Bilirubina crescută în sângele unui nou-născut: cauze, simptome (semne), efecte

Aproximativ 70% dintre nou-născuți dezvoltă icter fiziologic. Pentru a preveni transformarea acesteia într-o formă patologică care este periculoasă pentru sănătate, este necesară menținerea nivelurilor de bilirubină sub control.

Ce este bilirubina

Bilirubina este un produs intermediar al anumitor reacții în corpul uman. Apare după prăbușirea hemoglobinei în două părți: globină și hemă. Procesul are loc atunci când vârsta celulelor roșii este în vârstă.

Particulele hematice sunt toxice, astfel încât organismul vrea să scape de ele. Astfel, particulele sunt transformate în bilirubină pentru a fi scoase în continuare.

Unele cantități de bilirubină sunt normale în corpul unui adult, dar la nou-născut nivelul este semnificativ mai mare.

Nivelurile crescute ale bilirubinei pot fi:

  1. icter simptom,
  2. o consecință a obstrucției ductului biliar (de exemplu, într-o tumoare);
  3. consecință a unei diete cu conținut scăzut de calorii.

Bilirubina indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să se ia în considerare 3 indicatori:

Este important să cunoașteți procentul tuturor celor trei indicatori.

Bilirubina directă sau liberă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă procesează enzimele hepatice, lăsând corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct este în organism 25%. Dar la nou-născuți în timpul primei luni de viață, aceste rapoarte pot fi diferite.

Conversia la bilirubina solubilă directă poate să apară în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubina "proasta" la ficat este efectuata de proteine ​​speciale numite albumina serica.

Aceste proteine ​​sunt lipsite cantitativ în organismul unui nou-născut. După maturarea sistemului enzimatic al copilului, bilirubina "rea" va fi procesată și scoasă din corp.

Astfel, rata de bilirubină la un copil nou născut este supraevaluată în mod natural și rămâne la acest nivel de aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter al copiilor este fiziologic. Procesul poate fi transformat în patologic foarte rapid, dacă nivelul bilirubinei este peste pragul admisibil sau dacă există o creștere constantă a acestuia.

Icterul patologic al copiilor are următoarele caracteristici:

  1. funcționează mai mult decât fiziologic,
  2. necesită un tratament urgent
  3. necesită o monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Normele de bilirubină la nou-născuți

Deci, după cum a devenit cunoscut, bilirubina la copii este întotdeauna ridicată. La adulți și copii, este în mod normal în intervalul de 8,5 - 20,5 μmol / l. Cu toate acestea, la un copil nou-născut, concentrația unei substanțe poate fi chiar mai mare de 205 μmol / L

Nivelul bilirubinei din sângele unui copil care sa născut recent se schimbă aproape în fiecare zi, treptat în scădere. Rata pentru un bebeluș în vârstă de o săptămână este considerată a fi de 205 μmol / l, totuși, pentru copiii prematuri, această cifră este mai mică - 170 μmol / l.

La nou-născuți, bilirubina crește la 2-4 zile după naștere. Dacă nu există factori negativi, nivelul substanței revine la normal în decurs de o lună. La sfârșitul primei luni de viață, nivelul atinge indicatorul "adult".

Există cazuri în care concentrația unei substanțe din sânge continuă să crească. Un nivel ridicat reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății copilului. Dacă dozele sunt mai mari de 256 μmol / L (și 172 μmol / L pentru un copil prematur), este urgentă spitalizarea copilului pentru a scădea nivelul substanței în condiții medicale.

Cauze ale bilirubinei crescute la nou-născut

Se pune o întrebare evidentă: de ce unii copii au icter fiziologic ușor și fără consecințe, în timp ce alți copii suferă de un tip patologic de icter, care necesită intervenție chirurgicală?

În formă severă, icterul patologic apare pe fondul creșterii rapide a bilirubinei (mai mult de 85 μmol / l pe zi). În plus, icterul patologic este diferit:

  1. Răspândirea stării de galben sub ombilicul copilului, precum și pe picioare și palme,
  2. Opresiunea sau excitabilitatea extrema a copilului,
  3. Colorarea fecalelor de culoare albă, urină întunecată.

Factorii care dezvoltă bilirubinemie din copilărie pot fi:

  • sarcina severa si complicatii
  • boli materne, cum ar fi diabetul,
  • utilizarea anumitor medicamente în timpul nașterii,
  • prematuri copil
  • hipoxia intrauterină (lipsa de oxigen);
  • sufocare fetală (asfixie).

În plus, efectele icterului patologic la un copil pot fi după cum urmează:

  • infecția cu ficat,
  • incompatibilitatea prin sânge a mamei și a copilului,
  • icterul obstructiv
  • obstrucție intestinală,
  • diferite tulburări hormonale
  • Sindromul Gilbert și alte tulburări la nivelul ficatului copilului,
  • deformarea celulelor roșii din sânge din motive genetice.

O condiție critică poate fi prevenită dacă se observă îngălbenirea copilului în timp.

Consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

În general, o cantitate mare de bilirubină afectează negativ starea de sănătate a copilului. Concentrația anormală afectează în primul rând sistemul nervos și creierul.

Pericolul este că substanța se acumulează și provoacă intoxicații grave, ducând la moartea terminațiilor nervoase, celulele creierului și alte consecințe grave care pot apărea.

Acest lucru poate fi exprimat în viitor prin următoarele încălcări:

  • tulburări psihice
  • pierderea auzului
  • retard mintal
  • pierderea vederii
  • alte abateri.

De aceea, nivelul bilirubinei la un copil trebuie monitorizat de un medic. Dacă pe parcursul examinării medicul pediatru suspectează apariția icterului la copil, îl va îndruma imediat la studiul bilirubinei și a fracției sale.

Este necesară o îngrijire medicală urgentă dacă un copil cu icter are următoarele simptome:

  1. somnolență, letargie pură,
  2. reducerea reflexului de supt
  3. tiki, anxietate, convulsii,
  4. creșterea dimensiunii splinei și a ficatului,
  5. scăderea tensiunii arteriale.

Reducerea bilirubinei în sângele nou-născutului

Tratamentul necesită doar icter patologic. Tipul fiziologic de icter trece pe cont propriu și nu este periculos pentru oameni.

Cel mai eficient tratament pentru bilirubinemie este tratamentul cu raze de lumină. Dar metoda este folosită din ce în ce mai puțin, iar copiii sunt tratați cu medicamente toxice. Prin urmare, dacă terapia cu lumină nu este prescrisă copilului, ar fi bine să știți de ce.

Este important să fii pregătit pentru faptul că, din iradiere, copilul va începe să piardă părul sau să se desprindă de pe piele. Nu trebuie să vă fie frică, după terminarea cursului de tratament, toate fenomenele neplăcute vor trece pe cont propriu. Este necesară aplicarea mai frecventă a bebelușului pe piept și tratarea acestuia cu agenți de hidratare.

Tratamentul cu fototerapie sau tratamente cu cuart are loc doar în primele zile după nașterea unui copil. Dacă icterul este în formă de alergare, atunci medicamentul nu poate fi evitat.

Este extrem de important să studiați cu atenție toate instrucțiunile pentru preparate medicale prescrise de un medic. Mulți dintre ei nu sunt atât de inofensivi și au efecte secundare grave și contraindicații. Este necesar să găsiți un medic pentru copilul dvs., pentru care puteți avea încredere în aceste probleme importante.

În tratamentul bilirubinemiei, alăptarea are un mare ajutor, în special în cazul colostrului. Este necesar să se alăpteze copilul, promovează eliminarea rapidă a toxinelor din corpul său și protejează împotriva bolilor potențiale.

Doctorii medicului de familie recomandă utilizarea multor lichide, în special a unui decoct de săpun. Copilul are nevoie de a organiza plajă pe termen lung. Pediatrul poate numi în plus:

Nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților și al copiilor sub un an: normele, cauzele ratelor ridicate și scăzute

Mulți copii sunt diagnosticați cu icter fiziologic. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori este transformată într-o formă patologică. În spital, nivelul bilirubinei din sânge este strict controlat și dacă icterul nu dispare la nou-născut cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

Această condiție necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după testarea nivelului de pigment în sânge sau în timpul examinării în cazul în care neonatologul observă o stralucire nenaturală a pielii.

Măsurarea bilirubinei la nou-născut

Ce este bilirubina?

Pigmentul biliar este format din produsele de descompunere ale celulelor roșii din sânge, este implicat în metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. În corpul fătului este un alt pigment roșu din sânge fetal. Când bebelușul are prima respirație, hemoglobina se rupe și formează bilirubin, astfel că acest factor este crescut la toate nou-născuții, considerat normal.

Organele nou-născutului sunt uneori incapabile să facă față unui număr mare de bilirubine, în acest caz vorbesc despre icter patologic. La un copil, fața, gâtul și apoi restul corpului sunt mai întâi vopsite în galben. Această condiție nu deranjează bebelușul, intoxicația cerebrală severă amenință numai conținutul foarte ridicat de bilirubină.

Bilirubin direct, indirect și total

În studiul privind bilirubina, trebuie arătați trei indicatori: generali, direcți și indirecți, indicând relația dintre ei. În organism, există, de fapt, bilirubină directă și indirectă, iar cifra globală rezumă primele două. Bilirubina directă este netoxică, solubilă și bine excretată din organism în mod natural.

Bilirubina indirectă se combină cu grăsimi, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru ao retrage, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică este afectată de procesarea bilirubinei indirecte.

De obicei, cele mai multe sunt bilirubina indirectă. În mod normal, rata sa este de 75% din total. Un copil nou născut are o relație diferită. În primele câteva zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Ea este prezentă în sângele copilului, nu vine pe cont propriu, pentru eliminarea acestuia sunt necesare enzime speciale, a căror activitate la copil este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, toți pigmenții "răi" vor fi îndepărtați.

În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbește despre icter patologic. Copiii sunt internați în departamentul de patologie neonatală. În cazuri ușoare, miezul este lăsat la tratament la domiciliu cu ajutorul aparatului fototerapic.

Tabel de indicatori normali la nou-născuți

Valorile bilirubinelor pentru copiii cu vârstă întreagă și prematură diferă. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, ne întoarcem la masă. Valorile sunt date în μmol / l.

Dacă nu se produce reducerea la nivelul normal sau cantitatea substanței este crescută semnificativ, atunci acest lucru indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicele este de 300 μmol / l, trebuie să consultați un medic.

Al doilea tabel prezintă normele privind conținutul de bilirubină prin fracțiuni:

Cum se face o analiză a bilirubinei la sugari?

Măsurarea bilirubinei se efectuează prin administrarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se efectuează analiza sângelui după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne marcate de icter, nivelul bilirubinei este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este fără durere, măsurarea fiind efectuată în zona frunții, pieptului și nasului.

Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubina la un copil este un test de sânge. Este luat din călcâiul unui nou-născut cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. O lună mai târziu, studiul se face din nou, sângele este luat dintr-o venă - aceasta este o practică comună pentru nou-născuți.

Cu rate crescute în mod constant, bebelușul va fi lăsat pentru tratament în spital, pentru că are nevoie de observație și terapie până când este complet vindecat, adică reduce conținutul de pigment din sânge la niveluri normale. Un medic de la spital va prescrie studii suplimentare:

  • numărul total de sânge;
  • analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
  • Testul Coombs (pentru hemoliză);
  • test de sânge cuprinzător pentru bolile de ficat și ficat;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • consultări ale altor specialiști.

Dacă, deja la domiciliu, părinții află simptomele tulburatoare, trebuie să contactați pediatrul și să repetați analiza. Acest lucru este necesar atunci când se detectează:

  • somnolență;
  • anxietate puternică;
  • tahicardie;
  • ficat și splină mărită (vă recomandăm să citiți: ceea ce înseamnă un ficat mărit la un copil prin ultrasunete?);
  • apariția convulsiilor;
  • păstrarea stării de galbenitate.
Dacă la descărcarea de gestiune de la spital, galbenitatea bebelușului nu dispare și se adaugă alte simptome de creștere a bilirubinei, este imperativ să vă adresați unui pediatru

Nivel crescut de pigment

Cel mai adesea, motivul nivelului ridicat al bilirubinei este că ficatul unui copil mic nu se descurcă cu sarcina. Acest lucru se datorează nivelului scăzut al activității enzimatice.

Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogen, care împiedică îndepărtarea bilirubinei din friabilitatea corpului.

Motive pentru ridicare

De ce crește nivelul de bilirubină este dificil de determinat. Există presupuse cauze ale icterului fiziologic:

  • prematuritate (deși unii copii prematuri au chiar și niveluri scăzute de pigment);
  • bolile infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
  • diabetul la mama;
  • înroșirea oxigenului de către copil în timpul nașterii;
  • luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce poartă un copil.
Toate cauzele cresterii bilirubinei sunt indirecte - astfel, pigmentul biliar al nou-nascutului poate fi influentat de starea de sanatate a mamei in timpul sarcinii.

Ce cauzeaza forma patologica? Sursele sunt diferite:

  • incompatibilitatea grupului de sânge al mamei și copilului;
  • rhesus conflict;
  • hepatita nou-născutului;
  • încălcări ale tractului digestiv;
  • nașterea prematură

Cu cifre umflate, copilul nu se oboseste, mananca bine, creste si se dezvolta in mod activ. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar nici un tratament, totul este normal la 3 luni de viață.

Consecințele bilirubinei ridicate

O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă o deteriorare gravă a sănătății, în special a creierului și a sistemului nervos. Ca urmare, există devieri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mintale, în cazuri extreme, auzul și vederea sunt pierdute.

Auto-medicamentul nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat numai sub supraveghere medicală. Toți copiii care au fost expuși unor niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați cu un neurolog pediatru timp de cel puțin un an.

Pigment cu bilă redusă

Motivele declinului

Bilirubina redusa este mult mai rara decat cea inalta. Pentru diagnosticarea bolii sunt cazuri importante când coeficientul este redus semnificativ. Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la o scadere a concentratiei sale. Cu toate acestea, motivele pentru astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

  • cronică malnutriție;
  • niveluri scăzute de hemoglobină și concentrații scăzute de globule roșii (eritrocite);
  • deficit de fier.

Adesea scăderea bilirubinei directe sau indirecte este o încălcare a metodei de analiză a sângelui. Rezultatele studiului pot afecta aportul anumitor medicamente, inclusiv antibioticele și acidul ascorbic.

Nivelurile scăzute ale bilirubinei sunt mult mai puțin probabile pentru a fi diagnosticate.

Ce pot indica nivelurile scăzute ale sângelui?

Dacă se constată o concentrație redusă de pigment în limfa, acest lucru înseamnă că foarte puține dintre ele se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Starea corpului sugerează că pacientul a scăzut cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori parametrul spune despre boli:

  • insuficiență renală sau hepatică cronică;
  • anemie aplastică;
  • leucemie acută;
  • tuberculoza;
  • diverse boli infecțioase.

La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, prin urmare, conținutul acesteia poate fi mărit printr-o nutriție adecvată și printr-o activitate fizică. La copii, terapia constă în identificarea cauzelor și tratarea bolii care a cauzat declinul. Remediile folclorice sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

Terapii pentru reducerea bilirubinei

Icterul fiziologic nu necesită un tratament special - în cazul în care raportul a crescut, medicii recomandă hrănirea copilului cu laptele matern, astfel încât el va face față mai rapid cu un exces de bilirubină în organism. Suplimentele nutritive necesită o mulțime de băuturi. Pentru icterul patologic, sunt prevăzute un număr de proceduri pentru a reduce conținutul de pigment toxic în sânge.

Icterul fiziologic dispare pe cont propriu, în funcție de modelele adecvate de somn și de nutriția sugarilor.

Fototerapie (tratament cu cuart)

Copilul este plasat într-o cuvă specială, poartă ochelari de protecție sau își acoperă fața cu un scutec și este expus la o expunere intensă la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimile subcutanate la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. A se afla sub o asemenea lampă va avea câteva ore pe zi. Copilul este luat numai pentru proceduri de igienă și plasat din nou într-un șanț.

Tratamentul medicamentos

Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei scrise:

  • enterosorbante (Smecta, Enterosgel) pentru a elimina excesul de bilirubină;
  • hepatoprotectorii (Silibor, Essentiale) pentru eliminarea toxinelor și pentru restabilirea funcției hepatice;
  • droppers pentru a normaliza nivelul de electroliți.

Terapia prin perfuzie

Nu este o modalitate directă de a reduce nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra corpului și de a elimina excesul de acest pigment.

profilaxie

Nu există o metodă fără ambiguitate pentru prevenirea galbenelor neonatale. Poate să apară absolut la oricare, chiar și la cel mai sănătos copil. Putem oferi doar recomandări generale:

Nivel crescut de bilirubină la nou-născuți: cauze, efecte, tratament

Multe mumii din spitalul de maternitate trebuie să audă expresia "copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată".

Pentru a nu fi frică de aceste cuvinte, este necesar să ne dăm seama ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât de mult din această substanță este sigur pentru copil.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment a cărui concentrație ridicată în organism poate fi o otravă pentru sistemul nervos. Această substanță este rezultatul defalcării celulelor roșii din sânge.

De la celulele roșii învechite, se eliberează hemoglobină, care imediat devine toxică. Imunitatea începe să "atace inamicul" și distruge hemoglobina, eliberând hemele - compuși care conțin fier. Sub influența enzimelor, hemele sunt transformate în bilirubină.

Este necesar să se facă distincția între bilirubina directă și cea indirectă. Direct excretat în fecale și urină, și formează o primă conexiune indirectă de albumină și sunt transportate la ficat în cazul în care acesta este fermentat și este o bilirubina directă, care lasă corpul cu ușurință.

Bilirubina în sângele unui nou-născut este întotdeauna ridicată. Faptul este că oxigenul din corpul unui copil nenăscut este purtat de celulele roșii sanguine saturate cu hemoglobină fetală. După naștere, își pierde funcția și se prăbușește, lăsând în urmă un produs de dezintegrare - bilirubina.

În spitalul de maternitate, un test de sânge este luat de la copil de mai multe ori pentru a determina nivelul acestui pigment. Valoarea crescută a bilirubinei la nou-născuți indică apariția icterului și astfel medicii își controlează cursul.

Icterul cu bilirubina mare este periculos atat de la sine, cat si poate indica dezvoltarea oricarei afectiuni patologice in cruste.

Ce teste trebuie să treacă?

  • Imediat după primul plâns al bebelușului, medicii măsoară nivelul pigmentului din sângele din cordonul ombilical. Două zile mai târziu, copilul pe termen lung este testat din nou.
  • Copiii prematuri verifică cantitatea de pigment în sânge la o zi după naștere și o monitorizează la fiecare 24 de ore.
  • Copiii din grupul de risc (sarcină dificilă, naștere dificilă, stingere severă a sclerei și a pielii) iau sânge din coronite pe cap.

Această procedură este nedureroasă și sigură pentru copil, deși este o mamă foarte înfricoșătoare. Gard realizat de un mâinile speciale subțire asistentă ac cu experiență, această analiză ajută timp pentru a diagnostica dezvoltarea de complicatii periculoase, asa ca nu renunta la el în spital.

  • Copiilor fără semne strălucitoare de icter li se dă teste fără sânge - bilitest.

Dispozitivul pentru analiză este o fotocelula care captează culoarea pielii pe fruntea bebelușului și determină astfel cantitatea de pigment galben. Rezultatul poate fi văzut instantaneu. Dezavantajul acestui test este că acesta nu prezintă bilirubină directă și indirectă, iar aceste numere sunt foarte importante pentru diagnosticare.

Când copiii cu icter fac teste de control în timpul tratamentului, până când nivelul pigmentului scade la normal.

Încă o dată, analiza bilirubinei la nou-născuți se face deja în clinică, în timp ce se efectuează examen medical la o vârstă lunară. În același timp, sângele este luat de la coronite pe cap sau pe mâner, în diferite instituții medicale în moduri diferite.

Normele bilirubinei la copii

Deoarece procesul de actualizare a sângelui este în mod constant, atunci o cantitate sigură de pigment este întotdeauna prezentă în organism. Norma bilirubinei la un copil de o lună scade în intervalul de la 8,5 până la 20,5 μmol / litru. Dar copilul nou nascut si in urmatoarele saptamani, aceste numere sunt mult mai mari. Această situație se datorează colapsului unei cantități mari de hemoglobină fetală.

  1. Normal este conținutul pigmentului din sângele cordonului ombilical:
  • 51-60 μmol / litru la copii născuți la timp;
  • 71,8-106 μmol / litru la copii prematuri.

Este vorba despre nivelul bilirubinei totale, care este suma cantității de bilirubină indirectă și directă. În acest caz, bilirubina indirectă nu trebuie să fie mai mare de un sfert din nivelul total și, respectiv, direct, să fie mai mică de 75%.

  1. La 24 de ore după naștere, nivelul normal al pigmentului la copii născuți la timp nu depășește 85 μmol / l.
  2. După 36 de ore de la naștere, această cifră crește până la 150 μmol / L
  3. După 48 de ore, până la 180 μmol / L
  4. 3-5 zile după naștere, bilirubina poate atinge maximum: 256 μmol / l. Dacă această limită este depășită, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un copil.

Apoi, nivelul bilirubinei este redus.

  1. În zilele 6-7, viața copilului este de până la 145 μmol / l.
  2. În ziua a 8-a - până la 110 μmol / l.
  3. Pentru 10-11 zile - până la 80 μmol / l,
  4. În 12-13 zile - până la 45 μmol / l, etc.
  5. În cea de-a patra săptămână de viață, bilirubina atinge valoarea normală - până la 20,5 μmol / l.

Tabel de norme bilirubin (indirect și direct)

Rata bilirubinei la nou-născut variază în funcție de zi pe termen lung și copiii prematuri. La 24 de ore după naștere, nivelul mediu al bilirubinei la un bebeluș "timpuriu" este de 97,4-148,8 μmol / L. Indicatorul atinge valoarea maximă la 5-6 zile după livrare. Când nivelul pigmentului este mai mare de 172 μmol / l, icterul este diagnosticat la un copil.

De ce are un copil bilirubina mare si care este pericolul unei asemenea afectiuni

Când bilirubina este mai mare decât nivelul normal (256 μmol / l la copiii născuți la termen și 172 μmol / l la bebelușii "grăbiți"), medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului. Este de două tipuri. Icterul fiziologic se termină de cele mai multe ori pe cont propriu până în a patra săptămână de viață a unui copil și nu are consecințe asupra corpului său.

Cu toate acestea, copiii cu astfel de diagnostic necesită o monitorizare constantă, deoarece boala se poate transforma într-o formă mai severă. Icterul patologic necesită tratament și, în caz de absență, aduce un prejudiciu semnificativ sănătății copilului.

Dacă nou-născutul are bilirubină în sânge, motivele pot fi următoarele:

  • sarcină severă;
  • diabetul la mama;
  • naștere complicată;
  • sarcina prematură;
  • lipsa de oxigen la copil în timpul sarcinii sau nașterii - de exemplu, în timpul îmbâcsirii cordonului ombilical.

Cu icterul patologic, bilirubina din sângele copiilor scade. Motivele acestei creșteri pot fi aceleași probleme care duc la icterul fiziologic. Un nivel extrem de ridicat de pigment poate indica, de asemenea:

  1. probleme hepatice la copil;
  2. tulburări hormonale;
  3. rhesus conflict între mamă și copil;
  4. obstrucție intestinală;
  5. o boală genetică care duce la distrugerea membranelor celulelor roșii din sânge;
  6. obstrucția tractului biliar.

De asemenea, icterul patologic poate fi provocat de medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Când un copil găsește această condiție, medicii tratează nu numai simptomele în mod direct, ci și elimină cauza bolii.

Condițiile care pot provoca icter patologic sunt foarte periculoase în sine și uneori letale. Dar bilirubina mare la nou-nascuti nu poate fi ignorata. Acest pigment este otrăvitor sistemului nervos al nou-născutului. Cu nivelul său ridicat în sânge, se dezvoltă encefalopatia bilirubinei. Semnele acestei afecțiuni sunt:

  • ficat și splină mărită;
  • reducerea presiunii;
  • sindromul convulsiv;
  • copilul doarme mult sau, dimpotrivă, se află în mișcare constantă;
  • copilul practic nu ia sticla și pieptul.

Recepționarea mai târzie a tratamentului (sau lipsa totală de ajutor) pentru encefalopatia bilirubinei poate avea următoarele consecințe:

  1. pierderea auzului;
  2. decalaj de dezvoltare;
  3. paralizia motorului.

Uneori, bilirubina din fructe crește din cauza laptelui mamei: se dezvoltă așa-numitul "icter alăptează". Acizii grași sunt prezenți în lapte, care împiedică ficatul să transfere bilirubina indirectă la o linie dreaptă, iar toxina este acumulată în organism. În acest caz, copiii sunt transferați timp de două zile la amestecul de alimente.

Dacă bilirubina este redusă, atunci copilul este lăsat pe hrană artificială. Sau este posibil să hrăniți laptele mamei copilului. Pentru a face acest lucru, decantați-l într-o sticlă și încălziți-l la o temperatură de 70 °, apoi răciți-l și dați-i copilului. Citiți mai multe despre cum să exprimați laptele matern >>>

Când sunt încălzite, acizii grași sunt distruși, iar laptele nu va face rău copilului.

Asistență medicală pentru creșterea bilirubinei

Cum de a reduce bilirubina la un nou-nascut? Dacă este diagnosticat icterul fiziologic, nu sunt necesare măsuri speciale, cu excepția observării. Boala, de obicei, dispare după câteva săptămâni.

Soarele va ajuta la reducerea mai rapidă a bilirubinei la nou-născut. Dacă aveți un copil "de primăvară" sau "de vară", atunci în timpul plimbărilor puteți deplasa capota căruciorului înapoi, înlocuind fața mică și mâinile copilului la soare. Soarele de iarnă și de toamnă captează mai mult. Dar dacă sa dovedit a fi o zi clară, ieșiți cu copilul pe balcon, lăsați razele să strălucească pe fața copilului.

Copilul nu poate fi la soare mai mult de 10 minute. Este necesar să se asigure că soarele nu intră în ochii deschiși. La sfârșitul primăverii și verii, nu țineți copilul în raze directe de la 11:00 la 17:00.

Fototerapia este cel mai eficient mod de a trata icterul patologic. Poate fi efectuată în spital dacă are echipamentul necesar. În caz contrar, mama și copilul sunt transferați la spitalul pentru copii. Copilul este plasat sub o lampă albastră specială.

Cu ajutorul luminii, bilirubina trece în lumirubin, care părăsește rapid corpul. Pentru a sta sub lampă este nevoie de un total de 96 de ore, cu întreruperi pentru alimentație.

Ochii copiilor poartă un bandaj special sau trageți capacul, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru viziune. Procedura este nedureroasă și eficientă, dar poate avea și efecte secundare neplăcute: uscarea și peelingul pielii, scaunele lichefiate care vor trece după terminarea tratamentului.

În cazurile severe, copiii pun picături și chiar efectuează transfuzii de sânge. O excelentă prevenire a icterului este hrănirea laptelui matern. Este foarte important să atașați copilul la sân cât mai curând posibil. Cum se face acest lucru, citiți articolul: Alaptarea: recomandări OMS.

Hrănirea la cerere ajută, de asemenea, la reducerea cantității de pigment dăunător. Colostrul provoacă eliminarea meconiului din corpul unui nou-născut, cu care se eliberează o cantitate mare de bilirubină. Mai multe despre alimentarea la cerere >>>

Un sfat rău pe care mama îl poate auzi este să-l hrănească pe copil cu icter. Nici apa dulce, nici șoldurile nu vor reduce nivelul bilirubinei. Este mai bine să aplicați miezul la sân mai des și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Conținutul de bilirubină este un indicator important al stării de sănătate a nou-născutului. În nici un caz nu ar trebui să renunțe la definirea și tratamentul icterului. Consecințele unui astfel de eșec pot fi mult mai grave decât unele inconveniente în timpul terapiei.

Bilirubina crescută - decât este periculoasă pentru nou-născut

Corpul unui nou-născut este foarte sensibil la influența factorilor adversi. În primele zile după naștere, copilul se confruntă cu fenomenul de icter fiziologic, care se bazează pe creșterea bilirubinei la nou-născutul din sânge.

Această condiție nu depășește limitele normei, dacă durata acesteia nu depășește 1-2 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă este crescută la sugari și există o schimbare a culorii pielii, mulți părinți se simt în panică, temându-se pentru sănătatea și viața copilului.

Ce este bilirubina

Această substanță este un pigment, a cărui formare apare ca urmare a distrugerii componentelor proteice ale sângelui. Pigmentul are o culoare galben-maronie. De exemplu, puteți selecta halouri maro în jurul vânătăilor pe piele.

Îndepărtarea pigmentului din organism are loc cu fecale și urină atunci când este expus la enzimele hepatice. Bilirubina este prezentă în organismul uman în mod constant, în cantități mici. Dacă concentrația nu depășește norma fiziologică, atunci nu este periculoasă. Dacă bilirubina la nou-născut a crescut, adesea se formează leziuni toxice asupra întregului organism.

clasificare

Substanța este divizată într-o fracțiune de bilirubină directă și indirectă. Bilirubina indirectă rezultă din defalcarea hemoglobinei fetale la nou-născuți. Această fracțiune de pigment nu are capacitatea de a fi solubilă și, prin urmare, nu este excretată din organism prin sistemul digestiv și organele sistemului urinar. În corpul unui nou-născut, hemoglobina ridicată și bilirubina sunt lucruri interdependente.

Pentru ca substanța să părăsească corpul copilului, trebuie să se transforme într-o fracție directă. Transformarea fracției indirecte a bilirubinei într-o linie dreaptă are loc sub acțiunea enzimelor hepatice. Prin urmare, dacă testele au arătat că bilirubina indirectă la nou-născuți este crescută, părinții ar trebui să ia măsuri imediate.

Funcția inadecvată a ficatului contribuie la o producție scăzută de enzime, care crește bilirubina la nou-născuți.

norme

La un nou-născut, rata pigmentului din sânge este întotdeauna mai mare decât cea a unui copil de la vârsta de 1 lună. La naștere, nivelele normale de bilirubină în sânge nu depășesc 60 μmol / L De la 3 zile de viață, concentrația de pigmenți crește la 205 μmol / l. Acești indicatori sunt norma absolută.

Dacă copilul se naște prematur, atunci valorile normale nu trebuie să fie mai mari de 170 μmol / l. Când un copil se întoarce la vârsta de 1 lună, rata de bilirubină scade la 8,5 până la 20,5 μmol / L.

Nivelurile persistente crescute ale bilirubinei la nou-născuți sunt indicative ale patologiei.

Cauzele anomaliei

Creșterea fiziologică a nivelului de bilirubină în sângele unui nou-născut are loc la 3-4 zile după nașterea copilului. De regulă, cauza creșterii bilirubinei la nou-născuți este defalcarea hemoglobinei fetale. Adesea, crește bilirubina la un copil, ceea ce duce la complicații grave și consecințe pe fondul deteriorării toxice a organismului.

Baza tipului patologic de icter sunt următoarele stări:

  • rhesus conflictul dintre mamă și copil în timpul sarcinii;
  • incompatibilitatea grupurilor de sânge;
  • prematură a travaliului;
  • hemoragii minore în corpul copilului;
  • încălcarea procesului de scurgere a bilei;
  • boli infecțioase la un copil;
  • boli ale sistemului digestiv la sugari;
  • distrugerea genetică a celulelor roșii din sânge;
  • întreruperea endocrină la copil;
  • utilizarea medicamentelor pentru stimularea muncii;
  • o încălcare a stării funcționale a ficatului la un copil.


Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Aflați exact de ce creșterea bilirubinei la un nou-născut poate fi văzută doar la medic.

Care este pericolul unui astfel de stat?

Creșterea patologică a bilirubinei la nou-născuți în sânge este periculoasă pentru sănătatea copilului. Cu o creștere rapidă a nivelului de pigment în sânge, se observă pătrunderea sa prin bariera hemato-encefalică.

Rezultatul acestui proces este deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central. Într-un scenariu nefavorabil, creșterea bilirubinei la sugari determină demență, oligofrenie, paralizie și surzenie.

Cum se reduce bilirubina

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul unui specialist medical. El va explica ce inseamna daca nou-nascutii au cresterea bilirubinei in sange.

Îngrijirea calificată pentru un copil cu bilirubină crescută are următoarele activități:

  • Fototerapia. Esența acestei metode este plasarea copilului în pat, deasupra căruia există o sursă de radiații ultraviolete. Sub acțiunea radiațiilor, se produce îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism. Înainte de începerea tratamentului cu bilirubina crescută la nou-născuți prin fototerapie, trebuie să vă amintiți de siguranță. Ochii unui nou-născut sunt acoperite cu un bandaj special.
  • Terapia prin perfuzie În timpul fototerapiei, corpul copiilor își pierde o cantitate mare de umiditate. Scopul terapiei prin perfuzie este înlocuirea fluidului pierdut. În acest scop, copilul este injectat cu o soluție de glucoză, sodă, stabilizatori cu membrană, precum și cu unelte care îmbunătățesc microcirculația în organism. Selecția modului în care se tratează bilirubina crescută la nou-născut se face de către un pediatru.
  • Acceptarea enterosorbantelor (Enterosgel, Smekta). Scopul terapiei este de a preveni reabsorbția pigmentului în sânge prin pereții intestinali.
  • În cazurile severe, copilul are o transfuzie de sânge.


Despre cum să reduceți bilirubina la nou-născut, spuneți medicului curant.

Dacă un nou-născut are bilirubină în sânge și este alăptat la sân, atunci tânăra mamă va fi recomandată să o aplice la sân cât mai des posibil. Laptele matern promovează eliminarea rapidă a pigmentului toxic din corp.

Dacă vorbim despre posibilitatea de a crește din nou bilirubina la nou-născuți, atunci aceasta este probabil doar cu dezvoltarea patologiei.

Măsuri preventive

Aveți grijă de reducerea bilirubinei la nou-născut, este necesar chiar și în timpul purtării copilului. Nutriția și regimul unei femei gravide afectează sănătatea viitoare a copilului. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze dieta. Alimentele ar trebui să fie variate și să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Atunci când purtați un copil ar trebui să evitați stres fizic și emoțional excesiv. De asemenea, se recomandă să acordați atenție perioadei de somn. Durata zilnică de somn a unei femei însărcinate trebuie să fie de cel puțin 9 ore.

Reducerea fiziologică a bilirubinei la nou-născuți apare cu urină și fecale, astfel încât mamei tinere li se recomandă să aibă grijă de regimul corect de hrănire. Dacă nou-născutul primește laptele matern, atunci acesta trebuie aplicat la sân cât mai des posibil. Atunci când hrana artificială trebuie să fie cu grijă selectată formula de lapte, adaptată corpului nou-născutului.

efecte

În cazul diagnosticului și tratamentului tardiv, consecințele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt următoarele:

  • deteriorarea toxică a structurilor sistemului nervos central (icterul nuclear);
  • retard mintal si retard mental;
  • convulsii și paralizie;
  • afectarea sau pierderea completă a auzului.

Cauza icterului patologic este adesea anomaliile tractului biliar. Acesta este motivul pentru care părinții ar trebui să învețe cu promptitudine totul despre reducerea bilirubinei la un nou-născut. Cu o creștere a nivelului de pigment, o cale de ieșire este o examinare la timp cu tratamentul ulterior.

Dacă părinții găsesc bilirubină crescută la sugari, atunci este strict interzis să recurgă la auto-tratament. Un astfel de copil are nevoie de ajutor medical. Numai un medic specialist va răspunde la întrebarea de ce nou-născutul are bilirubină ridicată pe fondul sănătății părinților.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Organismul unui nou-născut este un sistem cu funcționare și autoreglare complexă, a cărui funcție principală este menținerea activității vitale prin activitatea organelor interne și crearea unui mediu intern optim (hemostază). Pentru a înțelege dacă corpul copilului funcționează corect și pentru a detecta eventualele anomalii în timp util, se efectuează un test clinic (extins) și biochimic în termen de 24 de ore de la naștere. Cântărirea și examinarea medicală se efectuează de două ori pe zi, timp în care asistenta nu numai că tratează rănile ombilicale și examinează pielea copilului, dar măsoară și nivelul bilirubinei cu un dispozitiv special numit Bilitest. În acest articol, veți afla dacă bilirubina înaltă la nou-născuți este o patologie.

Bilirubina mare la nou-nascuti

Valoarea crescută a bilirubinei la un copil în primele zile de viață este norma fiziologică și scade treptat pe o perioadă de 2-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau indicatorii depășesc valorile maxime admise, nou-născutul este transferat de la spitalul de maternitate la spitalul regional al copiilor, unde se efectuează o examinare și tratament suplimentar (dacă este necesar). În unele cazuri, bilirubina înaltă poate fi o manifestare a bolilor grave ale sistemului hepatobiliar, de exemplu, patologii ale ficatului, conducte biliare sau vezică biliară. Simptomele icterului anormal la un copil pot apărea chiar la câteva săptămâni după externarea de la spitalul de maternitate, așa că la domiciliu este necesar să monitorizați cu atenție copilul și, dacă apar simptome anxioase, contactați pediatrul local.

Bilirubin: mecanismul de formare și formă

Bilirubina este una dintre cele mai importante componente ale bilei. Este un pigment maro închis, care se formează ca urmare a defalcării hemoproteinelor (proteine ​​care conțin fier). Numai în sângele uman există trei tipuri de hemoproteine ​​implicate în sinteza pigmenților biliari.

Formula structurală a bilirubinei

Tabelul 1. Hemoproteinele din sângele uman

Dezintegrarea proteinelor heme și sinteza bilirubinei are loc în sistemul reticulo-endotelial (macrofagele tisulare) ale măduvei spinării, splinei, ficatului și ganglionilor limfatici. După aceasta, produsele de dezintegrare, care includ pigmenți biliari (bilirubin și biliverdin), ajung în bilă și sunt îndepărtați din corp împreună cu fecalele.

Diagrama formării și producerii bilirubinei din organism

Metabolismul pigmenților biliari în ficat are loc în trei etape:

  • absorbția bilirubinei de către celulele parenchimatoase ale ficatului;
  • bilirubinei în reticulul intracelular;
  • retragerea bilirubinei conjugate în bilă.

La om, bilirubina se găsește în două fracții - directe și indirecte, - prin urmare, testul de sânge indică întotdeauna trei valori: bilirubina totală, legată și nelegată.

Fracție directă

Bilirubina directă, denumită și legată, este o formă netoxică care se dizolvă în apă, astfel încât poate fi parțial excretată de rinichi împreună cu urina. Se formează în ficat, după care intră în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic.

Bilirubina totală a sângelui arată cantitatea de bilirubină totală prezentă în sânge: indirectă și directă

După aceasta, pigmentul este reabsorbit în sânge, care intră în ficat prin trunchiul venos, care asigură circulația sângelui la toate organele neparate ale cavității abdominale. Din ficat, bilirubina directă intră din nou în intestinul subțire, de unde se mișcă în colon, unde, împreună cu alți pigmenți biliari, se amestecă cu fecale și se elimină din organism.

Formula structurală a stercobilinei

Fapt! Sterobilina (produsul final al metabolismului hemoproteinelor) conferă masele fecale o culoare maro caracteristică, prin urmare unul dintre semnele de sinteză a bilirubinelor depreciate este o modificare a culorii fecalelor.

Fracțiune indirectă

Bilirubina nelegată este o formă toxică de bilirubină care nu se dizolvă în moleculele de apă și se formează la momentul distrugerii celulei eritrocite și a defalcării componentei sale principale (hemoglobină). Toxicitatea ridicată a bilirubinei indirecte este asociată cu buna solubilitate a lipidelor, datorită căruia pigmentul penetrează cu ușurință membranele membranei celulare și poate întrerupe procesele metabolice în celulă.

Bilirubina indirectă este insolubilă în apă și, prin urmare, chiar și cu o creștere pronunțată a concentrației sale în sânge, nu se găsesc abateri în urină

Formarea bilirubinei nelegate se produce datorită acțiunii enzimelor. După legarea bilirubinei indirecte cu alte proteine ​​din sânge, de exemplu albumina, intră în celulele hepatice și se poate acumula acolo, crescând concentrația de bilă.

Performanță normală în primele zile de viață

Un test de sange pentru bilirubina este luat de la un copil, de obicei pentru 3-4 zile de viata. La un nou-născut, nivelul acestui pigment poate fi de 8-10 ori mai mare comparativ cu copiii care au atins vârsta de o lună.

Persistența crescută a bilirubinei la nou-născuți indică patologia

Dacă indicatorii depășesc în mod semnificativ norma fiziologică, va fi necesară o examinare suplimentară pentru a exclude patologia hepatică, atrezia și dischinezia canalelor biliare și a altor boli periculoase ale sistemului hepatobilar.

Tabelul 2. Ratele normale la nou-născuți (valorile sunt indicate pentru copiii care s-au născut la o perioadă de 37-40 săptămâni)

Este important! 350-360 μmol / L este un indicator critic pentru copii în primele zile de viață. Dacă un copil sa născut ca urmare a sarcinilor multiple sau mai devreme decât data prevăzută pentru naștere, nivelul maxim admisibil de bilirubină va fi de 250 μmol / l. 37 săptămâni. La copiii prematur și slăbit, rata bilirubinei la 3-4 zile după naștere este de 150-170 μmol / l.

Icter fiziologic

Principalul semn clinic al creșterii bilirubinei este îngălbenirea pielii, care rezultă din acumularea excesivă de pigmenți biliari. Icterul fiziologic la nou-născuți poate să apară în a treia sau a patra zi de viață. Acest fenomen este asociat cu adaptarea organismului la noile condiții de mediu și înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) cu proteine ​​conținute în sângele unui adult (HbA).

Toate cauzele bilirubinei ridicate la nou-născut sunt individuale pentru fiecare copil.

Icterul fiziologic al nou-născuților are propriile caracteristici distinctive care îi permit să fie diferențiat de formele patologice. Acestea includ:

  • dezvoltarea semnelor și a simptomelor strict în a treia sau a cincea zi de viață (în timpul acestei perioade, nou-născutul are o creștere maximă a bilirubinei în sânge);
  • intensitatea maximă de colorare a pielii și a membranelor mucoase la 96-120 de ore după naștere, urmată de o remisie a simptomelor;
  • concentrația de bilirubină în cadrul normei fiziologice de vârstă (indicată în tabel);
  • conservarea celor mai importante reflexe (prins, suge);
  • apetit normal.

Dacă starea de sănătate a copilului este evaluată ca fiind satisfăcătoare și pielea începe să se ușureze, începând cu a șasea până la a șaptea zi de viață, copilul este eliberat din spital cu o recomandare de observare ulterioară la locul de reședință.

Caracteristicile icterului fiziologic al copiilor

La rate apropiate de mărcile critice, descărcarea poate fi amânată până când copilul atinge vârsta de două săptămâni.

Fiți atenți! Icterul non-patologic la copii trebuie să treacă prin cavitate atunci când copilul are vârsta de 3-4 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați un medic pediatru pentru consiliere.

Ar trebui tratat icterul fiziologic?

În cazul în care înlăturarea pielii nu începe în ziua 7-8 a copilului, medicul poate recomanda fototerapia (tratamentul cu o lampă de lumină). Ca urmare a unei astfel de expuneri, se produce descompunerea bilirubinei și se elimină din organism împreună cu urină și fecale.

Caracteristicile fecalelor pentru copii joacă un rol important în diagnosticul inițial

În această perioadă, scaunul copilului poate fi galben strălucitor sau galben-maroniu, acest fenomen este considerat normal și se datorează acumulării active a pigmenților biliari în masa fecală. Pentru o mai bună prevenire și o mai bună îndepărtare a bilirubinei, se recomandă:

  • mai frecvent aplicați bebelușul la sân (substanțele conținute în laptele matern contribuie la legarea bilirubinei și îndepărtarea acesteia din organism);
  • nu depășiți intervalul admis între alimentație (pentru copiii din prima lună de viață este de 2,5-3 ore);
  • mai des pe stradă în vreme insorită (razele ultraviolete sunt un mod natural de fototerapie);
  • aranja bai de aer de 3-4 ori pe zi.

Se recomandă efectuarea de proceduri aeriene din momentul în care se naște un nou-născut și în mod regulat, fără a pierde o singură zi.

În timpul băii de aer a copilului, este necesar să se dezbrace complet bebelușul (inclusiv scutecul), care este permis să lase șosetele de bumbac sau țesătură de in, pe picioare. Este mai bine dacă este posibil să se așeze un scaun de fereastră pentru primirea băii de aer, astfel încât razele soarelui să cadă pe pielea copilului. Durata procedurii este de cel puțin 10 minute.

Este important! În ciuda faptului că alăptarea este considerată una dintre cele mai bune modalități de tratare și prevenire a icterului fiziologic la nou-născuți, în unele cazuri această metodă poate fi ineficientă. Acest lucru se aplică situațiilor în care o femeie are orice boli în care organismul crește sinteza hormonilor sexuali feminini - estrogenii (endometrioza, hiperplazia endometrială, miomul uterin etc.).

Efectul fiziologic al estrogenului

Estrogenii împiedică legarea bilirubinei, care poate provoca îngălbenirea pielii la un copil chiar și după externarea din spital. Aceste boli nu constituie o contraindicație pentru alăptare, dar acest factor trebuie luat în considerare la determinarea posibilelor cauze ale creșterii bilirubinei.

Bilirubina a crescut: cauze patologice ale icterului obstructiv

Creșterea concentrației de bilirubină pentru nou-născuți este periculoasă pentru dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei. Aceasta este o leziune severă a creierului care apare atunci când o cantitate mare de bilirubină nelegată se acumulează în celulele hepatice și în circulația sistemică. Boala este caracteristică numai nou-născuților și are un al doilea nume - icterul nuclear.

Nomograma determină nivelul bilirubinei pe baza exterioară

Patologia are simptome destul de pronunțate și tipice: anxietatea (sau, dimpotrivă, letargia patologică), slăbirea reflexului supt, atenuarea focalizării privirea. La examinare, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, indicatorii de tensiune arterială sunt de obicei reduse. Icterul nuclear este plin de paralizie cerebrală, hidrocefalie și alte complicații grave, deci este important să îl deosebiți de creșterea fiziologică a bilirubinei. Principalele cauze patologice și factorii care împiedică eliminarea bilirubinei din organism sunt enumerate mai jos.

  • Infecții hepatice intrauterine. Bilirubina ridicată la un copil poate fi rezultatul bolilor virale ale mamei (de exemplu, hepatita virală). Infecția în acest caz survine prin fluxul sanguin general al mamei și fătului.

Fapte despre hepatita virală

  • Fermentopathy. Anumite enzime sunt necesare pentru legarea și scindarea bilirubinei. Dacă cantitatea lor este insuficientă, pigmenții biliari vor rămâne mai lungi în organism în fracțiunea nelegată, provocând daune toxice structurilor celulare și membranelor. Terapia de substituție cu preparate enzimatice este indicată pentru tratament.

Ce sunt enzimele?

  • Atrezia canalelor biliare. Aceasta este o patologie severă a tractului biliar, caracterizată printr-o încălcare a permeabilității lor. Boala se caracterizează printr-un risc ridicat de mortalitate, iar tratamentul chirurgical este cel mai eficient în primele trei luni de viață.

Variante de atrezie a conductelor biliare

  • Icter hemolitic. Apare în timpul conflictului rhesus dintre mamă și făt.
  • Boli ale sistemului hepatobiliar (ciroză, colecistită, colangită, etc.).

Bilirubina ridicată la nou-născut poate fi, de asemenea, un semn al tumorilor maligne ale ficatului, papilei duodenale ale duodenului, pancreasului și conductelor biliare. O creștere a pigmenților biliari, inclusiv bilirubina, se observă odată cu distrugerea activă a celulelor roșii din sânge, caracteristică cancerului stomacului (adenocarcinom, gastrinoame etc.). Metastazele în ficat complică, de asemenea, scurgerea și excreția bilei, care se manifestă clinic printr-o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Semne și simptome periculoase

Creșterea bilirubinei la nou-născuți nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare. Dacă copilul se simte bine, el nu are probleme cu somnul și pofta de mâncare, cel mai probabil, cauza hiperbilirubinemiei este icterul fiziologic, care trece pe cont propriu timp de 7-10 zile după naștere.

După detectarea semnelor de avertizare care indică o creștere a bilirubinei în sângele unui nou-născut, părinții sunt sfătuiți să arate imediat copilul medicului.

În ciuda faptului că icterul este detectat la fiecare al treilea copil în timpul șederii sale în spitalul de maternitate, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului și să se consulte un medic dacă apar simptome de posibile patologii.

Bilirubina ridicată, care este o manifestare a oricărei boli, este de obicei însoțită de următoarele semne clinice:

  • îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor în 12-24 de ore după naștere;
  • depășind limitele maxime admise pentru concentrația de bilirubină în sânge;
  • decolorarea fecalelor (sau apariția unei nuante caracteristice, galben deschis);
  • urină întunecată (urina devine culoarea berii sau a quasului);
  • somn neliniștit;
  • insuficiență mamară;
  • letargie sau comportament apatic.

Lipsă copil nou-născut

Un semn periculos de diagnosticare este apariția culorii galbene a picioarelor și palmelor, îngălbenirea plăcilor de unghii și a creastelor periunguale.

Este important! Dacă bilirubina înaltă persistă în timpul săptămânii după naștere și este însoțită de simptomele enumerate mai sus, este aproape de 100% probabil să vorbească despre o încălcare a formării biliari sau a excreției biliare.

Hemolitice icter la nou-născuți

Distrugerea activă a componentelor sanguine are loc în boala hemolitică a fătului. Aceasta este o condiție în care apare conflictul Rh-mamă și copil (nepotrivire prin factorii Rh sau de tip sanguin). În boala hemolitică, corpul mamei percepe celulele sanguine fetale ca antigene străine și începe să producă în mod activ anticorpi care distrug celulele roșii din sânge și contribuie la eliminarea unui număr mare de hemoproteine.

Mama și copilul din regiunea Rhesus

Consecințele icterului hemolitic

Consecințele icterului hemolitic, chiar și după tratamentul necesar, pot fi destul de grave, astfel încât un vaccin care conține imunoglobuline este administrat unei femei timp de 28 de săptămâni.

Dacă acest lucru nu se face, după naștere, copilul poate avea consecințe grave, de exemplu:

  • spasmul muschilor gâtului;
  • lipsa reflexului de aspirație;
  • sindromul convulsiv;
  • slăbiciune musculară;
  • leziuni organice ale creierului.

Este important! Copiii cu icter hemolitic, care nu au primit tratamentul necesar în timp util, prezintă un risc crescut de apariție a bolilor neurologice care implică transmitere neuromusculară.

Bilirubina crescută ca semn de hepatoză pigmentată

(un alt nume este sindromul Gilbert) este o patologie ereditară în care o cantitate excesivă de bilirubină indirectă se acumulează în sânge. Mecanismul patogenetic al dezvoltării hepatozei pigmentare este o încălcare a transportului pigmenților biliari în intestinul subțire, unde se leagă de acidul glucuronic pentru scindarea ulterioară a intestinului gros.

Hiperbilirubinemia funcțională (hepatoză pigmentată) - afectarea ficatului generalizării distrofice, care este moștenită

Sindromul Gilbert se referă la patologii benigne și, de obicei, este detectat pentru prima dată la copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, deoarece, înainte de această vârstă, nu există de obicei semne specifice (cu excepția unei creșteri periodice a bilirubinei).

Identificarea sindromului Gilbert într-un nou-născut poate avea următorii indicatori:

  • indicatorii instabili ai bilirubinei (se poate observa o creștere accentuată, care este înlocuită de o scădere a indicatorilor);
  • degenerarea degenerativă a hepatocitelor (înlocuirea țesutului hepatic cu celulele grase);
  • acumularea de lipofuscin în țesutul parenchimat al ficatului;
  • acumularea de pigmenți galbeni și bruni biliari în zona capilarelor biliari.

Fiți atenți. Copiii cu sindrom Gilbert trebuie să fie înregistrați cu un hepatolog și să efectueze o examinare medicală regulată o dată pe an. Dacă este necesar, se va prescrie un tratament simptomatic, de substituție și de susținere.

Tratamentul hepatozei pigmentate la nou-născuți

Tratamentul hepatozei pigmentale are ca scop legarea bilirubinei deja circulante în sânge, administrarea intravenoasă a bilirubinei legate și eliberarea receptorilor periferici prin distrugerea pigmentului fix în țesuturi. Principalul medicament pentru tratament este fenobarbitalul.

Ea are numeroase contraindicații și, în caz de supradozaj, poate provoca paralizie musculară, convulsii și alte consecințe grave, de aceea poate fi utilizată doar în condițiile recomandate de un medic în doza recomandată. Tratamentul cu acest medicament este interzis în cazul porfiriei, anemiei severe, obstrucției căilor respiratorii, miasteniei.

În funcție de gravitatea simptomelor clinice și de severitatea afecțiunii copilului, tratamentul poate include și următoarele medicamente:

  • Smectită diocacturală pentru legarea bilirubinei în intestin;
  • albumină intravenoasă (doza de 1 g / kg);
  • Vitamine B;
  • preparate de acid ursodeoxicolic;
  • fondurile coleretice.

În cazurile critice, când nivelul bilirubinei depășește valorile maxime admise și există un risc crescut de intoxicație sistemică, pot fi necesare transfuzii de sânge.

Înlocuirea transfuziei de sânge pentru un nou-născut

Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs de hepatoprotectori (în principal de origine vegetală). Acestea sunt medicamente care restaurează celulele hepatice deteriorate și le protejează în continuare de distrugerea. Utilizarea medicamentelor în acest grup vă permite să îmbunătățiți funcția hepatică și să restaurați funcțiile principale ale hepatocitelor.

Ce se întâmplă dacă nou-născutul are bilirubină crescută?

Fototerapia este tratamentul standard pentru orice tip de icter la nou-născuți. Sub influența undelor luminoase, bilirubina indirectă se leagă și dobândește o formă solubilă în apă, care se excretă din organism împreună cu fecalele și urina în decurs de 8-12 ore. Durata recomandată a sesiunilor pentru copiii cu vârsta sub 1 săptămână este de 48 de ore. Copilul poate fi plasat în condiții de iradiere continuă, dar se utilizează mai frecvent sesiuni de dozare cu un interval de 3-4 ore.

Tratamentul cu o lampă pentru icter la nou-născuți este prescris de un medic, pe baza stării generale și a rezultatelor analizei biochimice

Corecția medicamentului este introducerea soluțiilor de detoxifiere a glucozei, care reduc intoxicația corpului și promovează eliminarea bilirubinei din sângele circulant. Dacă cauza hiperbilirubinemiei este stagnarea bilei, se utilizează medicamente coleretice.

Fiți atenți. În unele cazuri, de exemplu, în atrezia canalelor biliari, se utilizează metode chirurgicale de tratament cu monitorizarea ulterioară a parametrilor biochimici și clinici ai sângelui.

Prevenirea hiperbilirubinemiei

Prevenirea creșterii patologice a bilirubinei ar trebui să înceapă chiar și în timpul gestației fătului. Mama viitoare trebuie să monitorizeze cu atenție alimentația ei: trebuie să fie completă, cu suficientă fibră, vitamine, aminoacizi și săruri minerale.

Nutriția în timpul sarcinii trebuie să fie completă și echilibrată

Consumul de grăsimi (în special refractar), de zahăr, de coacere cu drojdie trebuie să fie limitat sau abandonat în totalitate. O mare importanță este controlul stării emoționale și a efortului fizic. În absența contraindicațiilor, o femeie poate acroba aerobic, Pilates în înot, dar sarcina ar trebui să corespundă vârstei gestaționale și să excludă mișcările și tăieturile bruște.

Ce poate avea o femeie când alăptează

După nașterea copilului, sarcina mamei este de a crea condiții favorabile pentru viața și dezvoltarea lui. Eliberarea fizică a corpului de la bilirubină are loc cu fecale și urină, deci este important să vă organizați corect dieta și să vă asigurați prevenirea constipației (dacă copilul este alăptat). În acest scop, se recomandă să includeți regulat următoarele meniuri și produse în meniu:

  • aburit și legume aburit;
  • piure de fructe și fructe proaspete;
  • produse lactate fermentate;
  • verdeață;
  • fructe de pădure;
  • cereale și mâncăruri de cereale.

Dacă copilul primește o formulă de lapte adaptată ca aliment principal, este necesar să se consulte un doctor despre posibilitatea suplimentării cu apă fiartă. Aceasta va ajuta la înmuierea fecalelor și la creșterea diurezei zilnice, care este sarcina principală pentru reducerea nivelurilor de bilirubină totală din sânge. Dintre momentele modale, trebuie acordată o atenție deosebită plimbărilor: durata șederii în aer proaspăt pentru nou-născut ar trebui să fie de cel puțin 3-4 ore (este mai bine să împărțiți acest timp în două plimbări).

Alimentele nou-născutului trebuie să conțină toate componentele nutriționale necesare.

Bilirubina înaltă la nou-născuți este în majoritatea cazurilor norma fiziologică. Dacă mama organizează corect hrănirea copilului, își va monitoriza dieta și va putea ajusta regimul, corpul se va ocupa de hiperbilirubinemia pe cont propriu. Când cauzele patologice de creștere a concentrației de pigmenți biliari în sângele circulant al unui copil vor fi o examinare cuprinzătoare și un tratament adecvat. Pentru a reduce riscul hiperbilirubinemiei severe în perioada neonatală, o femeie în timpul sarcinii trebuie să-și monitorizeze sănătatea și nutriția. Cu un factor Rh negativ, administrarea de imunoglobulină este indicată la 28 de săptămâni de gestație pentru prevenirea anemiei hemolitice.

Sindromul acetonemic la copil: tratamentul vărsăturilor la copii, dieta în timpul unei crize

Remedii populare pentru tratamentul pancreasului - rețete eficiente cu fotografii