2%.

Clasificarea hipotiroidismului include următoarele tipuri:

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital - această formă este rareori familială, cazuri izolate sunt mai frecvente. Acestea sunt cauzate de o mutație a genei responsabile de formarea glandei tiroide sau de defect congenital al acestui organ.

cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în rezultatele hipotiroidism congenital cu încălcarea persistentă a dezvoltării copilului la nivelul SNC, inclusiv cortexul cerebral, provocând întârzierile în dezvoltarea sa mentală, structura greșită a sistemului musculo-scheletice și a altor organe vitale.

dobândite

Hipotiroidismul dobândit poate să apară atât înainte de vârsta de 18 ani, cât și la vârsta adultă. Hipotiroidismul la adulți se numește mixedem. Se dezvoltă ca urmare a bolilor glandei tiroide care au apărut în procesul vieții umane. De exemplu:

  • după îndepărtarea unei părți a glandei tiroide prin intervenție chirurgicală;
  • atunci când țesutul său este distrus prin radiații ionizante (tratamentul cu preparate radioactive de iod, iradierea organelor gâtului etc.);
  • la primirea anumitor agenți medicamente: medicamente litiu, beta-blocante, hormoni suprarenalieni, vitamina A in doze mari;
  • cu deficit de iod în alimente și dezvoltarea unor forme de gut endemic.

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare distinge hipotiroidismul:

  1. Primar (tirogen). apare din cauza tulburărilor congenitale sau dobândite ale sintezei hormonilor tiroidieni
  2. Secundar (hipofizar). Reglarea funcțiilor glandei tiroide este afectată, de regulă, datorită înfrângerii glandei pituitare, în care se produce hormonul stimulator al tiroidei.
  3. Terțiar (hipotalamic) - apare atunci când activitatea funcțională a hipotalamusului este afectată.

În cazuri rare, tipurile de hipotiroidism secundar și terțiar se dezvoltă ca rezultat al radiațiilor, al hemoragiei, al factorilor traumatizanți, al operațiilor și al tumorilor.

Separat, este posibil să se izoleze hipotiroidismul periferic (denumit și transport sau țesut), din cauza unei încălcări a transportului hormonilor tiroidieni în rezistența corporală sau tisulară.

motive

Cauza hipotiroidismului constă predominant (în 99% din cazuri) în hipofuncția (producție insuficientă) a hormonilor tiroidieni - triiodotironina, tiroxina și calcitonina, aceasta fiind în cazul celei primare. Aceeași cauză a hipofuncției este, de obicei, tiroidita - o boală inflamatorie a glandei tiroide.

La copii, hipotiroidismul este mai frecvent congenital, la adulți, este dobândit. Pentru corpul unui copil, un rol important îl are modul în care a mers sarcina mamei: pericolele profesionale, bolile femeilor, infecțiile, malnutriția, aerul poluat de emisiile industriale - toate acestea putând afecta glanda tiroidă a copilului.

La adulți, hipotiroidismul este mai probabil să apară ca urmare a deficitului de iod în mediu, după o boală inflamatorie a glandei tiroide, precum si dupa o interventie chirurgicala pentru difuze gusa toxice.

Principalele cauze ale hipotiroidismului congenital sunt:

  • Absența sau hipoplazia țesutului tiroidian (ageneză, hipoplazie, distopie).
  • Impactul asupra glandei tiroide a copilului de anticorpi materni care circulă în sângele femeilor care suferă de tiroidită autoimună.
  • Erorile ereditare ale sintezei T4 (defecte ale peroxidazei tiroidiene, tiroglobulinei, etc.).
  • Hypotalamo-hipotiroidism congenital congenital.

Principalele cauze ale hipotiroidismului sunt:

  • tiroidita autoimună cronică (leziuni directe la parenchimul glandei tiroide prin propriul sistem imunitar). Aceasta conduce la hipotiroidism ani și decenii după apariția sa.
  • hipotiroidism iatrogen (pentru îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, sau după tratamentul cu iod radioactiv).
  • tiroidită autoimună;
  • îndepărtarea glandei tiroide prin intervenție chirurgicală;
  • tratament cu iod radioactiv;
  • hipoplazia congenitală a glandei tiroide;
  • malformații congenitale ale sintezei hormonilor;
  • deficit de iod, exces de iod în organism;
  • expunerea la substanțe toxice (cum ar fi tireostatice, preparate pe bază de litiu și altele).
  • după leziuni cerebrale traumatice;
  • pentru tumorile hipofizare;
  • hematoamele cerebrale;
  • după accidentări în bazinul arterei cerebrale medii.

Simptomele hipotiroidismului la adulți

Simptomele clinice ale hipotiroidismului la bărbați și femei depind de cauza ei, de vârsta pacientului și de rata de creștere a deficienței hormonului tiroidian. Semnele sunt în general caracterizate prin polisistem, deși majoritatea pacienților se plâng de un sistem de organe, motiv pentru care diagnosticul și tratamentul sunt adesea dificile.

Principalele semne ale hipotiroidismului sunt:

  • slăbiciune
  • somnolență
  • fatigabilitate
  • vorbire lentă și gândire
  • constanta senzație de frig datorită metabolismului mai lent
  • umflarea feței și umflarea extremităților cauzate de acumularea de mucoasă în țesuturi
  • modificarea vocii și a afectării auzului datorită umflarea laringelui, limbii și urechii medii în cazuri severe
  • cresterea in greutate, care reflecta o scadere a ratei de schimb, dar nu se produce o crestere semnificativa, deoarece apetitul este redus
  • tendința de scădere a tensiunii arteriale
  • greață, flatulență, constipație
  • caderea parului, uscarea si fragilitatea lor, uneori stralucirea pielii
  • tulburări menstruale la femei.

Simptomele hipotiroidismului la nou-născuți:

  • hiperbilirubinemia (icter) durează mai mult de o săptămână,
  • umflarea burta, hernia ombilicală,
  • o voce scăzută
  • lățimea posterioară a fontanelului și a glandei tiroide
  • hipotensiune arterială (tonus muscular redus).

În cea de-a treia lună de viață, simptomele hipotiroidismului glandei tiroide sunt asociate cu:

  • scăderea apetitului
  • dificultăți la înghițire,
  • flatulență,
  • abateri de la normele de creștere în greutate și de creștere liniară,
  • paloare și uscăciune a pielii.

La 9 luni cu hipotiroidism congenital, dezvoltarea psihomotorie întârziată a copilului devine evidentă.

Simptomele hipotiroidismului:

piele

  • Primele semne ale tiroidei hipotiroidism par unghiile casante, pentru a forma pe canelurile unghiei estompat și pierderea masivă a părului.
  • Se observă paloare a pielii cu leziuni înfundate și zone de hiperkeratoză pe coate și picioare.
  • Posibilă stingere slabă datorită creșterii ficatului, scădere a temperaturii corpului la 35ºС.

sânge

  • Sistemul hematopoietic răspunde insuficienței hipotiroidice cu anemie, ceea ce sporește manifestările de slăbiciune generală.
  • Imunitatea redusă se manifestă prin răceli frecvente.

Insuficiență cardiacă

  • cardiomegalie
  • pericardită
  • Hipotensiunea sau hipertensiunea paradoxală
  • Există o scădere a apetitului. Se explică prin scăderea acidității gastrice.
  • Constipația apare din cauza mușchilor motorii intestinali slabi.

Sistemul nervos central (CNS)

Sistemul CNS este cel mai volatil. Ca rezultat al scăderii metabolismului carbohidraților, se eliberează puțină energie.

Următoarele simptome sunt cele mai pronunțate:

  • Apatie, letargie
  • Sleeplessness nocturnă și somnolență în timpul zilei
  • Scăderea inteligenței, a memoriei
  • depresiune
  • Reflexe reduse.

Organele sexuale

  • La femei: tulburări de ciclu după tipul de amenoree sau menoragie, infertilitate
  • La bărbați: lipsa libidoului, reducerea potenței, ginecomastia

Severitatea și rapiditatea simptomelor depind de cauza bolii, de gradul de insuficiență tiroidiană și de caracteristicile individuale ale pacientului. Tiroidectomia totală conduce la dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului. Cu toate acestea, după operația subtotală în primul an sau mai târziu, 5-30% dintre pacienții operațici dezvoltă hipotiroidism. Prezența anticorpilor antitiroidieni poate fi una dintre cauzele sale.

Grade de severitate

Imaginea clinică depinde de gradul în care pacientul are hipotiroidism. Simptomele enumerate mai sus nu au loc simultan. În stadiile inițiale ale leziunii corpului și a sistemelor sale de organe sunt moderate și destul de ușor de tratat. Când rulează formularele pot fi complicații ireversibile și periculoase.

Există 3 severități ale hipotiroidismului:

  • Lumină (pacientul devine lent, gândirea este perturbată, potențialul intelectual este redus, frecvența contracțiilor cardiace este redusă, performanța rămâne în intervalul normal);
  • Media (bradicardie marcată, pielea pacientului este uscat, el sa plâns de constipație, somnolență, iritabilitate pentru nici un motiv, femeile apar sângerări uterine, performanța este moderat redusă, anemie detectată în analiza generală a sângelui);
  • Heavy. Există daune grave la sistemele de organe. Adesea consecințele nu sunt tratabile. Insuficiența renală și cardiacă, infertilitatea, boala ovariană polichistică, coma mixedemă, moartea este cunoscută.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se poate manifesta. Acest lucru se datorează faptului că procesul se dezvoltă treptat. În cazul bolii ușoare până la moderate, bunăstarea pacientului poate fi satisfăcătoare, iar simptomele șterse sunt tratate ca depresie, suprasolicitare sau sarcină (dacă sunt prezente).

complicații

Diagnosticarea ulterioară, terapia inadecvată sau refuzul tratamentului vor declanșa următoarele complicații ale hipotiroidismului:

  • o afectare semnificativă a imunității, în care o femeie va suferi adesea de boli infecțioase;
  • scăderea libidoului;
  • tulburări de reproducere;
  • colesterol ridicat;
  • dezvoltarea precoce a bolii coronariene;
  • probabilitatea crescută de infarct miocardic;
  • riscul de accident vascular cerebral ischemic;
  • amenințarea de ateroscleroză a creierului.

Dacă o femeie gravidă are hipotiroidism, atunci prognoza medicilor este următoarea: un copil poate fi născut cu boli de inimă, anomalii ale organelor interne sau insuficiență funcțională tiroidiană.

În unele cazuri, hipotiroidismul poate duce la complicații destul de grave: insuficiență cardiacă acută sau cronică, cretinism, comă hipotiroidică.

O complicație foarte dificilă, dar din fericire, foarte rar întâlnită, este o comă hipotiroidică. Cel mai adesea se observă la femei și bărbați în vârstă înaintată, având:

  • hipotiroidism prelungit, care nu a fost tratat;
  • statutul social scăzut;
  • boli concomitente severe.

Coma hipotiroidică poate fi declanșată prin răcire, boli infecțioase acute și alte boli, intoxicație, traume.

diagnosticare

Diagnosticul bolii constă în mai multe etape. Pacientul este examinat de un medic, imaginea simptomatică este rafinată și sunt date instrucțiuni pentru teste. Testele de sânge vor arăta TSH, nivelurile de hormoni ai tiroxinei, triiodotironinei. Acești indicatori, care depășesc norma sau nu ajung la ea, vor forța încă un examen - un test de sânge biochimic care arată nivelurile de colesterol. Valoarea sa crescuta indica o deficienta hormonala.

De asemenea, pacientul este supus examinării prin:

  • Scintigrafie cu ultrasunete "glandă tiroidă";
  • ECG (detectarea disfuncției sistemului cardiovascular).

Ce este necesar pentru consultarea cu hipotiroidismul:

  1. Povestea pacientului către medic despre starea lui de sănătate în ultimul timp.
  2. Date tiroidiene cu ultrasunete, făcute cu puțin timp înainte de consultare și mai devreme.
  3. Rezultatele testelor de sânge (glandele generale și hormonale).
  4. Informații despre operațiunile transferate, dacă au fost descoperite descărcări de gestiune (înregistrate în istoricul medical al raportului medicului, care conține informații despre starea pacientului, diagnosticul și prognosticul bolii sale, recomandările de tratament etc.).
  5. Tratamente utilizate sau aplicate.
  6. Informații despre studiul organelor interne, dacă există.

Tratamentul cu hipotiroidie trebuie început cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile grave. Mai ales când vine vorba de copii. Prin urmare, de îndată ce mama observă apariția simptomelor enumerate mai sus, trebuie să contactați imediat un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului glandei tiroide

Tratamentul tuturor formelor de hipotiroidism se bazează pe utilizarea terapiei de substituție. Efectul apare în prima lună de tratament. De obicei, tratamentul de substituție începe cu administrarea de medicamente tiroidiene sau analogi sintetici:

Acestea sunt folosite zilnic, pentru câteva luni sau pentru o viață cu o dietă specială. De exemplu, ultimul medicament contribuie la normalizarea metabolismului, hipotiroidismul afectat.

Tratamentul cu hormoni tiroidieni trebuie efectuat foarte atent, iar doza necesară trebuie selectată pentru fiecare pacient individual sub supravegherea constantă a unui ECG, a nivelului de colesterol, a pulsului și a plângerilor de durere în zona inimii.

Pacienții cu hipotiroidism sunt prescrisi:

  • Cardioprotectori (Riboxin, Trimetazidină, Preductal, Mildronat, ATP);
  • Glicozide cardiace (digoxină, strofantină, Korglikon) în prezența semnelor de insuficiență cardiacă;
  • Preparate vitamine (acid ascorbic, neurobex, milgam, aevit, tocoferol, complexe multivitaminice);
  • Prepararea hormonilor sexuali la femei pentru normalizarea funcției menstruale și a ovulației;
  • Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier (nootropice, neuroprotectori).

Dacă hipotiroidismul a fost cauzat de administrarea anumitor medicamente, atunci manifestările sale dispar după anularea acestor medicamente. Dacă cauza bolii constă în deficiența de iod, pacientul este prezentat medicamente cu un conținut ridicat de iod, consumând fructe de mare și sare iodată.

Este important să educăm pacienții cu auto-control al hipotiroidismului: să monitorizeze starea de sănătate, pulsul, tensiunea arterială, greutatea corporală, toleranța la tiroxină, să păstreze un jurnal de observații. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor și efectelor secundare ale hormonilor utilizați.

Nutriție și dieting

Nutriția în hipotiroidism joacă un rol important, deoarece foarte des pacienții nu cred că alimentele și pregătirea lor corectă sunt cheia unui corp sănătos și puternic. În societatea noastră modernă, este din ce în ce mai posibil să se întâlnească pacienții cu această afecțiune. Și în fiecare an vârsta bolii devine mai mică. Anterior, tulburarea a fost diagnosticată la femeile de vârstă climacteristică, dar acum aceasta se întâlnește la vârsta de 20-30 de ani.

  1. Din dieta ar trebui să fie excluse alimentele grase, carbohidrații rapizi. În centrul dietei trebuie să existe proteine, deoarece acestea stimulează procesele metabolice și fibrele, ca o sursă de energie calorică scăzută.
  2. Este necesar să se mănânce mai multe legume, fructe și bace fără legume. Aceste produse conțin multe vitamine și, în plus, curăță perfect intestinele, au un efect bun asupra sistemului digestiv.

Produse acceptabile pentru hipotiroidism:

  • Capete de mare, pește de mare, ficat de cod, macrou, somon. Aceste produse sunt foarte bogate în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
  • Salate din legume proaspete (din orice legume, cu excepția familiei cruciferoase, de exemplu, din morcovi, spanac, cartofi, castraveți, sfecla și, desigur, orice verde proaspăt);
  • Kashi: hrișcă, mei și orz;
  • Carne slabă și carne de pui;
  • Fructe (oricare), în special rasa, feijoa și kiwi, bogate în iod;
  • Fructe de mare (midii, scoici, calamari, stridii, inclusiv rulouri și sushi);
  • Ieri sau pâine uscată, biscuiți uscați;
  • Omletele și ouăle fierte, gălbenuș cu prudență;
  • Cârnați doctori;
  • Lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate, brânză de vaci, smântână;
  • Brânzeturile ar trebui să fie alese nesalate și fără grăsimi.
  • pâine din făină de calitate superioară, toate produsele de patiserie dulci, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
  • carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
  • ficat (creier, ficat, rinichi);
  • icre de pește;
  • afine afumate și sărate, conserve;
  • cârnați grași;
  • margarină, untură, ulei de gătit;
  • toate fasolele;
  • cruciferoase (tot felul de varză, grătar, ridichi, ridiche, struguri);
  • ciuperci sub orice formă;
  • alcool bogat din carne, păsări și pește;
  • gem, miere sunt limitate;
  • mustar, piper, hrean;
  • ceai sau cafea puternic, cacao, băuturi carbogazoase;
  • carne afumată, murături;
  • paste și orez

Remedii populare

Folosirea remediilor folclorice pentru hipotiroidism, este posibilă numai după consultarea unui endocrinolog.

  1. Nuc (două treimi dintr-un pahar) zdrobit cu atenție cu 5 linguri. Morcov uscat. Adăugați o jumătate de kilogram de miere, 2 lingurițe. usturoi, prefiert, zdrobit. Luați de trei ori pe zi și 1 lingură. Cu 30 de minute înainte de mese.
  2. Se toarnă lamaie de 1 litru de apă clocotită. Adăugați 1 lingură. miere și ulei de semințe de in. Se înmoaie timp de 10 minute într-o baie de apă. Se răcește, se presară, se diluează cu apă pentru a obține volumul original. Beți în timpul zilei.
  3. Rădăcina de Angelica, licorice, Rhodiola rosea, cățeluș, țelandină, sunătoare și frunze de fucus trebuie zdrobite și amestecate. Fiecare ingredient trebuie luat în aceeași cantitate. Trei linguri de amestec de plante ar trebui să fie preparate cu 0,5 litri de apă caldă, puse pe foc și să se fierbe. Insistați patru ore, apoi, folosind tifon sau o sită, tulpina. De 4 ori pe zi după mese trebuie să beți o linguriță de bulion.

perspectivă

  • Prognoza hipotiroidismului congenital depinde de actualitatea terapiei de substituție inițiată.
  • Odată cu detectarea timpurie și tratamentul inițial de înlocuire a hipotiroidismului la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central nu este practic afectată și corespunde normei.
  • Când un hipotiroidism congenital compensat cu întârziere dezvoltă patologia unui copil (oligofrenă), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

În general, eficacitatea tratamentului hipotiroidismului este caracterizată de rate relativ ridicate. Astfel, regresia simptomelor apare în 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului. Tratamentul mai dur al bolii este tolerat de persoanele în vârstă. Durata tratamentului este de obicei indicată pentru viață.

profilaxie

Măsurile preventive pentru prevenirea hipotiroidismului includ:

  • o cantitate suficientă de iod, inclusiv o femeie însărcinată, în cantitate de 200 mg pe zi;
  • tratamentul în timp util al afecțiunilor endocrine ale glandei tiroide (tiroidită, gut, etc.);
  • imbunatatirea interventiilor chirurgicale pe glanda tiroida;
  • selectarea dozelor optime de medicamente în tratamentul glandei;
  • alimente sănătoase, dietă îmbogățită cu iod.

Hipotiroidismul nu este o patologie independentă, ci un complex de simptome care însoțește o anumită boală a glandei tiroide sau a regiunii cerebrale hipotalamo-pituitare. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se dezvoltă pe fundalul tiroiditei autoimune sau după o intervenție chirurgicală pentru a elimina glanda tiroidă.

Hipotiroidismul - simptome, cauze, tipuri și tratamentul hipotiroidismului

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom examina hipotiroidismul, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul și prevenirea acestuia. Deci

Ce este hipotiroidismul?

Hipotiroidismul este o afecțiune patologică a organismului cauzată de o lipsă cronică de hormoni tiroidieni (hormoni tiroidieni).

Cauza hipotiroidismului constă în principal (în 99% din cazuri) în hipofuncția (producție insuficientă) a hormonilor tiroidieni - triiodotironina, tiroxina și calcitonina, aceasta este în cazul hipotiroidismului primar. Aceeași cauză a hipofuncției este, de obicei, tiroidita - o boală inflamatorie a glandei tiroide. O altă cauză a hipotiroidismului, dar cea mai rară, este o disfuncție a hipotalamusului sau a hipofizei, care sunt implicate în reglarea producției de hormoni tiroidieni. Există alți factori / boli ale tiroidei care contribuie la lipsa de hormoni, dar vom vorbi mai târziu despre acest lucru în articol.

Hipotiroidismul este o boală gravă a sistemului endocrin, deci consecințele sale sunt foarte complexe. De exemplu, gradul extrem de hipofuncție al glandei tiroide la adulți este mixedemul (umflarea mucoasă a pielii) și la cretinismul copiilor. În plus, corpul descompune procesele metabolice - metabolismul energiei, proteinelor și mineralelor, sinteza hormonilor sexuali, dezvoltarea normală, structura și funcționarea creierului, sistemele cardiovasculare, digestive și musculo-scheletice. Atunci când o doză necesară de hormoni lipsă este luată în organism, simptomele dispar, de obicei, acest lucru trebuie să se facă la timp.

Statistici de boală

Hipotiroidismul la femei, în special după 60 de ani, este cel mai frecvent întâlnit la 19 femei din 1000, în timp ce la bărbați acest indicator este de numai 1 din 1000. Aceste probleme ale tiroidei sunt de asemenea observate la persoanele care trăiesc în zone îndepărtate de mare. Dacă vorbim de statistici globale, atunci medicii spun că populația totală cu o lipsă de hormoni tiroidieni este de aproximativ 2%.

Trădarea patologiei constă în dificultatea de a fi diagnosticată independent. Astfel, debutul bolii poate apărea cu o simplă manifestare a oboselii cronice.

Pentru prima dată, sa început hipotiroidismul asupra bolii și a fost descris în 1873.

Hipotiroidismul - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomele hipotiroidismului

Primele semne ale hipotiroidismului sunt:

  • Slăbiciune generală, oboseală;
  • Apariția pe piele a umflării dense a țesuturilor moi;
  • Scăderea tensiunii arteriale, după care se formează hipotensiunea;
  • bradicardie;
  • Încălcarea activității mentale;
  • Tulburarea funcției sexuale.

Principalele simptome ale hipotiroidismului:

  • Slăbiciune generală, letargie, oboseală, somnolență sau insomnie;
  • Umflarea pielii, nazofaringe mucoasă și ureche medie;
  • Depresia activității mentale, memoria și atenția afectată;
  • Disfuncție gastrointestinală - greață, constipație, distensie abdominală, gastrită, lipsă de apetit;
  • Un set de kilograme în plus, obezitate;
  • Eșecuri menstruale la femei, până la absența completă a menstruației;
  • Disfuncție sexuală și reducerea dorinței sexuale la bărbați;
  • Blanarea pielii cu lumină galbenă, xeroză cutanată (xerodermie);
  • Creșterea caderii parului, precum și uscăciunea și fragilitatea acestora;
  • Diluarea plăcii unghiilor, delaminarea și fragilitatea crescută a unghiilor;
  • Toleranță ridicată la căldură și frig;
  • Temperatură scăzută a corpului (hipotermie);
  • Dureri musculare, uneori însoțite de crampe;
  • Raritate, amorțeală a membrelor;
  • Dureri toracice, bradicardie, cardiomegalie, hipotensiune arterială;
  • Stare deprimată;
  • - disfuncții suprarenale;
  • Nivele scăzute de hemoglobină din sânge;
  • Deficitul de fier, anemia cu deficit de B12, macrocytic și megaloblastică;
  • Reducerea proprietăților de protecție ale corpului (sistemul imunitar).

Simptome specifice:

  • Galbenirea scalpului;
  • Oprirea funcției auditive;
  • Oprirea funcției vizuale;
  • Oprimarea funcției vocale, ca și cum limba se învârte, o voce răgușită;
  • galactoree;
  • frisoane;
  • Sindromul de tunel carpian;
  • Dezvoltarea diskineziei biliare;
  • Vărsături.

Complicația hipotiroidismului

Printre complicațiile hipotiroidismului se numără:

  • Suprafața glandei tiroide;
  • Tiroidian cancer;
  • Formarea adenomului secundar;
  • Formarea șei turcești "goale";
  • Schimbări în structura glandelor mamare, galactorie constantă;
  • Datorită disfuncției ovariene - infertilitate;
  • Nașterea unui copil cu tulburări de dezvoltare și funcționare a sistemului nervos;
  • Pierderea conștiinței;
  • Hipotiroidul (mixedem) comă, mortalitate în care este de până la 80%;
  • Moartea.

Cauzele hipotiroidismului

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este prezența tiroiditei autoimune cronice, care este o boală inflamatorie a glandei tiroide, pe fundalul unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar.

Alte cauze ale hipotiroidismului includ:

  • Predispoziție ereditară;
  • Anomalie congenitală a glandei tiroide - creșterea sau diminuarea dimensiunii acesteia;
  • Transferat tratamentul chirurgical al glandei tiroide;
  • Deficitul acut de iod în organism pentru o perioadă lungă de timp;
  • Tratamentul gurii cu ajutorul iodului radioactiv (iod-131);
  • Radiația ionizantă a tiroidei;
  • Prezența tumorilor;
  • Efecte patologice asupra corpului anumitor medicamente (Levodopa, Parlodel, preparate serotoninice și altele);
  • Prezența infecției în organism - tuberculoză, actinomicoză și altele;
  • Leziuni la nivelul hipofizei sau hipotalamusului;
  • hemoragie;
  • necroză;
  • Încălcări ale rinichilor și ficatului prin transformarea enzimelor;

Tipuri de hipotiroidism

Clasificarea hipotiroidismului include următoarele tipuri...

Conform etiologiei:

Hipotiroidismul primar (tiroidian). Factorul determinant care duce la o deficiență în organismul hormonilor tiroidieni este eșecul glandei tiroide. Luați în considerare subspecii sale:

  • Hipotiroidism congenital, în principal datorită dezvoltării depreciate a glandei tiroide, precum și transformării enzimelor implicate în producerea de hormoni de către glandă.
  • Hipotiroidismul dobândit datorită unei varietăți de factori datorate funcționării defectuoase a glandei tiroide a inclus operații, radiații, leziuni, diferite tumori, prezența bolilor infecțioase, procese autoimune, deficit de iod acut și altele.
  • Hipotiroidismul idiopatic - cauza exactă a hipotiroidismului nu poate fi stabilită.

Hipotiroidismul secundar (hipofizar). Boala este cauzată de eșecul producerii hormonilor tiroidieni datorită tulburărilor în glanda pituitară (fier, localizat în creier). Factorii care conduc la aceasta sunt, de obicei, ateroscleroza vasculară, leziunile ischemice și bolile inflamatorii în creier, procesele autoimune, tumorile și efectul otrăvitor asupra anumitor medicamente asupra glandei hipofizare. Dacă vorbim despre imaginea clinică a hipotiroidismului secundar, atunci spre deosebire de cea primară, este mai dificilă deoarece este însoțită de leziuni la alte organe, în special - ovarele, glandele suprarenale, sistemele cardiovasculare și alte sisteme.

Hipotiroidism terțiar (hipotalamic). Eșecul este asociat cu hipotalamusul afectat, care la rândul său este cauzat de factori cum ar fi leziuni, tumori, procese ischemice și boli infecțioase inflamatorii (meningoencefalită etc.) din creier, precum și efectele asupra corpului anumitor medicamente, cum ar fi serotonina.

Hipotiroidismul tisular (transport, periferic). Încălcările sunt, de obicei, legate de transformarea hormonilor și distribuția lor în organism. Acest lucru este adesea facilitat de factori cum ar fi: - procese autoimune, tulburări în structura receptorilor în țesuturile corporale, tulburări metabolice și enzimă hepatică și renală, care sunt implicate în conversia tiroxinei în triiodotironină.

Hipotiroidismul primar este de asemenea clasificat după severitate:

Hipotiroidismul latent (subclinic) - caracterizat prin creșterea nivelului hormonilor stimulatori ai tiroidei (TSH) pe fundalul nivelurilor normale de tiroxină (T4).

Manifest - caracterizat printr-un nivel crescut de hormoni de stimulare a tiroidei (TSH) pe fondul unor niveluri scăzute de tiroxină (T4), cu manifestări clinice evidente (simptome). Poate fi:

Hipotiroidism complicat (sever) - însoțește astfel de complicații cum ar fi cretinismul, disfuncția cardiacă, adenomul hipofizar secundar și altele, până la coma mixedemică și moartea.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul hipotiroidismului include următoarele metode de examinare:

În plus, pot fi atribuite:

  • Testarea scintigrafiei tiroidiene;
  • Bicopia acului cu acul fin.

Diagnosticul hipotiroidismului poate fi stabilit numai de un endocrinolog.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul pentru hipotiroidism include de obicei, în funcție de diagnostic, următoarele puncte:

1. terapie etiotropică;
2. terapie de substituție;
3. Tratamentul simptomatic;
4. Dieta.

Este important! Medicamentele și dozele lor sunt selectate de endocrinolog, pe baza tipului de boală, gravității sale, manifestărilor clinice, bolilor concomitente și vârstei pacientului.

1. Terapia etiotropică

Terapia etiotropică implică tratamentul bolilor primare și asociate care au condus la hipotiroidism. Aceasta poate fi tiroidita, care, de fapt, este, în cele mai multe cazuri, cauza hipotiroidismului, goiter endemic și alte boli inflamatorii ale glandei tiroide, glandei pituitare sau hipotalamusului.

Dacă cauza hipotiroidismului constă într-o cantitate insuficientă de iod în organism, pacientul este prescris medicamente, pe bază de iod - "Betadine", "Iod".

În plus, pot fi numiți - sare iodată, șobolan de mare.

2. Terapia de substituție

Terapia de substituție implică administrarea de medicamente hormonale, care sunt înlocuitori ai hormonilor tiroidieni naturali. De obicei, aceste medicamente sunt bine tolerate, dar utilizarea lor poate fi în unele cazuri și pentru viață.

Printre medicamentele care înlocuiesc hormonii se pot identifica: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Tratamentul simptomatic

Pentru ameliorarea bolii și calitatea vieții pacientului este atribuit un tratament simptomatic care se referă la ameliorarea simptomelor de hipotiroidism, precum și menținerea funcționării normale a altor organe, care activitate poate fi asuprite în această boală.

Tratamentul simptomatic al hipotiroidismului poate include utilizarea următoarelor medicamente:

Cardioprotectorii - care vizează normalizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale și a altor zone care îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular: "ATP", "Mildronat", "Preductal", "Trimetazidină".

Glicozide cardiace - utilizate în insuficiența cardiacă: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Medicamentele nootropice și neuroprotectorii sunt prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice în sistemul nervos, creier:

Drogurile bazate pe hormoni sexuali feminini vizează normalizarea fluxului de menstruație și ovulație.

Complexe vitamine și minerale care contribuie la îmbunătățirea activității tuturor organelor și sistemelor: Aevit, Milgam, complexe multivitamine (Hexavit, Undevit).

4. Dieta pentru hipotiroidism

Dieta pentru hipotiroidism se bazeaza pe excluderea din dieta a alimentelor bogate in colesterol si acizi grasi saturati. În plus, este necesar să se reducă la minimum consumul de carbohidrați "rapizi", dificil de digerat și de creștere a secreției în stomac a produselor.

Gătitul este cel mai bun aburit, astfel de mâncare va fi ușor pentru stomac, precum și cu pierderea minimă de vitamine. De asemenea, produsele pot fi coapte. Cantitatea de alimente din proteine ​​ar trebui să crească.

Atunci când constipația trebuie să îmbunătățească cantitatea de fibră din alimente.

Ca sare, este mai bine să utilizați versiunea iodată.

Este mai bine să eliminați utilizarea untului sau a uleiului de floarea soarelui în timpul gătitului sau cel puțin să îl minimalizați.

Cantitatea de apă pe zi trebuie limitată la 1,5 litri, în caz contrar umflarea poate crește. Ca o băutură, utilizarea apei minerale, în special îmbogățită cu iod, are un efect benefic asupra organismului.

Ce puteți mânca cu hipotiroidismul?

Carne și pește: carne de vită, carne de vită, pui, pește de mare (somon, hering, macrou), ficat de cod, ouă.

Kashi: hrișcă, mei.

Produse lactate: lapte, brânză de vaci, brânză, kefir, iaurt natural.

Produse vegetale: varza mare, varza, sfecla, cartofi, morcovi, roșii, castraveți, vinete, dovlecei, ardei, spanac, usturoi, ceapă și mere, coacăze, cireșe, struguri, persimmons, mandarine, kiwi, banane, curmale, și nuci.

Desert: În loc de dulciuri se recomandă utilizarea fructelor uscate, puteți mânca jeleu.

1 zi pe săptămână, este de dorit să faceți o zi de post, în care să se concentreze asupra utilizării de legume proaspete și fructe.

Ce nu se poate mânca cu hipotiroidismul?

hipotiroidism Putere exclude produsele cum ar fi - condimentate, grase, prajite, alimente afumate, fast-food (fast-food), muraturi, sosuri si muraturi, produse de patiserie, sucuri cu zahăr, orez alb, băuturi alcoolice, grâu și făină de porumb.

Este de dorit să minimalizeze și este mai bine să se abțină de la utilizarea ceaiului și a cafelei puternice.

Desigur, fumatul este inacceptabil.

Tratamentul hipotiroidismului remedii populare

Este important! Înainte de a utiliza remedii folk pentru tratamentul hipotiroidismului. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Laminaria (alge marine). Laminaria conține o cantitate mare de iod și alte oligoelemente care contribuie la normalizarea glandei tiroide. Varza de mare poate fi consumată atât în ​​forma sa naturală, împreună cu alte produse alimentare, cât și sub formă de pulbere, care este adesea vândută într-o farmacie. Cantitatea de admisie de alge pentru scopuri medicinale ar trebui să fie de 2-3 ori / zi. Pentru prepararea pulberii, trebuie să dizolvați o jumătate de linguriță de pulbere într-un pahar de apă, apoi beți-o în timpul mesei.

Contraindicarea la utilizarea de alge este sarcina, tendința de sângerare, inflamația în rinichi, prezența hemoroizilor sau tuberculozei, tulburări ale sistemului nervos.

Iod cu oțet. Adăugați 1 o linguriță de oțet de cidru de mere și 1 picătură de soluție de iod 5% (cu o greutate corporală mai mică de 65 kg) sau 2-3 picături (cu o greutate corporală mai mare de 65 kg) într-un pahar de apă. Este necesar să beți mijloace în timpul mesei, de 2-3 ori pe zi, de 2 ori pe săptămână.

Iod. Lipsa de iod din organism poate fi de asemenea alimentată prin ștergerea externă a suprafeței corpului cu o soluție de iod, de exemplu, sub forma unei grile. Iodul este absorbit remarcabil de țesuturile superioare ale corpului.

Anason, nuci și usturoi. Se adaugă următoarele ingrediente în recipient - 50 g de fructe de grâu anason și 300 g de boabe de nucă zdrobită, castraveți de 100 g de usturoi fiert și măcinat și 1 kg de miere. Se amesteca totul cu atentie si se ia o lingura. lingura de 3 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de mese, amestecarea înseamnă înainte de fiecare recepție.

Decocție bazată pe eleutherococcus. Faceți o colecție cu următoarele ingrediente - 3 părți frunze de urzică, 2 părți din iarba unui cocklebur și 1 parte din rădăcina Eleutherococcus, rădăcină de păpădie, semințe de morcov și iarbă de iarbă. Se amestecă totul bine și 1,5 linguri. lingură colectați 500 ml de apă, apoi puneți scula pe foc, aduceți-o la fierbere și lăsați-o la o parte pentru a se răci. Apoi, bulionul trebuie filtrat, adăugați aproximativ 80 de picături de perfuzie din partiții de nuc. Beți supa la 100 ml câte o dată, de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese. Pentru a spori efectul pozitiv, puteți utiliza în plus apă cu pulpa de kelp, rețeta căreia am considerat-o în prima rețetă populară.

Castravete. Unii vindecători tradiționali recomandă utilizarea zilnică a 500-1000 g castraveți proaspeți în timpul verii. Castravetele proaspete nu numai că alimentează necesarul de iod din organism, ci și alți nutrienți - vitamine și microelemente.

Prevenirea hipotiroidismului

Prevenirea hipotiroidismului include aderarea la următoarele măsuri preventive:

  • Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente și nu uitați de produsele cu conținut de iod;
  • Nu permiteți ca bolile glandei tiroide și creierului să se deplaseze astfel încât să nu devină cronice;
  • Nu utilizați unchecked, fără sfatul medicamentelor;
  • Renunțați la fumat, care cauzează adesea nu numai tumori tiroidiene, ci și întregul gât.
  • În toamna, iarna și primăvara, luați complexe suplimentare de vitamine și minerale.

hipotiroidism

Hipotiroidismul este o boală cauzată de o scădere a funcției tiroidiene și de o producție insuficientă de hormoni. Manifestată de încetinirea tuturor proceselor care apar în organism: slăbiciune, somnolență, creștere în greutate, gândire lentă și vorbire, chilliness, hipotensiune, la femei - tulburări menstruale. În forme severe, mixedema se dezvoltă la adulți și cretinism (demență) la copii. Complicațiile bolii sunt comă hipotiroidică, afectarea inimii și a vaselor de sânge: bradicardie, ateroscleroză vasculară coronariană, boală coronariană. Pacienții cu hipotiroidism sunt tratați cu hormoni tiroidieni sintetizați artificial.

hipotiroidism

Hipotiroidismul este cea mai frecventă formă de tulburări funcționale ale glandei tiroide, care se dezvoltă ca urmare a deficienței persistente a hormonilor tiroidieni sau a scăderii efectelor lor biologice la nivel celular. Hipotiroidismul nu poate fi detectat pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează debutului treptat, imperceptibil al procesului, bunăstarea satisfăcătoare a pacienților cu grade ușoare și moderate ale bolii, simptomele șterse, considerate exces de muncă, depresie, sarcină. Prevalența hipotiroidismului este de aproximativ 1%, în rândul femeilor de vârstă reproductivă - 2%, în vârstă înaintată la 10%.

Lipsa hormonilor tiroidieni determină modificări sistemice în organism. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul energetic în celulele organelor, iar deficitul lor se manifestă printr-o scădere a consumului de oxigen de către țesuturi, o scădere a consumului de energie și de prelucrare a substraturilor energetice. Hipotiroidismul întrerupe sinteza diferitelor enzime celulare dependente de energie necesare activității normale a celulelor. În cazul hipotiroidismului avansat apare edem mucinos (mucus) - mixedem, cel mai pronunțat în țesutul conjunctiv. Myxedema se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de glicozaminoglicani în țesuturi, care, având hidrofilitate crescută, rețin apa.

Clasificarea și cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul poate fi dobândit și congenital (diagnosticat imediat după naștere și poate avea geneză). Cel mai frecvent este hipotiroidismul dobândit (mai mult de 99% din cazuri). Principalele cauze ale hipotiroidismului sunt:

  • tiroidita autoimună cronică (leziuni directe la parenchimul glandei tiroide prin propriul sistem imunitar). Aceasta conduce la hipotiroidism ani și decenii după apariția sa.
  • hipotiroidism iatrogen (pentru îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide, sau după tratamentul cu iod radioactiv).

Cauzele de mai sus provoacă adesea hipotiroidie persistentă ireversibilă.

  • tratamentul gurii toxice difuze (tireostatice);
  • deficiență de iod acută în alimente, apă. Deficiența ușoară și moderată de iod la adulți nu duce la hipotiroidism. La femeile gravide și la nou-născuți, deficitul de iod ușor și moderat cauzează tulburări tranzitorii în sinteza hormonilor tiroidieni. În cazul hipotiroidismului tranzitoriu, disfuncția glandei tiroide poate să dispară în timpul evoluției naturale a bolii sau după dispariția factorului care o provoacă.

hipotiroidism congenital se dezvoltă ca rezultat al anomaliilor congenitale tiroidiene structurale sau hipotalamic - pituitare, defect sinteza hormonilor tiroidieni si diferite influente exogene in utero (utilizarea de droguri, prezența anticorpilor maternali în bolile tiroidiene autoimune). Maternii hormoni tiroidieni, care penetrează prin placentă, compensează controlul dezvoltării intrauterine a fătului, care are o patologie a glandei tiroide. După naștere, nivelul hormonilor maternali din sângele unui nou-născut scade. Deficitul de hormoni tiroidieni determină subdezvoltare ireversibilă a sistemului nervos central al copilului (de exemplu, cortexul cerebral), care se manifestă în retard mental de diferite grade, până la cretinism, o încălcare a dezvoltării scheletului și a altor organe.

În funcție de nivelul tulburărilor care apar, hipotiroidismul se distinge:

  • primar - apare din patologia glandei tiroide în sine și se caracterizează printr-o creștere a nivelului TSH (hormon de stimulare a tiroidei);
  • secundar - asociat cu leziuni ale glandei pituitare, T4 și TSH au nivele scăzute;
  • terțiar - se dezvoltă în încălcarea funcției hipotalamusului.

hipotiroidism primar se dezvoltă ca rezultat al proceselor inflamatorii, aplazia sau hipoplazia glandei tiroide, defecte ereditare biosinteza hormonilor tiroidieni, tiroidectomia subtotală sau totală, aport insuficient de iod în organism. În unele cazuri, cauza hipotiroidismului primar rămâne neclară - în acest caz, hipotiroidismul este considerat idiopatic.

Rareori, hipotiroidismul secundar și terțiar poate fi cauzat de diferite leziuni ale sistemului hipotalamo-pituitar, reducând controlul asupra activității glandei tiroide (tumoare, chirurgie, radiații, traume, hemoragie). Hipotiroidismul periferic (țesut, transport), provocat de rezistența țesutului la hormoni tiroidieni sau de întreruperea transportului, este eliberat ca atare.

Simptomele hipotiroidismului

Caracteristicile clinice ale manifestării hipotiroidismului sunt:

  • absența semnelor specifice caracteristice numai hipotiroidismului;
  • simptome similare cu manifestările altor boli cronice somatice și mentale;
  • lipsa dependenței dintre nivelul deficienței hormonului tiroidian și severitatea simptomelor clinice: manifestările pot fi absente în faza clinică sau pot fi pronunțate puternic deja în faza de hipotiroidism subclinic.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului depind de cauza acestuia, de vârsta pacientului și de rata de creștere a deficienței hormonului tiroidian. Simptomatologia hipotiroidismului este, în general, caracterizată prin polisistem, deși în fiecare pacient se manifestă plângeri și anxietate de la orice sistem de organe, ceea ce face adesea dificilă stabilirea unui diagnostic corect. Hipotiroidismul moderat poate să nu prezinte semne.

Cu hipotiroidismul persistent și prelungit, pacientul are un aspect caracteristic - o față umflată, umflată, cu o tentă gălbuie, umflarea pleoapelor, membre asociate cu retenția de lichide în țesutul conjunctiv. Preocupat de senzația de arsură, furnicături, dureri musculare, rigiditate și slăbiciune a mâinilor. Se observa uscaciunea pielii, fragilitatea si maturitatea parului, subtierea si pierderile crescute. Pacienții cu hipotiroidism se află într-o stare de apatie, letargie. Pentru formele severe de boală se caracterizează o încetinire a vorbirii (ca și cum "țesutul limbii"). Există modificări ale vocii (la scădere, răgușeală) și pierderea auzului din cauza edemului laringian, a limbii și a urechii medii.

Pacienții au o anumită creștere în greutate, hipotermie, răceală constantă, ceea ce indică o scădere a nivelului proceselor metabolice. Încălcările sistemului nervos se manifestă printr-o deteriorare a memoriei și atenției, o scădere a inteligenței, a activității cognitive și a interesului pentru viață. Există plângeri de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn (somnolență în timpul zilei, dificultate la adormire seara, insomnie). Condiția generală se manifestă prin depresie, depresie și depresie. Tulburările neuropsihiatrice la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și la adulți sunt reversibili și trec complet cu numirea terapiei de substituție. În hipotiroidismul congenital, lipsa terapiei de substituție conduce la consecințe ireversibile asupra sistemului nervos și asupra organismului în ansamblu.

Se remarcă modificări ale sistemului cardiovascular: bradicardie, hipertensiune arterială diastolică ușoară și formarea de efuzie în cavitatea pericardică (pericardită). Există frecvente, apoi dureri de cap constante, niveluri crescute de colesterol în sânge, se dezvoltă anemie. În ceea ce privește sistemul digestiv, se poate produce o scădere a producției de enzime, deteriorarea apetitului, constipație, greață, flatulență, dischinezie a tractului biliar, hepatomegalie.

Femeile aflate pe fundalul hipotiroidismului dezvoltă tulburări ale sistemului reproducător, care sunt asociate cu o eșec al ciclului menstrual (amenoree, hemoragie uterină disfuncțională) și dezvoltarea de mastită. Un deficit pronunțat de hormoni tiroidieni amenință cu infertilitate, hipotiroidismul mai puțin pronunțat la unele femei nu împiedică sarcina, dar îl amenință cu un risc crescut de avort spontan sau cu un copil cu tulburări neurologice. Atât bărbații cât și femeile au o scădere a dorinței sexuale.

Manifestările clinice ale hipotiroidismului congenital nu pot contribui adesea la diagnosticarea precoce. Simptomele precoce includ o abdomen umflat, o hernie ombilicală, hipotensiunea musculară, o limbă mare, o creștere a arcului posterior și a glandei tiroide, o voce scăzută. În cazul în care tratamentul în timp util nu este pornit, apoi la vârsta de 3-4 luni se dezvolta dificultăți la înghițire, pierderea poftei de mâncare, o creștere în greutate mica, balonare, constipație, piele palidă și uscată, hipotermie, slăbiciune musculară. La vârsta de 5-6 luni de întârziere manifestat psihomotorie și dezvoltarea fizică a copilului, există o disproporție de creștere: întârziată închiderea Fontanelelle pod nazal largă, creșterea distanței dintre agențiile pereche - hypertelorism (între marginile interioare ale orbitelor, nipluri).

Complicațiile hipotiroidismului

O complicație a hipotiroidismului congenital este o încălcare a activității sistemului nervos central și dezvoltarea oligofreniei (retard mintal) la un copil și uneori gradul său extrem de cretinism. Copilul este încurcat în creștere, dezvoltare sexuală, predispus la frecvente boli infecțioase cu un curs cronic lung. Scaunul independent în el este dificil sau imposibil. Hipotiroidismul în timpul sarcinii se manifestă prin diferite anomalii ale dezvoltării fătului (defecte cardiace, anomalii în dezvoltarea organelor interne) și la nașterea unui copil cu insuficiență funcțională tiroidiană.

Cea mai severă, dar rar întâlnită complicație a hipotiroidismului este coma hipotiroidiană (mixedem). De obicei apare la pacienții vârstnici cu hipotiroidism netratat pe termen lung, boli concomitente severe, cu statut social scăzut sau în absența îngrijirii. Dezvoltarea comăi hipotiroidice contribuie la bolile infecțioase, leziunile, hipotermia, administrarea de medicamente care inhibă activitatea sistemului nervos central. Manifestările comatei hipotiroidice sunt: ​​inhibarea progresivă a sistemului nervos central, confuzie, temperatură scăzută a corpului, dispnee, scăderea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, retenția urinară acută, umflarea feței, a mâinilor și a corpului, obstrucția intestinală.

Acumularea de lichid în pericard și în cavitatea pleurală violează brusc activitatea cardiacă și respirația. O creștere semnificativă a nivelului de colesterol din sânge provoacă dezvoltarea timpurie a IHD, infarctul miocardic, arterioscleroza cerebrală, accident vascular cerebral ischemic.

Bărbații și femeile cu hipotiroidism pot suferi de infertilitate, au afectat funcția sexuală. Hipotiroidismul provoacă o afectare gravă a imunității, care se manifestă prin infecții frecvente, progresia proceselor autoimune în organism și dezvoltarea bolilor oncologice.

Diagnosticul hipotiroidismului

Pentru a face un diagnostic de hipotiroidism, endocrinologul stabilește faptul că funcția glandei tiroide scade pe baza examinării pacientului, a plângerilor sale și a rezultatelor testelor de laborator:

  • determină nivelul tiroxinei - T4 și triiodotironinei - T3 (hormoni tiroidieni) și nivelul hormonului stimulator tiroidian - TSH (hormonul hipofizar) în sânge. În cazul hipotiroidismului, există un conținut redus de hormoni tiroidieni în sânge, conținutul de TSH poate fi crescut sau scăzut;
  • determinarea nivelului de autoanticorpi la glanda tiroidă (AT-TG, AT-TPO).
  • analiza biochimică a sângelui (hipotiroidismul crește nivelul colesterolului și al altor lipide);
  • Ecografia glandei tiroide (pentru a determina dimensiunea și structura acesteia);
  • tiroidian scintigrafie sau bi apsa fin ac.

Diagnosticul hipotiroidismului congenital se bazează pe screeningul neonatal (determinând nivelul TSH în 4-5 zile de viață a nou-născutului).

Tratamentul hipotiroidismului

Datorită realizărilor industriei farmaceutice, care permit sinteza artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are o modalitate eficientă de a trata hipotiroidismul. Terapia se efectuează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levothyroxină (L-tiroxină).

Manifestul (hipotiroidismul) clinic necesită numirea terapiei de substituție, indiferent de vârsta și comorbiditățile pacientului. Tratamentul de inițiere a tratamentului cu opțiune individuală, doza inițială de medicament și rata creșterii sale. Pentru hipotiroidismul latent (subclinic), indicarea absolută a terapiei de substituție o reprezintă diagnosticarea la o femeie însărcinată sau planificarea unei sarcini în viitorul apropiat.

În cele mai multe cazuri, normalizarea stării generale a pacientului cu hipotiroidie începe în prima săptămână de la începerea administrării medicamentului. Dispariția completă a simptomelor clinice apare de obicei în câteva luni. La persoanele în vârstă și la pacienții debilizați, reacția la medicament se dezvoltă mai lent. Pentru pacienții cu boli cardiovasculare, este necesară selectarea cu atenție a dozei de medicament (aportul excesiv de L-tiroxină crește riscul de angină pectorală, fibrilație atrială).

În cazul hipotiroidismului care rezultă din înlăturarea glandei tiroide sau prin radioterapie, hormonii sintetici se iau pe tot parcursul vieții. De asemenea, tratamentul pe termen lung al hipotiroidismului este necesar pe fundalul tiroiditei autoimune (boala Hashimoto). În cursul tratamentului, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat medicul pentru a ajusta doza de medicament, pentru a monitoriza nivelul TSH în sânge.

Dacă hipotiroidismul apare pe fundalul altor boli, normalizarea funcției tiroidiene apare cel mai adesea în procesul de vindecare a patologiei de bază. Simptomele hipotiroidismului cauzate de administrarea anumitor medicamente sunt eliminate după întreruperea acestor medicamente. Dacă cauza hipotiroidismului este o lipsă de aport de iod cu alimente, pacientul este prescris medicamente care conțin iod, consumând sare iodată, fructe de mare. Hipotiroidul coma este tratat în unități de terapie intensivă și de resuscitare cu numirea administrărilor intravenoase de doze mari de hormoni tiroidieni și glucocorticosteroizi, corectarea hipoglicemiei, tulburărilor hemodinamice și electrolitice.

Prognoza și prevenirea hipotiroidismului

Prognoza hipotiroidismului congenital depinde de actualitatea terapiei de substituție inițiată. Odată cu detectarea timpurie și tratamentul inițial de înlocuire a hipotiroidismului la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central nu este practic afectată și corespunde normei. Când un hipotiroidism congenital compensat cu întârziere dezvoltă patologia unui copil (oligofrenă), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

Calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism care iau tratament compensator nu este de obicei redusă (nu există restricții, cu excepția necesității de a lua zilnic L-tiroxina). Mortalitatea în dezvoltarea comă hipotiroidă (mixedemă) este de aproximativ 80%.

Prevenirea dezvoltării hipotiroidismului este o nutriție cu o cantitate suficientă de iod și are drept scop diagnosticarea precoce și terapia de substituție inițiată în timp util.

Ce complicații pot apărea după o durere în gât

Tabelul 5a